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Hipotiroidismo terciario


Presentación

  • Presentación del tema: "HIPOTIROIDISMO. HIPOTIROIDISMO Clasificación Primario – Tiroides Secundario – Hipófisis Terciario – Hipotálamo.[slideplayer.es]
  • La edad de presentación es la etapa neonatal (recién nacido), si bien puede manifestarse más tardíamente en la niñez o en edades mayores.[tuendocrinologo.com]
Ictericia
  • Manifestaciones clínicas específicas Ictericia prolongada o recurrente Hernia umbilical Fontanela posterior abierta, Cara y ojos abotagados Raíz nasal hundida Hipertelorismo Macroglosia Labios gruesos Bocio A.3.[tuendocrinologo.com]
  • Hay que sospecharlo siempre que existan defectos de la línea media o datos de deficiencia de alguna otra hormona hipofisiaria, como hipoglucemia, micropene, criptorquidia o ictericia prolongada.[scielo.org.mx]
Palidez
  • Resistencia periférica 4 HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO Síndrome de Sheehan Cirugía hipofisiaria Tumores hipofisiarios 5 HIPOTIROIDISMO TERCIARIO Enfermedades infiltrativas 6 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Mixedema – Aumento del ácido hialurónico Palidez[slideplayer.es]
  • […] hipotiroidismo del adulto se puede confundir en ocasiones con el síndrome nefrótico por la hinchazón y la palidez de la piel; esta última y la anemia acompañante también pueden originar confusión con procesos hematológicos.[elsevier.es]
  • Facies hipotiroidea En la exploración de la cara es donde se aprecian más datos clínicos y entre ellos destaca: Amimia : se le llama cara empastada o cara de payaso , debido a tumefacción palpebral, palidez cérea en la que resalta el enrojecimiento malar[quimica.es]
Equimosis
  • […] hipofisiaria Tumores hipofisiarios 5 HIPOTIROIDISMO TERCIARIO Enfermedades infiltrativas 6 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones en piel Mixedema – Aumento del ácido hialurónico Palidez e hipercarotenemia Hiperqueratosis e hipohidrosis Heridas curan lentamente Equimosis[slideplayer.es]
Hipoventilación
  • Sistema Digestivo Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipación Íleo mixedematoso Aumento del antígeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%) 11 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame pleural Hipoventilación[slideplayer.es]
  • Derrame pleural , secundario también a la hipoventilación. Retención de anhídrido carbónico , que puede provocar una acidosis respiratoria y conducir a un coma mixedematoso. Aparato cardiovascular Bradicardia con tonos cardiacos débiles.[quimica.es]
Derrame pleural
  • Manifestaciones Sistema Digestivo Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipación Íleo mixedematoso Aumento del antígeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%) 11 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame[slideplayer.es]
  • Derrame pleural , secundario también a la hipoventilación. Retención de anhídrido carbónico , que puede provocar una acidosis respiratoria y conducir a un coma mixedematoso. Aparato cardiovascular Bradicardia con tonos cardiacos débiles.[quimica.es]
Apnea del sueño
  • […] del sueño, obstructiva 12 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Renal Flujo renal bajo Filtración renal baja Depuración de agua libre baja Hiponatremia Hipoosmolaridad plasmática 13 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Músculo- Esquelético Miopatía[slideplayer.es]
Cardiomegalia
  • […] del gasto cardíaco Disminución del índice cardíaco Disminución de la presión de pulso Aumento en el tiempo de circulación Disminución del flujo sanguíneo periférico 9 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Cardiovasculares Aumento en la sensibilidad al frío Cardiomegalia[slideplayer.es]
  • El examen físico cardiovascular revela bradicardia, pulsos débiles, presión arterial normal o discretamente elevada, ruidos cardíacos alejados, una zona precordial tranquila (en oposición al eretismo observable en el hipertiroidismo) y evidencias de cardiomegalia[semiologiaclinica.com]
  • En la fase final existe una cardiomegalia con miocardiopatía dilatada que puede provocar la muerte.[quimica.es]
Miopatía
  • Apnea del sueño, obstructiva 12 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Renal Flujo renal bajo Filtración renal baja Depuración de agua libre baja Hiponatremia Hipoosmolaridad plasmática 13 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Músculo- Esquelético Miopatía[slideplayer.es]
Habla lenta
  • Aumento en la CPK Rigidez muscular Dolores agravados por el frío Síndrome del túnel del carpo 14 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Hueso Disgenesia epifisiaria 15 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Disminución de las funciones intelectuales Habla[slideplayer.es]
  • Se diagnostica en función de las características clínicas como el aspecto facial típico, el habla lenta con voz ronca y la piel seca, además de la concentración baja de hormonas tiroideas.[msdmanuals.com]
Ataxia
  • Disminución de las funciones intelectuales Habla lenta y sin cadencia Ronquera Pérdida de la iniciativa Bradipsiquia Demencia 16 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Nervioso Somnolencia Letargia Ceguera nocturna Perdida auditiva Movimientos lentos Ataxia[slideplayer.es]
  • Es factible que se presenten convulsiones, disartria, ataxia cerebelosa y un cuadro de psicosis. En el LCR hay aumento de las proteínas, probablemente por alteración de la permeabilidad capilar.[semiologiaclinica.com]

Diagnóstico

  • Diagnóstico El diagnóstico de la forma completa de hipotiroidismo del adulto es fácil de establecer clínicamente por poco que se tenga en cuenta esta posibilidad.[elsevier.es]
  • ENFRENTAMIENTO DIAGNÓSTICO 2-3-6 El estudio inicial del hipotiroidismo incluye TSH y T4 (tiroxina) libre.[www6.uc.cl]
  • Algoritmo diagnóstico del hipotiroidismo. TSH: tirotropina.[kundoc.com]
  • Se diagnostica en función de las características clínicas como el aspecto facial típico, el habla lenta con voz ronca y la piel seca, además de la concentración baja de hormonas tiroideas.[msdmanuals.com]
  • De ahí la importancia del diagnóstico temprano mediante el tamiz neonatal. 2.[scielo.org.mx]
Hiponatremia
  • Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame pleural Hipoventilación alveolar Hipoxia y narcosis por CO2 Apnea del sueño, obstructiva 12 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Renal Flujo renal bajo Filtración renal baja Depuración de agua libre baja Hiponatremia[slideplayer.es]
  • Aparato urinario Existe un aumento de urea , creatinina , hiponatremia , hipoalbuminemia, albuminuria, que conduce a oliguria por retención de líquidos y edemas.[quimica.es]
Derrame pleural
  • Manifestaciones Sistema Digestivo Apetito disminuido Ganancia de peso Peristalsis disminuida Constipación Íleo mixedematoso Aumento del antígeno carcionoembrionico Aclorhidria Anemia perniciosa (12%) 11 HIPOTIROIDISMO Manifestaciones Sistema Respiratorio Derrame[slideplayer.es]
  • Derrame pleural , secundario también a la hipoventilación. Retención de anhídrido carbónico , que puede provocar una acidosis respiratoria y conducir a un coma mixedematoso. Aparato cardiovascular Bradicardia con tonos cardiacos débiles.[quimica.es]

Tratamiento

  • T4 Baja cT3 Baja TSH Alta Hipotiroidismo Primario Reemplazo con L-T4 21 HIPOTIROIDISMO Evaluación por Laboratorio T4 Captación de T3 y TSH Basal T4 Normal cT3 Normal TSH Normal T4 Baja cT3 Alta TSH Normal T4 Normal cT3 Normal TSH Alta Eutiroideo No Tratamiento[slideplayer.es]
  • […] de iniciar el tratamiento o después de un cambio en la dosis.[murciasalud.es]
  • Tratamiento y pronóstico El tratamiento depende de la gravedad con la que se detecte el hipotiroidismo, de la edad del paciente y de la posible existencia de otras enfermedades.[muysaludable.sanitas.es]
  • Tratamiento de elección El tratamiento de elección del hipotiroidismo es el de sustitución con levotiroxina sódica por vía oral. Se deben tratar todos los casos de hipotiroidismo clínico (con T4 libre baja y TSH alta).[actasanitaria.com]
  • Tratamientos El tratamiento depende de la gravedad con la que se detecte el hipotiroides, así como la edad del paciente y la existencia de otras enfermedades.[cuidateplus.marca.com]

Pronóstico

  • Tratamiento y pronóstico El tratamiento depende de la gravedad con la que se detecte el hipotiroidismo, de la edad del paciente y de la posible existencia de otras enfermedades.[muysaludable.sanitas.es]
  • Pronóstico La mayoría de los pacientes a los que se les detecta hipotiroidismo consiguen superar la enfermedad y llevar una vida normal. Noticias sobre hipotiroidismo: Mujeres y niños, centro de atención en la prevención del hipotiroidismo[cuidateplus.marca.com]
  • La utilidad del diagnóstico etiológico radica en el pronóstico. Si se confirma disgenesia tiroidea (ectopia o agenesia) o dishormogénesis, el hipotiroidismo es permanente sin duda.[scielo.org.mx]
  • Esto, sumado a que un diagnóstico tardío agrava su pronóstico 2 , da cuenta de la importancia de mantener un alto nivel de sospecha clínica y proceder de manera oportuna.[www6.uc.cl]
  • Derrame pericárdico que empeora el pronóstico. Hipertensión arterial : aparece en el 30% de los casos. Inotropismo : variación en la fuerza de contracción Disminución del volumen de eyección .[quimica.es]

Etiología

  • El hipotiroidismo puede ser debido a causas prenatales (congénito) o postnatales (adquirido), sin embargo desde un punto de vista operacional e independiente de la etiología, se puede considerar que el HC es el fallo tiroideo detectado en el cribado neonatal[sergas.es]
  • La etiología más frecuente es la disgenesia tiroidea, la cual se identifica con gamagrafía tiroidea antes de iniciar el tratamiento.[scielo.org.mx]
  • Otras etiologías del hipotiroidismo primario son la deficiencia de yodo, las enfermedades infiltrativas del tiroides (amiloidosis, sarcoidosis, escleroderma, cistinosis, leucemia, tiroiditis fibrosa invasiva o tiroiditis de Riedel), la radioterapia externa[kundoc.com]
  • Según su etiología, el hipotiroidismo se puede clasificar en primario , por alteración de la glándula tiroidea; secundario , por afección hipofisiaria; y terciario por alteración hipotalámica 2 .[www6.uc.cl]
  • Anteriormente la causa más frecuente era la carencia de yodo en el agua y los alimentos pero en virtud de la profilaxis de la carencia yódica con el agregado de este metaloide en la fabricación de la sal de cocina esta etiología cedió el primer lugar.[revistasbolivianas.org.bo]

Epidemiología

  • Epidemiología La prevalencia del hipotiroidismo varía según el lugar geográfico y las poblaciones, admitiéndose que entre el 1 y el 3 % de la población general presenta indicios de hipotiroidismo más o menos intenso, con niveles de TSH o tiroiditis autoinmune[quimica.es]
  • Epidemiología del hipotiroidismo congénito en México. Salud Publica Mex. 2004;46:141-8. [ Links ] 2 Harris K.B., Pass K.A. Increase in congenital hypothyroidism in New York State and in the United States.[scielo.org.mx]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología El hipotiroidismo es el resultado de una variedad de alteraciones estructurales o funcionales de la glándula tiroides que traen como consecuencia una deficiente producción de las hormonas tiroideas.[semiologiaclinica.com]

Prevención

  • Prevención No existe una forma conocida de evitar el hipotiroidismo en su totalidad . La única prevención que se puede llevar a cabo es controlar el nivel de yodo de nuestra dieta, y adecuarlo a la cantidad recomendada.[cuidateplus.marca.com]
  • Indice Resumen Definición Causas Síntomas Diagnóstico Tratamiento Evolución Prevención Más información El hipotiroidismo puede deberse a diferentes causas. Si se ha perturbado la función de la propia tiroides, se habla de hipotiroidismo primario .[onmeda.es]
  • No existe forma de evitar el hipotiroidismo en su totalidad y la única prevención que se puede llevar a cabo es adecuar a la cantidad recomendada el nivel de yodo de nuestra dieta ya que la glándula de la tiroides necesita una cantidad adecuada de yodo[muysaludable.sanitas.es]
  • Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Hipotiroidismo Congénito Neonatal en el Primer Nivel de Atención. México: Secretaría de Salud; 2008. [ Links ] 12 , Léger J. Olivieri A., Donaldson M., Torresani T., Krude H., Van G., et al.[scielo.org.mx]

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