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Hipoosmolalidad


Presentación

  • Es muy importante identificar los síntomas de presentación y no considerarlos secundarios a otras patologías.[uninet.edu]
Cirugía
  • Si se detecta durante la cirugía, los puntos sangrantes deben de ser coagulados inmediatamente y la cirugía debe interrumpirse tan pronto como sea posible.[anestesiar.org]
  • Otros Hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal, cirugía mayor torácica o abdominal, VIH, arteritis de la temporal, SSIADH hereditario, etc. Diagnóstico Clínico y de laboratorio.[sintesis.med.uchile.cl]
  • HIPONATREMIA POST-CIRUGÍA Un 1% de los pacientes postquirúrgicos tienen hiponatremia y un 15% de ellos pueden presentar encefalopatía.[uninet.edu]
  • También aquellos procesos abdominales que afecten al diafragma (cirugía, colecistitis) son susceptibles de causar hiponatremia mediada por ADH.[hiponatremia.net]
  • Neurocirugía En un análisis retrospectivo incluyendo a 291 niños sometidos a cirugía de resección tumoral realizado por Hardesty et al. 35 , la hiponatremia estuvo presente en casi un 10% de los pacientes, de los cuales un 5% del total cumplieron los[medintensiva.org]
Hinchazón
  • Cuando existe hinchazón celular se produce una primera fase, denominada fase rápida, consistente en la salida de osmolitos, y una segunda fase o fase lenta, donde se produce una inhibición de la síntesis de estos osmolitos 16 .[medintensiva.org]
Ampolla
  • […] después de restablecer la perfusión tisular (adecuado flujo urinario, buen llenado capilar) con solución salina isotónica la [Na p] continúa baja y se está frente a una hiponatremia sintomática, reponer el Na en forma de ClNa al 3% (preparar añadiendo 5 ampollas[scielo.org.bo]
Astenia
  • En un estudio con casi 300 pacientes geriátricos con hiponatremia grave los síntomas y signos más frecuentemente reportados fueron [ 7 ] : Debilidad generalizada 69% Astenia 59% Náuseas 44% Caídas 36% Alteraciones de la marcha 31% Vómitos 30% Encefalopatía[es.wikipedia.org]
Mareo
  • Manifestaciones neurológicas : • Tempranas: Cefalea, náuseas, vómitos, mareos, debilidad, parestesias. • Tardías: Visión borrosa hasta ceguera, convulsiones, confusión, pérdida de conciencia y, en última instancia, muerte.[anestesiar.org]
  • Consulta por somnolencia y mareo. La exploración física fue normal.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • PREGUNTA ¿Cuál es el diagnóstico más probable del paciente a la vista de la evolución en las primeras 24 horas? DIAGNÓSTICO Lo más llamativo es que el paciente empieza a ahorrar sodio y cloro, disminuyendo algo más la osmolalidad urinaria.[senefro.org]
  • Al tratarse de un diagnóstico por exclusión, se precisa descartar previamente estados que cursan con disminución de la volemia eficaz, y polidipsia primaria.[medes.com]
  • Resulta esencial realizar el diagnóstico diferencial con el SIADH ya que la inapropiada restricción de fluidos puede provocar depleción de volumen y aumentar el riesgo de isquemia cerebral en pacientes con lesión neurológica (9).[scielo.isciii.es]
  • El diagnóstico debe tener en cuenta el estado del sector extracelular y la osmolalidad urinaria.[scielo.org.ar]

Tratamiento

  • CONCLUSIÓN: El tratamiento con Tolvaptan a la dosis de 15 mg/día, se ha mostrado útil en pacientes de edad avanzada con SIADH, con recuperación clínica y analítica a los 5-7 días de iniciado el tratamiento.[meiga.info]
  • En el SIADH el tratamiento crónico se basa en la restricción de líquidos.[scielo.org.bo]
  • El diagnóstico diferencial entre estos procesos suele establecerse con la evolución del cuadro tras iniciar tratamiento.[senefro.org]
  • Existen algunas consideraciones fundamentales respecto del tratamiento de la hiponatremia.[elsevier.es]
  • Asimismo, el tratamiento inadecuado de este trastorno hidroelectrolítico sin respetar los rangos de corrección (sobrecorrección), así como el tratamiento insuficiente, conllevan un riesgo adicional que ensombrece el pronóstico de los pacientes críticos[medintensiva.org]

Pronóstico

  • Resumen En el paciente neurocrítico la hiponatremia es la distonía más frecuente, comportándose como un predictor pronóstico.[medintensiva.org]
  • El pronóstico, con el tratamiento adecuado, es bueno sin que existan secuelas neurológicas.[uninet.edu]

Etiología

  • Estas etiologías, muy numerosas en el medio hospitalario están resumidas en la Figura 1 .[scielo.org.ar]
  • En algunas ocasiones su diagnóstico puede resultar dificultoso por presentar una etiología múltiple, siendo de gran utilidad conocer cual es el estado del volumen extracelular, la concentración de sodio en orina así como la osmolaridad plasmática y urinaria[scielo.isciii.es]
  • Seguimiento Según etiología. Referencias 1) 2) Autor / Editor Revisor de Contenido Revisor de Formato Año Diego Cáceres 2017 [ historial de revisiones ][sintesis.med.uchile.cl]
  • PRIETO DE PAULA J, NALOTTO L, MARTÍN CARBAYO J Medicina de Familia-SEMERGEN 2011;37(3): 142-147 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: Resumen El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética o vasopresina (SIADH) es una entidad de etiología[medes.com]
  • La etiología del SIADH se muestra en la Tabla 4.7. Tabla 4.7: Etiología del SIADH z Tumores con síntesis ectópica de ADH.[passeidireto.com]

Epidemiología

  • Etiología-epidemiología-fisiopatología La ADH regula la osmolaridad plasmática al permitir la reabsorción de agua libre en el nefrón distal, en respuesta al aumento de la osmolaridad.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Epidemiología [ editar ] Es la alteración hidroelectrolítica más frecuente en la práctica clínica.[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Etiología-epidemiología-fisiopatología La ADH regula la osmolaridad plasmática al permitir la reabsorción de agua libre en el nefrón distal, en respuesta al aumento de la osmolaridad.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Fisiopatología, clínica y tratamiento, Montoliu J, ed. Doyma, Barcelona, 1994. Pags: 9-19 Brensilver JM, Goldberger E: A primer of Water, Electrolyte, and Acid-Base Syndromes. 80 Ed. F.A.Davis, Philadelphia, 1995. Pags: 27-117.[senefro.org]
  • Con respecto a la fisiopatología de este síndrome, como consecuencia de la secreción inadecuada de ADH hay una disminución de la osmolaridad del plasma y expansión del volumen plasmático.[passeidireto.com]
  • HIPONATREMIA FISIOPATOLOGIA La hiponatremia se define por una [Na p] inferior a 135 meq/L.[uninet.edu]
  • Fisiopatología Hipervolemia La absorción de pequeños volúmenes a través de los sinusoides prostáticos ocurre en casi todas las RTU.[anestesiar.org]

Prevención

  • Tratamiento A pesar de que la prevención del síndrome post-RTU es lo más importante, cuando se produce, una temprana identificación de los síntomas es esencial para evitar el desarrollo de manifestaciones clínicas severas.[anestesiar.org]

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