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Hiponatremia

Disminución de sodio en la sangre


Presentación

  • Mareo inespecífico como forma de presentación del síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.FMC. Formación médica continuada en atención primaria, 15 (2008), pp. 116-117 [12] O. Hansen, P. Sørensen, K.H. Hansen.[archbronconeumol.org]
  • […] será llevar el sodio sérico a valores normales, para lo cual es necesario determinar el déficit de sodio del paciente mediante la siguiente fórmula: Lo siguiente es estimar el cambio en el sodio plasmático delpaciente con la infusión, sabiendo que cada presentación[scielo.org.pe]
  • . - Hiponatremia sintomática: Siempre hay que utilizar soluciones hipertónicas y ambas guías coinciden en utilizar NaCl al 3 % en bolo en formas de presentación de mayor gravedad aunque con diferentes pautas.[nefrologiaaldia.org]
Cansancio
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
  • Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, como temblores, sudoración y cansancio. Si desarrolla signos de confusión.[chemocare.com]
Hipotermia
  • Signos y síntomas Los signos y síntomas de hiponatremia neonatal incluyen náuseas y vómitos, apatía, cefalea, convulsiones, hipotermia y coma; otros síntomas son calambres y debilidad.[merckmanuals.com]
Disnea
Vómitos
  • Vómitos o diarrea crónicos o intensos y otras causas de deshidratación. Esto hace que el cuerpo pierda electrolitos, como el sodio, y también aumenta los niveles de la HAD. Beber demasiada agua.[mayoclinic.com]
  • Pérdidas extrarrenales de sodio: Pérdidas gastrointestinales (diarrea, vómitos), tercer espacio (pancreatitis, íleo paralítico...).[es.wikipedia.org]
  • Signos y síntomas Los signos y síntomas de hiponatremia neonatal incluyen náuseas y vómitos, apatía, cefalea, convulsiones, hipotermia y coma; otros síntomas son calambres y debilidad.[merckmanuals.com]
  • Originando confusión, calambres musculares, malestar, fatiga, cefaleas, náuseas, vómitos (126 – 130 mEq / litro). Leve . No suelen aparecer síntomas (131 – 134 mEq /litro).[dietistasnutricionistas.es]
Náusea
  • Llama al médico si sabes que estás en riesgo de tener hiponatremia y sientes náuseas, dolor de cabeza, calambres o debilidad.[mayoclinic.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]
  • Tiene náuseas o está vomitando. Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado. ¿Cuándo debo buscar atención inmediata o llamar al 911? Usted sufre una convulsión. Tiene latido cardíaco irregular.[drugs.com]
  • La hiponatremia produce entorpecimiento, confusión, náuseas, vómitos y, en ocasiones, síndrome piramidal, convulsiones y puede llegarse a un estado comatoso.[doctissimo.com]
Hipo
  • Clásicamente se pueden distinguir hiponatremias hipo, eu o hipervolémicas, a la que se ha incorporado la llamada redistributiva, causada por una salida de agua desde el interior celular, que puede ser deletérea si es importante.[samiuc.es]
  • En su estudio, que incluía a 19 357 pacientes, se demostró que la probabilidad de sobre- vida ue similar entre los grupos de pacientes con hipo y normonatremia (94,7% y 94,0%, respectivamente).[redalyc.org]
  • Si bien la hipernatremia siempre induce una hipertonicidad, la hiponatremia puede asociarse a una hiper, hipo o normotonicidad.[ffis.es]
  • La hiponatremia es un desorden en el balance líquido-electrolítico que resulta en una concentración excepcionalmente baja de sodio en plasma ( La hiponatremia que ocurre en atletas se caracteriza más frecuentemente por hipo-osmolalidad (hipotonicidad)[gssiweb.org]
  • De acuerdo con el estado de la volemia, se pueden hacer los 3 subgrupos siguientes de hiponatremia hipo-osmolar: 2. 2. 3. 1.[uninet.edu]
Pérdida de apetito
  • […] del apetito Calambres o espasmos musculares Debilidad muscular Náuseas Inquietud Vómitos Anorexia nerviosa Signos y exámenes Volver al comienzo Los siguientes exámenes de laboratorio pueden confirmar la hiponatremia: Osmolalidad sérica Sodio sérico Osmolalidad[funsepa.net]
Hipotensión
  • Cursa con hipotensión, taquicardia, apatía, espasmos musculares y peligro, según el grado de hiponatremia de edema cerebral.[cun.es]
  • […] estímulos no osmolares para la liberación de HAD (que son independientes del estímulo osmolar), entre los que destacan la caída del volumen intravascular efectivo (hipovolemia, de 8 a 15% del volumen plasmático), la disminución en la presión arterial (hipotensión[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Las consecuencias hemodinámicas de la deplección de agua y sal son la hipovolemia y la hipotensión.[uninet.edu]
  • […] hospitalaria, cambio desde el inicio en la concentración sérica de sodio, función cognitiva) y el cociente de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos (muerte, respuesta y aumento rápido de la concentración de sodio sérico, hipernatremia, poliuria, hipotensión[cochrane.org]
  • Los síntomas que indican deshidratación e hipovolemia son: sequedad de mucosas, flacidez de la piel, hipotensión ortostática o crónica, taquicardia, disminución de la diuresis.[empendium.com]
Hipotensión ortostática
  • Los síntomas que indican deshidratación e hipovolemia son: sequedad de mucosas, flacidez de la piel, hipotensión ortostática o crónica, taquicardia, disminución de la diuresis.[empendium.com]
  • Además de la corrección rápida de la natremia, otras reacciones adversas recogidas como frecuentes en la ficha técnica incluyen: sed, polaquiuria, poliuria, deshidratación e hipotensión ortostática y en su uso continuado pueden aparecer cambios en las[nefrologiaaldia.org]
Calambre muscular
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
  • Puede presentar cualquiera de los siguientes signos o síntomas: Cólicos abdominales, náuseas o vómitos Dolor de cabeza, confusión, alucinaciones o dificultad para permanecer despierto Debilidad o calambres musculares Convulsiona o estado de coma ¿Cómo[drugs.com]
  • Pueden incluir náuseas , calambres musculares , desorientación , dificultad para hablar , confusión , … En este punto, muchos atletas beben más agua todavía, pensando que están deshidratados.[hsnstore.com]
  • Originando confusión, calambres musculares, malestar, fatiga, cefaleas, náuseas, vómitos (126 – 130 mEq / litro). Leve . No suelen aparecer síntomas (131 – 134 mEq /litro).[dietistasnutricionistas.es]
Debilidad muscular
  • Lo habitual es que la hiponatremia se instaure lentamente y que haya pocos o ningún síntoma neurológico permanente; a veces hay cefalea, apatía y debilidad muscular.[dietistasnutricionistas.es]
  • muscular Náuseas Inquietud Vómitos Anorexia nerviosa Signos y exámenes Volver al comienzo Los siguientes exámenes de laboratorio pueden confirmar la hiponatremia: Osmolalidad sérica Sodio sérico Osmolalidad de la orina Sodio en orina También se lleva[funsepa.net]
  • Lo habitual es que la hiponatremiase se instaure lentamente y que haya pocos o ningún síntoma neurológico; a veces hay cefalea, apatía y debilidad muscular.[uninet.edu]
Convulsión
  • La hiponatremia significativa puede causar convulsiones o coma. El tratamiento es la reposición prudente de sodio con solución salina al 0,9% por vía IV; rara vez, se requiere solución salina al 3%, en particular si hay convulsiones.[merckmanuals.com]
  • Se optó por bolos intravenosos de ClNa al 3% (3 ml/kg cada 30 min) para frenar las convulsiones, lo que ocurrió con una natremia de 110 mEq/l (17 mEq en 6 h).[analesdepediatria.org]
  • Coma Cuándo debes consultar a un médico Busca atención de emergencia para cualquiera que manifieste signos y síntomas graves de hiponatremia, como náuseas y vómitos, desorientación, convulsiones o pérdida de la consciencia.[mayoclinic.com]
  • Palabras clave Convulsiones. Esquizofrenia. Hiponatremia. Aripiprazol. Potomanía.[recyt.fecyt.es]
  • Usted sufre una convulsión. Tiene latido cardíaco irregular. Usted tiene dificultad para respirar. Usted no puede mover los brazos y las piernas. Usted está confundido o no puede pensar con claridad.[drugs.com]
Confusión
  • Si desarrolla signos de confusión. Falta de aire, dolor de pecho o malestar; la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato, especialmente si comenzó con un medicamento nuevo.[chemocare.com]
  • Los síntomas iniciales son sopor y confusión; cuando la hiponatremia empeora, se producen sacudidas musculares y convulsiones, y, de forma gradual, se deja de responder a los estímulos.[merckmanuals.com]
  • […] inadecuada de ADH (SIADH) Las manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión[msdmanuals.com]
  • La hiponatremia produce entorpecimiento, confusión, náuseas, vómitos y, en ocasiones, síndrome piramidal, convulsiones y puede llegarse a un estado comatoso.[doctissimo.com]
  • Originando confusión, calambres musculares, malestar, fatiga, cefaleas, náuseas, vómitos (126 – 130 mEq / litro). Leve . No suelen aparecer síntomas (131 – 134 mEq /litro).[dietistasnutricionistas.es]
Cefalea
  • Lo habitual es que la hiponatremia se instaure lentamente y que haya pocos o ningún síntoma neurológico permanente; a veces hay cefalea, apatía y debilidad muscular.[dietistasnutricionistas.es]
  • […] inadecuada de ADH (SIADH) Las manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea[msdmanuals.com]
  • Signos y síntomas Los signos y síntomas de hiponatremia neonatal incluyen náuseas y vómitos, apatía, cefalea, convulsiones, hipotermia y coma; otros síntomas son calambres y debilidad.[merckmanuals.com]
  • Una anamnesis y una exploración detalladas pueden revelar la presencia de cefalea persistente, bradipsiquia, alteraciones de la memoria, déficits cognitivos y trastornos de la marcha.[es.wikipedia.org]
  • […] consecuencias para la salud del que lo sufre: desde problemas gastrointestinales como náuseas –que indican que es el momento ideal para dejar la actividad deportiva y evitar más riesgos, así como de la necesidad de comer alimentos salados–, pasando por fuertes cefaleas[webconsultas.com]
Somnolencia
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]
  • Pueden ser: 1) moderadamente severos: náuseas sin vómitos, confusión, cefalea 2) severos: vómitos, somnolencia excesiva, convulsiones, coma ( 8 ptos. en escala de Glasgow).[empendium.com]
Estupor
  • SIADH) Las manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión y estupor[msdmanuals.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Caso clínico Presentamos a una paciente de 45 años con diagnóstico de esquizofrenia que comienza con un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética probablemente secundario a palmitato de paliperidona.[medes.com]
  • Diagnóstico La hiponatremia se diagnostica con un análisis de sangre , pero necesitamos realizar más estudios para identificar su causa.[ecured.cu]
  • La enfermedad renal complica el diagnóstico diferencial de la hiponatremia.[revistanefrologia.com]
  • Algoritmos de hiponatremia para un correcto diagnóstico Se considera hiponatremia a niveles inferiores a los 135 mmol/L, por lo que en una primera aproximación de los algoritmos de hiponatremia se determinará el grado de hiponatremia y el tiempo de aparición[fundacionrenequinton.org]

Tratamiento

  • De forma esquemática y resumida el tratamiento es el siguiente: Encefalopatía hiponatrémica grave: Solución salina hipertónica (cloruro sódico 3%) en bolo intravenoso.[es.wikipedia.org]
  • , tratamiento con ciclofosfamida iv., toma de derivados de anfetamina, inicio del tratamiento con vasopresina.[empendium.com]
  • Se cuantificó la diuresis de las 48h previas al inicio del tratamiento y durante este. Las características de los pacientes antes y después del tratamiento con tolvaptán se muestran en la tabla .[revespcardiol.org]
  • […] espaciales del tratamiento de la hiponatremia.[archivosdemedicina.com]
  • El tratamiento de la hiponatremia secundaria a SIADH se fundamenta en dos escenarios clínicos distintos.[archbronconeumol.org]

Pronóstico

  • Palabras clave Hiponatremia, cirrosis, trasplante hepático, pronóstico.[redalyc.org]
  • La implicación pronóstica para el desarrollo de complicaciones y mortalidad es mayor ...[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La hiponatremia empeora el pronóstico de la IC y es una alteración hidroelectrólítica de difícil tratamiento, dado que, fuera de la restricción hídrica, no existen muchas opciones terapéuticas efectivas.[revespcardiol.org]
  • Texto completo Estimado Director: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad de base inflamatoria cuya afectación extrapulmonar empeora el pronóstico de algunos pacientes 1.[archbronconeumol.org]
  • Los tratamientos para corregir la hiponatremia pueden abarcar: Líquidos intravenosos (IV) Medicamentos para síntomas como las convulsiones Oxígeno a través de una mascarilla o un respirador Restricción de agua y sal Expectativas (pronóstico) Volver al[funsepa.net]

Etiología

  • Etiología de la diabetes insípida central.[ffis.es]
  • En la última fase de corrección más lenta hasta normonatremia se debe tener en cuenta la etiología del cuadro, y así en un SIADH será necesaria la restricción hídrica 1 .[analesdepediatria.org]
  • En el algoritmo se resume este proceso diagnóstico y cómo con cuatro parámetros analíticos se puede determinar la etiología de hiponatremia: Osmolaridad plasmática y urinaria y concentraciones de Na y K en orina.[ecured.cu]
  • La etiología de la hiponatremia en estos pacientes es variada y se puede clasificar en tres grupos 21 : 1) asociada a depleción de volumen; 2) SIADH, y 3) insuficiencia suprarrenal.[revistanefrologia.com]
  • Etiología y fisiopatología El CPS y el SIADH han sido definidos como las etiologías más frecuentes de hiponatremia en el paciente neurocrítico 18,19.[medintensiva.org]

Epidemiología

  • Epidemiología de la hiponatremia. Rev Nefrología. 2011;2(6):13-20. 16. Sood L, Sterns RH, Hix JK. Hypertonic saline and desmopressin: a simple strategy for safe correction of severe hyponatremia. Am J Kidney Dis. 2013; 61(4):571-578. 17.[revistadelaofil.org]
  • El presente artículo ofrece una revisión sobre la epidemiología, enfoque diagnóstico y terapéutico de la hiponatremia. Palabras clave: hiponatremia, terapia, sodio.[scielo.org.pe]
  • Epidemiología [ editar ] Es la alteración hidroelectrolítica más frecuente en la práctica clínica.[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología de la hiponatremia en la polidipsia primaria. Figura 3. Fisiopatología de la hiponatremia en el SIADH.[archivosdemedicina.com]
  • Hiponatremia aguda grave en un paciente esquizofrénico potomano Resumen La hiponatremia aguda grave ocasiona una encefalopatía metabólica, cuya fisiopatología es el edema cerebral, y los síntomas más severos son las convulsiones y el coma.[recyt.fecyt.es]
  • Conclusiones La hiponatremia es una complicación importante e impredecible, de la que desconocemos su fisiopatología exacta en pacientes psicóticos.[medes.com]
  • Sin embargo, hoy día existen dudas en cuanto a la fisiopatología de este cuadro, sin saber si es desencadenado por una corrección rápida o por el propio déficit de sodio.[medintensiva.org]
  • Fisiopatología de las hiponatremias. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Nefrología Sup. 2011;2:3-12. 25. Abuchanab M. «Estudio y tratamiento de la hiponatremia severa en pacientes internados.»[revistadelaofil.org]

Prevención

  • Por lo que sería importante mantener una correcta hidratación y mineralización para la prevención de los casos de hiponatremia.[fundacionrenequinton.org]
  • Prevención Las siguientes medidas pueden ayudarte a evitar la hiponatremia: Trata las enfermedades relacionadas.[mayoclinic.com]
  • […] renal. diálisis enfermedad renal crónica esclerodermia sistémica infecciones oportunistas, histoplasmosis, linfohistiocitosis hemofagocítica, mortalidad, trasplante de riñón. leflunomida. obesidad, enfermedad renal crónica, nefrolitiasis, cáncer renal, prevención[revistanefrologia.org]
  • Prevención Evita las prácticas de hidratación agresivas basadas en la toma de agua, como las que aconsejan no esperar a beber hasta que estés sediento, que están basadas en el miedo a la deshidratación.[carreraspormontana.com]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento de la afección causante de la hiponatremia puede ayudar.[funsepa.net]

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