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Hiponatremia


Presentación

Cansancio
  • Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, como temblores, sudoración y cansancio. Si desarrolla signos de confusión.[chemocare.com]
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
Vómito
  • Vómitos o diarrea crónicos o intensos y otras causas de deshidratación. Esto hace que el cuerpo pierda electrolitos, como el sodio, y también aumenta los niveles de la HAD. Beber demasiada agua.[mayoclinic.com]
  • Pérdidas extrarrenales de sodio: Pérdidas gastrointestinales (diarrea, vómitos), tercer espacio (pancreatitis, íleo paralítico...).[es.wikipedia.org]
  • Disminución del contenido del sodio (Na ) en el suero ( 130 mm/l), secundaria a hipoaldosteronismo, pérdidas salinas, uso de diuréticos, vómitos o diarreas intensos, secreción inadecuada de la hormona antidiurética (ADH), hipotiroidismo, síndrome nefrótico[cun.es]
  • La hiponatremia produce entorpecimiento, confusión, náuseas, vómitos y, en ocasiones, síndrome piramidal, convulsiones y puede llegarse a un estado comatoso.[doctissimo.com]
  • […] causas de hiponatremia se encuentran: Quemaduras Insuficiencia cardíaca congestiva Medicamentos que incrementan el gasto urinario (diuréticos) Enfermedades renales Cirrosis hepática Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) Vómitos[funsepa.net]
Náusea
  • Llama al médico si sabes que estás en riesgo de tener hiponatremia y sientes náuseas, dolor de cabeza, calambres o debilidad.[mayoclinic.com]
  • Tiene náuseas o está vomitando. Usted tiene preguntas o inquietudes acerca de su condición o cuidado. ¿Cuándo debo buscar atención inmediata o llamar al 911? Usted sufre una convulsión. Tiene latido cardíaco irregular.[drugs.com]
  • La hiponatremia produce entorpecimiento, confusión, náuseas, vómitos y, en ocasiones, síndrome piramidal, convulsiones y puede llegarse a un estado comatoso.[doctissimo.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]
  • Una gran variedad de enfermedades pueden causar hiponatremia (incluyendo insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, náuseas y vómitos, secreción ectópica de vasopresina como consecuencia de cáncer), y como resultado de esto, la hiponatremia está gestionada[nutricionmedica.com]
Pérdida de apetito
  • […] del apetito Calambres o espasmos musculares Debilidad muscular Náuseas Inquietud Vómitos Anorexia nerviosa Signos y exámenes Volver al comienzo Los siguientes exámenes de laboratorio pueden confirmar la hiponatremia: Osmolalidad sérica Sodio sérico Osmolalidad[funsepa.net]
Hipo
  • Clásicamente se pueden distinguir hiponatremias hipo, eu o hipervolémicas, a la que se ha incorporado la llamada redistributiva, causada por una salida de agua desde el interior celular, que puede ser deletérea si es importante.[samiuc.es]
Hipotensión
  • Cursa con hipotensión, taquicardia, apatía, espasmos musculares y peligro, según el grado de hiponatremia de edema cerebral.[cun.es]
  • […] estímulos no osmolares para la liberación de HAD (que son independientes del estímulo osmolar), entre los que destacan la caída del volumen intravascular efectivo (hipovolemia, de 8 a 15% del volumen plasmático), la disminución en la presión arterial (hipotensión[accessmedicina.mhmedical.com]
  • […] hospitalaria, cambio desde el inicio en la concentración sérica de sodio, función cognitiva) y el cociente de riesgos (CR) para los resultados dicotómicos (muerte, respuesta y aumento rápido de la concentración de sodio sérico, hipernatremia, poliuria, hipotensión[cochrane.org]
Calambre muscular
  • Puede presentar cualquiera de los siguientes signos o síntomas: Cólicos abdominales, náuseas o vómitos Dolor de cabeza, confusión, alucinaciones o dificultad para permanecer despierto Debilidad o calambres musculares Convulsiona o estado de coma ¿Cómo[drugs.com]
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
Debilidad muscular
  • muscular Náuseas Inquietud Vómitos Anorexia nerviosa Signos y exámenes Volver al comienzo Los siguientes exámenes de laboratorio pueden confirmar la hiponatremia: Osmolalidad sérica Sodio sérico Osmolalidad de la orina Sodio en orina También se lleva[funsepa.net]
Convulsión
  • Se optó por bolos intravenosos de ClNa al 3% (3 ml/kg cada 30 min) para frenar las convulsiones, lo que ocurrió con una natremia de 110 mEq/l (17 mEq en 6 h).[analesdepediatria.org]
  • Los síntomas iniciales son sopor y confusión; cuando la hiponatremia empeora, se producen sacudidas musculares y convulsiones, y, de forma gradual, se deja de responder a los estímulos.[merckmanuals.com]
  • […] todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión y estupor; el paciente también puede presentar convulsiones[msdmanuals.com]
  • Coma Cuándo debes consultar a un médico Busca atención de emergencia para cualquiera que manifieste signos y síntomas graves de hiponatremia, como náuseas y vómitos, desorientación, convulsiones o pérdida de la consciencia.[mayoclinic.com]
  • Usted sufre una convulsión. Tiene latido cardíaco irregular. Usted tiene dificultad para respirar. Usted no puede mover los brazos y las piernas. Usted está confundido o no puede pensar con claridad.[drugs.com]
Confusión
  • Los síntomas iniciales son sopor y confusión; cuando la hiponatremia empeora, se producen sacudidas musculares y convulsiones, y, de forma gradual, se deja de responder a los estímulos.[merckmanuals.com]
  • […] inadecuada de ADH (SIADH) Las manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión[msdmanuals.com]
  • Si desarrolla signos de confusión. Falta de aire, dolor de pecho o malestar; la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato, especialmente si comenzó con un medicamento nuevo.[chemocare.com]
  • La hiponatremia produce entorpecimiento, confusión, náuseas, vómitos y, en ocasiones, síndrome piramidal, convulsiones y puede llegarse a un estado comatoso.[doctissimo.com]
  • Puede presentar cualquiera de los siguientes signos o síntomas: Cólicos abdominales, náuseas o vómitos Dolor de cabeza, confusión, alucinaciones o dificultad para permanecer despierto Debilidad o calambres musculares Convulsiona o estado de coma ¿Cómo[drugs.com]
Estupor
  • SIADH) Las manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (como consecuencia de una desviación osmótica del agua hacia las células encefálicas, que causa edema), especialmente en la hiponatremia aguda, que se manifiesta con cefalea, confusión y estupor[msdmanuals.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]
Agitación
  • […] su nivel de máximo riesgo, la sobrehidratación puede producir inflamación cerebral por acceso de demasiado líquido al cerebro , y entre los síntomas que destacan figuran la letargia, (tendencia al sueño , disminución de la capacidad para reaccionar), agitación[ecured.cu]
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
Somnolencia
  • Síntomas Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente: Náuseas y vómitos Dolor de cabeza Desorientación Pérdida de energía, somnolencia y cansancio Agitación e irritabilidad Debilidad, espasmos o calambres musculares Convulsiones[mayoclinic.com]
  • Puede comenzar como un cuadro confusional con náuseas y vómitos, desorientación y somnolencia, evolucionando hacia el estupor y el coma con convulsiones y distrés respiratorio.[es.wikipedia.org]
Insuficiencia renal
  • Muchas enfermedades, tales como: la insuficiencia cardíaca, la insuficiencia hepática, la insuficiencia renal y la neumonía, pueden estar asociadas con la hiponatremia.[nutricionmedica.com]
  • renal, insuficiencia cardiaca, etc.[cun.es]
  • Las causas son muy diversas, desde ingerir un exceso de líquido hasta la insuficiencia renal, la insuficiencia cardíaca, la cirrosis y los diuréticos. Los síntomas son resultado de la disfunción cerebral.[merckmanuals.com]
  • El SIADH es un diagnóstico de exclusión; deberán descartarse las otras causas (insuficiencia renal, suprarrenal o tiroidea).[proyectomachete.com]
  • Insuficiencia renal crónica. Aumento de sodio y agua Insuficiencia cardíaca. Cirrosis hepática. Síndrome nefrótico.[ecured.cu]

Diagnóstico

  • Caso clínico Presentamos a una paciente de 45 años con diagnóstico de esquizofrenia que comienza con un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética probablemente secundario a palmitato de paliperidona.[medes.com]
  • Diagnóstico La hiponatremia se diagnostica con un análisis de sangre , pero necesitamos realizar más estudios para identificar su causa.[ecured.cu]
  • Algoritmos de hiponatremia para un correcto diagnóstico Se considera hiponatremia a niveles inferiores a los 135 mmol/L, por lo que en una primera aproximación de los algoritmos de hiponatremia se determinará el grado de hiponatremia y el tiempo de aparición[fundacionrenequinton.org]
  • Introducción: Estas nuevas guías para el diagnóstico, clasificación y tratamiento de la hiponatremia han sido publicadas online este año en la prestigiosa European Journal of Endocrinology.[nutricionmedica.com]
  • El diagnóstico se basa en los valores de la concentración de sodio tras el análisis de sangre.[merckmanuals.com]

Tratamiento

  • Se cuantificó la diuresis de las 48h previas al inicio del tratamiento y durante este. Las características de los pacientes antes y después del tratamiento con tolvaptán se muestran en la tabla .[revespcardiol.org]
  • De forma esquemática y resumida el tratamiento es el siguiente: Encefalopatía hiponatrémica grave: Solución salina hipertónica (cloruro sódico 3%) en bolo intravenoso.[es.wikipedia.org]
  • Existe una gran falta de evidencia sobre otros tratamientos. Estudios adicionales que evalúen tratamientos estándar como la restricción de líquidos o urea versus placebo y los comparen entre sí informarían la práctica y se justifica su realización.[cochrane.org]
  • Otros tratamientos dependen del tipo de hiponatremia.[funsepa.net]
  • Aprenda todo lo que pueda sobre su condición y como darle tratamiento. Discuta sus opciones de tratamiento con sus médicos para decidir el cuidado que usted desea recibir. Usted siempre tiene el derecho de rechazar el tratamiento.[drugs.com]

Pronóstico

  • La implicación pronóstica para el desarrollo de complicaciones y mortalidad es mayor ...[accessmedicina.mhmedical.com]
  • La hiponatremia empeora el pronóstico de la IC y es una alteración hidroelectrólítica de difícil tratamiento, dado que, fuera de la restricción hídrica, no existen muchas opciones terapéuticas efectivas.[revespcardiol.org]
  • Los tratamientos para corregir la hiponatremia pueden abarcar: Líquidos intravenosos (IV) Medicamentos para síntomas como las convulsiones Oxígeno a través de una mascarilla o un respirador Restricción de agua y sal Expectativas (pronóstico) Volver al[funsepa.net]

Etiología

  • En 111 sujetos se pudo valorar la etiología de la hiponatremia, siendo la más frecuente el SIADH (52,2%).[scledyn.org]
  • En la última fase de corrección más lenta hasta normonatremia se debe tener en cuenta la etiología del cuadro, y así en un SIADH será necesaria la restricción hídrica 1 .[analesdepediatria.org]
  • En el algoritmo se resume este proceso diagnóstico y cómo con cuatro parámetros analíticos se puede determinar la etiología de hiponatremia: Osmolaridad plasmática y urinaria y concentraciones de Na y K en orina.[ecured.cu]

Fisiopatología

  • Conclusiones La hiponatremia es una complicación importante e impredecible, de la que desconocemos su fisiopatología exacta en pacientes psicóticos.[medes.com]

Prevención

  • Por lo que sería importante mantener una correcta hidratación y mineralización para la prevención de los casos de hiponatremia.[fundacionrenequinton.org]
  • […] renal. diálisis enfermedad renal crónica esclerodermia sistémica infecciones oportunistas, histoplasmosis, linfohistiocitosis hemofagocítica, mortalidad, trasplante de riñón. leflunomida. obesidad, enfermedad renal crónica, nefrolitiasis, cáncer renal, prevención[revistanefrologia.org]
  • Prevención Evita las prácticas de hidratación agresivas basadas en la toma de agua, como las que aconsejan no esperar a beber hasta que estés sediento, que están basadas en el miedo a la deshidratación.[carreraspormontana.com]
  • Prevención Las siguientes medidas pueden ayudarte a evitar la hiponatremia: Trata las enfermedades relacionadas.[mayoclinic.com]
  • Prevención Volver al comienzo El tratamiento de la afección causante de la hiponatremia puede ayudar.[funsepa.net]

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