Presentación
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Actualizaciones importantes sobre la definición, presentación clínica y manejo de la hipoglucemia neonatal tienen ha sido reportado desde mediados del siglo XX. [relaped.com]
En cuanto a la etiología, basados en el defecto genético, se describen cinco formas de presentación, cada una con características clínicas y respuesta terapéutica persa ( tabla 1 ). Tabla 1. [scielo.conicyt.cl]
En nuestra cohorte, todos los niños tuvieron IH múltiple con afectación simultánea de la mayoría de los ejes adenohipofisarios evaluados desde el momento de su presentación. [analesdepediatria.org]
Mandíbula y dientes
- Macroglosia
[…] hiperinsulinismo congénito (enfermedades genéticas transmitidas en forma autosómica tanto dominante como recesiva), la eritroblastosis fetal grave y el síndrome de Beckwith-Wiedemann (en el que la hiperplasia de las células de los islotes se acompaña de macroglosia [msdmanuals.com]
Recién nacidos con alteraciones en la exploración física: hipotonía, hepatomegalia, onfalocele, macroglosia, macrosomía. [relaped.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Hipotermia
Causas iatrogénicas • Hipotermia • Cese brusco de soluciones parenterales • Exsanguinotransfusión 5. Fármacos administrados a la madre • Propranolol • Clorpropamida • Uteroinhibidores simpaticomiméticos 6. [es.slideshare.net]
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
Los signos clínicos más comúnmente asociados con hipoglucemia fueron irritabilidad, palidez, hipotermia, disminución de la ingesta, etc. [sepeap.org]
Puede acompañarse de la siguiente sintomatología: sudoración, palidez, hipotermia, cianosis, agitación, llanto débil o agudo, episodios de apneas, taquipnea, hipotonía o letargo, convulsiones o incluso fallo cardiaco1,2,3,4. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
- Asintomático
Hubo además cinco niños (7.25%) que presentaron hipocalcemia asintomática. [scielo.org.mx]
ASINTOMÁTICA 2. SINTOMÁTICA: CLASIFICACIÓN: (CLÍNICA) 50% 10. 50% de los casos de Síndrome de Beckwith Wiedemann > 7 DIAS 11. 1. Por factores de riesgo 2. [es.slideshare.net]
En diversos estudios se concluye que la hipoglucemia sintomática tiene más riesgo de daño cerebral que la asintomática. [ciberfebrero2018.enfermeriadeurgencias.com]
[…] en el cual se producirá daño neurológico, dado que valores tan bajos como 0,30 mg/dl en recién nacidos de término en las primeras horas de vida asintomáticos no dejan secuelas. [scielo.edu.uy]
Signos y síntomas Muchos recién nacidos permanecen asintomáticos. La hipoglucemia prolongada o grave causa signos tanto adrenérgicos como neuroglucopénicos. [msdmanuals.com]
- Debilidad
[…] hipoglucemia neonatal están: Color de la piel muy pálida o azulada Problemas respiratorios como apneas (pausas en la respiración) o respiración acelerada Llanto débil o anormalmente agudo Irritabilidad o nerviosismo Hipotonía muscular, es decir flacidez o debilidad [bebesymas.com]
Los signos adrenérgicos consisten en diaforesis, taquicardia, letargo o debilidad y temblores. Los signos neuroglucopénicos son convulsiones, coma, episodios cianóticos, apnea, bradicardia o dificultad respiratoria e hipotermia. [msdmanuals.com]
Los síntomas principales de la hipoglucemia en bebés son los siguientes: Problemas respiratorios como apneas, respiración acelerada y ruidos al respirar Debilidad muscular y somnolencia Irritabilidad y mal estar generalizado Piel de color pálido o incluso [mundodeportivo.com]
Irritabilidad o apatía Músculos flojos o flácidos (hipotonía) Vómitos o mala alimentación Problemas para mantener el cuerpo caliente Llanto débil o agudo Temblores, debilidad, sudoración o convulsiones Diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal [abclawcenters.com]
- Alimentación deficiente
deficiente Respiración rápida Problemas para mantener el calor corporal Inestabilidad Sudoración Temblores Convulsiones Signos y exámenes A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe practicar un examen de sangre con intervalos de [ecured.cu]
[…] dentro de las primeras horas después del nacimiento, ya sea por vía oral o a través de una sonda insertada a través de la nariz hasta el estómago (alimentación por sonda nasogástrica) Alimentación con una solución azucarada a través de una vena (por vía [funsepa.net]
Que presenten crecimiento deficiente en el útero durante el embarazo. Que son más pequeños o más grandes de lo normal para su edad gestacional. Síntomas Es posible que los bebés con hipoglucemia no presenten síntomas. [arh.adam.com]
deficiente o vómitos Problemas para mantener el calor corporal Temblores, escalofríos, sudoración o convulsiones A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se les debe hacer exámenes de sangre para medir su nivel de azúcar con frecuencia después [medlineplus.gov]
deficiente Inestabilidad vasomotora Succión débil Taquipnea Problemas para mantener la temperatura corporal – hipotermia Sudoración Temblores Convulsiones Shock por insuficiencia cardiaca Fuente: Barboza J., et al (2016). [relaped.com]
- Caídas
Niveles más altos de insulina después del nacimiento en lactantes con riesgo de hipoglucemia en comparación con los niños y los adultos aumentan esta caída. [relaped.com]
De manera natural, todos los bebés presentan una caída brusca de sus niveles de azúcar en sangre en las primeras horas tras el parto. [bebesymas.com]
Los bebés con hipoglucemia neonatal (NH por sus siglas en inglés) experimentan una caída peligrosa en su nivel de glucosa (también conocida como azúcar en la sangre) en los primeros días después del nacimiento. [abclawcenters.com]
La recuperación de las cifras de glucosa depende de los mecanismos contrarreguladores, que se ponen en marcha tanto por el proceso del parto como por la caída de las cifras de glucemia. [elsevier.es]
Respiratorio
- Taquipnea
Llanto débil Apnea, cianosis Dificultades en alimentación Quejido, taquipnea Hipotermia Hipotonía, inactividad Irritabilidad Temblores Letargia, estupor Convulsiones Sudoración Taquicardia 1. ASINTOMÁTICA 2. [es.slideshare.net]
Puede haber apatía, escasa alimentación, hipotonía y taquipnea. [msdmanuals.com]
Puede acompañarse de la siguiente sintomatología: sudoración, palidez, hipotermia, cianosis, agitación, llanto débil o agudo, episodios de apneas, taquipnea, hipotonía o letargo, convulsiones o incluso fallo cardiaco1,2,3,4. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Poliglobulia Estrés perinatal Alteraciones endocrinas Defectos congénitos del metabolismo Depósitos disminuidos de glucosa (PEG-Prematuros) Diagnóstico Clínica: Irritabilidad Letargo Estupor Temblores Sudoración Apnea y crisis de cianosis Rechazo alimentación Taquipnea [sintesis.med.uchile.cl]
- Dificultad respiratoria
Dar tratamiento preventivo (utilizando glucosa oral o IV) para hijos de madres diabéticas, los recién nacidos extremadamente prematuros y los lactantes con dificultad respiratoria. [msdmanuals.com]
respiratoria, sepsis, asfixia e hipotermia. [relaped.com]
Cardiovascular
- Cianosis
Comúnmente es acompañada de una sintomatología específica como sudoración, palidez, cianosis, llanto débil, apnea, hipotonía, convulsiones o fallo cardiaco. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Los signos son taquicardia, cianosis, convulsiones y apnea. El diagnóstico se sospecha empíricamente y se confirma mediante la investigación de la glucosa. El pronóstico depende de la enfermedad subyacente. [msdmanuals.com]
Cuando existen síntomas son: Irritabilidad o somnolencia excesiva Náuseas y/o vómitos Hipotonía Cianosis (color azulado de la piel) o palidez Sudoración Temblores Respiración rápida Convulsiones Mala regulación de la temperatura corporal Apnea En el caso [salud.mapfre.es]
Síntomas Los bebés con hipoglucemia pueden no presentar síntomas, pero si en verdad ocurren, pueden abarcar los siguientes: Piel de color azulado ( cianosis ) Problemas respiratorios Disminución del tono muscular ( hipotonía ) Gruñidos Irritabilidad Inapetencia [ecured.cu]
Llanto débil Apnea, cianosis Dificultades en alimentación Quejido, taquipnea Hipotermia Hipotonía, inactividad Irritabilidad Temblores Letargia, estupor Convulsiones Sudoración Taquicardia 1. ASINTOMÁTICA 2. [es.slideshare.net]
- Taquicardia
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
Su madre recibía tratamiento con bisoprolol desde hacía 5 años, por episodios recurrentes de taquicardia supraventricular. El curso del embarazo fue normal, sin incidencias. [actapediatrica.com]
Musculoesquelético
- Hipotonía muscular
muscular, es decir flacidez o debilidad de los músculos Baja temperatura corporal Vómitos Temblores En caso de que los niveles de glucosa desciendan de manera muy acusada o permanezcan bajos durante mucho tiempo, podrían presentarse convulsiones o lesiones [bebesymas.com]
Siquiátrico
- Retirado
Aunque hay que tener presente que cuando el bebé se cura de la hipoglucemia, a veces, esta puede volver a presentarse, sobre todo si no se ha tratado el origen de la hipoglucemia o si se ha retirado el tratamiento demasiado pronto. [mundodeportivo.com]
Piel
- Sudoración
Comúnmente es acompañada de una sintomatología específica como sudoración, palidez, cianosis, llanto débil, apnea, hipotonía, convulsiones o fallo cardiaco. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Cuando existen síntomas son: Irritabilidad o somnolencia excesiva Náuseas y/o vómitos Hipotonía Cianosis (color azulado de la piel) o palidez Sudoración Temblores Respiración rápida Convulsiones Mala regulación de la temperatura corporal Apnea En el caso [salud.mapfre.es]
[…] respiratorios Disminución del tono muscular ( hipotonía ) Gruñidos Irritabilidad Inapetencia Náuseas, vómitos Piel pálida Pausas en la respiración ( apnea ) Alimentación deficiente Respiración rápida Problemas para mantener el calor corporal Inestabilidad Sudoración [ecured.cu]
Llanto débil Apnea, cianosis Dificultades en alimentación Quejido, taquipnea Hipotermia Hipotonía, inactividad Irritabilidad Temblores Letargia, estupor Convulsiones Sudoración Taquicardia 1. ASINTOMÁTICA 2. [es.slideshare.net]
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
- Diaforesis
Los signos adrenérgicos consisten en diaforesis, taquicardia, letargo o debilidad y temblores. Los signos neuroglucopénicos son convulsiones, coma, episodios cianóticos, apnea, bradicardia o dificultad respiratoria e hipotermia. [msdmanuals.com]
Neurológico
- Convulsión
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
Comúnmente es acompañada de una sintomatología específica como sudoración, palidez, cianosis, llanto débil, apnea, hipotonía, convulsiones o fallo cardiaco. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Resumen Se presenta el caso de un recién nacido a término, de peso adecuado a su edad gestacional, que en su segundo día de vida presentó convulsiones secundarias a una hipoglucemia hiperinsulínica. [actapediatrica.com]
- Convulsiones
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
Comúnmente es acompañada de una sintomatología específica como sudoración, palidez, cianosis, llanto débil, apnea, hipotonía, convulsiones o fallo cardiaco. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Resumen Se presenta el caso de un recién nacido a término, de peso adecuado a su edad gestacional, que en su segundo día de vida presentó convulsiones secundarias a una hipoglucemia hiperinsulínica. [actapediatrica.com]
- Letargo
Los signos incluyen sudoración, taquicardia, letargo, escasa alimentación, hipotermia, convulsiones y coma. [msdmanuals.com]
Puede acompañarse de la siguiente sintomatología: sudoración, palidez, hipotermia, cianosis, agitación, llanto débil o agudo, episodios de apneas, taquipnea, hipotonía o letargo, convulsiones o incluso fallo cardiaco1,2,3,4. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Inestabilidad Coloración azul de la piel y los labios (cianosis) Detención de la respiración (apnea) Baja temperatura corporal (hipotermia) Músculos flojos (falta de tonicidad muscular) No está interesado en la alimentación Falta de movimiento y energía (letargo [stanfordchildrens.org]
Tocolisis materna Aumento de consumo o disminución de producción de glucosa Poliglobulia Estrés perinatal Alteraciones endocrinas Defectos congénitos del metabolismo Depósitos disminuidos de glucosa (PEG-Prematuros) Diagnóstico Clínica: Irritabilidad Letargo [sintesis.med.uchile.cl]
- Apatía
Puede haber apatía, escasa alimentación, hipotonía y taquipnea. [msdmanuals.com]
RESULTADOS Las manifestaciones clínicas más comunes son sudoración, hipotermia, palidez, temblores, llanto débil o agudo, apnea, apatía, hipotonía, estupor, cianosis, rechazo al alimento, convulsiones y parada cardiorrespiratoria. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Irritabilidad o apatía Músculos flojos o flácidos (hipotonía) Vómitos o mala alimentación Problemas para mantener el cuerpo caliente Llanto débil o agudo Temblores, debilidad, sudoración o convulsiones Diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia neonatal [abclawcenters.com]
Apatía, ligera hipotonía. Temblores. Pobre succión y alimentación, vómitos y rechazo de las tomas. Respiración irregular, taquipnea y apneas. Cianosis o palidez. Convulsiones o coma. Temblores. Disminución de respuesta a los estímulos. [ciberfebrero2018.enfermeriadeurgencias.com]
- Agitación
Puede acompañarse de la siguiente sintomatología: sudoración, palidez, hipotermia, cianosis, agitación, llanto débil o agudo, episodios de apneas, taquipnea, hipotonía o letargo, convulsiones o incluso fallo cardiaco1,2,3,4. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Diagnóstico
Conclusiones No es raro el diagnóstico tardío de hiperinsulinismo y secundariamente, la aparición de secuelas neurológicas que se han descrito hasta en un 20% de los pacientes. [portal.scptfe.com]
En muchas ocasiones la clínica y el examen físico no orientan hacia el diagnostico, por lo que es importante el papel del radiólogo en la interpretación de los hallazgos. [piper.espacio-seram.com]
En nuestra serie sólo se diagnosticó en 2/12 pacientes 27. [analesdepediatria.org]
DIAGNÓSTICO El diagnóstico clínico se confirma por un nivel de glucosa en sangre determinada en laboratorio inferior a 45 mg/dl en el momento de aparición de los síntomas. [ciberfebrero2018.enfermeriadeurgencias.com]
El diagnóstico de hipoglucemia probablemente debida a bloqueadores beta se realizó tras descartar otras causas de hipoglucemia. [actapediatrica.com]
Suero
- Hipoglucemia
En total un 58% no conocía ninguna enfermedad que provocara hipoglucemia persistente, un 89% era consciente de que la hipoglucemia puede causar daño cerebral en neonatos y un 70% consideró valores de 45-60 mg/dl de glucemia valores aceptables dentro de [sepeap.org]
PALABRAS CLAVE Hipoglucemia, hipoglucemia neonatal, neonatal, diabetes gestacional. ABSTRACT Neonatal hypoglycaemia is defined as a serum glucose concentration below 47 mg/dl. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
La hipoglucemia neonatal puede ser transitoria o persistente. [msdmanuals.com]
y por el tipo de diseño casos y controles, tiene como OBJETIVO: Determinar los factores asociados a la hipoglucemia neonatal en el Hospital Regional Docente Materno Infantil el Carmen, 2013. [repositorio.uncp.edu.pe]
Objetivos: Evaluar la efectividad y la seguridad del gel de dextrosa oral para la prevención de la hipoglucemia en neonatos con riesgo de hipoglucemia y para la reducción el deterioro del neurodesarrollo a largo plazo. [cochrane.org]
- Hiperinsulinismo
Se repite el estudio inicial detectándose esta vez una elevación de la insulina, con un cociente glucosa/insulina disminuido compatible con un hiperinsulinismo. [portal.scptfe.com]
El hiperinsulinismo también suele ocurrir en lactantes que experimentan estrés fisiológico y son pequeños para la edad gestacional. En ambos casos, el hiperinsulinismo es transitorio. [msdmanuals.com]
Resumen El hiperinsulinismo neonatal constituye la causa más común de hipoglicemia persistente en el menor de 1 año. [scielo.conicyt.cl]
La hipoglucemia que se desarrolla durante esta fase sugiere hiperinsulinismo. La hipoglucemia secundaria a hiperinsulinismo responde en forma típica a la administración de glucagón y octreotida (1, 5, 7). [relaped.com]
- Hiperinsulinemia
Es característico que la hiperinsulinemia cause un descenso rápido de la glucosa sérica en las primeras 1-2 h que siguen al nacimiento, cuando se interrumpe el aporte continuo de glucosa a través de la placenta. [msdmanuals.com]
Hay un nivel alto de insulina (hiperinsulinismo o hiperinsulinemia) y por este motivo la glucosa en sangre disminuye. [mundodeportivo.com]
Por lo tanto, el diagnóstico bioquímico será el de una hipoglucemia con hiperinsulinemia y concentración disminuida de ácidos grasos y cuerpos cetónicos22. [elsevier.es]
Tratamiento
[…] u otros tratamientos. [cochrane.org]
Dextrosa IV (para prevención y tratamiento) Alimentación enteral En ocasiones, glucagón IM Está indicado el tratamiento preventivo de la mayoría de los recién nacidos de alto riesgo. [msdmanuals.com]
Pronóstico El pronóstico es bueno para los recién nacidos que no tienen síntomas o que tienen hipoglucemia que mejora con tratamiento. Sin embargo, la hipoglucemia puede retornar en un porcentaje pequeño de bebés después del tratamiento. [ecured.cu]
Su madre recibía tratamiento con bisoprolol desde hacía 5 años, por episodios recurrentes de taquicardia supraventricular. El curso del embarazo fue normal, sin incidencias. [actapediatrica.com]
Pronóstico
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo El pronóstico es bueno para los recién nacidos que no tienen síntomas o cuya hipoglucemia mejora con tratamiento. [funsepa.net]
El pronóstico depende de la enfermedad subyacente. El tratamiento consiste en alimentación enteral o dextrosa IV. [msdmanuals.com]
Pronóstico El pronóstico es bueno para los recién nacidos que no tienen síntomas o que tienen hipoglucemia que mejora con tratamiento. Sin embargo, la hipoglucemia puede retornar en un porcentaje pequeño de bebés después del tratamiento. [ecured.cu]
Asimismo, el pronóstico en casos graves es que, aunque los bebés logren salir de la hipoglucemia, pueden padecerla más a menudo e incluso pueden tener problemas de salud, desarrollo y aprendizaje posteriormente. [mundodeportivo.com]
Expectativas (pronóstico) El pronóstico es bueno para los recién nacidos que no tienen síntomas o que responden bien al tratamiento. [arh.adam.com]
Etiología
Radiologic Technologist at Nucleo Radiologico tipos de hipoglucemia en el recien nacido, etiologias mas frecuentes, manifestaciones clinicas y algoritmo terapeutico. [es.slideshare.net]
Etiología-epidemiología-fisiopatología Fisiopatología: En condiciones normales el feto no produce glucosa, existe una transferencia continua de la glucosa materna a través de la placenta. [sintesis.med.uchile.cl]
En este proceso, figuran las siguientes etiologías: Recién nacido de madre diabética Hiperinsulinismo congénito Síndrome de Beckwith – Wiedemann Segundo proceso: glucogenólisis – catabolismo postabsortivo y temprano La glucogenólisis se desarrolla cuando [relaped.com]
[…] después del nacimiento Tamaño grande para su edad gestacional Madre con diabetes Madre que puede tener corioamnionitis o una infección más o menos hacia el momento del nacimiento del bebé Nacimiento prematuro Tamaño pequeño para su edad gestacional Etiología [ecured.cu]
Situaciones especiales Cuando se requieren aportes de glucosa mayores de 8 mg/dl por vía intravenosa o los valores de glicemia no se normalizan a la semana de vida debe considerarse la realización de estudios para descartar etiologías como hiperinsulinismo [scielo.edu.uy]
Epidemiología
Epidemiología: Alrededor de un 14 % de RN sanos, con pecho exclusivo tienen glicemia < de 45 mg/dl durante primeros 3 días. [sintesis.med.uchile.cl]
• Entidad clínica metabólica frecuente del RN (1/1000) • Relación Hombres: 1-6: Mujeres: 1 • Producción en RN: 6-9 mg/kg/min • Consumo del metabolismo cerebral diario 60-80 % Epidemiología Pediatrics 2011;127:575–579 RN a término: 5% a 7% RN pretérminos [es.slideshare.net]
EPIDEMIOLOGÍA Hay informes que señalan una frecuencia de 41.0% de niños recién nacidos de término con hipoglucemia asintomática: con < 46.8 mg/dL (< 2.6 mmol/L) y 11% con hipoglucemia moderada: < 36 mg/dL (< 2.0 mmol/L). [relaped.com]
Epidemiología Clínica. Investigación clínica aplicada. Bogotá: Editorial Médica Panamericana; 2004. [ Links ] 20. Council for International Organizations of Medical Sciences (CIOMS). [scielo.org.pe]
Fisiopatología
Etiología-epidemiología-fisiopatología Fisiopatología: En condiciones normales el feto no produce glucosa, existe una transferencia continua de la glucosa materna a través de la placenta. [sintesis.med.uchile.cl]
Pese a los avances en el conocimiento de la fisiopatología del hiperinsulinismo, el diagnóstico y tratamiento es complejo y las secuelas neurológicas son frecuentes (20%) 8, 9. [scielo.conicyt.cl]
FISIOPATOLOGÍA La glucosa es el principal sustrato energético de las células y es un sustrato obligatorio para las células sanguíneas circulantes, la médula ósea, la médula renal y los nervios periféricos. [relaped.com]
La fisiopatología de la hipoglucemia secundaria a deficiencia de GH y/o cortisol involucra una inadecuada gluconeogénesis, un aumento de la utilización de glucosa por insuficiente inhibición de los efectos insulínicos y una disminución de los sustratos [analesdepediatria.org]
Fisiopatología y Manejo del Recién Nacido. 5ta edición. Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 2001. p. 701-17. [ Links ] 13. Cornblath M, Ichord R. Hypoglycemia in the neonate. Seminars in Perinatology. 2000;24(2):136-49. [ Links ] 14. Mann J. [scielo.org.pe]
Prevención
Se necesita más evidencia para evaluar la eficacia y la seguridad del gel de dextrosa en la prevención de la hipoglucemia neonatal. [cochrane.org]
El conocimiento y manejo de la hipoglucemia neonatal varía ampliamente entre los enfermeros y matronas en Alemania indicando presencia de déficits tanto en cribado, prevención y tratamiento. [sepeap.org]
Hipoglucemia neonatal Contenido: Definición Causas, incidencia y factores de riesgo Síntomas Signos y exámenes Tratamiento Expectativas (pronóstico) Complicaciones Situaciones que requieren asistencia médica Prevención Referencias Definición Volver al [funsepa.net]
La OMS ha elaborado directrices para niños con malnutrición grave en las que se contempla la prevención de la hipoglucemia. [who.int]