Presentación
Se han descrito casos similares al nuestro en adultos 5–8, con hipocalcemia como presentación inicial de la malabsorción, aunque la mayoría se acompañaba de alteraciones analíticas y/o radiológicas. [analesdepediatria.org]
Farm Comunitarios 2018 May 24;10(Suplemento 1):174 Resumen: PRESENTACIÓN: la hipocalcemia es un desorden electrolítico consistente en un nivel sérico de calcio total menor de 8,5 mg/dL o un calcio iónico menor de 2,1 mmol/L. [farmaceuticoscomunitarios.org]
Presentación de un caso y revisión de la literatura Symptomatic hypocalcemia as a rare celiac disease manifestation in adulthood. [scielo.org.mx]
La elevación de la creatina quinasa con presentación de mialgias y orina oscura son muy sugestivas del diagnóstico. La hiperfosfatemia se debe a músculos necróticos, lo que conduce a hipocalcemia. [lecturio.com]
Consejo genético El consejo genético puede proponerse pero los pacientes deben ser informados acerca de la amplia variabilidad en la presentación clínica. [orpha.net]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Cólico biliar
Síntomas: Aumento de la excitabilidad neuromuscular: Tetania: Sensorial: parestesias periorales y acrales Motor: espasmos carpopedales, calambres musculares, espasmo de los músculos respiratorios y la glotis Autonómico: cólico biliar, diaforesis, broncoespasmo [lecturio.com]
Cardiovascular
- Insuficiencia cardíaca
Pueden ser necesarios si aparecen signos de sobrecarga de volumen o en pacientes con insuficiencia cardiaca o renal con diuresis no adecuada a pesar de una correcta hidratación. En estos casos, administre, Furosemida iv a dosis de 10-20 mg iv. [madrid.es]
Alteraciones cardiovasculares: hipotensión, insuficiencia cardíaca por alteración de la contractibilidad del músculo del corazón, arritmias, alteraciones de la transmisión del impulso cardiaco, etc. [saludsavia.com]
Así el hipoparatiroidismo con o sin hipocalcemia puede llevar a insuficiencia cardíaca refractaria a terapia convencional 4. [scielo.conicyt.cl]
Videos relevantes Etiología Asociada con ↑ PTH: Deficiencia de vitamina D: Malabsorción Exposición reducida a la luz solar Insuficiencia renal Insuficiencia hepática Hiperfosfatemia: Síndrome de lisis tumoral Rabdomiólisis Resistencia a la PTH: Vía de [lecturio.com]
Las manifestaciones incluyen parestesias, tetania y, cuando son graves, provocan convulsiones, encefalopatía e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico requiere la medición de la calcemia, con ajustes en función de la concentración sérica de albúmina. [msdmanuals.com]
Musculoesquelético
- Signo de Chvostek
¿Qué es el signo de Chvostek? El signo de Chvostek es una contracción involuntaria de los músculos faciales desencadenada por un golpe suave o compresión sobre el nervio facial, justo delante del pabellón auricular (oreja).. [saludsavia.com]
[…] de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja) o Signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial por encima de las cifras [doctorponce.com]
Licencia: dominio público Signo de Chvostek: El signo de Chvostek se induce al dar pequeños golpes en el nervio facial de la mejilla, lo que provoca contracciones en la musculatura de la boca. [lecturio.com]
[…] de Chvostek) y de las manos, muy doloroso, cuando con se mantiene unos minutos el manguito para la toma de la tensión arterial por encima de la presión arterial sistólica (signo de Trousseau). [madrid.org]
Valoración inicial: ABC; prestando especial interés a la aparición de arritmias, clínica de irritabilidad neuromuscular periférica como parestesias( periorales, extremidades), espasmo carpopedal, signo de Chvostek en tetania latente espasmos musculares [madrid.es]
- Signo de Trousseau
[…] de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja) o Signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión arterial por encima de las cifras [doctorponce.com]
[…] de Chvostek) y de las manos, muy doloroso, cuando con se mantiene unos minutos el manguito para la toma de la tensión arterial por encima de la presión arterial sistólica (signo de Trousseau). [madrid.org]
[…] faciales tras el golpeteo de una rama del nervio facial por delante del pabellón auricular), signo de Trousseau (espasmo carpiano en respuesta a la isquemia causada tras inflar el esfigmomanómetro 20 mmHg por encima de la TAS durante 3 minutos) y neuropsiquiátrica [madrid.es]
En la tetania latente se ponen de manifiesto: el signo de Chvostek (contracción de los músculos faciales al percutir el nervio facial ~2 cm por delante del lóbulo de la oreja justo por debajo del proceso cigomático), el signo de Trousseau ("mano de comadrón [empendium.com]
- Espasmo carpopedal
carpopedal, irritabilidad: o Signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja) o Signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión [doctorponce.com]
Valoración inicial: ABC; prestando especial interés a la aparición de arritmias, clínica de irritabilidad neuromuscular periférica como parestesias( periorales, extremidades), espasmo carpopedal, signo de Chvostek en tetania latente espasmos musculares [madrid.es]
La hipocalcemia aguda se manifiesta por parestesias (hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la región perioral), reflejos hiperactivos, espasmo carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al [es.wikipedia.org]
Las características más comunes de hipocalcemia autosómica dominante incluyen espasmos carpopedales y calambres musculares, parestesias e irritabilidad neuromuscular en varias partes del organismo. [ivami.com]
- Calambre muscular
Una hipocalcemia extrema provoca hormigueo (con frecuencia en los labios, en la lengua, en los dedos de las manos y en los pies), dolores musculares, calambres musculares en la garganta (lo que evoluciona a dificultad para respirar), rigidez muscular [msdmanuals.com]
El calcio juega un papel importante en el control de los movimientos musculares y la deficiencia de esta molécula puede dar lugar a calambres o espasmos musculares. [ivami.com]
musculares) se deben medir los niveles de calcio. [murciasalud.es]
- Fasciculación
Un déficit de calcio puede resultar en espasmos o fasciculaciones. Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, podrá notar calambres musculares en las piernas o en los brazos. [chemocare.com]
El signo de Chvostek es una fasciculación involuntaria de los músculos faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio facial, justo delante del conducto auditivo externo. [msdmanuals.com]
Neurológico
- Convulsión
En el recién nacido, es posible que no haya síntomas o que se presenten con mala alimentación, letargo, vómitos, distensión abdominal, agitación, convulsiones y episodios en los que no respira (apnea). [nicklauschildrens.org]
Convulsiones. Osteoporosis. Fracturas. Alteraciones dentales. Dolor en articulaciones y los músculos de forma persistente. Alteraciones psicológicas. [saludsavia.com]
Cuatro meses después consultó en el departamento de emergencias por diarrea grave persistente, parestesias, espasmos del carpo y convulsiones. [intramed.net]
Esta puede provocar múltiples alteraciones; entre ellas, las convulsiones y el laringospasmo son las más frecuentes en lactantes 5,8. [analesdepediatria.org]
Los signos y síntomas de estos casos incluyeron: alteración del estado de conciencia, tetania, convulsiones y alargamiento del intervalo QT, que se asociaron temporalmente con el uso de denosumab, cuando los niveles de calcio eran bajos. [web2.redcimlac.org]
- Parestesia
«El síntoma típico de hipocalcemia es la tetania (contracciones musculares involuntarias), precedida de parestesias y hormigueos en brazos y piernas» Dr. [barnaclinic.com]
Manifestaciones Clínicas La hipocalcemia aguda produce irritabilidad neuromuscular, que incluye parestesias periorales, sensación de hormigueo en dedos de las manos y pies, tetania espontánea o latente, e incluso espasmo laríngeo o convulsiones. [renaltube.com]
Las manifestaciones incluyen parestesias, tetania y, cuando son graves, provocan convulsiones, encefalopatía e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico requiere la medición de la calcemia, con ajustes en función de la concentración sérica de albúmina. [msdmanuals.com]
Cuatro meses después consultó en el departamento de emergencias por diarrea grave persistente, parestesias, espasmos del carpo y convulsiones. [intramed.net]
- Hiperreflexia
Clínicamente la hipocalcemia se presenta con: · Prolongación del segmento ST del intervalo QT, en el electrocardiograma · Acortamiento de la duración de la sístole ventricular · Hormigueos y adormecimiento de los dedos y de la región perioral · Hiperreflexia [doctorponce.com]
La hipocalcemia grave con calcio sérico < 7 mg/dL (< 1,75 mmol/L) puede causar hiperreflexia, tétanos, laringoespasmo o convulsiones generalizadas. [msdmanuals.com]
La hipocalcemia grave con calcio sérico 120 a 239 mg/dL ( 1,75 mmol/L) puede causar hiperreflexia, tétanos, laringoespasmo o convulsiones generalizadas. [merckmanuals.com]
Diagnóstico
La hipocalcemia se diagnostica cuando existe un déficit de calcio en la sangre. Hoy descubriremos cómo se diagnostica y trata este problema. El calcio es uno de los minerales indispensables para poder mantener nuestra salud en un estado óptimo. [mejorconsalud.com]
Su diagnóstico se efectúa generalmente a edades pediátricas. Cuando el diagnóstico se realiza en la edad adulta puede resultar difícil distinguirlo del hiperparatiroidismo secundario 2, sobre todo en pacientes con fracaso renal. [scielo.isciii.es]
Diagnostic approach to hypocalcemia. UpToDate. Retrieved May 7, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-approach-to-hypocalcemia Goltzman, D. (2021). Etiology of hypocalcemia in adults. UpToDate. [lecturio.com]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial debe incluir todas las demás causas de hipoparatiroidismo, así como el BS en pacientes con pérdida salina renal. Diagnóstico prenatal Es posible el diagnóstico prenatal. [orpha.net]
Diagnosis El diagnóstico de la hipocalcemia debe iniciarse con la confirmación de qué es lo que padece realmente el enfermo. [cuidateplus.marca.com]
Intervalos QT, RR, ST
- Prolongación de intervalo QT
Entre los efectos cardíacos se encuentran la prolongación de la fase del potencial de acción y, por lo tanto, del Intervalo QT en el electrocardiograma. La hipocalcemia es la única causa conocida de prolongación del Intervalo QT. [es.wikipedia.org]
Los casos de hipocalcemia grave, pueden manifestarse clínicamente con prolongación del intervalo QT del electrocardiograma, tetania, convulsiones y alteraciones del estado mental del paciente. [aemps.gob.es]
QT del ECG 2-3. [scielo.conicyt.cl]
Suero
- Disminución de calcio
Los pacientes que estuvieron en fototerapia mas de 24 horas tuvieron disminución del calcio estadísticamente significativa (P= 0.025) sin ser un valor bajo; cuando el tiempo de fototerapia fue mayor de 72 horas el calcio tuvo una disminución estadísticamente [revistas.ces.edu.co]
El ajuste se realiza considerando que por cada g/100 ml de disminución de la albúmina sérica (a partir de 4 g/100 ml) disminuye el calcio sérico 0,75 mg/100 ml. [es.wikipedia.org]
Tratamiento
Si aparece hipocalcemia durante el tratamiento con denosumab es necesario reconsiderar la necesidad de mantener el tratamiento. Fuente: Health Canada XGEVA (denosumab) - Risk of severe symptomatic hypocalcemia including fatal cases. [web2.redcimlac.org]
La hipercalcemia asintomática u oligosintomática con valores inferiores a 2,5- 3 mmol/l no requiere tratamiento inmediato. Según causa, cifras y velocidad de instauración, valorare tratamiento y control ambulatorio o traslado a hospital. [madrid.es]
[…] necesario el tratamiento con calcio endovenoso. [scielo.isciii.es]
Tratamiento[editar] En general la hipocalcemia de por sí es indicación de tratamiento, aún la asintomática por el peligro de la aparición de síntomas que pueden poner en peligro la vida del paciente. [es.wikipedia.org]
Se han producido casos de hipocalcemia sintomática grave, apareciendo la mayoría durante las primeras semanas de tratamiento. [aemps.gob.es]
Pronóstico
La vitamina D y la PTH mostraron valor pronóstico independiente. [dialnet.unirioja.es]
Pronóstico Complicaciones El tratamiento con vitamina D or sus metabolitos puede causar hipercalciuria, nefrocalcinosis, y lesión renal. Referencias Baron, J., Winer, K. K., Yanovski, J. A., Cunningham, A. W., Laue, L., Zimmerman, D., Cutler, G. [renaltube.com]
Pronóstico El pronóstico es variable, dependiendo de la gravedad de la hipocalcemia y de las posibles consecuencias de un tratamiento inadecuado. [orpha.net]
Por otra parte la hipercalcemia humoral se observa en estadios más avanzados de carcinomas, como por ejemplo en los carcinomas de esófago, cuello, pulmón, riñón y vejiga; siendo un factor de mal pronóstico para el paciente afectado. 4-8-10 CUADRO CLINICO [revistasbolivianas.org.bo]
Etiología
Se tomaron 40 recién nacidos que presentaban Hiperbilirrubinemia de tipo indirecta de etiologías diferentes. Se colocaron en fototerapia en el tiempo necesario para que los niveles de bilirrubina fueran menores o iguales a 8 mgr/dl. [revistas.ces.edu.co]
La titulación del PTH sirve para identificar hipoparatiroidismo, y la de los niveles de fósforo y magnesio pueden aclarar la etiología. [es.wikipedia.org]
La reversibilidad del fracaso renal y la persistencia de hipocalcemia, hiperfosforemia y PTH elevada descartó la enfermedad renal crónica como etiología; y la ausencia de hipofosforemia, el déficit de vitamina D. [scielo.isciii.es]
Epidemiología
Epidemiología En la práctica la hipocalcemia se presenta con menor frecuencia que la hipercalcemia y con igual incidencia en los dos sexos. En la infancia se debe a deficiencias nutricionales y en la edad adulta principalmente a falla renal. [vesaliuspharma.com]
Resumen Hay un texto más reciente para esta enfermedad en inglés Epidemiología La prevalencia de la hipocalcemia autosómica dominante (hipocalcemia AD) es desconocida, pero es posible que la enfermedad esté infradiagnosticada, ya que la hipocalcemia puede [orpha.net]
Fisiopatología
Fisiopatologiá El esqueleto de un individuo de 70 kg contiene aproximadamente 1.000 gramos de calcio (99%); el restante 1% (extracelular) se distribuye en las siguientes fracciones: 50% está unido a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina; 10% [vesaliuspharma.com]
El conocimiento de la fisiopatología por parte de los nefrólogos del metabolismo calcio-fósforo nos permitió hacer un diagnóstico y tratamiento precoz de una entidad infrecuente para los nefrólogos y, como revela su diagnóstico tardío, también para el [scielo.isciii.es]
Prevención
Prevención La prevención de la hipocalcemia se basa en la adecuada ingesta de calcio (sésamo, moluscos, sardinas, salmón, lácteos) y vitamina D. Tratamiento El tratamiento depende de la gravedad de la hipocalcemia. [madrid.org]
Precio: 58,00 € IVA no incluido Comprar Más información Más Prevención [albaitaritza.com]
Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea y, aparte de su utilización en la osteoporosis, tienen un papel bien establecido en la prevención y el manejo de la las complicaciones esqueléticas de las neoplasias. [revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com]
Sin embargo, esto tampoco asegura su prevención 7, ya que se desconoce cuándo se alcanza el nadir. [revistanefrologia.com]