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Hipocalcemia


Presentación

  • Se han descrito casos similares al nuestro en adultos 5–8 , con hipocalcemia como presentación inicial de la malabsorción, aunque la mayoría se acompañaba de alteraciones analíticas y/o radiológicas.[analesdepediatria.org]
  • Consejo genético El consejo genético puede proponerse pero los pacientes deben ser informados acerca de la amplia variabilidad en la presentación clínica.[orpha.net]
  • Carta de presentación Todos los manuscritos deben ir acompañados nece- sariamente de una carta de presentación que indi- que: 1) la sección de la revista en la que se desea publicar; 2) una breve explicación de cuál es la apor- tación original y la relevancia[redalyc.org]
  • Su presentación clínica puede ser desde anormalidades bioquímicas (CCA Los pacientes con hipocalcemia grave (CCA La hipocalcemia crónica (de varios años) puede ir asociada con cataratas subcapsulares; edema de papila, dentición anormal y calcificaciones[intramed.net]
  • INTRODUCCIÓN La hipocalcemia es un hallazgo relativamente frecuente en la práctica médica, y su presentación clínica es variable (tabla 1).[elsevier.es]
Insuficiencia cardíaca
  • Así el hipoparatiroidismo con o sin hipocalcemia puede llevar a insuficiencia cardíaca refractaria a terapia convencional 4 .[scielo.conicyt.cl]
  • Las manifestaciones incluyen parestesias, tetania y, cuando son graves, provocan convulsiones, encefalopatía e insuficiencia cardíaca. El diagnóstico requiere la medición de la calcemia, con ajustes en función de la concentración sérica de albúmina.[merckmanuals.com]
  • Los datos de evaluación cardiovascular mostrarán hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias, prolongación del QT en el electrocardiograma, cambios inespecíficos de la onda T y fracaso de la digitalización.[revistasbolivianas.org.bo]
Espasmo carpopedal
  • La hipocalcemia aguda se manifiesta por parestesias (hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la región perioral), reflejos hiperactivos, espasmo carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al[es.wikipedia.org]
  • carpopedal, irritabilidad: o Signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al percutir el nervio facial por delante de la oreja) o Signo de Trousseau (espasmo muy doloroso del carpo al aumentar la presión del manguito de tensión[doctorponce.com]
Calambre muscular
Fasciculación
  • El signo de Chvostek es una fasciculación involuntaria de los músculos faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio facial, justo delante del conducto auditivo externo.[merckmanuals.com]
Convulsión
  • Cuatro meses después consultó en el departamento de emergencias por diarrea grave persistente, parestesias, espasmos del carpo y convulsiones.[intramed.net]
  • Esta puede provocar múltiples alteraciones; entre ellas, las convulsiones y el laringospasmo son las más frecuentes en lactantes 5,8 .[analesdepediatria.org]
  • En los casos graves se observan opistótonos, tetania y convulsiones generales o focales. En el electrocardiograma se aprecia prolongación del segmento ST del intervalo QT, debido a la prolongación de la fase 2 del potencial de acción.[es.wikipedia.org]
  • Los signos y síntomas de estos casos incluyeron: alteración del estado de conciencia, tetania, convulsiones y alargamiento del intervalo QT, que se asociaron temporalmente con el uso de denosumab , cuando los niveles de calcio eran bajos .[web2.redcimlac.org]
  • Manifestaciones Clínicas La hipocalcemia aguda produce irritabilidad neuromuscular, que incluye parestesias periorales, sensación de hormigueo en dedos de las manos y pies, tetania espontánea o latente, e incluso espasmo laríngeo o convulsiones.[renaltube.com]
Parestesia
  • La hipocalcemia aguda se manifiesta por parestesias (hormigueo y adormecimiento de los dedos y de la región perioral), reflejos hiperactivos, espasmo carpopedal, irritabilidad, signo de Chvostek (espasmo facial, especialmente de la comisura labial al[es.wikipedia.org]
  • Manifestaciones Clínicas La hipocalcemia aguda produce irritabilidad neuromuscular, que incluye parestesias periorales, sensación de hormigueo en dedos de las manos y pies, tetania espontánea o latente, e incluso espasmo laríngeo o convulsiones.[renaltube.com]
  • Cuatro meses después consultó en el departamento de emergencias por diarrea grave persistente, parestesias, espasmos del carpo y convulsiones.[intramed.net]
  • […] inicio son extremadamente variables (dependiendo del grado de hipocalcemia), variando desde pacientes completamente asintomáticos (diagnosticados por casualidad en un examen rutinario), a pacientes que presentan síntomas limitados (calambres, astenia, parestesias[orpha.net]
  • Se trata de una mujer de 75 años que consulta por temblor, espasmos musculares y parestesias en las extremidades. En los antecedentes personales destaca una ERC estadio 5 verosímilmente secundaria a nefroangioesclerosis y diabetes mellitus.[revistanefrologia.com]
Hiperreflexia
  • Clínicamente la hipocalcemia se presenta con: · Prolongación del segmento ST del intervalo QT, en el electrocardiograma · Acortamiento de la duración de la sístole ventricular · Hormigueos y adormecimiento de los dedos y de la región perioral · Hiperreflexia[doctorponce.com]
  • La hipocalcemia grave con calcio sérico 120 a 239 mg/dL ( 1,75 mmol/L) puede causar hiperreflexia, tétanos, laringoespasmo o convulsiones generalizadas.[merckmanuals.com]

Diagnóstico

  • Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial debe incluir todas las demás causas de hipoparatiroidismo, así como el BS en pacientes con pérdida salina renal. Diagnóstico prenatal Es posible el diagnóstico prenatal.[orpha.net]
  • La hipocalcemia se diagnostica cuando existe un déficit de calcio en la sangre. Hoy descubriremos cómo se diagnostica y trata este problema. El calcio es uno de los minerales indispensables para poder mantener nuestra salud en un estado óptimo .[mejorconsalud.com]
  • Su diagnóstico se efectúa generalmente a edades pediátricas. Cuando el diagnóstico se realiza en la edad adulta puede resultar difícil distinguirlo del hiperparatiroidismo secundario 2 , sobre todo en pacientes con fracaso renal.[scielo.isciii.es]
  • Diagnóstico diferencial de la hipocalcemia según criterios analíticos* TABLA 4.[fmc.es]
  • Diagnosis El diagnóstico de la hipocalcemia debe iniciarse con la confirmación de qué es lo que padece realmente el enfermo.[cuidateplus.marca.com]
Prolongación de intervalo QT
  • La hipocalcemia es la única causa conocida de prolongación del Intervalo QT. Además, la hipocalcemia acorta la duración de la sístole ventricular.[es.wikipedia.org]
  • Los casos de hipocalcemia grave, pueden manifestarse clínicamente con prolongación del intervalo QT del electrocardiograma, tetania, convulsiones y alteraciones del estado mental del paciente.[aemps.gob.es]
Disminución de calcio
  • […] del calcio ionizado se presenta en pacientes a quienes se les administran altos volúmenes de sangre citratada (el citrato fija el calcio), como ocurre por ejemplo, en el trasplante de hígado o en grandes operaciones cardiovasculares.[es.wikipedia.org]
  • Si se sospecha una disminución del calcio ionizado, debe solicitarse una medición directa aunque la concentración sérica de calcio total sea normal. Una concentración sérica de calcio ionizado en suero 4,7 mg/dL ( 1,17 mmol/L) es baja.[merckmanuals.com]

Tratamiento

  • En general la hipocalcemia de por sí es indicación de tratamiento, aún la asintomática por el peligro de la aparición de síntomas que pueden poner en peligro la vida del paciente. El tratamiento está orientado a corregir la causa de la hipocalcemia.[es.wikipedia.org]
  • […] de fracturas, y para el tratamiento de la pérdida ósea asociada con la supresión hormonal en hombres con cáncer de próstata.[aemps.gob.es]
  • […] con denosumab: Deberán evaluarse los factores de riesgo para el desarrollo de ONM y se recomienda realizar una revisión dental y tratamiento preventivo odontológico apropiado.[saludcastillayleon.es]
  • Si aparece hipocalcemia durante el tratamiento con denosumab es necesario reconsiderar la necesidad de mantener el tratamiento. Fuente: Health Canada XGEVA (denosumab) - Risk of severe symptomatic hypocalcemia including fatal cases. Disponible en:[web2.redcimlac.org]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico es variable, dependiendo de la gravedad de la hipocalcemia y de las posibles consecuencias de un tratamiento inadecuado. Toda la información y documentos presentes en este portal tienen como único propósito el de informar.[orpha.net]
  • La vitamina D y la PTH mostraron valor pronóstico independiente.[dialnet.unirioja.es]
  • Por otra parte la hipercalcemia humoral se observa en estadios más avanzados de carcinomas, como por ejemplo en los carcinomas de esófago, cuello, pulmón, riñón y vejiga; siendo un factor de mal pronóstico para el paciente afectado. 4-8-10 CUADRO CLINICO[revistasbolivianas.org.bo]

Etiología

  • La reversibilidad del fracaso renal y la persistencia de hipocalcemia, hiperfosforemia y PTH elevada descartó la enfermedad renal crónica como etiología; y la ausencia de hipofosforemia, el déficit de vitamina D.[scielo.isciii.es]
  • La titulación del PTH sirve para identificar hipoparatiroidismo, y la de los niveles de fósforo y magnesio pueden aclarar la etiología.[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Resumen Epidemiología Su prevalencia es desconocida, pero es posible que la enfermedad esté infradiagnosticada, ya que la hipocalcemia puede permanecer asintomática.[orpha.net]
  • Epidemiología En la práctica la hipocalcemia se presenta con menor frecuencia que la hipercalcemia y con igual incidencia en los dos sexos. En la infancia se debe a deficiencias nutricionales y en la edad adulta principalmente a falla renal.[vesaliuspharma.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatologiá El esqueleto de un individuo de 70 kg contiene aproximadamente 1.000 gramos de calcio (99%); el restante 1% (extracelular) se distribuye en las siguientes fracciones: 50% está unido a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina; 10%[vesaliuspharma.com]
  • El conocimiento de la fisiopatología por parte de los nefrólogos del metabolismo calcio-fósforo nos permitió hacer un diagnóstico y tratamiento precoz de una entidad infrecuente para los nefrólogos y, como revela su diagnóstico tardío, también para el[scielo.isciii.es]

Prevención

  • Sin embargo, esto tampoco asegura su prevención 7, ya que se desconoce cuándo se alcanza el nadir.[revistanefrologia.com]
  • Xgeva está indicado para la prevención de eventos relacionados con el esqueleto (fractura patológica, radioterapia ósea, compresión de la médula espinal o cirugía ósea) en adultos con metástasis óseas de tumores sólidos.[aemps.gob.es]
  • Prevención La prevención de la hipocalcemia se basa en la adecuada ingesta de calcio (sésamo, moluscos, sardinas, salmón, lácteos) y vitamina D. Tratamiento El tratamiento depende de la gravedad de la hipocalcemia.[madrid.org]
  • Los bisfosfonatos inhiben la resorción ósea y, aparte de su utilización en la osteoporosis, tienen un papel bien establecido en la prevención y el manejo de la las complicaciones esqueléticas de las neoplasias.[redalyc.org]
  • La administración de calcio y vitamina D de forma profiláctica durante 2 semanas, también se recomienda como prevención y reducción de los síntomas de hipocalcemia, facilitar una más rápida alta hospitalaria y reducir el coste por proceso 26.[elsevier.es]

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