Presentación
Presentación de un caso Mediciego 2013; 19 (S2) Idioma: Español Referencias bibliográficas: 12 Paginas: Archivo PDF: 51.65 Kb. [medigraphic.com]
La presentación clínica varía, dependiendo de los fármacos utilizados y la susceptibilidad del paciente. [merckmanuals.com]
Diagnóstico clínico La presentación clínica abarca desde una respuesta normal tras la inducción anestésica hasta desencadenar una parada cardiorrespiratoria5 (tabla 2). [kundoc.com]
Básicamente nos podemos encontrar con diferentes formas clínicas: trismos aislado, trismos asociado, formas incompletas y formas larvadas por los determinantes de su presentación. [redalyc.org]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
[…] anestésica, fiebre maligna o hiperpirexia maligna. [medigraphic.com]
El tratamiento de la hipertermia maligna Durante un episodio de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias. [clinicadam.com]
Tratamiento Durante un episodio de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias. [ecured.cu]
Hipertermia maligna Nombres alternativos Hiperpirexia maligna; Hipertermia de tipo maligno Definición Volver al comienzo Es una enfermedad hereditaria que ocasiona una rápida elevación de la temperatura corporal ( fiebre ) y contracciones musculares intensas [funsepa.net]
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Fiebre alta
Si se les proporciona estos medicamentos, las personas en riesgo de hipertermia maligna pueden experimentar rigidez muscular, descomposición de las fibras musculares, fiebre alta, acidosis y taquicardia. [ivami.com]
Hiperpirexia puede ser definida como fiebre alta o la temperatura corporal muy elevada. El vocablo de hiperpirexia deriva del griego hyper que significa “exceso”, pyr que es “fuego” o “fiebre violenta” y exia que equivale a “estado”. [designificados.com]
Fiebre alta (de 39 hasta 40.5 C) Sepsis. Meningitis bacterianas. Neumonías bacterianas. Abscesos viscerales. Colangitis. Pielonefritis. Malaria. Leptospirosis. Hiperpirexia (mayor de 40.5 C) Abscesos en SNC- Tumores del SNC. Encefalitis. [fundamentosclinicos.com]
Hipertermia: presente en el 87% de los casos, se caracteriza por ser fiebre alta, sobre 38 en 2 o más oportunidades e incluso cifras más altas. Rigidez Muscular: rigidez sostenida, o en tubo de plomo. [cetram.org]
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Escalofríos
Se incrementa la producción de calor pero no se pierde porque el centro regulador hipotalámico no detecta el aumento de calor y no dispara los mecanismo de termólisis, por eso el cuerpo como mecanismo de gasto de calor desencadena el “escalofrío” que [fundamentosclinicos.com]
Algunas crisis de HM comienzan en la Unidad de Recuperación Postanestésica o incluso en la planta de hospitalización, desencadenadas por los escalofríos, el dolor o la agitación. [aseedar-td.org]
SEROTONINÉRGICO SÍNTOMAS COINCIDEN CON: INICIO o AUMENTO DOSIS FCO SEROTONINÉRGICO NO SE HA INICIADO o AUMENTADO DOSIS DE FCO NEUROLÉPTICO TRES O MÁS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL AGITACIÓN MICOLONÍAS HIPERREFLEXIA DIAFORESIS ESCALOFRÍOS [ffis.es]
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Rigor
La rigidez suele verse precedida de una fasciculación masiva y puede evolucionar hacia una situación similar al rigor mortis. La rigidez se manifiesta primero en los músculos maseteros, haciendo muy difícil, o imposible, la intubación. [aseedar-td.org]
Respiratorio
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Taquipnea
En respuesta a la acidosis, los pacientes que respiran espontáneamente desarrollan taquipnea que compensa sólo parcialmente. [merckmanuals.com]
Arritmias Taquipnea Diaforesis Coloración pardo oscura de la orina. Acidosis metabólica láctica y respiratoria (mixta) Hiperkalemia Coagulopatía Dolor muscular sin que se presente un ejercicio obvio que lo explique. [es.wikipedia.org]
Los signos clásicos de la HM son una marcada hipertermia, taquicardia, taquipnea, aumento de la producción de dióxido de carbono, aumento del consumo de oxígeno, acidosis, rigidez muscular y rabdomiólisis, todos ellos asociados a una respuesta hipermetabólica [orpha.net]
REVISE SI HAY: taquicardia rigidez hipercarbia taquipnea arritmias cardíacas acidosis respiratoria y metabólica fiebre presión arterial inestable/hipertensión cianosis/piel moteada mioglobinuria 1. [sca.org.co]
Taquicardia sinusal (21,1%) o arritmia ventricular inesperada Inestabilidad hemodinámica Taquipnea, si hay ventilación espontánea Aumento del CO2 (aumento end-tidal CO2) (30,7%) ETCO2 55 mmHg, PaCO2 60 mmHg con ventilación adecuada. [consulmedica.blogspot.com]
Cardiovascular
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Taquicardia
Este se registra a través de la Capnografía y los valores de EtCO2, signo precoz de diagnóstico junto a la taquicardia. Mandíbula de acero al intentar intubar el paciente por parte del anestesiólogo. [es.wikipedia.org]
El diagnóstico precoz puede facilitar el reconocimiento de la mandíbula rígida, la taquipnea, la taquicardia y el aumento de CO 2 espirado. [merckmanuals.com]
REVISE SI HAY: taquicardia rigidez hipercarbia taquipnea arritmias cardíacas acidosis respiratoria y metabólica fiebre presión arterial inestable/hipertensión cianosis/piel moteada mioglobinuria 1. [sca.org.co]
Taquicardia sinusal inadecuada. 3 Taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. 3 Exceso de Base Arterial menor que - 8 mEq/l. 10 pH arterial 7.25. 10 Rápida reversión de los signos en la HM de acidosis respiratoria y/ [anestesia.org.ar]
MANIFESTACIONES CLÍNICAS Los signos iniciales más frecuentes son: aumento del CO2, espasmo del músculo masetero (24,8%) y taquicardia sinusal. [consulmedica.blogspot.com]
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Hipotensión
- Hipotensión. - Sangrado. - Orina marrón oscuro. Si hay sospecha de hipertermia maligna se debe interrumpir la anestesia y realizar una monitorización clínica y analíticas. [lavanguardia.com]
Luego de 1 hora de cirugía y sin causa clínica aparente, comenzó con hipotensión. En forma simultánea y progresiva, comenzó a aumentar la FC, alcanzando valores de 155'. [anestesia.org.ar]
No obstante, y a la medida que progresa el cuadro, aparece una disfunción miocárdica con hipotensión y falla ventricular. [redalyc.org]
Signos: taquicardia e hipotensión (inicialmente ortostática). [empendium.com]
La presión arterial sistólica varía más de lo esperado de una toma a otra, aumentando lentamente primero, debido a un aumento del gasto cardíaco, y descendiendo bruscamente después, desencadenando un severa hipotensión tras la cual sobreviene la parada [aseedar-td.org]
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Hipertensión
REVISE SI HAY: taquicardia rigidez hipercarbia taquipnea arritmias cardíacas acidosis respiratoria y metabólica fiebre presión arterial inestable/hipertensión cianosis/piel moteada mioglobinuria 1. [sca.org.co]
De la amplia gama de signos y síntomas que caracterizan a esta patología en la crisis aguda, es manifestación sine quanon la hipertensión acompañada de arritmias de origen ventricular. [anestesia.org.ar]
Todo lo anterior se traduce en mioglobinuria, insuficiencia renal, alteraciones hemodinámicas, taquicardia e hipertensión arterial, arritmias y muerte. [scielo.conicyt.cl]
El aumento de la excreción de CO2, rigidez muscular, taquicardia, hipertensión arterial y aumento de la temperatura, son signos habitualmente presentes 9 )( 10. [scielo.edu.uy]
[…] manejo de la hipertermia maligna Tabla 6 Síntomas serotoninérgico diagnósticos del síndrome Mayores Menores Confusión Coma Hipertermia Diaforesis Hipertonía Clonus Hiperreflexia Temblor Hiperactividad Agitación Insomnio Taquicardia Taquipnea Disnea Hipo/hipertensión [kundoc.com]
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Pulso saltón
Taquicardia (10 a 15 latidos por cada grado de temperatura), pulso saltón, .- Taquipnea, batispnea (hiperventilación), .- Vasodilatación que lleva a poliuria. .- Sed (boca seca, lengua saburral). .- Deshidratación. .- Fiebre alta menor de 42 C causa [fundamentosclinicos.com]
Musculoesquelético
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Mialgia
En pacientes que no realizan esfuerzo físico: sensación de cansancio (agotamiento por calor), náuseas y vómitos, cefalea, mialgia, cambios en el estado de ánimo. Signos: taquicardia e hipotensión (inicialmente ortostática). [empendium.com]
Malestar general (mialgias, artralgias, anorexia, dispepsia, depresión), .- Cefalea (pulsátil al inicio y luego de tipo sordo, de localización variable menos parietal, se agrava con el movimiento). .- Vasoconstricción que lleva a palidez y oliguria [fundamentosclinicos.com]
Las mialgias, el edema muscular y los signos de rabdomiolisis persisten varios días hasta la cicatrización de la lesión muscular que se haya originado. En ausencia de tratamiento el fallo multiorgánico es irreversible. [redalyc.org]
Piel
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Sudoración
Las manifestaciones clínicas son variadas y consisten en: elevación del CO 2, taquicardia e inestabilidad hemodinámica, acidosis metabólica y respiratoria, sudoración profusa, hiperpirexia, elevación de CPK, mioglobinuria, fallo renal, CID y finalmente [medes.com]
No específicos [ editar ] Taquicardia ( el más temprano y más consistente signo pero muy inespecífico) Taquipnea Arritmias Moteado en la piel Sudoración profusa Alteración de la Presión Arterial Hallazgos de Laboratorio en la Crisis de HM [ editar ] Acidosis [es.wikipedia.org]
Las manifestaciones clínicas son variadas y consisten en: elevación del CO2, taquicardia e inestabilidad hemodinámica, acidosis metabólica y respiratoria, sudoración profusa, hiperpirexia, elevación de CPK, mioglobinuria, fallo renal, CID y finalmente [kundoc.com]
Síntomas : en el contexto de un gran esfuerzo físico en un ambiente con alta temperatura y con sudoración profusa pueden presentarse contracciones de los músculos abdominales y de las extremidades (calambres por calor), luego dolor y mareo, náuseas y [empendium.com]
Generalmente, el seguimiento se hace a través de la evaluación de signos clínicos autonómicos vegetativos, como son la variación de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la producción de lagrimeo y sudoración 17. [anestesia.org.ar]
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Púrpura
Como signos de esta hiperpirexia aparece la sudoración para iniciar la pérdida de calor, así como un exantema (púrpura) a nivel de cráneo, cuello y tórax superior. [redalyc.org]
Neurológico
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Confusión
Se presentan como un delirium agitado o confusión, aunque hay casos de catatonía y mutismo. Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma. [cetram.org]
Model ARTICLE IN PRESS REDAR-727; No. of Pages 9 Protocolo clínico asistencial de manejo de la hipertermia maligna Tabla 6 Síntomas serotoninérgico diagnósticos del síndrome Mayores Menores Confusión Coma Hipertermia Diaforesis Hipertonía Clonus Hiperreflexia [kundoc.com]
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Estupor
Fiebre alta menor de 42 C causa alteraciones neurológicas en niños (insomnio, excitación, delirio, convulsiones o estupor) o en alcohólicos, seniles y ateroescleróticos (obnubilación o delirio) .- Fiebre de 42 C por lo general causa perdida de la conciencia [fundamentosclinicos.com]
Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma. Hipertermia: presente en el 87% de los casos, se caracteriza por ser fiebre alta, sobre 38 en 2 o más oportunidades e incluso cifras más altas. [cetram.org]
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Delírium agitado
Se presentan como un delirium agitado o confusión, aunque hay casos de catatonía y mutismo. Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma. [cetram.org]
Diagnóstico
Estas circunstancias hacen que el Test de Contractura, la piedra angular del diagnóstico, sea de difícil concretarse. [es.wikipedia.org]
CÓDIGO DIAGNÓSTICO CIE-10: T88.3 DIAGNÓSTICOS INCLUÍDOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Hipertermia maligna debida a anestesia - Infecciones: Sepsis; Meningitis; Leptospirosis. - Lesiones del SNC: Hemorragia Hipotalámica, Hidrocefalia aguda; Convulsiones. - [consulmedica.blogspot.com]
Si el diagnóstico se retrasa puede ser mortal. [lavanguardia.com]
El diagnóstico precoz puede facilitar el reconocimiento de la mandíbula rígida, la taquipnea, la taquicardia y el aumento de CO 2 espirado. [merckmanuals.com]
Confirmación diagnóstica Los pacientes que presenten antecedentes familiares o personales que sugieran susceptibilidad, sin confirmación diagnóstica, durante la valoración preanestésica deben ser referidos a un centro de investigación sobre HM para diagnóstico [kundoc.com]
Suero
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Hipercapnia
TRATAMIENTO Diagnostico precoz Dantroleno (Antagonista RYR 1) Tratar las complicaciones sintomáticas - Hipoxia - Hiperkalemia - Acidosis - Hipercapnia 11. [slideshare.net]
Introducción La hipertermia maligna (HM) es un trastorno farmacogenético, caracterizado por hipermetabolismo muscular provocado por ciertos medicamentos utilizados durante un acto anestésico, cuyos signos cardinales son la hipertermia, taquicardia, hipercapnia [anestesia.org.ar]
Uroanalisis con sedimento POSIBLES HALLAZGOS Rabdomiólisis, Acidosis, Hipercapnia, Hipoxemia, Mioglobinuria, Insuficiencia Renal, Hipercalemia, Prolongación de tiempos de coagulación, Arritmias. [consulmedica.blogspot.com]
La hipercapnia (detectado por el aumento extremo de las mareas CO 2 ) Puede ser un signo temprano. La temperatura suele ser 40 C y puede ser extremadamente alta (p. ej., 43 C). [merckmanuals.com]
Aunque no específico, la hipercapnia es tan típica de la HM que si dicha hipercapnia no se constata (mínimamente con una gasometría arterial), el diagnóstico de HM es bastante discutible. [redalyc.org]
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Aumento de hematocrito
Indicar la realización de exploraciones complementarias (posibles resultados incorrectos): hemograma de sangre periférica (aumento del hematócrito, de la concentración de hemoglobina, número de eritrocitos y leucocitos, trombocitopenia [cuando se desarrolla [empendium.com]
Tratamiento
Sin tratamiento compromete seriamente la vida con una elevada morbi mortalidad. El éxito de su tratamiento radica en una rápida detección del inicio de una crisis de HM y en la administración en tiempo y forma de Dantrolene. [es.wikipedia.org]
La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [funsepa.net]
El tratamiento debe ser el preciso, acucioso y continuado por varias horas luego del comienzo de un episodio. [sachile.cl]
Pronóstico Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos últimos pueden ser mortales. [quimica.es]
El artículo de Hipertermia maligna no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. [clinicadam.com]
Pronóstico
PRONÓSTICO Su pronóstico depende directamente del diagnóstico precoz y la administración de Dantrolene. Mal pronóstico si aparece arritmia, CID, daños de órgano blanco entre otros. Existe un 10% de los pacientes que reciben Dantrolene. [consulmedica.blogspot.com]
Pronóstico El adjetivo de "maligna" se aplicó debido a su elevada mortalidad en la época en que fue descrita (año 1962). [quimica.es]
Pronóstico Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos últimos pueden ser mortales. Posibles complicaciones Amputación. Descomposición del tejido muscular rabdomiólisis. [ecured.cu]
Grupos de apoyo Volver al comienzo Malignant Hyperthermia Association of the United States: www.mhaus.org Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos [funsepa.net]
Hyperthermia Association of the United States -- www.mhaus.org National Organization for Rare Disorders -- rarediseases.org/rare-diseases/malignant-hyperthermia NIH Genetics Home Reference -- ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia Expectativas (pronóstico [aia5.adam.com]
Etiología
Relacionados Español : Fiebre Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvs.br]
Como ya se dijo en la etiología, también van a influir la edad, el tiempo de exposición a los agentes “trigger” (o ga- tillo) y aquellos fármacos que actuarían como agravantes. [redalyc.org]
B) Etiología: - PRIMARIA: no es consecuencia de una patología previa presente en el organismo, sino de la exposición a Tª externas excesivamente elevadas. - SECUNDARIA: consecuencia de una patología presente previamente en el organismo. [ffis.es]
Otras etiologías a considerar en el diagnóstico diferencial son rabdomiolisis y falla renal por otra causa, tétanos, distonía aguda, síndrome de retiro de baclofeno intratecal, porfiria aguda. [cetram.org]
Etiología: Infecciones. Trauma. Trastornos vasculares (embolia pulmonar, IAM). Trastornos metabólicos (crisis tiroidea, ataque agudo de gota). Trastornos autoinmunes (del tejido conectivo o por fármacos). [fundamentosclinicos.com]
Epidemiología
Relacionados Español : Fiebre Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología [decs.bvs.br]
EPIDEMIOLOGÍA Según las diferentes fuentes y las variaciones geográficas, hay disparidad de criterios en torno a la incidencia de esta grave dolencia. [redalyc.org]
Epidemiología La incidencia exacta no se conoce, con cifras tan dispares como 1/200 a 1/250.0003 anestesias. [kundoc.com]
Fisiopatología
Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología [decs.bvs.br]
Causas de la hipertermia maligna Se cree que el defecto principal está en el receptor de rianodina (RYR1) Se desconoce la totalidad de los procesos patológicos y químicos (fisiopatología) de la hipertermia maligna pero se sabe que la alteración primaria [lavanguardia.com]
El síndrome es mortal si no se trata, pero gracias a los grandes avances en la comprensión de las manifestaciones clínicas y la fisiopatología del síndrome, la mortalidad por HM se ha reducido de más de un 80 % hace treinta años a menos del 5 % en la [orpha.net]
Fisiopatología La HM es una respuesta hipermetabólica que ocurre en un paciente genéticamente susceptible que se expone a un estímulo gatillante. [scielo.conicyt.cl]
Prevención
Tratar la hiperkalemia con glucosa insulina calcio Bicarbonato para la acidosis metabólica Pronóstico [ editar ] En la actualidad las mejoras en las técnicas anestésicas, diagnóstico adecuado, prevención, mejores medidas generales y la disponibilidad [es.wikipedia.org]
Prevención Actualmente no hay una prueba diagnóstica simple para investigar la población en general. La prueba más precisa requiere una biopsia muscular del muslo. [quimica.es]
[…] embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención [decs.bvs.br]
Palabras clave: Anestesiología, Dantroleno, Diagnóstico, Hipertermia maligna, Profilaxis y prevención, Revisión, Tratamiento ID MEDES: 117412 DOI: 10.1016/j.redar.2016.06.004 * * RECUERDE. [medes.com]
Prevención de la hipertermia maligna Información y evitar el consumo de estimulantes Aparte de informar al especialista de antecedentes familiares de hipertermia maligna, sobre todo cuando hay que someterse a una cirugía general, se debe evitar el consumo [lavanguardia.com]