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Hiperplasia fibromuscular de la arteria carótida


Presentación

  • La forma más típica de presentación es la presencia de HTA en mujeres con edades comprendidas entre 15 y 50 años, pero no es excepcional el diagnóstico en personas de más edad 1 .[revistanefrologia.com]
  • Su presentación puede variar desde una lesion focal estenóticas a su forma más frecuente: un rosario de estenosis y evaginaciones aneurismáticas. Esta forma nunca se presenta antes de la menarquia.[clinicazurbano.com]
  • Se discute en el presente reporte la presentación clínica de la enfermedad, la clasificación patológica y los diagnósticos diferenciales.[elsevier.es]
  • La clínica de presentación: calambres, parestesias, poliuria o polidipsia, depende en último término de las alteraciones electrolíticas presentes.[nefrologiaaldia.org]
  • Discusión Existen buenos reportes de la presentación clínica de la disección de la arteria carótida interna. Los síntomas más comunes de la DACI son la cefalea y/o dolor cervical.[scielo.conicyt.cl]
Visión borrosa
  • Otros: visión borrosa, eritrocitosis secundaria a un aumento en la producción de eritropoyetina, leucocitosis, elevación de la velocidad de sedimentación globular.[nefrologiaaldia.org]
Cirugía
  • La radioterapia o la cirugía de cuello previas pueden complicar la endarterectomía y hacer necesaria otra estrategia, como tratamiento médico, stent o bypass.[intramed.net]
  • En caso de una cirugía compleja con múltiples by-pass, o cuando se trata de una segunda o tercera reoperación, es preferible dejar la cirugía carotídea para un tiempo posterior; b) cuando la estenosis carotídea es sintomática ( al 70%), la cirugía deberá[svneurologia.org]
  • El riesgo global de mortalidad pudo analizarse en 778 casos, fue del 1,2% y se relacionó fundamentalmente con la cirugía.[revistanefrologia.com]
  • Tratamiento médico : indicado en todo preoperatorio, al menos desde una semana antes de la resección quirúrgica, y si hay contraindicación para la cirugía.[nefrologiaaldia.org]
  • La colocación de stents y la cirugía son algunas de las alternativas terapéuticas para esta patología 4.[elsevier.es]
Hipertensión
  • Dicha hipertensión puede ser de cualquier grado, si bien los estadios 2-3 son los más frecuentes.[revistanefrologia.com]
  • Hipertensión nefrógena Es la más frecuente de las hipertensiones secundarias. El riñón participa en la génesis de la hipertensión arterial (ver Hipertención arterial esencial ) y al mismo tiempo sufre sus consecuencias.[nefrologiaaldia.org]
  • En nuestro caso, la paciente tenía hipertensión arterial desde los 20 años de edad, no se tiene registro acerca de si se hicieron o no estudios adicionales en busca de las causas de la hipertensión arterial secundaria.[elsevier.es]
  • -Mujer joven con ectasia carotídea o aneurisma intracraneal, en especial si tiene antecedente personal o familiar de hipertensión.[cbseram.com]
  • Los síntomas son variables dependiendo del territorio afectado, cuando causa estenosis de la arteria renal provoca hipertensión renovascular , por el contrario si actúa sobre la arteria carótida causa accidente cerebro vascular por disminución del riego[es.wikipedia.org]
Enfermedad vascular
  • ENFERMEDADES VASCULARES DE TIPO ISQUÉMICO \u201cUn ACV Isquémico resulta de un bloqueo de un vaso sanguíneo que interrumpe el suministro de oxígeno a las células provocando su muerte\u201d.[passeidireto.com]
  • Los síntomas de la enfermedad vascular oclusiva son, en primer lugar, la disfunción del órgano terminal y, en los lechos musculares, dolor con el ejercicio y necrosis tisular.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Se realizó alguna técnica de imagen específicamente dirigida a la detección de enfermedad vascular arterial en territorios no coronarios. Se incluyó a 9 pacientes consecutivos: excepto un varón, todas mujeres de mediana edad ( tabla ).[revespcardiol.org]
  • Resumen La displasia fibromuscular es una enfermedad vascular no arteriosclerótica, que causa la hipertensión arterial secundaria y cursa con aneurismas en las arterias de pequeño y mediano calibre.[elsevier.es]
  • Identificar esta morfología ayuda a distinguir la DFM de otras enfermedades vasculares, como la ateroesclerosis.[elsevier.es]
Insuficiencia cardíaca
  • , ¿se podrán prevenir lo episodios de insuficiencia cardiaca?. La (Figura 5) resume las preguntas planteadas anteriormente y los posibles beneficios de la revascularización.[nefrologiaaldia.org]
  • . • Por el contrario, velocidades menores de 45 cm/seg en ambas carótidas comunes indican bajo gasto cardiaco causado por insuficiencia cardíaca o miocardiopatías. • Con frecuencia se observan placas extensas que reducen la luz pero que no ocasionan incremento[revistasintesis.com.ar]
Accidente cerebrovascular
  • El resultado será amaurosis transitoria o infarto de la retina del mismo lado o isquemia cerebral transitoria y accidente cerebrovascular (ACV) del lado opuesto.[intramed.net]
  • En el estudio comparativo entre dichas poblaciones, se puso de manifiesto que los pacientes con GIMc patológico (fuera máximo o medio) presentaban una significativa mayor edad, mayor prevalencia de dislipemia y accidente cerebrovascular previo, mayor[revespcardiol.org]
  • La importancia está en que la disección carotídea es causa importante de accidentes cerebrovasculares en gente joven. Da cuenta aproximadamente de un 20% de los ACV en menores de 30 años (2).[scielo.conicyt.cl]
  • cerebrovasculares de tipo isquémico en la TC.[revistasintesis.com.ar]
  • A veces y a como consecuencia de la lesión en otras arterias se puede producir cefalea, vértigos, mareos, amaurosis fugaz, accidente cerebrovascular transitorio. Muy raramente cursa con clínica de claudicación o isquemia mesentérica [7] [8].[nefrologiaaldia.org]
Accidente cerebrovascular
  • El resultado será amaurosis transitoria o infarto de la retina del mismo lado o isquemia cerebral transitoria y accidente cerebrovascular (ACV) del lado opuesto.[intramed.net]
  • En el estudio comparativo entre dichas poblaciones, se puso de manifiesto que los pacientes con GIMc patológico (fuera máximo o medio) presentaban una significativa mayor edad, mayor prevalencia de dislipemia y accidente cerebrovascular previo, mayor[revespcardiol.org]
  • La importancia está en que la disección carotídea es causa importante de accidentes cerebrovasculares en gente joven. Da cuenta aproximadamente de un 20% de los ACV en menores de 30 años (2).[scielo.conicyt.cl]
  • cerebrovasculares de tipo isquémico en la TC.[revistasintesis.com.ar]
  • A veces y a como consecuencia de la lesión en otras arterias se puede producir cefalea, vértigos, mareos, amaurosis fugaz, accidente cerebrovascular transitorio. Muy raramente cursa con clínica de claudicación o isquemia mesentérica [7] [8].[nefrologiaaldia.org]
Convulsión
  • En este caso, el paciente sufre episodios que imitan convulsiones motoras del miembro superior.[svneurologia.org]

Diagnóstico

  • […] diferenciales ante un paciente con determinados hallazgos lo cual lleva a un retraso en el diagnóstico.[cbseram.com]
  • MÉTODOS DIAGNÓSTICOS El método diagnóstico de referencia de la estenosis de arteria renal por DFM es la arteriografía.[revistanefrologia.com]
  • Diagnóstico diferencial : displasia fibromuscular, fenestración de arteria carótida, pseudoaneurisma traumático de ACI, placa ateromatosa, paraganglioma del glomus vagal, schwannoma del espacio carotídeo.[posterng.netkey.at]
  • En el presente trabajo describimos nuestra experiencia en el diagnóstico de DFM en pacientes con diagnóstico de DCE.[revespcardiol.org]
  • Diagnóstico Su baja incidencia implica un reto clínico interesante para su diagnóstico correcto [73].[nefrologiaaldia.org]

Tratamiento

  • TRATAMIENTO Arriba Algoritmo de manejo de la estenosis de las arterias carótidas fig. 28-1. Tratamiento conservador 1. Control de factores de riesgo de la ateroesclerosis cap. 2.3.[empendium.com]
  • TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ASOCIADA A ESTENOSIS DE ARTERIA RENAL EN LA DISPLASIA FIBROMUSCULAR No se conoce ningún tratamiento capaz de hacer regresar las lesiones arteriales. El único tratamiento recomendado es el de la HTA.[revistanefrologia.com]
  • […] que recibieron tratamiento médico (n 28).[svneurologia.org]
  • Tratamiento El tratamiento de elección es la resección quirúrgica de la masa tumoral.[nefrologiaaldia.org]
  • Existen declaraciones de consenso internacionales para el tratamiento médico de la aterosclerosis carotídea asintomática.[intramed.net]

Pronóstico

  • Dado el buen pronóstico de esta patología, un manejo conservador parece lo más razonable. Palabras claves : pseudoaneaneurisma, disección de arteria carótida, reporte de casos.[scielo.conicyt.cl]
  • Otra cuestión importante sobre la que no existe ningún consenso es acerca de qué medida del GIMc, valor máximo o medio, utilizar en la valoración pronóstica del paciente hipertenso.[revespcardiol.org]
  • […] tratamiento en ambos casos es similar, pero si su origen es ganglionar (denominados también paragangliomas) hay que tener en cuenta que se asocian a otros tumores, pueden malignizarse, y requieren pruebas genéticas, que ayudan a conocer su evolución y pronóstico[nefrologiaaldia.org]

Etiología

  • Se desconoce la etiología aunque algunos hallazgos y teorias apuntan a una forma de arteritis curada secundaria a proceo infeccioso-inmunológico.[clinicazurbano.com]
  • CLASIFICACIÓN \uf0fc SEGÚN ETIOLOGÍA El ECV isquémico se clasifica en los siguientes subtipos: arterioesclerótico de gran vaso, cardioembólico, arteriosclerótico de pequeño vaso, secundario a otras causas y de etiología incierta. - Enfermedad vascular[passeidireto.com]
  • La DFM es otra rara enfermedad arterial, no inflamatoria ni aterosclerótica, de etiología igualmente incierta.[revespcardiol.org]
  • ENFERMEDAD OCLUSIVA ARTERIAL Aunque la aterosclerosis es la causa dominante de la enfermedad oclusiva arterial en países occidentales, otras etiologías como la congénita y las anomalías anatómicas, enfermedades autoinmunes, la disección arterial y el[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Tienen una etiología variada y sus causas más habituales son la degeneración ateromatosa (40% de los casos) y los traumatismos (pseudoaneurismas) 1.[elsevier.es]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA La estenosis de arteria renal por DFM es la segunda causa de hipertensión vasculorrenal después de la enfermedad aterosclerosa.[revistanefrologia.com]
  • Epidemiología Es una patología poco común.[scielo.conicyt.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Aunque la fisiopatología de esta entidad es desconocida, ciertos factores de riesgo parecen jugar un papel importante: estrógenos (mayor prevalencia en mujeres), mecánico (mayor afectación del riñón derecho), isquémico (escaso número de vasa vasorum en[cbseram.com]
  • Editor: La disección coronaria espontánea (DCE) es una entidad muy poco frecuente, cuyas etiología y fisiopatología siguen siendo desconocidas.[revespcardiol.org]
  • La fisiopatología de las manifestaciones clínicas incluyen la disrupción de las fibras simpáticas de la pared carotídea que llevan a configurar el síndrome de Horner completo o incompleto, ipsilateral.[scielo.conicyt.cl]
  • En relación a la fisiopatología, en las fases iniciales (Figura 3), la existencia de una estenosis significativa en la arteria renal, disminuye la presión de perfusión y estimula el aparato yuxtaglomerular con liberación de renina y aumento en la génesis[nefrologiaaldia.org]

Prevención

  • No existen estudios prospectivos randomizados controlados en relación al manejo de las formas aneurismáticas, de manera que la estrategia adecuada para la prevención secundaria de estos pacientes aún no está definida.[scielo.conicyt.cl]
  • Previamente, el paciente debe recibir tratamiento farmacológico no solo para controlar la hipertensión arterial, incluida la prevención de las crisis intraoperatorias, sino también para repleccionar volemia [70].[nefrologiaaldia.org]

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