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Hiperpirexia maligna


Presentación

  • Presentación de un caso Mediciego 2013; 19 (S2) Idioma: Español Referencias bibliográficas: 12 Paginas: Archivo PDF: 51.65 Kb.[medigraphic.com]
  • Debido a lo complejidad dado las muchas de formas de presentación, el diagnóstico de certeza de un cuadro de Hipertermia Maligna no es una tarea fácil y exige del profesional a cargo una muy rápida evaluación de un conjunto de signos y síntomas que se[scielo.edu.uy]
  • La presentación clínica varía, dependiendo de los fármacos utilizados y la susceptibilidad del paciente.[merckmanuals.com]
  • Diagnóstico clínico La presentación clínica abarca desde una respuesta normal tras la inducción anestésica hasta desencadenar una parada cardiorrespiratoria5 (tabla 2).[kundoc.com]
Fiebre
  • […] anestésica, fiebre maligna o hiperpirexia maligna.[medigraphic.com]
  • El tratamiento de la hipertermia maligna Durante un episodio de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias.[clinicadam.com]
  • Hiperpirexia puede ser definida como fiebre alta o la temperatura corporal muy elevada . El vocablo de hiperpirexia deriva del griego hyper que significa “exceso”, pyr que es “fuego” o “fiebre violenta” y exia que equivale a “estado”.[designificados.com]
  • […] maculosa, fiebre por drogas y algunas formas de fiebre tifoidea.[fundamentosclinicos.com]
Fiebre alta
  • Hiperpirexia puede ser definida como fiebre alta o la temperatura corporal muy elevada . El vocablo de hiperpirexia deriva del griego hyper que significa “exceso”, pyr que es “fuego” o “fiebre violenta” y exia que equivale a “estado”.[designificados.com]
  • Si se les proporciona estos medicamentos, las personas en riesgo de hipertermia maligna pueden experimentar rigidez muscular, descomposición de las fibras musculares, fiebre alta, acidosis y taquicardia.[ivami.com]
  • Fiebre alta (de 39 hasta 40.5 C) Sepsis. Meningitis bacterianas. Neumonías bacterianas. Abscesos viscerales. Colangitis. Pielonefritis. Malaria. Leptospirosis. Hiperpirexia (mayor de 40.5 C) Abscesos en SNC- Tumores del SNC. Encefalitis.[fundamentosclinicos.com]
  • Hipertermia: presente en el 87% de los casos, se caracteriza por ser fiebre alta, sobre 38 en 2 o más oportunidades e incluso cifras más altas. Rigidez Muscular: rigidez sostenida, o en tubo de plomo.[cetram.org]
Escalofríos
  • Se incrementa la producción de calor pero no se pierde porque el centro regulador hipotalámico no detecta el aumento de calor y no dispara los mecanismo de termólisis, por eso el cuerpo como mecanismo de gasto de calor desencadena el “escalofrío” que[fundamentosclinicos.com]
  • Algunas crisis de HM comienzan en la Unidad de Recuperación Postanestésica o incluso en la planta de hospitalización, desencadenadas por los escalofríos, el dolor o la agitación.[aseedar-td.org]
  • SEROTONINÉRGICO SÍNTOMAS COINCIDEN CON: INICIO o AUMENTO DOSIS FCO SEROTONINÉRGICO NO SE HA INICIADO o AUMENTADO DOSIS DE FCO NEUROLÉPTICO TRES O MÁS DE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL AGITACIÓN MICOLONÍAS HIPERREFLEXIA DIAFORESIS ESCALOFRÍOS[ffis.es]
Rigor
  • La rigidez suele verse precedida de una fasciculación masiva y puede evolucionar hacia una situación similar al rigor mortis. La rigidez se manifiesta primero en los músculos maseteros, haciendo muy difícil, o imposible, la intubación.[aseedar-td.org]
Taquipnea
  • En respuesta a la acidosis, los pacientes que respiran espontáneamente desarrollan taquipnea que compensa sólo parcialmente.[merckmanuals.com]
  • Arritmias Taquipnea Diaforesis Coloración pardo oscura de la orina. Acidosis metabólica láctica y respiratoria (mixta) Hiperkalemia Coagulopatía Dolor muscular sin que se presente un ejercicio obvio que lo explique.[es.wikipedia.org]
  • Los signos clásicos de la HM son una marcada hipertermia, taquicardia, taquipnea, aumento de la producción de dióxido de carbono, aumento del consumo de oxígeno, acidosis, rigidez muscular y rabdomiólisis, todos ellos asociados a una respuesta hipermetabólica[orpha.net]
  • Se presenta taquipnea y batispnea (aumento de la profundidad de la respiración) que llevan a hiperventilación, la cual parece es debida a la hipercapnia por la vasoconstricción y escalofríos de la anterior fase o por el aumento de la temperatura a nivel[fundamentosclinicos.com]
  • REVISE SI HAY: taquicardia rigidez hipercarbia taquipnea arritmias cardíacas acidosis respiratoria y metabólica fiebre presión arterial inestable/hipertensión cianosis/piel moteada mioglobinuria 1.[sca.org.co]
Taquicardia
  • Este se registra a través de la Capnografía y los valores de EtCO2, signo precoz de diagnóstico junto a la taquicardia. Mandíbula de acero al intentar intubar el paciente por parte del anestesiólogo.[es.wikipedia.org]
  • El diagnóstico precoz puede facilitar el reconocimiento de la mandíbula rígida, la taquipnea, la taquicardia y el aumento de CO 2 espirado.[merckmanuals.com]
  • El aumento de la excreción de CO2, rigidez muscular, taquicardia, hipertensión arterial y aumento de la temperatura, son signos habitualmente presentes 9 )( 10.[scielo.edu.uy]
  • Cuando no se detecta un aumento de la concentración de CO2 espirado (ETCO2), una taquicardia súbita e inexplicable suele ser el primer signo del síndrome de HM.[aseedar-td.org]
Hipotensión
  • . - Hipotensión. - Sangrado. - Orina marrón oscuro. Si hay sospecha de hipertermia maligna se debe interrumpir la anestesia y realizar una monitorización clínica y analíticas.[lavanguardia.com]
  • Signos: taquicardia e hipotensión (inicialmente ortostática).[empendium.com]
  • Luego de 1 hora de cirugía y sin causa clínica aparente, comenzó con hipotensión. En forma simultánea y progresiva, comenzó a aumentar la FC, alcanzando valores de 155'.[anestesia.org.ar]
  • La presión arterial sistólica varía más de lo esperado de una toma a otra, aumentando lentamente primero, debido a un aumento del gasto cardíaco, y descendiendo bruscamente después, desencadenando un severa hipotensión tras la cual sobreviene la parada[aseedar-td.org]
  • Los principales predictores de mal pronóstico son: retraso en el inicio del tratamiento, la edad avanzada, la presencia de convulsiones, la hipotensión, la coagulación intravascular diseminada (CID) y el SDRA.[ffis.es]
Hipertensión
  • REVISE SI HAY: taquicardia rigidez hipercarbia taquipnea arritmias cardíacas acidosis respiratoria y metabólica fiebre presión arterial inestable/hipertensión cianosis/piel moteada mioglobinuria 1.[sca.org.co]
  • De la amplia gama de signos y síntomas que caracterizan a esta patología en la crisis aguda, es manifestación sine quanon la hipertensión acompañada de arritmias de origen ventricular.[anestesia.org.ar]
  • El aumento de la excreción de CO2, rigidez muscular, taquicardia, hipertensión arterial y aumento de la temperatura, son signos habitualmente presentes 9 )( 10.[scielo.edu.uy]
  • Todo lo anterior se traduce en mioglobinuria, insuficiencia renal, alteraciones hemodinámicas, taquicardia e hipertensión arterial, arritmias y muerte.[scielo.conicyt.cl]
  • […] manejo de la hipertermia maligna Tabla 6 Síntomas serotoninérgico diagnósticos del síndrome Mayores Menores Confusión Coma Hipertermia Diaforesis Hipertonía Clonus Hiperreflexia Temblor Hiperactividad Agitación Insomnio Taquicardia Taquipnea Disnea Hipo/hipertensión[kundoc.com]
Pulso saltón
  • .- Taquicardia (10 a 15 latidos por cada grado de temperatura), pulso saltón, .- Taquipnea, batispnea (hiperventilación), .- Vasodilatación que lleva a poliuria. .- Sed (boca seca, lengua saburral). .- Deshidratación. .- Fiebre alta menor de 42 C causa[fundamentosclinicos.com]
Mialgia
  • En pacientes que no realizan esfuerzo físico: sensación de cansancio (agotamiento por calor), náuseas y vómitos, cefalea, mialgia, cambios en el estado de ánimo. Signos: taquicardia e hipotensión (inicialmente ortostática).[empendium.com]
  • .- Malestar general (mialgias, artralgias, anorexia, dispepsia, depresión), .- Cefalea (pulsátil al inicio y luego de tipo sordo, de localización variable menos parietal, se agrava con el movimiento). .- Vasoconstricción que lleva a palidez y oliguria[fundamentosclinicos.com]
  • Las mialgias, el edema muscular y los signos de rabdomiolisis persisten varios días hasta la cicatrización de la lesión muscular que se haya originado. En ausencia de tratamiento el fallo multiorgánico es irreversible.[redalyc.org]
Púrpura
  • Como signos de esta hiperpirexia aparece la sudoración para iniciar la pérdida de calor, así como un exantema (púrpura) a nivel de cráneo, cuello y tórax superior.[redalyc.org]
Estupor
  • .- Fiebre alta menor de 42 C causa alteraciones neurológicas en niños (insomnio, excitación, delirio, convulsiones o estupor) o en alcohólicos, seniles y ateroescleróticos (obnubilación o delirio) .- Fiebre de 42 C por lo general causa perdida de la conciencia[fundamentosclinicos.com]
  • Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma. Hipertermia: presente en el 87% de los casos, se caracteriza por ser fiebre alta, sobre 38 en 2 o más oportunidades e incluso cifras más altas.[cetram.org]
Confusión
  • Se presentan como un delirium agitado o confusión, aunque hay casos de catatonía y mutismo. Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma.[cetram.org]
  • Model ARTICLE IN PRESS REDAR-727; No. of Pages 9 Protocolo clínico asistencial de manejo de la hipertermia maligna Tabla 6 Síntomas serotoninérgico diagnósticos del síndrome Mayores Menores Confusión Coma Hipertermia Diaforesis Hipertonía Clonus Hiperreflexia[kundoc.com]
Delírium agitado
  • Se presentan como un delirium agitado o confusión, aunque hay casos de catatonía y mutismo. Puede evolucionar a encefalopatía profunda, estupor y coma.[cetram.org]

Diagnóstico

  • Estas circunstancias hacen que el Test de Contractura, la piedra angular del diagnóstico, sea de difícil concretarse.[es.wikipedia.org]
  • , al término de la cirugía la pequeña comenzó con fasciculaciones y rigidez de miembros superiores e inferiores en flexión, aumento brusco de la temperatura corporal, mantuvo la ventilación espontánea en todo momento, rápidamente se procedió a hacer diagnósticos[medigraphic.com]
  • Crisis Menores o postanéstésicas: son de más lenta instalación, menos floridas en la sintomatología, de más difícil diagnóstico, pero de mejor pronóstico de sobrevida, con el diagnóstico oportuno y el trato adecuado.[scielo.edu.uy]
  • CÓDIGO DIAGNÓSTICO CIE-10: T88.3 DIAGNÓSTICOS INCLUÍDOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - Hipertermia maligna debida a anestesia - Infecciones: Sepsis; Meningitis; Leptospirosis. - Lesiones del SNC: Hemorragia Hipotalámica, Hidrocefalia aguda; Convulsiones. -[consulmedica.blogspot.com]
  • Si el diagnóstico se retrasa puede ser mortal.[lavanguardia.com]
Hipercapnia
  • TRATAMIENTO Diagnostico precoz Dantroleno (Antagonista RYR 1) Tratar las complicaciones sintomáticas - Hipoxia - Hiperkalemia - Acidosis - Hipercapnia 11.[slideshare.net]
  • Introducción La hipertermia maligna (HM) es un trastorno farmacogenético, caracterizado por hipermetabolismo muscular provocado por ciertos medicamentos utilizados durante un acto anestésico, cuyos signos cardinales son la hipertermia, taquicardia, hipercapnia[anestesia.org.ar]
  • Uroanalisis con sedimento POSIBLES HALLAZGOS Rabdomiólisis, Acidosis, Hipercapnia, Hipoxemia, Mioglobinuria, Insuficiencia Renal, Hipercalemia, Prolongación de tiempos de coagulación, Arritmias.[consulmedica.blogspot.com]
  • La hipercapnia (detectado por el aumento extremo de las mareas CO 2 ) Puede ser un signo temprano. La temperatura suele ser 40 C y puede ser extremadamente alta (p. ej., 43 C).[merckmanuals.com]
  • Se presenta taquipnea y batispnea (aumento de la profundidad de la respiración) que llevan a hiperventilación, la cual parece es debida a la hipercapnia por la vasoconstricción y escalofríos de la anterior fase o por el aumento de la temperatura a nivel[fundamentosclinicos.com]
Aumento de hematocrito
  • Indicar la realización de exploraciones complementarias (posibles resultados incorrectos): hemograma de sangre periférica (aumento del hematócrito, de la concentración de hemoglobina, número de eritrocitos y leucocitos, trombocitopenia [cuando se desarrolla[empendium.com]

Tratamiento

  • El tratamiento de la hipertermia maligna Durante un episodio de hipertermia maligna, envolver al paciente en una frazada refrescante puede ayudar a reducir la fiebre y el riesgo de complicaciones serias.[clinicadam.com]
  • Sin tratamiento compromete seriamente la vida con una elevada morbi mortalidad. El éxito de su tratamiento radica en una rápida detección del inicio de una crisis de HM y en la administración en tiempo y forma de Dantrolene.[es.wikipedia.org]
  • Tratamiento preoperatorio del paciente quirúrgico con enfermedad neurológica. Consulta Preoperatoria. Clin Med Norteam. 2011; 71:516-17. Romero NB, Nivoche Y, Lunardi J, Bruneau B, Cheval MA, Hillaide D, et al.[medigraphic.com]
  • En cuanto al tratamiento, se utilizó precozmente el dantrolene, según pautas de MHAUS.[scielo.edu.uy]
  • […] debe ser iniciado por un médico experimentado en el tratamiento de pacientes con procesos malignos hematológicos y sarcomas malignos, según el caso es En estos casos puede recomendarse la realización de exploraciones endoscópicas invasoras para investigar[hu.glosbe.com]

Pronóstico

  • PRONÓSTICO Su pronóstico depende directamente del diagnóstico precoz y la administración de Dantrolene. Mal pronóstico si aparece arritmia, CID, daños de órgano blanco entre otros. Existe un 10% de los pacientes que reciben Dantrolene.[consulmedica.blogspot.com]
  • Pronóstico El adjetivo de "maligna" se aplicó debido a su elevada mortalidad en la época en que fue descrita (año 1962).[quimica.es]
  • Pronóstico Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos últimos pueden ser mortales. Posibles complicaciones Amputación. Descomposición del tejido muscular rabdomiólisis.[ecured.cu]
  • Grupos de apoyo Volver al comienzo Malignant Hyperthermia Association of the United States: www.mhaus.org Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Los episodios repetitivos o los que no reciben tratamiento pueden ocasionar insuficiencia renal y estos[funsepa.net]
  • Hyperthermia Association of the United States -- www.mhaus.org National Organization for Rare Disorders -- rarediseases.org/rare-diseases/malignant-hyperthermia NIH Genetics Home Reference -- ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia Expectativas (pronóstico[aia5.adam.com]

Etiología

  • Relacionados Español : Fiebre Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología[decs.bvs.br]
  • B) Etiología: - PRIMARIA: no es consecuencia de una patología previa presente en el organismo, sino de la exposición a Tª externas excesivamente elevadas. - SECUNDARIA: consecuencia de una patología presente previamente en el organismo.[ffis.es]
  • Otras etiologías a considerar en el diagnóstico diferencial son rabdomiolisis y falla renal por otra causa, tétanos, distonía aguda, síndrome de retiro de baclofeno intratecal, porfiria aguda.[cetram.org]
  • Etiología: Infecciones. Trauma. Trastornos vasculares (embolia pulmonar, IAM). Trastornos metabólicos (crisis tiroidea, ataque agudo de gota). Trastornos autoinmunes (del tejido conectivo o por fármacos).[fundamentosclinicos.com]
  • Como ya se dijo en la etiología, también van a influir la edad, el tiempo de exposición a los agentes “trigger” (o ga- tillo) y aquellos fármacos que actuarían como agravantes.[redalyc.org]

Epidemiología

  • Relacionados Español : Fiebre Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología[decs.bvs.br]
  • EPIDEMIOLOGÍA Según las diferentes fuentes y las variaciones geográficas, hay disparidad de criterios en torno a la incidencia de esta grave dolencia.[redalyc.org]
  • Epidemiología La incidencia exacta no se conoce, con cifras tan dispares como 1/200 a 1/250.0003 anestesias.[kundoc.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología[decs.bvs.br]
  • Causas de la hipertermia maligna Se cree que el defecto principal está en el receptor de rianodina (RYR1) Se desconoce la totalidad de los procesos patológicos y químicos (fisiopatología) de la hipertermia maligna pero se sabe que la alteración primaria[lavanguardia.com]
  • El síndrome es mortal si no se trata, pero gracias a los grandes avances en la comprensión de las manifestaciones clínicas y la fisiopatología del síndrome, la mortalidad por HM se ha reducido de más de un 80 % hace treinta años a menos del 5 % en la[orpha.net]
  • Su fisiopatología es desconocida y suele aparecer tras modificaciones de la dosis o adición de nuevos agentes.[medintensiva.org]

Prevención

  • Tratar la hiperkalemia con glucosa insulina calcio Bicarbonato para la acidosis metabólica Pronóstico [ editar ] En la actualidad las mejoras en las técnicas anestésicas, diagnóstico adecuado, prevención, mejores medidas generales y la disponibilidad[es.wikipedia.org]
  • Prevención Actualmente no hay una prueba diagnóstica simple para investigar la población en general. La prueba más precisa requiere una biopsia muscular del muslo.[quimica.es]
  • […] embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención[decs.bvs.br]
  • Palabras clave: Anestesiología, Dantroleno, Diagnóstico, Hipertermia maligna, Profilaxis y prevención, Revisión, Tratamiento ID MEDES: 117412 DOI: 10.1016/j.redar.2016.06.004 * * RECUERDE.[medes.com]
  • Prevención de la hipertermia maligna Información y evitar el consumo de estimulantes Aparte de informar al especialista de antecedentes familiares de hipertermia maligna, sobre todo cuando hay que someterse a una cirugía general, se debe evitar el consumo[lavanguardia.com]

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