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Hiperparatiroidismo secundario


Presentación

  • Las causas más frecuentes son: Adenoma paratiroideo (85%) Hiperplasia de las glándulas paratiroides Carcinoma paratiroideo Tumores hipofisarios y de los islotes pancreáticos Existen presentaciones familiares, muy poco frecuentes, manifestándose como parte[tuotromedico.com]
  • Las presentaciones familiares del HP son poco frecuentes, manifestándose habitualmente como parte de neoplasias endocrinas múltiples (MEN), siendo formas de presentación muy rara, el hiperparatiroidismo primario familiar y el hiperparatiroidismo neonatal[reumatologiaclinica.org]
  • En nuestro conocimiento estos son los primeros datos publicados sobre las formas de presentación de las alteraciones del MOM en Argentina mediante el estudio de los marcadores bioquímicos del MOM y aporta una importante información acerca de la realidad[scielo.isciii.es]
Náusea
  • Sus principales efectos secundarios son las náuseas y los vómitos. Cirugía El tratamiento médico de hiperparatiroidismo secundario falla en hasta el 25% de los pacientes.[endocrinediseases.org]
  • Manifestaciones óseas Dolores óseos Fracturas óseas por osteoporosis Manifestaciones renales Cálculos renales Eliminación del calcio por la orina Empeoramiento de la función renal (elevación de la cretinina) Manifestaciones gastrointestinales Pérdida de peso Náuseas[tuotromedico.com]
  • Manifestaciones gastrointestinales Puede cursar con anorexia, náuseas, vómitos y estreñimiento. La úlcera péptica es excepcional (salvo que se dé en el contexto de un MEN 1).[reumatologiaclinica.org]
  • Indicios y síntomas del hiperparatiroidismo primario Leve Fatiga (sentirse muy cansado) Depresión Ansiedad Dolor generalizado Dolor en los costados Sangre en la orina debido a cálculos renales Severo Náusea y vómitos Dolor de huesos Más sed y ganas de[hormone.org]
  • […] óseo Depresión y tendencia al olvido Sentirse cansado, enfermo y débil Huesos frágiles de las extremidades y la columna que pueden romperse fácilmente Incremento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar frecuentemente Cálculos renales Naúsea[medlineplus.gov]
Osteoporosis
  • El HP siempre debe ser tenido en cuenta en pacientes con historia de cálculos renales, nefrocalcinosis, dolor óseo, fracturas patológicas, resorción subperióstica o en aquéllos que presenten osteoporosis-osteopenia, antecedentes de irradiación en cuello[reumatologiaclinica.org]
  • En caso de hipercalcemia grave ( Manifestaciones óseas Dolores óseos Fracturas óseas por osteoporosis Manifestaciones renales Cálculos renales Eliminación del calcio por la orina Empeoramiento de la función renal (elevación de la cretinina) Manifestaciones[tuotromedico.com]
  • Este hecho podría corregirse suplementando a los pacientes con la vitamina de D necesaria, evitando así el agravamiento de enfermedades producidas por la elevación de la PTH, como es el caso de la osteoporosis [19].[scielo.isciii.es]
  • Este hecho podría corregirse suplementando a los pacientes con la vitamina de D necesaria, evitan- do así el agravamiento de enferme- dades producidas por la elevación de la PTH, como es el caso de la osteoporosis 19 .[redalyc.org]
  • Pocok, NA, Eisman JA, Dunstan CR, et al: Recovery from steroid-induced osteoporosis. Ann Intern Med 1987, 107: 319. [ Links ] 14. Lukert BP, Raisz LG: Glucocorticoid-induced osteoporosis: Pathogenesis and management.[scielo.sa.cr]

Diagnóstico

  • Se realizó una toracocentesis diagnóstica que mostró características bioquímicas de exudado, con escasa celularidad linfocitaria.[archbronconeumol.org]
  • Debido a los síntomas inespecíficos se requiere de pruebas de laboratorio para llegar al diagnóstico. El diagnóstico se confirma cuando existe hipercalcemia (elevación del calcio en sangre) en presencia de paratohormona (PTH) elevada.[tuotromedico.com]
  • En la sensibilidad diagnóstica de la ecografía influye: a) localización de la glándula patológica (localización atípica, ectópicas); b) el tamaño ( Respecto a la especificidad, además de los problemas de diagnóstico que pueden plantearse con las adenopatías[revistanefrologia.com]
  • Tras el diagnóstico clínico y/o bioquímico de la recidiva de la enfermedad es importante la localización preoperatoria del tejido paratiroideo causante de ésta 7 .[elsevier.es]
Aumento de calcio
  • La PTH se une a las células del riñón y del hueso para producir el aumento del calcio en sangre: el riñón no elimina tanto calcio hacia la orina y el hueso libera calcio de su estructura.[salud.mapfre.es]
Nefrolitiasis
  • Manifestaciones renales En forma de nefrolitiasis o nefrocalcinosis, que se observa en aproximadamente el 20% de los pacientes con HP. Un 5% de las nefrolitiasis son secundarias a HP, siendo la mayoría de oxalato cálcico por hipercalciuria 8,9 .[reumatologiaclinica.org]

Tratamiento

  • El tratamiento estándar de los pacientes con NC, en especial los pacientes en diálisis, incluye el tratamiento para controlar los niveles del calcio, el fósforo y la hormona paratiroidea.[fisterra.com]
  • tratamientos se centran en evitar las lesiones óseas.[revistanefrologia.com]
  • El objetivo de este trabajo fue determinar la eficacia y la seguridad del cinacalcet en el tratamiento del HPTS en los pacientes con IRC que no están en tratamiento dialítico, en quienes el uso de la vitamina D no es seguro debido a los niveles de calcio[siicsalud.com]
  • Nota: Bibliografia 30mL/min/1,73m² y que no estuvieran bajo tratamiento con suplementos de VD o quelantes del fósforo. Se evaluaron las características demográficas, clínicas, analíticas, ecocardiográficas y el tratamiento administrado.[ddd.uab.cat]
  • La mejora del tratamiento en el paciente renal, sigue siendo una prioridad para Amgen", asegura Fina Lladós, directora general de Amgen Iberia.[univadis.es]

Pronóstico

  • La elevada supervivencia no permite identificar la presencia de factores pronósticos a medio plazo en esta población.[ddd.uab.cat]
  • Conclusiones En este estudio se ha observado un aumento de las concentraciones de PTH en los pacientes con cáncer de próstata avanzado lo que podría implicar valores pronósticos en cuanto a la evolución de la enfermedad.[medes.com]
  • Además, la hipercalcemia tumoral es la causa más prevalente de hipercalcemia en pacientes hospitalizados, siendo esta grave y de evolución rápida, ya que suele tratarse de neoplasias en estadio avanzado y, por tanto, con mal pronóstico.[reumatologiaclinica.org]
  • Diversos estudios han demostrado una excelente correlación entre las mediciones ecográficas y el peso de la glándula resecada, y algunos de ellos han relacionado el tamaño glandular con la gravedad y el pronóstico del hiperparatiroidismo secundario, así[revistanefrologia.com]
  • […] tratamiento puede incluir: Calcio y vitamina D adicionales Evitar el fosfato en la dieta El medicamento cinacalcet (Sensipar) Diálisis o un trasplante de riñón Cirugía de paratiroides, si los niveles paratiroideos se vuelven incontrolablemente altos El pronóstico[medlineplus.gov]

Etiología

  • La etiología más frecuente de IC fue la isquémica (40%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: dislipemia (78%), hipertensión (62,7%) y obesidad (41%).[ddd.uab.cat]
  • En los 4 individuos restantes la etiología era desconocida. En cuanto a la medicación para la hipercalcemia, el 50.0% estaba siendo tratado con paricalcitol, el 13.3% con quelantes del fósforo no cálcicos y el 26.6% con bisfosfonatos.[siicsalud.com]

Epidemiología

  • ORIGINALES Hiperparatiroidismo secundario al déficit de vitamina D Secondary hyperparathyroidism due to vitamin D deficiency López-Ramiro E. 1 , Rubert M. 1 , Mahillo I. 2 y de la Piedra C. 1 1 Laboratorio de Bioquímica Investigación 2 Departamento de Epidemiología[scielo.isciii.es]
  • Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal ORIGINALES / Rev Osteoporos Metab Miner. 2016;8(2):55-60 55 López-Ramiro E 1 , Rubert M 1 , Mahillo I 2 , de la Piedra C 1 1 Laboratorio de Bioquímica Investigación 2 Departamento de Epidemiología[redalyc.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • El objetivo de esta revisión fue evaluar los riesgos y beneficios de los calciomiméticos para la prevención del HPTS en los pacientes con NC. Se identificaron ocho estudios (1429 pacientes).[fisterra.com]
  • El objetivo que se debe alcanzar es la prevención del hiperparatiroidismo secundario en fase prediálisis para evitar su progresión irreversible en la fase de diálisis.[elsevier.es]
  • La consecuencia directa del aumento de P era la disminución de la síntesis de los metabolitos terminales de la vitamina D y, por tanto, también estos derivados, primero el alfacalcidol y después el 1,25 (OH)2 D3 fueron fundamentales en la prevención de[revistanefrologia.com]
  • Concretamente, el riesgo de mortalidad por causa cardiovascular en la población en diálisis supera todos los otros riesgos de muerte y amerita que la prevención de HPT sea obligatoria.[scielo.conicyt.cl]
  • […] se ha puesto en marcha un programa de estandarización internacional ( Vitamin D Standardization Program ), en colaboración entre el NIH-ODS ( National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements ), los centros de Control de las Enfermedades y Prevención[scielo.isciii.es]

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