Presentación
Las causas más frecuentes son: Adenoma paratiroideo (85%) Hiperplasia de las glándulas paratiroides Carcinoma paratiroideo Tumores hipofisarios y de los islotes pancreáticos Existen presentaciones familiares, muy poco frecuentes, manifestándose como parte [tuotromedico.com]
Presentación clínica Mujer de 19 años, que fue diagnosticada de HPI a los 10 años por distonía de extremidades secundaria a hipocalcemia. [reumatologiaclinica.org]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
Metástasis osteolíticas con liberación local de citocinas La presentación clínica suele ser similar a un hiperparatiroidismo, pero analíticamente la PTH es casi indetectable y está elevada la PrPTH. [hipercalcemia.blogspot.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Anorexia
HIPERCALCEMIA MODERADA Ca sérico 12 - 13.9 mg/dL Apatía Fatiga Debilidad Anorexia Náuseas Constipación 6. [es.slideshare.net]
Cáncer de paratiroides Código CIE:C75.0 El cáncer de paratiroides suele manifestarse como hipercalcemia grave, es decir, anorexia, poliuria, fatiga, deshidratación, dolor óseo, reabsorción ósea subcortical, fracturas patológicas y complicaciones renales [endo-ern.eu]
[…] cansancio muscular Mialgias Descenso de la función de músculos respiratorios Laxitud articular Sistema renal Nefrolitiasis Diabetes insípida nefrogénica (poliuria y polidipsia) Deshidratación Nefrocalcinosis Sistema gastrointestinal Náuseas y vómitos Anorexia [hipercalcemia.blogspot.com]
Las manifestaciones clínicas más frecuentes del HPT primario (fig. 1) están relacionadas con la hipercalcemia, siendo las más comunes: anorexia, fatigabilidad muscular, dolor abdominal, estreñimiento, náuseas, vómitos, polidipsia, nicturia, poliuria, [elsevier.es]
- Retraso en el desarrollo
La espasticidad y el retraso en el desarrollo son también manifestaciones variables. Se transmite como un carácter autosómico recesivo. Síndrome de McGibbon: Se asocian AI y nefrocalcinosis. [scielo.isciii.es]
Respiratorio
- Insuficiencia respiratoria
Pronóstico La mayoría de los pacientes puede morir por complicaciones de la hipercalcemia durante el periodo neonatal, por insuficiencia respiratoria e hipercalcemia muy grave. [orpha.net]
- Dificultad respiratoria
Descripción clínica Las manifestaciones clínicas son precoces (aparecen durante los primeros días de vida) y graves, incluyendo dificultad respiratoria debido a la hipotonía y deformidades de la caja torácica, huesos con mineralización baja, y múltiples [orpha.net]
Gastrointestinal
- Constipación
HIPERCALCEMIA MODERADA Ca sérico 12 - 13.9 mg/dL Apatía Fatiga Debilidad Anorexia Náuseas Constipación 6. [es.slideshare.net]
- Pérdida de apetito
[…] de apetito Cuándo consultar al médico Consulta con tu médico si tienes algún signo o síntoma de hiperparatiroidismo. [endocrinologaecuador.com]
Musculoesquelético
- Osteopenia
[…] osificación de sarcoma óseo posradioterapia; c) desdoblamiento de la cortical por neoformación ósea perióstica secundaria: infartos óseos (anemia falciforme, enfermedad de Gaucher), escorbuto, osteomielitis crónica con secuestro y formación de involucrum; d) osteopenia [reumatologiaclinica.org]
Algunos casos se detectan al estudiar una osteopenia normocalcémica. [elsevier.es]
CUADRO 17–3 Síntomas y signos de hiperparatiroidismo primario Ver cuadro||Descargar (.pdf) CUADRO 17–3 Síntomas y signos de hiperparatiroidismo primario Sistémicos Oculares Del esqueleto y reumatológicos Debilidad Queratopatía en banda Osteopenia Fatigabilidad [accessmedicina.mhmedical.com]
Piel
- Úlcera
Pueden presentar múltiples signos y síntomas incluyendo nefrolitiasis (normalmente litos de oxalato de calcio o fosfato de calcio), úlcera péptica, resorción ósea extensa (reducción de la densidad del hueso cortical con preservación de la densidad del [passeidireto.com]
La cirugía, en estos casos, es el tratamiento de elección ya que en los pacientes con hiperparatiroidismo primario se reduce la incidencia de úlceras gástricas y fracturas óseas al ser tratados quirúrgicamente.. Hiperparatiroidismo secundario. [hipercalcemia.blogspot.com]
[…] especificadas ▲ [0-1] Hipoglucemia diabética secundaria en diabetes mellitus Shock hipoglucémico secundario en diabetes mellitus Emplear un código adicional para identificar manifestaciones tales como: - cambios óseos diabéticos ( 731.8 ) - cualquier úlcera [eciemaps.mscbs.gob.es]
Manifestaciones Hipercalcemia Aguda Hipercalcemia Crónica Cardiovasculares Bradicardia, Bloqueo AV 1er Grado, QT acortado HTA, mayor sensibilidad a digitalicos Gastrointestinales Anorexia, náuseas y vómitos Constipación, pancreatitis, úlcera GD Neuromusculares [es.slideshare.net]
Clínicamente se manifiesta por alteraciones del sistema nervioso central con estado confusional o coma, dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos, y puede complicarse por pancreatitis o úlcera péptica. [elsevier.es]
Neurológico
- Dificultad para concentrarse
[…] cognitiva, y depresión clínica. 10 • Síntomas neuropsiquiátricos y calidad de vida: Los pacientes con HPTP a menudo se quejan de síntomas vagos o no específicos, estos incluyen, fatiga, ansiedad, irritabilidad, depresión, dificultad para concentrarse [passeidireto.com]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial La hipercalcemia hipocalciúrica familiar (FHH; consulte este término) es un diagnóstico diferencial. [orpha.net]
El diagnóstico diferencial no plantea problemas. [elsevier.es]
Hipertrofia
- Hipertrofia ventricular
Los signos y síntomas pueden estar presentes pero a menudo no están claramente asociados a HPTP incluyen hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda, calcificación del miocardio o valvular, ulcera péptica, pancreatitis, gota o pseudogota, anemia normocítica [passeidireto.com]
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES Las manifestaciones cardiovasculares relacionadas con el HPT primario son hipertensión arterial, dos veces más frecuente que en la población general, hipertrofia ventricular izquierda (HVI), disfunción ventricular diastólica [elsevier.es]
HVI: hipertrofia ventricular izquierda. Adaptada con permiso de Stowasser 131. [revespcardiol.org]
Las anomalías cardíacas incluyen defecto septal ventricular, defecto del tabique auricular, cardiomegalia leve, hipertrofia ventricular y auricular, estenosis pulmonar periférica benigna y prolapso de la válvula mitral. [scielo.isciii.es]
Suero
- Anemia normocítica
Los signos y síntomas pueden estar presentes pero a menudo no están claramente asociados a HPTP incluyen hipertensión, hipertrofia ventricular izquierda, calcificación del miocardio o valvular, ulcera péptica, pancreatitis, gota o pseudogota, anemia normocítica [passeidireto.com]
normocítica normocrómica Gota o pseudogota La hipercalcemia suele ser un hallazgo casual. [hipercalcemia.blogspot.com]
En los casos más graves de HPT primario puede existir anemia normocítica normocrómica, que se atribuye a fibrosis medular, que responde a la paratiroidectomía29. [elsevier.es]
- Aumento de calcio
La relación de la PTH activa e inactiva disminuye con el aumento del Calcio plasmático. [endocrinologiapediatrica.org]
aumento de la reabsorción tubular de calcio inducido por la PTH. [elsevier.es]
Orina
- Hipocalciuria
En la FHH tipo 2, se observa una hipocalciuria marcada. En la FHH tipo 3, puede observarse hipofosfatemia leve y niveles elevados de PTH en plasma. [orpha.net]
Los recién nacidos afectos no pueden inducir una respuesta hipercalciúrica a la hipercalcemia, debido a una elevación significativa del “set-point” de la PTH, el cual está mucho más elevado que lo que se observa en la hipercalcemia familiar con hipocalciuria [renaltube.com]
Se caracteriza por hipercalcemia e hipocalciuria, aunque los afectados no suelen manifestar síntomas de la afectación. [ivami.com]
Rayos X
- Nefrolitiasis
[…] de nefrolitiasis disminuye después de la paratiroidectomía al igual que mejora la capacidad de concentración renal. [passeidireto.com]
NEFROLITIASIS La nefrolitiasis incide en el 20-30% de los pacientes con HPT asintomático10 y debe sospecharse en todos los pacientes con niveles elevados de calcio sérico, aunque ha de tenerse en cuenta que existen muchos casos en los que los niveles [elsevier.es]
Renales DI nefrogénica (polidipsia, poliuria, deshidratación) IRA Nefrolitiasis, nefrocalcinosis, Insuficiencia Renal. 8. [es.slideshare.net]
[…] cognitivas Ansiedad Depresión Confusión, estupor y coma Calcificación corneal Suicidios (descritos aisladamente) Sistema neuro-muscular Fatiga o cansancio muscular Mialgias Descenso de la función de músculos respiratorios Laxitud articular Sistema renal Nefrolitiasis [hipercalcemia.blogspot.com]
Tratamiento
Se aplica el tratamiento médico habitual de cualquier hipercalcemia, ya comentado. [hipercalcemia.blogspot.com]
Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento [orpha.net]
Tratamiento El tratamiento de los pacientes con RHAD es semejante al recomendado para los niños con RHLX. [scielo.org.mx]
Tratamiento El tratamiento médico consiste en la hidratación agresiva, y si está indicado en el uso de bifosfonatos. La paratiroidectomía debe ser reservada para los lactantes con cuadros más severos, y que no respondan al tratamiento médico. [renaltube.com]
¿Cuál es el tratamiento recomendado? En las personas asintomáticas, no siempre se requiere de tratamiento y se vigila mediante analíticas periódicas. [tuotromedico.com]
Pronóstico
Pronóstico La mayoría de los pacientes puede morir por complicaciones de la hipercalcemia durante el periodo neonatal, por insuficiencia respiratoria e hipercalcemia muy grave. [orpha.net]
Pronóstico El hiperparatiroidismo neonatal primario severo puede ser un trastorno devastador con afectación del desarrollo neurológico, e incluso ser letal en algunos casos no tratados. [renaltube.com]
La aparición de hipercalcemia, en la mayoría de estos tumores, indica una supervivencia menor de 6 meses y es un factor pronóstico importante. Diuréticos Tiazídicos. [hipercalcemia.blogspot.com]
Etiología
Etiología El NSHPT está asociado en la mayoría de los casos a mutaciones homocigotas inactivadoras en el gen CASR, localizado en 3q21.1. [orpha.net]
Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Hiperfosfatemia Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Alteraciones de la concentración de magnesio Hipomagnesemia Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Hipermagnesemia Etiología Clínica y Diagnóstico Tratamiento [nefrologiaaldia.org]
Etiología de la hipocalcemia en el periodo neonatal y la infancia Según el momento de inicio, la hipocalcemia se define como de inicio temprano o tardío. > 6.1. Hipocalcemia de inicio temprano. [intramed.net]
Epidemiología
Resumen Epidemiología Su prevalencia es desconocida. [orpha.net]
EPIDEMIOLOGÍA El HPT primario tiene una incidencia anual aproximada de 27 a 30 casos por 100.000 habitantes3,4, más frecuente en la edad media de la vida y ancianos, con predominio 3 a 4:1 en mujeres, especialmente en mujeres posmenopaúsicas2,5. [elsevier.es]
Fisiopatología
Fisiopatología del metabolismo del calcio y fósforo. Fisiopatología del recambio óseo. Medicine 2002; 8(83): 4457-4464. Silverberg SJ, Fitzpatrick LA, Bilezikian JP. Hyperparathyroidism. En: Becker KL, ed. [hipercalcemia.blogspot.com]
AUTOSÓMICO DOMINANTE El raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante (RHAD) se caracteriza por la presencia de pérdida renal de fosfatos con desarrollo de hipofosfatemia persistente en familias con la forma autosómica dominante de herencia.1 Genética y fisiopatología [scielo.org.mx]
El síndrome de Bartter (ver Trastornos del potasio) presenta hipomagnesemia con magnesiuria en un tercio de los casos, con una fisiopatología similar a la inducida por un diurético del asa. [nefrologiaaldia.org]
Se ha señalado que un fragmento de prolactina de 16 kDa puede participar en su fisiopatología 8. Se han descrito casos de uso de bromocriptina además de un tratamiento estándar para la insuficiencia cardiaca en la miocardiopatía periparto 9. [revespcardiol.org]
Prevención
Tratamiento [127] Prevención La primera medida terapéutica es la prevención. Los sujetos más susceptibles son: enfermos con diarrea crónica, nutrición parenteral, tratamiento diurético, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia y niños. [nefrologiaaldia.org]
Las mutaciones genéticas y reajustes de estas células en la hiperplasia nodular no son totalmente conocidas, lo cual es necesario para poder establecer en el futuro un método de detección definitivo y eficaz para la prevención de la hiperplasia paratiroidea [elsevier.es]