Presentación
La presentación clínica tuvo diferente severidad en la presentación y evolución de estos tres hermanos. [scielo.edu.uy]
PRESENTACIÓN CLÍNICA Existe una considerable heterogeneidad en el patrón de presentación de la enfermedad y de su progresión a la insuficiencia renal. [farestaie.com.ar]
Acta Médica del Centro PRESENTACIÓN DE CASO Nefropatía crónica grado 5 multicomplicada secundaria a hiperoxaluria primaria. Valor del diagnóstico etiológico Dr. Rafael Enrique Cruz Abascal1, Dr. Erasmus Taolo2, Dr. [revactamedicacentro.sld.cu]
Oxabact(R) en pacientes con hiperoxaluria primaria de tipo 1 (PH1) con ESRD OxThera AB, una compañía biofarmacéutica de propiedad privada con sede en Estocolmo y líder en el campo de los bioterapéuticos derivados de microbioma, ha anunciado hoy una presentación [lavanguardia.com]
El objetivo del reporte fue presentar un caso de hiperoxaluria primaria tipo 2 de presentación inusual, con desenlace a ERCt y oxalosis sistémica, siendo éste es el primer caso reportado en nuestro país. [scielo.org.pe]
Mandíbula y dientes
- Dolor dental
Los hallazgos consisten en resorción a nivel de mandíbula, resorción agresiva de la raíz externa, movilidad dental rápidamente progresiva, dolor dental, depósitos en el periodonto y pérdida ósea alveolar (11). [scielo.org.pe]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
No hay año en el que no tenga que ser ingresada dos o tres veces por crisis e incluso cuando no tiene crisis tiene dolor. “El dolor es peor que el de un parto. [diariomedico.com]
hormigueo) • Aconsejar que realice paseos cortos y frecuentes adaptados a su tolerancia. 3. – Deterioro del patrón de sueño r/c dolor e inquietud y m/p desvelo prolongado y sueño interrumpido. [revistaseden.org]
Durante su evolución presentó dolor a nivel de la columna vertebral y grandes articulaciones como tobillos, rodillas y hombros, deformación progresiva de las articulaciones distales de las manos. [revistas.upch.edu.pe]
Los síntomas de un cálculo renal son: Dolor de espalda intenso o repentino Dolor en la región debajo de las costillas, en la espalda (costado) que no desaparece Sangre en la orina Necesidad frecuente de orinar Dolor al orinar Escalofríos o fiebre Cuándo [mayoclinic.org]
- Anemia
Los signos y síntomas de la insuficiencia renal son: Menor producción de orina o nada de orina Sentir cansancio y malestar general Pérdida de apetito, náuseas y vómitos Color de piel pálido relacionado con la anemia Hinchazón de manos y pies La oxalosis [mayoclinic.org]
• Calcinosis cutis • Calcifilaxia • Pleuritis • Pericarditis • Resistencia a eritropoyetina • Anemia crónica • Desnutrición secundaria a hiperoxaluria • Tendencia trombogénica con incremento de trombosis en FAVI • Tendencia al estado depresivo. [revistaseden.org]
La oxalosis o hiperoxaluria primaria en su etapa terminal puede provocar diversas complicaciones extra-renales, como por ejemplo, enfermedades de los huesos, anemia, llagas en la piel, problemas cardíacos y de la visión y, en niños, falta de desarrollo [farestaie.com.ar]
- Gangrena
• Insuficiencia vascular periférica con gangrena distal y dificultades con el acceso para la FAVI. • Lesiones osteoarticulares como: artritis, sinovitis etc. • Reducción de la movilidad y progresiva debilidad muscular. • Dolor. [revistaseden.org]
Livedo reticularis and peripheral gangrene associated with primary hyperoxaluria. Arthritis Rheum 1988;31(9):1199-203. [Pubmed] [67] Gherardi G, Poggi A, Sisca S, Calderaro V, Bonucci E. Bone oxalosis and renal osteodystrophy. [revistanefrologia.com]
Livedo reticularis and peripheral gangrene associated with primary hyperoxaluria. Arthritis Rheum 1988;31(9):1199-203. [ Links ] 67. Gherardi G, Poggi A, Sisca S, Calderaro V, Bonucci E. Bone oxalosis and renal osteodystrophy. [scielo.isciii.es]
Gastrointestinal
- Náusea
Los signos y síntomas de la insuficiencia renal son: Menor producción de orina o nada de orina Sentir cansancio y malestar general Pérdida de apetito, náuseas y vómitos Color de piel pálido relacionado con la anemia Hinchazón de manos y pies La oxalosis [mayoclinic.org]
Cuatro meses posteriores al TH se decidió su admisión hospitalaria en el Princess Marina Hospital, en la Sala de Nefrología, por aquejar malestar general, febrícula persistente -en ocasiones fiebre de 38,7ºC-, debilidad, inapetencia, náuseas y sensación [revactamedicacentro.sld.cu]
Desde una semana antes del ingreso refiere nauseas, vómitos, mareos y contracciones musculares. [revistaseden.org]
- Dolor abdominal
Señala que, debido a la prevalencia en las Islas Canarias, es importante que los pediatras estén familiarizados con la enfermedad, ya que las infecciones urinarias de repetición o los dolores abdominales recurrentes en la infancia, pueden formar parte [www3.gobiernodecanarias.org]
El segundo caso es el de su hermano que presentó a los 8 años dolor abdominal intermitente durante 8 meses, diagnosticándose por ecografía litiasis bilaterales múltiples con ureterohidronefrosis bilateral y pionefrosis a derecha. [scielo.edu.uy]
Manifestaciones clínicas En la mayoría de enfermos la HP 1 comienza a dar síntomas en la infancia en forma de nefrolitiasis recurrente, incluyendo hematuria, evacuación de cálculos o arenillas, dolor abdominal o en los costados y cólicos. [revistaseden.org]
Resultados a destacar respecto al placebo: Reducción del oxalato en orina: 65 % vs 12 % Pacientes con normalización de oxalato en orina a los 6 meses: 52 % vs 0 % Efectos secundarios más frecuentes: dolor abdominal, molestia en el punto de la inyección [saludos.cualtis.com]
- Pérdida de apetito
Los signos y síntomas de la insuficiencia renal son: Menor producción de orina o nada de orina Sentir cansancio y malestar general Pérdida de apetito, náuseas y vómitos Color de piel pálido relacionado con la anemia Hinchazón de manos y pies La oxalosis [mayoclinic.org]
[…] de apetito, malnutrición por defecto, estado nauseoso, empeoramiento de la anemia, edemas de mediana intensidad y niveles de creatinina que sobrepasaban los 1 200micromol/l y de urea de 36mmol/l, para una intensidad de filtración glomerular inferior [revactamedicacentro.sld.cu]
- Esteatorrea
De forma anecdótica, se han descrito casos de pérdida del injerto renal por oxalosis en pacientes trasplantados que desarrollaron esteatorrea secundaria a trastornos biliopancreáticos43. [revistanefrologia.com]
Cardiovascular
- Hipertensión
El estudio de ultrasonido mostró signos de hepatopatía crónica y la ultrasonografía Doppler y el estudio de líquido ascítico, signos de hipertensión portal. [scielo.org.pe]
No se recogieron antecedentes de bajo peso al nacer, hipertensión arterial u otro proceso morboso relacionado o no con la etiología de la ERC. [revactamedicacentro.sld.cu]
Musculoesquelético
- Fractura
La oxalosis en los huesos puede provocar fracturas. Existen tres tipos de hiperoxaluria primaria que difieren en su gravedad y la causa genética. [ivami.com]
Durante el seguimiento, presentó dolores a nivel de columna y grandes articulaciones como tobillos, rodillas y hombros, deformación progresiva de las articulaciones distales de las manos y fracturas espontáneas, lo cual limitaba sus actividades diarias [scielo.org.pe]
- Dolor óseo
En adición a la osteodistrofia renal relacionado directamente con la ERCt, los pacientes con HOP pueden experimentar dolor óseo severo, deformaciones óseas, fracturas óseas patológicas y anemia resistente a eritropoyetina y en casos más severos tofos [scielo.org.pe]
Piel
- Calcinosis cutis
Cuando la calcificación se produce en la piel se denomina calcinosis cutis y lo hace en forma de lesiones dérmicas pretibiales y endurecimiento difuso de tejido celular subcutáneo en forma de nódulos de carácter duro bien delimitado. [revistaseden.org]
Sistema inmune
- Esplenomegalia
Resonancia magnética nuclear abdominal en posición supina: moderada ascitis, ligera esplenomegalia, injerto renal en fosa ilíaca derecha con colección fluida no tabicada, adyacente al sistema excretor de 6,3x4,9cm, con comunicación extensa de la pared [revactamedicacentro.sld.cu]
Urogenital
- Falla renal
Los altos niveles de oxalato causan daños renales, como la cristalización de oxalato en tejidos y en el riñón. Si queda sin tratar, la enfermedad puede causar fallo renal y muerte prematura. [lavanguardia.com]
De forma ocasional o recurrente, los pacientes acumulan cálculos renales de oxalato, que, en algunos casos, pueden producir fallo renal debido a la obstrucción que estos producen en los riñones. [tellmegen.com]
Se describen cinco presentaciones: 1) forma infantil con nefrocalcinosis temprana y falla renal; 2) litiasis recurrente y falla renal progresiva durante la niñez o adolescencia; 3) inicio tardío con litiasis en la edad adulta; 4) diagnóstico postrasplante [scielo.edu.uy]
Debido a las grandes cantidades de oxalato producido, las personas con hiperoxaluria primaria experimentan falla renal en la adultez temprana o intermedia. No obstante, la insuficiencia renal puede aparecer en la infancia. [mayoclinic.org]
- Hematuria
Los sםntomas pueden aparecer a cualquier edad y pueden variar desde fallo de medro en el lactante y nefrocalcinosis cortical con insuficiencia renal hasta hematuria, nefrocalcinosis medular o cבlculos renales, incluso en una misma familia. [orpha.net]
Las manifestaciones clínicas destacadas son nefrolitiasis recidivante, nefrocalcinosis, hematuria, infecciones urinarias e insuficiencia renal de rápida evolución. [farestaie.com.ar]
Manifestaciones clínicas En la mayoría de enfermos la HP 1 comienza a dar síntomas en la infancia en forma de nefrolitiasis recurrente, incluyendo hematuria, evacuación de cálculos o arenillas, dolor abdominal o en los costados y cólicos. [revistaseden.org]
Diagnóstico
Se requiere una alta sospecha diagnóstica, por lo que, desafortunadamente, en muchos casos se diagnostica tras su recidiva en el trasplante renal. [medes.com]
Valor del diagnóstico etiológico Dr. Rafael Enrique Cruz Abascal1, Dr. Erasmus Taolo2, Dr. [revactamedicacentro.sld.cu]
MÉTODOS DIAGNÓSTICO El diagnóstico precoz es crucial para prevenir la enfermedad renal terminal y las complicaciones tisulares a largo plazo. La determinación urinaria de oxalato es el primer paso en el diagnóstico de HOP. [farestaie.com.ar]
Se le diagnosticó ERCt a los 11 años y se inició diálisis peritoneal crónica ambulatoria. [scielo.org.pe]
Sufren, en primer lugar, la incertidumbre sobre el diagnóstico de la enfermedad, al que se llega después de muchas consultas a diferentes especialistas. [ull.es]
Rayos X
- Nefrolitiasis
El signo más temprano de la HP1 suele ser la aparición de cálculos renales (nefrolitiasis/urolitiasis). El hígado produce demasiado oxalato y éste se acumula en los riñones formando los cálculos. [pacienterenal.general-valencia.san.gva.es]
Es el tipo más común con manifestaciones que incluyen la deposición de oxalato de calcio en los riñones (Nefrolitiasis y Nefrocalcinosis) e Insuficiencia Renal. [farestaie.com.ar]
Aunque estamos ante una enfermedad con señas de identidad bien definidas, dada su rareza, lo habitual es que ante pacientes con nefrolitiasis de repetición el médico responsable investigue causas de HOS y las más comunes de nefrolitiasis. [revistanefrologia.com]
Manifestaciones clínicas En la mayoría de enfermos la HP 1 comienza a dar síntomas en la infancia en forma de nefrolitiasis recurrente, incluyendo hematuria, evacuación de cálculos o arenillas, dolor abdominal o en los costados y cólicos. [revistaseden.org]
Tratamiento
UU. para el tratamiento de la PH. [lavanguardia.com]
La Comisión Europea también otorgó una designación de medicamento huérfano al ALLN-177 para el tratamiento de la hiperoxaluria primaria. [femexer.org]
Por tanto, el trasplante hepatorrenal simultáneo (THRS) es el tratamiento definitivo para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. [reed.es]
Fátima Fraga, nefróloga pediátrica del HUC, “el diagnóstico y tratamiento adecuado de forma temprana es fundamental; más ahora gracias a las nuevas opciones de tratamiento que pudieran modificar la historia natural de la enfermedad.” [www3.gobiernodecanarias.org]
Pronóstico
El pronóstico de los pacientes con hiperoxaluria primaria no es bueno1,2. [diariomedico.com]
Típicamente, la HOP tipo 2 tiene un curso clínico menos severo y mejor pronóstico que la de tipo 1 (4,5). [scielo.org.pe]
Se trata de una enfermedad grave, progresiva, cuyo diagnóstico temprano con estudio metabólico completo puede mejorar el pronóstico, fundamentalmente en aquellos que responden a la piridoxina. [scielo.edu.uy]
[…] promedio, de 3,4 años y solo un 30% se diagnostica precozmente, de manera que la mayoría de los pacientes evolucionan a formas avanzadas de la enfermedad, con depósitos universales de oxalato, que incluyen el sistema cardiovascular y, por consiguiente, el pronóstico [revactamedicacentro.sld.cu]
Actividades: • Dar información relacionada con el control y pronóstico de su enfermedad. • Reducir o eliminar los estímulos amenazantes. • Enseñar técnicas de modificación de conducta: relajación, parada de pensamiento, autocontrol emocional. • Establecer [revistaseden.org]
Etiología
No se recogieron antecedentes de bajo peso al nacer, hipertensión arterial u otro proceso morboso relacionado o no con la etiología de la ERC. [revactamedicacentro.sld.cu]
Epidemiología
Finalmente, se trató la epidemiología, el Registro de pacientes y el Grupo de Trabajo que se ha creado en la Sociedad Canaria de Nefrología. [www3.gobiernodecanarias.org]
Prevención
Esta enzima juega un papel en la prevención de la acumulación de glioxilato mediante su conversión a glicolato, que se excreta fácilmente del organismo. [ivami.com]
Prevención Un tratamiento intenso y temprano es esencial para mantener la función renal, este implica minimizar los depósitos de oxalato de calcio. [tellmegen.com]
Tratamiento El tratamiento conservador de la hiperoxaluria está encaminado a la prevención del daño renal. El tratamiento conservador ofrece la posibilidad de inhibir la cristalización del oxalato cálcico utilizando ortofosfato, citrato o magnesio2. [revistaseden.org]