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Hipernatremia


Presentación

  • […] se objetivó como causa de la hipernatremia una diarrea aguda, dado el elevado número de deposiciones alcanzado y la correcta preparación de la fórmula de rehidratación oral y de la fórmula de inicio, lo que en la actualidad supone una rara forma de presentación[scielo.conicyt.cl]
  • . - Hiponatremia sintomática: Siempre hay que utilizar soluciones hipertónicas y ambas guías coinciden en utilizar NaCl al 3 % en bolo en formas de presentación de mayor gravedad aunque con diferentes pautas.[nefrologiaaldia.org]
Fiebre
  • Las variables que presentan mayor importancia según nuestro estudio son especialmente el uso o abuso de las soluciones hipertónicas, asociadas a la presencia de fiebre y el uso de diuréticos.[scielo.org.pe]
  • Pérdidas extrarrenales: diarrea (infecciosa, por lactulosa), pérdidas insensibles (fiebre, ejercicio). Diabetes insípida (DI): deficiencia de hormona antidiurética (HAD), “DI central”, o resistencia a la acción de la HAD, “DI nefrógena”.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Sudoración extrema o fiebre, vómitos y diarrea con niveles de sodio marcadamente elevados, si su hipernatremia se debe a una pérdida de fluidos corporales.[chemocare.com]
  • La hi-pernatremia se puede deber a pérdida de agua a través de la piel (fiebre) o del tracto respiratorio (hiperventilación) y en presencia de diabetes insípida nefrogénica o central con reducción de la secreción o la acción de la ADH.46-48 El estado[sintomastratamiento.com]
  • Incremento de las pérdidas insensibles (fiebre, hiperventilación). 5. Diabetes insípida. Hipernatremia hipovolémica (deshidratación hipertónica) Son las mismas que se relacionaron anteriormente en la pérdida de agua.[ecured.cu]
Cansancio
  • Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, como temblores, sudoración y cansancio. Si desarrolla signos de confusión.[chemocare.com]
  • Algunos de los síntomas de tener niveles altos de sodio en la sangre (hipernatremia) son: Sed excesiva Orinar con poca frecuencia Vómitos Diarrea Algunos de los síntomas de tener niveles bajos de sodio en la sangre (hiponatremia) son: Debilidad Cansancio[medlineplus.gov]
Polidipsia
  • La ausencia de polidipsia casi excluía el diagnóstico de diabetes insípida y la polidipsia primaria 1 .[scielo.isciii.es]
  • La más frecuente es la polidipsia primaria 5,6, en la que existe una disrregulación en el mecanismo de estimulación de la sed, frecuentemente intensificado por diversos fármacos antipsicóticos.[elsevier.es]
  • Los síntomas de la diabetes insípida, tanto central como nefrogénica, consisten en poliuria, generalmente de comienzo brusco, de hasta 15 l/dia, y polidipsia.[uninet.edu]
  • Típicamente en los pacientes con DI existirá poliuria, nicturia y polidipsia.[nefrologiaaldia.org]
Convulsión
  • Con elevaciones más graves del nivel de sodio pueden ocurrir convulsiones y el coma. Generalmente los síntomas graves se deben a elevación aguda del contenido de sodio del plasma: superior a 158 meq/L (miliequivalentes por litro).[es.wikipedia.org]
  • Convulsiones, ejercicio. Disfunción/ reset del osmostato. Hipernatremia hipervolémica Administración de solución salina hipertónica (p. ej., NaHCO 3 ). Exceso de mineralocorticoides (por lo ...[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Produce síntomas neurológicos: irritabilidad, hipertonía muscular, que puede evolucionar a convulsiones, coma hiperosmolar y muerte.[cun.es]
  • Un síntoma importante es la sed; otras manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (debido a un desplazamiento osmótico del agua fuera de las células encefálicas), con confusión, excitabilidad neuromuscular, convulsiones y coma.[msdmanuals.com]
  • La corrección rápida puede provocar edema cerebral, convulsiones, lesión cerebral irreversible y muerte , por ello no hay que disminuir el Na más de 0,5-1 meq/L a la hora ni más de 10meq en 24h Hipernatremia hipovolémica: 1º administrar SF (al ser hipotónica[lachuletadelfir.com]
Confusión
  • La hipernatremia puede causar sed extrema, fatiga, confusión y baja presión arterial. Si no es tratada prontamente, la hipernatremia puede provocar pérdida del conocimiento, convulsiones e incluso la muerte.[healthlibrary.uchospitals.edu]
  • Un síntoma importante es la sed; otras manifestaciones clínicas son sobre todo neurológicas (debido a un desplazamiento osmótico del agua fuera de las células encefálicas), con confusión, excitabilidad neuromuscular, convulsiones y coma.[msdmanuals.com]
  • En su mayor parte, se siente sed y confusión, y se producen sacudidas musculares y convulsiones. Se efectúan análisis de sangre para medir la concentración de sodio.[merckmanuals.com]
  • Las manifestaciones van desde fatiga, letargia, irritabilidad, confusión, hasta llegar a convulsiones y coma. Se puede asociar con náuseas, vómito y debilidad muscular.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Si desarrolla signos de confusión. Falta de aire, dolor de pecho o malestar; la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato, especialmente si comenzó con un medicamento nuevo.[chemocare.com]
Estado mental alterado
  • Entre ellos predominan los del sistema nervioso central (hiperventilación central, estado mental alterado, náuseas, convulsiones, nistagmo), pero si las manifestaciones de deshidratación neuronal son importantes, pueden producirse desgarros vasculares[ecured.cu]

Diagnóstico

  • La ausencia de polidipsia casi excluía el diagnóstico de diabetes insípida y la polidipsia primaria 1 .[scielo.isciii.es]
  • El dato clave en el diagnóstico etiológico de la hipernatremia es la osmolalidad urinaria (Osm u ).[ffis.es]
  • La principal herramienta diagnóstica en este grupo de pacientes es la determinación del sodio urinario, el cual permite distinguir entre pérdidas renales (NaU 20 mEq/L) y extrarrenales (NaU 20 mEq/L).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • PRONOSTICO Mielenolisis centropontina Diagnostico Establecer hallazgos de signos de desmielenización en la RMI o en la TAC de cráneo.[slideshare.net]
  • El diagnóstico requiere la medición de la natremia y a veces de otras pruebas de laboratorio. El tratamiento suele ser la reposición controlada de agua.[msdmanuals.com]

Tratamiento

  • La piedra angular del tratamiento es la administración de agua libre para corregir el déficit relativo de agua. Este vital líquido puede reemplazarse por vía oral o por vía endovenosa.[es.wikipedia.org]
  • El tratamiento radica en el mantenimiento de una ingesta hídrica adecuada, con corrección gradual de la hipernatremia y una dieta hiposódica. Si es posible, el tratamiento con litio debería suspenderse.[elsevier.es]
  • Tratamiento El tratamiento de la hipernatremia como tal se basa en dos aspectos fundamentales: a) detener la pérdida de agua mediante el tratamiento de la afección causal y b) corregir la depleción de volumen.[ecured.cu]
  • Por otra parte el difícil control de la hiperglucemia que contribuía a la poliuria, nos hizo descartar el tratamiento con Dextrosa al 2,5%.[revistanefrologia.com]
  • . - Tratamiento etiológico : el tratamiento en la fase aguda de la diabetes insípida central debe incluir el tratamiento con desmopresina en dosis de 1 ng intravenosa como dosis inicial y continuar con una perfusión continua de 4µg/12-24h en función de[ffis.es]

Pronóstico

  • PRONOSTICO Mielenolisis centropontina Diagnostico Establecer hallazgos de signos de desmielenización en la RMI o en la TAC de cráneo.[slideshare.net]
  • Se concluye que, tanto la hiponatremia como la hipernatremia representan un elemento de gravedad en el pronóstico de los pacientes internados en la UCI Descritores: Hipernatremia / mortalidade Hiponatremia / mortalidade Técnicas In Vitro - Hipernatremia[bases.bireme.br]
  • PRONÓSTICO Arriba La mortalidad en casos de hipernatremia severa es de 50 %. Sin embargo, la causa más frecuente de muerte radica en la enfermedad de base.[empendium.com]
  • La clínica es variable en función de la gravedad de la necrosis muscular 1, desde pacientes asintomáticos hasta presencia de mioglobinuria e incluso fallo renal, lo que determina el pronóstico.[analesdepediatria.org]
  • El mantenimiento clínico adecuado del donante permite asegurar que el mayor número de órganos puedan ser extraídos en las mejores condiciones de viabilidad y así garantizar el mejor pronóstico y calidad de vida a los receptores (1, 6).[coordinaciontrasplantes.org]

Etiología

  • Hiponatremia / complicações Hiponatremia / etiologia Unidades de Terapia Intensiva Limites: Meia-Idade Seres Humanos Feminino Responsável: CL2.1 - Biblioteca de Medicina[bases.bireme.br]
  • ETIOLOGIA 7. ETIOLOGIA 8. FISIOPATOLOGIA Depende de Volumen extracelular. HIPOVOLEMIA DESHIDRATACION NORMOVOLEMIA O ligeramente aumentado HIPERVOLEMIA Edema 9.[slideshare.net]
  • Si la etiología no queda clara, el diagnóstico se puede establecer mediante la evaluación de un posible trastorno en el mecanismo renal de la concentración de la orina.[ffis.es]
  • Etiología Las causas comunes de la hipernatremia incluyen: Inadecuada toma de agua, típicamente en ancianos o pacientes lisiados que no son capaces de tomar en agua como le dicta su sed. Ésta es la causa más común de la hipernatremia.[quimica.es]
  • Conocimientos adicionales recomendados Etiología Las causas comunes de la hipernatremia incluyen: Inadecuada toma de agua, típicamente en ancianos o pacientes lisiados que no son capaces de tomar en agua como le dicta su sed.[quimica.es]

Epidemiología

  • Epidemiologia Existen 2 poblaciones distintas con hipernatremia Pacientes con sodio sérico elevado al ingreso ( ej: hospital) Pacientes con desarrollo de hipernatremia en la hospitalización Corresponden a un 60% de los casos Corresponden a 1% de los casos[slideshare.net]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Causas de hipernatremia Estado de hidratación Fisiopatología Ejemplos Hipovolémica Pérdidas renales Diuresis osmótica por glucosuria (diabetes mellitus descontrolada), manitol o urea (p. ej., estado hipercatabólico), diuréticos de asa, diuresis posobstructiva[accessmedicina.mhmedical.com]
  • FISIOPATOLOGIA Depende de Volumen extracelular. HIPOVOLEMIA DESHIDRATACION NORMOVOLEMIA O ligeramente aumentado HIPERVOLEMIA Edema 9.[slideshare.net]
  • Fisiopatología En cualquiera de las situaciones mencionadas se produce un aumento relativo de sodio en los líquidos orgánicos y, por lo tanto, una hipernatremia.[ecured.cu]
  • Su fisiopatología parece estar relacionada con una alteración de sus osmorreceptores, que hace que estos pacientes tiendan a diluir y concentrar la orina a unos niveles inapropiadamente altos de osmolalidad plasmática 3 . Tabla 2.[scielo.isciii.es]
  • Fisiopatología de la ME La muerte encefálica (ME) representa la culminación de una isquemia rostro-caudal progresiva.[coordinaciontrasplantes.org]

Prevención

  • La prevención se basa en evitar la administración de fluidos hipotónicos, en dar sólo la cantidad suficiente de suero salino para mantener la estabilidad hemodinámica y en monitorizar los electrolitos en sangre y en orina en la población en riesgo.[nefrologiaaldia.org]

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