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Hipercalcemia por malignidad


Presentación

  • Por lo general, los síntomas de presentación son linfadenopatías periféricas. Sin embargo, algunos pacientes no debutan con linfadenopatías, sino con linfocitos anormales en la circulación.[msdmanuals.com]
  • Se señala que esa crisis es una presentación extremadamente rara que requiere la internación hospitalaria de urgencia.[intramed.net]
  • La presentación clínica es inespecífica y similar a la de pacientes con cáncer ovárico en general, con distensión abdominal y dolor más frecuentemente.[conganat.org]
  • DISCUSIÓN Sergio Vásquez Kunze (Medicina Interna) La presentación clínica de esta paciente es básicamente dolor óseo generalizado progresivo, principalmente axial, que limita la deambulación y conduce a la postración.[scielo.org.pe]
  • PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA HIPERCALCEMIA COMO URGENCIA Como se ha descrito anteriormente, las manifestaciones clínicas de la hipercalcemia van a depender de los niveles de calcio en sangre y de la rapidez de su ascenso 1,15 .[elsevier.es]
Cansancio
  • Llame a su médico si orina menos de lo usual, si tiene hinchazón en sus pies o tobillos, o si tiene sensación de cansancio o que le falta el aire al respirar.[drugs.com]
  • […] molestos): dolor de huesos, articulares, musculares estreñimiento diarrea fiebre caída del cabello irritación en el lugar de la inyección pérdida del apetito náuseas, vómito malestar estomacal dificultad para conciliar el sueño dificultad para tragar cansancio[mychart.geisinger.org]
  • Manifestaciones neuromusculares Tales como debilidad muscular y fatiga, cansancio intelectual, alteraciones psíquicas, y en casos muy raros que cursan con hipercalcemia grave, puede llegar al coma 11,12 .[reumatologiaclinica.org]
Náusea
  • La deshidratación producida por las náuseas y los vómitos dificulta la eliminación adecuada del calcio de la sangre a través de los riñones. La inactividad puede producir la degradación de los huesos, lo que libera calcio en la sangre.[cancer.net]
  • Diagnóstico Los síntomas de hipercalcemia son inespecíficos, dentro de ellos están los síntomas neurológicos, letargia y confusión, síntomas digestivos náuseas, anorexia y constipación. Hay síntomas generales como la fatiga.[sintesis.med.uchile.cl]
  • HIPERCALCEMIA MODERADA Ca sérico 12 - 13.9 mg/dL Apatía Fatiga Debilidad Anorexia Náuseas Constipación 6.[es.slideshare.net]
  • Los efectos adversos más frecuentes son dolor óseo, náusea, diarrea, disnea y raramente osteonecrosis de la mandíbula.[dolorypaliativos.org]
  • A nivel gastrointestinal o Anorexia o Nauseas o Emesis o Hipomotilidad intestinal y estreñimiento o Pancreatitis o Ulceras pépticas.[studocu.com]
Vómito
  • La deshidratación producida por las náuseas y los vómitos dificulta la eliminación adecuada del calcio de la sangre a través de los riñones. La inactividad puede producir la degradación de los huesos, lo que libera calcio en la sangre.[cancer.net]
  • HIPERCALCEMIA SEVERA Ca sérico 14 mg/dL Apatía Fatiga Debilidad Anorexia Náuseas Constipación DESHIDRATACIÓN, DOLOR ABDOMINAL, VÓMITOS, LETARGIA, OBNUBILACIÓN Y COMA 7.[es.slideshare.net]
  • (debe informarlos a su médico o a su profesional de la salud si persisten o si son molestos): dolor de huesos, articulares, musculares estreñimiento diarrea fiebre caída del cabello irritación en el lugar de la inyección pérdida del apetito náuseas, vómito[mychart.geisinger.org]
  • Las manifestaciones gastrointestinales incluyen náuseas, vómitos y estreñimiento, y pueden atribuirse a la influencia del calcio en el músculo liso. También se puede producir pancreatitis, aunque aún se desconoce su mecanismo.[noticiasensalud.com]
  • El cuadro clínico de la hipercalcemia es bastante inespecífico y se manifiesta con fatiga, náusea y vómito, constipación, confusión, somnolencia, delirium y otros cuadros neuropsiquiátricos como los síntomas más constantes.[dolorypaliativos.org]
Dolor abdominal
  • Es posible que las personas con hipercalcemia tengan los siguientes síntomas: Pérdida del apetito Náuseas y vómitos Estreñimiento y dolor abdominal Aumento de la sed y micción frecuente Fatiga, debilidad y dolores musculares Confusión, desorientación[cancer.net]
  • Por último, se presenta una niña de 11 años, con cuadro de dolor abdominal, polidipsia, náuseas, vómitos, lesiones líticas en huesos largos y anemia.[redalyc.org]
  • HIPERCALCEMIA SEVERA Ca sérico 14 mg/dL Apatía Fatiga Debilidad Anorexia Náuseas Constipación DESHIDRATACIÓN, DOLOR ABDOMINAL, VÓMITOS, LETARGIA, OBNUBILACIÓN Y COMA 7.[es.slideshare.net]
  • La paciente acude al servicio de Urgencias por presentar dolor abdominal hipogástrico irradiado a la FID. Como antecedentes obstétricos figuran cuatro embarazos, dos partos normales y dos abortos.[conganat.org]
  • También pueden manifestar dolor abdominal, malabsorción, eczema, cataratas y osteomalacia. 4-6-7 DIAGNOSTICO DE LA HIPOCALCEMIA Durante la anamnesis se deberá indagar en la búsqueda de datos quirúrgicos previos del cuello, antecedentes familiares, ingestión[revistasbolivianas.org.bo]
Pérdida de apetito
  • Es posible que las personas con hipercalcemia tengan los siguientes síntomas: Pérdida del apetito Náuseas y vómitos Estreñimiento y dolor abdominal Aumento de la sed y micción frecuente Fatiga, debilidad y dolores musculares Confusión, desorientación[cancer.net]
  • […] del apetito náuseas, vómito malestar estomacal dificultad para conciliar el sueño dificultad para tragar cansancio o debilidad Puede ser que esta lista no menciona todos los posibles efectos secundarios.[mychart.geisinger.org]
  • Presenta cuadro de tres semanas de evolución de fatiga, pérdida del apetito, náuseas, estreñimiento, poliuria y desorientación ocasional. Al examen físico se encuentra con signos vitales normales, deshidratada, adelgazada y leve deterioro cognitivo.[sintesis.med.uchile.cl]
Dolor óseo
  • Los síntomas o hallazgos más frecuentes son dolor óseo, litiasis renal, dolor abdominal y alteraciones psiquiátricas ( bones , stones , abdominal moans and psychic groans ).[scielo.org.pe]
  • Presenta dolor óseo, irritabilidad, coprolalia y palidez de tegumentos. A la exploración física presenta una lesión sólida de 2 cm en la mama derecha y reflejos osteotendinosos aumentados.[biblat.unam.mx]
  • Debido a la edad del paciente y el dolor óseo haría pensar en mieloma múltiple pero después de realizar biopsia ganglionar se hizo el diagnóstico de linfoma 9 .[actualidadmedica.es]
  • Manifestaciones óseas Principalmente en huesos de composición predominantemente cortical, el exceso de PTH puede llevar a osteítis fibrosa quística (2% de los casos), manifestándose como dolor óseo y pudiendo ocasionar fracturas.[reumatologiaclinica.org]
  • Los efectos adversos más frecuentes son dolor óseo, náusea, diarrea, disnea y raramente osteonecrosis de la mandíbula.[dolorypaliativos.org]
Debilidad muscular
  • Nivel musculo-esquelético: o Debilidad muscular o Dolor óseo o Osteopenia o Osteoporosis Nivel neurológico: o Disminución de la concentración. o Confusión. o Fatiga. o Estupor. o Coma.[studocu.com]
  • Manifestaciones neuromusculares Tales como debilidad muscular y fatiga, cansancio intelectual, alteraciones psíquicas, y en casos muy raros que cursan con hipercalcemia grave, puede llegar al coma 11,12 .[reumatologiaclinica.org]
  • La debilidad muscular proximal, depresión, deterioro mental, estupor y coma, así como la condrocalcinosis, pseudogota y osteoporosis.[revistasbolivianas.org.bo]
  • Clínica Debemos considerar primero la clínica clásica del síndrome de Cushing: obesidad troncular, estrías violáceas, hipertensión arterial, astenia, intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus, osteopenia u osteoporosis, debilidad muscular, cara de[scielo.isciii.es]
  • Debilidad muscular. Pérdida de peso. Anorexia. Poliuria. Polidipsia. Deshidratación. Náusea y vómitos.[cancer.gov]
Astenia
  • La clínica habitual consiste en síntomas constitucionales (pérdida de peso, fiebre), artralgias, astenia y síntomas pulmonares (opacidades reticulares y adenopatía bihiliar pulmonar).[revistanefrologia.com]
  • […] largo período y, generalmente, sin alcanzar cifras mayores de 13 mg/dl, los pacientes pueden presentarse de manera asintomática o mostrar alteraciones leves o inespecíficas como náuseas, falta de concentración, poliuria-polidipsia y cierto grado de astenia[elsevier.es]
  • Traída al servicio de urgencias por familiares “ quienes refieren que no es ella misma” Historia de astenia, adinamia, debilidad muscular y estreñimiento de 6 semanas de evolución. RxS: últimos 8 meses poliuria-nicturia.[studocu.com]
  • Caso 3 Paciente femenina, 11 años, conocida sana, con historia de 1 mes de evolución de astenia, adinamia, hiporexia, vómitos de contenido alimentario, polidipsia, pérdida de peso de 7 Kg en 3 semanas, endoftalmos, dolor a nivel de miembro inferior izquierdo[redalyc.org]
  • Da Costa (1833-1900) quien estudió las enfermedades funcionales del corazón y en 1871, describió en soldados un síndrome caracterizado por un corazón irritable o lábil, conocido luego como síndrome de Da Costa o “astenia neurocirculatoria” o “corazón[scielo.conicyt.cl]
Estupor
  • Nivel musculo-esquelético: o Debilidad muscular o Dolor óseo o Osteopenia o Osteoporosis Nivel neurológico: o Disminución de la concentración. o Confusión. o Fatiga. o Estupor. o Coma.[studocu.com]
  • Los efectos de la hipercalcemia en el sistema nervioso central incluyen ansiedad, depresión y disfunción cognitiva, y los pacientes que tienen niveles de calcio sérico marcadamente elevados pueden presentar letargo, confusión, estupor o incluso coma.[noticiasensalud.com]
  • La debilidad muscular proximal, depresión, deterioro mental, estupor y coma, así como la condrocalcinosis, pseudogota y osteoporosis.[revistasbolivianas.org.bo]
Poliuria
  • Son remarcables la presencia de poliuria, polidipsia y aparición de hipovolemia, que puede ser profunda, contribuyendo a un deterioro agudo de la función renal.[sintesis.med.uchile.cl]
  • RxS: últimos 8 meses poliuria-nicturia. Antecedentes personales: o Urolitiasis hace 1 año. o Nefrectomía izquierda hace dos años. o HTA en tto con HCTZ 25 mg día.[studocu.com]
  • La poliuria también es común y, combinada con una menor ingesta oral, puede conducir a hipovolemia. Las manifestaciones gastrointestinales incluyen náuseas, vómitos y estreñimiento, y pueden atribuirse a la influencia del calcio en el músculo liso.[noticiasensalud.com]
  • Además de los ya mencionados, se presentan manifestaciones renales como diabetes insípida con poliuria, vasoconstricción renal, acidosis tubular renal, nefrolitiasis y falla renal crónica.[dolorypaliativos.org]
  • Renales DI nefrogénica (polidipsia, poliuria, deshidratación) IRA Nefrolitiasis, nefrocalcinosis, Insuficiencia Renal. 8.[es.slideshare.net]
Nicturia
  • RxS: últimos 8 meses poliuria-nicturia. Antecedentes personales: o Urolitiasis hace 1 año. o Nefrectomía izquierda hace dos años. o HTA en tto con HCTZ 25 mg día.[studocu.com]

Diagnóstico

  • […] un diagnóstico concluyente descritos.[scielo.org.pe]
  • En este estudio los datos se obtienen en los dos primeros meses que siguen al diagnóstico pero, sin embargo, en una cuidadosa lectura, encontramos que el porcentaje de pacientes de nuevo diagnóstico no alcanzaba el 50% del total.[scielo.isciii.es]
  • El objetivo principal en el diagnóstico diferencial de la hipercalcemia es determinar el mecanismo subyacente.[intramed.net]
  • Diagnóstico Se establece por la clínica y los datos analíticos.[scielo.isciii.es]
Aumento de calcio
  • La disminución del calcio ionizado estimula la liberación de PTH, que aumenta el calcio sérico mediante tres formas: a ) activa la resorción ósea a través de los osteoclastos, b ) a nivel renal, inhibe la reabsorción de fosfato en el túbulo proximal e[accessmedicina.mhmedical.com]
  • , el calcio se corrige restando 0,8mg/dl del calcio total por cada 1,0 g/dl de albumina que esté por encima 4 g/dl o Cuando la albúmina disminuye, el calcio sérico total se corrige mediante la adición de 0.8 mg/dl por cada 1,0 g/dl de albúmina que esté[studocu.com]
  • El calcitriol aumenta el calcio sérico al causar una mayor absorción de calcio en los intestinos, una mayor reabsorción de calcio en los riñones y la estimulación de los osteoblastos para reabsorber el calcio del hueso.[noticiasensalud.com]
  • DE CALCIO HIPERCALCEMIA La hipercalcemia es una alteración metabólica que se caracteriza por el aumento de calcio en la sangre, cuyos valores séricos sobrepasan los 11.5mg% y al alcanzar esta cifra, la alteración es sintomática.[revistasbolivianas.org.bo]
  • La hipercalcemia relacionada a malignidad o hipercalcemia maligna es el aumento de calcio sérico por encima de valores normales que se presenta como consecuencia de un cáncer.[dolorypaliativos.org]

Tratamiento

  • La medición de esta proteína es de utilidad no sólo en su diagnóstico, sino como marcador de respuesta terapéutica al tratamiento oncológico y al tratamiento hipocalcemiante con bifosfonatos. 3.[elsevier.es]
  • En ocasiones el cuadro es indistinguible de los síntomas que el propio cáncer o su tratamiento producirían.[dolorypaliativos.org]
  • Los efectos se observan a las 24-72 horas de Iniciado el tratamiento.[intramed.net]
  • De forma similar, el sumario de evidencia de Uptodate (2) sobre el tratamiento de la hipercalcemia, plantea que, en general: Los pacientes asintomáticos y niveles de hipercalcemia leve no requieren tratamiento inmediato.[murciasalud.es]
  • Tratamiento: Inicial. Seguimiento: Derivar.[sintesis.med.uchile.cl]

Pronóstico

  • El pronóstico fue infausto.[conganat.org]
  • pronóstico tienen una mediana de sobrevida global de 49 días.[dolorypaliativos.org]
  • La presencia de hipercalcemia tiene un significado pronóstico, particularmente cuando hay elevación de del PTHrP (proteína relacionada con PTH). Entre un 10 a 30% de los enfermos con hipercalcemia están vivos un año después.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Evaluación y pronóstico del desarrollo de metástasis óseas. Variables preanalíticas : Aumentado: Lactación, neonatos.[farestaie.com]
  • Los pacientes con hipercalcemia mediada por la PTH-rP suelen presentar una enfermedad más avanzada y consecuentemente peor pronóstico 8 .[elsevier.es]

Etiología

  • Etiología-epidemiología-fisiopatología Etiología: entre los tumores que más frecuentemente la provocan encontramos los cánceres de mama, pulmón y el mieloma múltiple.[sintesis.med.uchile.cl]
  • Conclusión: La HM es una entidad clínica de urgencia; en el caso clínico se descartó un mieloma múltiple y se encontró la etiología proveniente del cáncer de mama.[biblat.unam.mx]
  • De la misma forma, la paratiroidectomía será el tratamiento principal cuando la etiología sea la hiperproducción de PTH.[elsevier.es]
  • Enfoque diagnostico hipocaqcemia   Búsqueda de etiología con historia clínica y examen físico.[studocu.com]
  • La hipercalcemia tiene muchas manifestaciones clínicas, que en su mayoría son independientes de la etiología y afectan a múltiples sistemas de órganos.[noticiasensalud.com]

Epidemiología

  • Etiología-epidemiología-fisiopatología Etiología: entre los tumores que más frecuentemente la provocan encontramos los cánceres de mama, pulmón y el mieloma múltiple.[sintesis.med.uchile.cl]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Etiología-epidemiología-fisiopatología Etiología: entre los tumores que más frecuentemente la provocan encontramos los cánceres de mama, pulmón y el mieloma múltiple.[sintesis.med.uchile.cl]
  • En términos generales, la fisiopatología se resume en una resorción ósea aumentada, reabsorción tubular renal y mayor absorción intestinal.[dolorypaliativos.org]
  • 1) Indiciduos con predisposición a absorver Ca 2) Enfermedad renal pre-existente 3) Tx con tiezidas Explique la fisiopatología del sóndrome de leche y alcalinos La hipercalcemia TFG por vasoconstricción de la rteriola aferente y por coeficiente de ultrafiltración[goconqr.com]

Prevención

  • Debido al uso creciente de bicarbotano de Ca en: 1) La prevención y tx de osteopoporosis, 2) En px tomando glocucorticoides, 3) Como fijador de fosfato en px con fallo renla crónico 4) Tx de dispepsia ¿Cuál es la triada del síndrome de leche y alcalinos[goconqr.com]
  • Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.[cancer.gov]

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