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Hidrocefalia normotensiva

Hidrocefalia crónica del adulto


Presentación

Apatía
  • El perfil del deterioro cognitivo es el correspondiente a una demencia subcortical, con predominio de apatía y bradipsiquia.[hipocampo.org]
  • HNT: Cambios en la forma como una persona camina: dificultad para empezar a caminar (apraxia en la marcha), sentir como que están pegados al suelo (marcha margnética) Reducción del funcionamiento intelectual: amnesia, dificultad para prestar atención, apatía[nlm.nih.gov]
  • En fases avanzadas incluye apatía, falta de energía y lentitud de pensamiento y en el habla. La incontinencia urinaria aparece cuando la enfermedad está más avanzada y se observa en el 50% de los pacientes.[es.wikipedia.org]
  • El perfil cognitivo en la HCA se asemeja al de las demencias subcorticales, incluyendo enlentecimiento en el procesamiento mental, alteración de las funciones ejecutivas y apatía.[scielo.isciii.es]
Apraxia
  • El trastorno de la marcha puede ser difícil de etiquetar, reuniendo características de una apraxia de la marcha, astasia-abasia o incluso ataxia, asociando pasos cortos, lentos y con algunos datos de orden extrapiramidal (actitud en flexión, escaso braceo[hipocampo.org]
  • Existen tres síntomas principales de la HNT: Cambios en la forma como una persona camina: dificultad para empezar a caminar (apraxia en la marcha), sentir como que están pegados al suelo (marcha margnética) Reducción del funcionamiento intelectual: amnesia[nlm.nih.gov]
  • Los pacientes con HCA presentan un patrón de afectación de tipo fronto-subcortical, en ausencia de síntomas corticales, como afasia, apraxia o agnosia.[scielo.isciii.es]
Amnesia
  • Existen tres síntomas principales de la HNT: Cambios en la forma como una persona camina: dificultad para empezar a caminar (apraxia en la marcha), sentir como que están pegados al suelo (marcha margnética) Reducción del funcionamiento intelectual: amnesia[nlm.nih.gov]
Ataxia
  • El trastorno de la marcha puede ser difícil de etiquetar, reuniendo características de una apraxia de la marcha, astasia-abasia o incluso ataxia, asociando pasos cortos, lentos y con algunos datos de orden extrapiramidal (actitud en flexión, escaso braceo[hipocampo.org]
Incontinencia urinaria
  • La tríada diagnóstica característica incluye trastronos de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria, si bien es posible la ausencia de alguno de ellos.[hipocampo.org]

Diagnóstico

  • La tríada diagnóstica característica incluye trastronos de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria, si bien es posible la ausencia de alguno de ellos.[hipocampo.org]
  • Cuando el diagnóstico es correcto, el cuadro clínico mejora de forma parcial o total.[scielo.isciii.es]
  • […] margnética) Reducción del funcionamiento intelectual: amnesia, dificultad para prestar atención, apatía o estado de ánimo indiferente Problemas para controlar la orina ( incontinencia urinaria ) y algunas veces las heces ( incontinencia intestinal ) El diagnóstico[nlm.nih.gov]

Tratamiento

  • Los análisis de riesgos demuestran que el tratamiento quirúrgico es sin duda mejor que otros tratamientos más conservadores o la ausencia de tratamiento. Un 85% de los pacientes confirma una mejora en la marcha.[es.wikipedia.org]
  • Sin tratamiento, los síntomas con frecuencia empeoran y podrían llevar a la muerte. La cirugía mejora los síntomas en algunas personas. Las personas con síntomas leves tienen el mejor resultado.[nlm.nih.gov]
  • En B y D, 6 meses después del tratamiento quirúrgico.[scielo.isciii.es]
  • […] demostrar la persistencia del radiotrazador en la convexidad del cerebro pasadas unas 48-72 horas tras su inyección en el espacio subaracnoideo lumbar), test de infusión con manómetro (muy poco utilizado), estudios de flujo sanguíneo cerebral regional… El tratamiento[hipocampo.org]

Pronóstico

  • El procedimiento no está exento de riesgos y es de agradecer el valorar una serie de factores pronósticos favorables a dicho procedimiento que permitan aconsejarlo en cada paciente: Inicio del cuadro clínico por trastorno de la marcha.[hipocampo.org]
  • Por este motivo, la correcta detección de estos casos mixtos es de gran relevancia clínica ya que va a definir en gran parte el pronóstico de las alteraciones cognitivas, permitiendo al médico informar y discutir con la familia las expectativas terapéuticas[scielo.isciii.es]

Etiología

  • La etiología subyacente no ha sido identificada. La hidrocefalia normotensiva primaria afecta a los adultos de más de 40 años, principalmente a los ancianos.[es.wikipedia.org]
  • Esta variabilidad se debe a la inclusión de pacientes con HCA de diversas etiologías, a la utilización de protocolos diagnósticos y terapéuticos muy distintos y a la coexistencia en muchos casos de otras causas de demencia.[scielo.isciii.es]

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