Presentación
De forma habitual, el daño hepático se clasifica según su presentación clínica en hepatitis, colestasis o mixto. [revistadelaofil.org]
La forma de presentación clínica es variable, siendo la más frecuente la hepatitis colestásica. Actúa como tóxico directo (dosis dependiente y predecible) por estrés oxidativo de los hepatocitos[ 5 ]. [sapd.es]
La forma de presentación más común es un cuadro clínico que simula la hepatitis viral aguda, con ictericia, náuseas, astenia y malestar o dolor abdominal. [analesdepediatria.org]
Farmacéuticos Comunitarios. 2018 May 24; 10(Suplemento 1):151 Resumen: PRESENTACIÓN: los fármacos retinoides como isotretinoina se utilizan en el tratamiento para el acné severo resistente a tratamientos convencionales. [farmaceuticoscomunitarios.org]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
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Ictericia
La hepatitis tóxica es una entidad rara responsable de menos del 5% de ictericia o hepatitis aguda en la población general². [scielo.isciii.es]
En la mayor a de los pacientes, la fiebre precede a la ictericia y a menudo la ictericia ocurre entre el 3-14 d a despu s de la exposici n, con un menor periodo de latencia cuando ha habido una exposici n previa. [humv.es]
Son muy infrecuentes la hepatitis tóxica o la ictericia colestásica, con menos de 35 casos reportados hasta la fecha en la literatura mundial. 8,13-16 En el hipertiroidismo la presencia de colestasis, con o sin ictericia asociada, es infrecuente y ha [redalyc.org]
A la semana vuelve por recientes vómitos, además persiste la ictericia. Se realiza nueva analítica con GPT 1030 U/L, GOT 547 U/L, Bilirrubina total 5,8 U/L y resto de la bioquímica normal. [farmaceuticoscomunitarios.org]
Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía 7 días 4. Tiempo de protrombina 50 segundos 5. [librodopeto.com]
Todo el sistema del cuerpo
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Fiebre
Los síntomas son similares a la hepatitis vírica, ictericia, náuseas, vómitos, cansancio, dolor abdominal, fiebre, aumento de las transaminasas y la bilirrubina 3. [scielo.isciii.es]
La necrosis hep tica, aparentemente forma parte de una reacci n de hipersensibilidad, la cual incluye rash, fiebre, limfadenopatia, y linfocitosis. [humv.es]
Una erupción cutánea o una fiebre pueden ser parte de algunas reacciones farmacológicas que afectan el hígado. [arh.adam.com]
Por ejemplo: Medicamentos para el dolor y la fiebre que tienen acetaminofén Aspirina y calmantes de venta libre, y medicamentos para la fiebre (antiinflamatorios no esteroides o AINE) Esteroides anabólicos, que son medicamentos hechos por el hombre similares [carefirst.staywellsolutionsonline.com]
Infecciosas: tuberculosis, brucelosis, fiebre Q, SIDA. Enfermedad autoinmune. [librodopeto.com]
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Malestar general
El último día del tratamiento consultó por ictericia y malestar general con elevación de las transaminasas y la bilirrubina. Tras la suspensión del fármaco hubo mejoría clínica y normalización de la analítica. [scielo.isciii.es]
Ingresa por un cuadro de cinco días de fiebre no cuantificada asociado a malestar general sin presentar otra sintomatología. Acude a su centro primario de atención dos días previo al ingreso a nuestra institución donde recibe manejo sintomático. [actagastro.org]
- Malestar general. - Ictericia. • Evitar consumo de alcohol durante el tratamiento antituberculoso. Esta indicación nos parece altamente recomendable y más perentoria en los casos en que haya otros factores de riesgo asociados. 2. [scielo.conicyt.cl]
general, anorexia, nauseas o molestias abdominales). 2. [librodopeto.com]
Los síntomas más frecuentes son la astenia, el malestar general y la ictericia. [elsevier.es]
Urogenital
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Orina oscura
Pueden incluir, por ejemplo: Dolor abdominal Cansancio y debilidad Fiebre Náuseas Vómito Falta de apetito Orina oscura Heces pálidas o de color arcilloso Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) Los síntomas de la hepatitis medicamentosa [carefirst.staywellsolutionsonline.com]
Diagnóstico
Evolución No hay una prueba específica para el diagnóstico definitivo por lo que hay que realizar varias pruebas. Al ingreso: La TA fue de 178/74 y la temperatura 38 o C. [scielo.isciii.es]
Además, uno de los elementos que ayuda a hacer el diagnóstico es la resolución al suspender el medicamento; si la reacción vuelve a ocurrir frente al mismo medicamento y el cuadro clínico se vuelve a resolver al suspenderlo, el diagnóstico sería más evidente [medwave.cl]
La medida más inmediata y eficaz tras su diagnóstico, es la retirada del fármaco sospechoso al paciente. [infosalus.com]
Algoritmo 1: Actitud diagnóstica ante un paciente con elevación de transaminasas x 10 valor normal. [librodopeto.com]
Suero
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Aumento de fosfatasa alcalina
[…] de fosfatasa alcalina 2N Clorpromacina, eritromicina, Aumento del cociente ALT/AP 2 contraceptivos orales Aumento de GGT 3N (si lesión a células ductales) Aumento de la bilirrubina conjugada 2N Mixta Aumento del ALT 2 Varios Incremento de AP 2 Aumento [docplayer.es]
Tratamiento
En marzo del 2016, tuvo nuevo episodio de peritonitis, decidiéndose tratamiento empírico con teicoplanina y tobramicina. A los 3 días de estar con el tratamiento consulta por malestar generalizado, vómitos, diarrea, fiebre e ictericia. [scielo.isciii.es]
A propósito de un caso de hepatotoxicidad por tratamiento con retinoides. [farmaceuticoscomunitarios.org]
Es una paciente de sexo femenino de 16 años, con antecedente de enfermedad de Hashimoto controlada con levotiroxina, que inicia tratamiento con isotretionina ( Accutane) a una dosis de 20 mg c/ 12 horas por 3 meses para el tratamiento de acné severo. [scielo.org.pe]
Únicamente se encuentra en tratamiento farmacológico con acetato de glatiramero. [revistadelaofil.org]
Tratamiento El único tratamiento específico para la mayoría de los casos de daño hepático causado por tomar un medicamento es la suspensión del fármaco que causó el problema. [arh.adam.com]
Pronóstico
Tema 4: Seguimiento de pacientes con toxicidad hepática: factores pronósticos de gravedad Dra. Isabel Conde. H.U. La Fe. Valencia Contenido Científico Bibliografía Caso Clínico Caso Clínico en formato INTERACTIVO. [www0.sepd.es]
Descensos del Quick inferiores al 20% y refractarios al uso de la vitamina K, se consideran de mal pronóstico. Tercera fase o "fase de fracaso multiorgánico". Entre 48-96 horas post-ingesta. [murciasalud.es]
Los niveles de transaminasas no suelen correlacionarse con la extensión del daño hepatocelular y tampoco aportan información pronóstica. [librodopeto.com]
Informa sobre las principales características de la enfermedad, proporciona herramientas diagnósticas y pronosticas y facilita contactar con el Registro Español de Hepatotoxicidad. [ciberehd.org]
Pronóstico Por lo general, la hepatitis medicamentosa desaparece en cuestión de días o semanas después de dejar de tomar el medicamento que la causa. [ecured.cu]
Etiología
Algunos hallazgos histológicos indican una posible etiología por medicamentos (tabla 9). [elsevier.es]
“Independientemente de su etiología, la cirrosis de los ancianos presenta una clínica, una supervivencia media y una respuesta a las terapéuticas aplicadas similares a las de los pacientes más jóvenes. [eluniversal.com]
Se realizaron estudios imagenológicos e infecciosos que descartaron las etiologías más comunes, por lo tanto, se consideró que el inicio reciente de lamotrigina y la recuperación rápida de su perfil hepático y de los síntomas clínicos, se debían a una [actagastro.org]
Etiología: hepatitis no A no B, hepatitis por halotano, reacciones idiosincrática a drogas 3. Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía 7 días 4. Tiempo de protrombina 50 segundos 5. [librodopeto.com]
Considerando lo anterior, sumado al estudio negativo para otras etiologías, se desestimó realizar una biopsia hepática. Recibió alta hospitalaria luego de 16 días de monitorización. Se le recomendó suspender futuras inyecciones de anticonceptivos. [kundoc.com]
Epidemiología
DILI Drug-Induced Liver Injury Epidemiología La incidencia del daño hepático por fármacos fluctúa entre 1 en 10.000 y 1 en 100.000 pacientes; pero, según datos de una investigación francesa, cuando se capacita a los médicos en la búsqueda de este cuadro [medwave.cl]
Bibliografía Metaanálisis Ensayo clínico controlado Epidemiología 1. Castell JV, Gómez-Lechón MJ. Fármacos y hepatotoxicidad: Mecanismos moleculares de la hepatotoxicidad por fármacos. En: Cascales M, editor. [docplayer.es]
Epidemiología La prevalencia real de la alergia a medicamentos es mal conocida, la mayoría de autores aceptan porcentajes entre el 6 y el 10% de las reacciones adversas a fármacos(1). [pediatriaintegral.es]
Epidemiología A pesar de que la información epidemiológica sobre el efecto tóxico de los fármacos en el hígado es escasa y fragmentaria, se sabe que la incidencia de HTX está aumentando de forma paralela a la introducción de nuevos agentes en el mercado [scielo.isciii.es]
Fisiopatología
Fisiopatología: los fármacos como antígenos. En: Peláez Hernández A, Dávila González IJ, eds. Tratado de Alergología. Madrid: Ergon; 2007. p. 1297. 2. Johansson SGO, Bieber T, Dahl R, Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF, et al. [pediatriaintegral.es]
Enfermedades gastrointestinales y hepáticas: Fisiopatología diagnóstico y tratamiento. 7 a ed. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 2004. p. 1486-1537. [ Links ] 2. Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders. [scielo.isciii.es]
Prevención
Descargar pdf (518 KB) OMI-AP y notificación de RAM VI Jornadas de Farmacovigilancia: La prevención del riesgo de los medicamento en ancianos La prevención del riesgo en niños La prevención de la teratogenia por fármacos Noticias sobre seguridad de medicamentos [comunidad.madrid]
Prevención Si usted toma medicamentos de venta libre que contienen paracetamol (Tylenol), nunca utilice más de la dosis recomendada. [ecured.cu]
Prevención Nunca utilice más de la dosis recomendada de medicamentos de venta libre que contengan paracetamol (Tylenol). NO tome estos medicamentos si bebe en exceso o regularmente, hable con su proveedor sobre una dosis segura. [arh.adam.com]
Contínuamente aparecen nuevos tratamientos, vacunas y estrategias de prevención para la hepatitis. Es importante conocer los riesgos y beneficios de los nuevos tratamientos disponibles. [labtestsonline.es]