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Hepatitis por isoniacida


Presentación

  • Otra forma de presentación es la hepatitis sintomática (0,5%-1%) asociada con síntomas gastrointestinales, ictericia y riesgo de progresión a insuficiencia hepática (0,01%) ( 9 , 11 ).[redalyc.org]
  • Figura 2: lesiones de piel secundarias a la reexposición a isoniazida Discusión Con el advenimiento de la terapia anti TNF-α se ha observado un aumento del desarrollo de TB con distintas formas clínicas de presentación.[scielo.edu.uy]
  • […] reacciones cutáneas graves.13 Las células que participan son los linfocitos T CD8 y CD4 , células asesinas naturales (NK), que se activan con el reconocimiento del fármaco por medio de los alelos HLA específicos. 13 Existen dos hipótesis para el mecanismo de presentación[revistaalergia.mx]
  • Tipos de lesión hepatotóxica Aunque el hepatocito es la célula diana habitual del efecto tóxico de los medicamentos sobre el hígado y la hepatitis aguda ictérica o anictérica la forma de presentación más frecuente de la hepatotoxicidad (90% de los casos[scielo.isciii.es]
Ictericia
  • El paciente consulta por cuadro de ictericia de varios días de evolución, prurito que ha ido en aumento, hiporexia y leves molestias abdominales difusas.[elsevier.es]
  • A los 46 días, presentó astenia, adinamia, coluria, acolia, ictericia y náuseas.[redalyc.org]
  • En 29 (39%) de los pacientes se presentaron síntomas prodrómicos sin ictericia. La ictericia con algún síntoma clínico se presentó en 44 (6 1 %) de pacientes, sólo hubo manifestaciones de hipersensibilidad en un paciente.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Se caracteriza por la presencia de encefalopatía e ictericia, así como disfunción cardiovascular, insuficiencia renal, coagulopatía y complicaciones infecciosas.[ffis.es]
  • Este paciente había recibido 9 años antes un tratamiento con isoniacida, rifampicina y ethambutol por una pleuresía tuberculosa, y a las 6 semanas de recibir el tratamiento presentó la ictericia.[bases.bireme.br]
Dolor
  • Aunque infrecuentemente, pueden aparecer: fiebre, náuseas, vómitos, dolor epigástrico. Efectos adversos raros (a las dosis usuales): dolor muscular, dolor de las articulaciones, anorexia. Hepatitis (con o sin ictericia).[eurekasalud.es]
  • Los principales efectos adversos del tratamiento combinado son: - neuropatía periférica, atribuible a estavudina y a isoniacida, - hepatitis, atribuible a nevirapina y a rifampicina, isnoniacida y pirazinamida, - diarrea y dolor abdominal, atribuible[sietes.org]
  • Frecuentes: vértigo, dolor estomacal, náusea, vómito, cansancio, erupción cutánea, fiebre, hepatitis y neuritis periférica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Reacciones adversas Isoniazida Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre, mialgia, artralgia, anorexia, elevación de transaminasas, hepatitis agudas raras, neurotoxicidad, parestesia distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión, nerviosismo[vademecum.es]
  • […] el tratamiento Se ha publicado una serie de 72 pacientes tratados con antituberculosos que presentaron hepatitis clínica (definida como presencia de ictericia o de síntomas Clínicos de hepatitis: malestar general, náusea, vómitos, anorexia, fiebre y dolor[sisbib.unmsm.edu.pe]
Cansancio
  • Muchas personas no presentan síntomas, pero padecen ligeros trastornos, como una sensación de malestar general, falta de apetito y cansancio.[msdmanuals.com]
  • Frecuentes: vértigo, dolor estomacal, náusea, vómito, cansancio, erupción cutánea, fiebre, hepatitis y neuritis periférica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Síntomas como coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, orina oscura y heces blanquecinas, cansancio, debilidad, malestar, pérdida de apetito, náuseas o vómitos, causados por problemas de hígado (hepatitis, que pueden afectar hasta 1[eurekasalud.es]
Náusea
  • Doxiciclina Oral o IV: 100 mg cada 12h Náuseas, esofagitis, fototoxicidad La esofagitis se evita tomándolo incorporado y con abundante agua Tigeciclina IV: 100 mg 1ª dosis, seguido de 50 mg cada 12h Naúseas, vómitos (se reducen si se administra a la vez[hcuz.es]
  • Frecuentes: vértigo, dolor estomacal, náusea, vómito, cansancio, erupción cutánea, fiebre, hepatitis y neuritis periférica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Aunque infrecuentemente, pueden aparecer: fiebre, náuseas, vómitos, dolor epigástrico. Efectos adversos raros (a las dosis usuales): dolor muscular, dolor de las articulaciones, anorexia. Hepatitis (con o sin ictericia).[eurekasalud.es]
  • Reacciones adversas Isoniazida Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre, mialgia, artralgia, anorexia, elevación de transaminasas, hepatitis agudas raras, neurotoxicidad, parestesia distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión, nerviosismo[vademecum.es]
  • RAFA asociadas al sistema digestivo Veintiún (35%) pacientes tuvieron náusea y 14 vómito (23.3%) que requirieron tratamiento sintomático (meclizina 30 minutos antes de la dosis de los fármacos antituberculosis más omeprazol por las noches).[scielo.org.mx]
Vómitos
  • Frecuentes: vértigo, dolor estomacal, náusea, vómito, cansancio, erupción cutánea, fiebre, hepatitis y neuritis periférica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Aunque infrecuentemente, pueden aparecer: fiebre, náuseas, vómitos, dolor epigástrico. Efectos adversos raros (a las dosis usuales): dolor muscular, dolor de las articulaciones, anorexia. Hepatitis (con o sin ictericia).[eurekasalud.es]
  • Nauseas, vómitos. Hepatitis, arritmias. Gripe A en adultos y niños 1a con clínica compatible 48 h. Profilaxis postexposición.[hcuz.es]
  • Reacciones adversas Isoniazida Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre, mialgia, artralgia, anorexia, elevación de transaminasas, hepatitis agudas raras, neurotoxicidad, parestesia distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión, nerviosismo[vademecum.es]
  • RAFA asociadas al sistema digestivo Veintiún (35%) pacientes tuvieron náusea y 14 vómito (23.3%) que requirieron tratamiento sintomático (meclizina 30 minutos antes de la dosis de los fármacos antituberculosis más omeprazol por las noches).[scielo.org.mx]
Prurito
  • El paciente consulta por cuadro de ictericia de varios días de evolución, prurito que ha ido en aumento, hiporexia y leves molestias abdominales difusas.[elsevier.es]
  • RAFA asociadas a manifestaciones dermatológicas Cuatro pacientes (6.7%) presentaron prurito, 4 (6.7%) urticaria y uno (1.7%) desarrolló síndrome de Stevens-Johnson.[scielo.org.mx]
  • Prurito, exantema, mialgias, nauseas y vómitos, tos y síntomas respiratorios. Similar a Interferon alfa. Contraindicado si ClCr 50 mL/min.[hcuz.es]
  • El personal de salud debe vigilar la aparición de efectos adversos preguntando a los pacientes si tienen síntomas cuando acudan a tomar los medicamentos. 7 Si el paciente tiene prurito y no existe ninguna otra causa manifiesta (por ejemplo, escabiosis[revistaalergia.mx]
  • Dicho tipo de lesión puede ser de dos tipos: - Colestasis blanda, pura o canalicular ("bland cholestasis"): este tipo de lesión es poco frecuente y se caracteriza por la aparición de ictericia y prurito con transaminasas normales o mínimamente alteradas[scielo.isciii.es]
Orina oscura
  • Síntomas como coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos, orina oscura y heces blanquecinas, cansancio, debilidad, malestar, pérdida de apetito, náuseas o vómitos, causados por problemas de hígado (hepatitis, que pueden afectar hasta 1[eurekasalud.es]

Diagnóstico

  • Diagnóstico diferencial: Debemos excluir otras causas de daño hepático cómo son la ingesta alcohólica; infecciones por virus hepatotropos A, B y C, CMV y VEB; infecciones bacterianas por Salmonella, Campylobcter, Listeria y Coxiella; hepatitis isquémica[elsevier.es]
  • Es más, un diagnóstico erróneo de HTX puede impedir o retrasar el diagnóstico etiológico correcto y por consiguiente también su tratamiento.[scielo.isciii.es]
  • En las formas extrapulmonares es el modo habitual para obtener el diagnóstico.[archbronconeumol.org]
  • Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis [Internet]. Buenos Aires: IntraMed; 2010. 42 p. Disponible en: . Berenguer-Lapuerta J, Brugera-Bengoechea M, Gracía-Bengoechea M, Rodrigo-Saéz L.[scielo.org.bo]
  • Con estos datos clínicos y de laboratorio se integró el diagnóstico presuntivo de meningitis tuberculosa.[revistaalergia.mx]

Tratamiento

  • Desde hace 2 meses sigue tratamiento profiláctico con isoniacida por PPD (paciente joven y con patología pulmonar).[elsevier.es]
  • […] otro régimen de tratamiento que los autores no especifican.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • […] a iniciar tratamiento con biológicos (al menos 15 días antes del comienzo).[reumatologiaclinica.org]
  • La coinfección por VIH afecta de manera adversa el resultado de este tratamiento, de modo que las tasas de mortalidad y de recurrencia de la tuberculosis son más altas, a pesar de que el tratamiento se complete de manera satisfactoria en primera instancia[sietes.org]
  • Después de interconsultar a hematología no fue necesario suspender el tratamiento en ningún caso.[scielo.org.mx]

Pronóstico

  • Factores pronósticos del fallo hepático fulminante. El grado de encefalopatía puede influir en los resultados del trasplante. La edad no influye en el pronóstico.[ffis.es]
  • Los resultados de un pequeño estudio realizado en Brasil indican un pronóstico mejor y menor incidencia de efectos adversos en pacientes que inician el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA, HAART) cuatro semanas después de iniciar el tratamientod[sietes.org]
  • Se asocia frecuentemente a síntomas de hipersensibilidad y el pronóstico es generalmente bueno.[scielo.isciii.es]
  • El pronóstico de los pacientes con síndrome DRESS mediado por fármacos antituberculosos es generalmente peor en los adultos mayores, mientras que la recuperación es generalmente más rápida y exitosa en niños. 21 La mayoría de los pacientes termina su[revistaalergia.mx]
  • Este aumento del riesgo se debe por un lado a la propia enfermedad, puesto que los factores de mal pronóstico de la enfermedad han sido identificados como predictores de infección, y por otro, a la comorbilidad asociada (diabetes, alcohol, tabaco, enfermedad[reumatologiaclinica.org]

Etiología

  • -Etiología: Diversa. Es más frecuente en mujeres.[ffis.es]
  • Descritores: Antituberculosos / efeitos adversos Hepatite / etiologia Hepatite / mortalidade Tuberculose Pulmonar / complicações - Isoniazida / efeitos adversos Rifampina / efeitos adversos Limites: Seres Humanos Masculino Adulto Responsável: AR1.1 -[bases.bireme.br]
  • En cuanto a la histología, aunque no existen patrones patognomónicos de HTX, ciertos patrones patológicos sugieren la etiología medicamentosa como son la necrosis centrolobulillar, la esteatosis microvesicular y las lesiones mixtas.[scielo.isciii.es]

Epidemiología

  • Epidemiología A pesar de que la información epidemiológica sobre el efecto tóxico de los fármacos en el hígado es escasa y fragmentaria, se sabe que la incidencia de HTX está aumentando de forma paralela a la introducción de nuevos agentes en el mercado[scielo.isciii.es]
  • En estos casos, el diagnóstico se basará en la clínica, la epidemiologia y las técnicas de imagen 19 .[archbronconeumol.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología de la Insuficiencia Hepática.[ffis.es]
  • La fisiopatología de la DILI no es completamente entendida.[redalyc.org]
  • Enfermedades gastrointestinales y hepáticas: Fisiopatología diagnóstico y tratamiento. 7 a ed. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 2004. p. 1486-1537. [ Links ] 2. Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • Guías de diagnóstico, tratamiento y prevención de la tuberculosis [Internet]. Buenos Aires: IntraMed; 2010. 42 p. Disponible en: . Berenguer-Lapuerta J, Brugera-Bengoechea M, Gracía-Bengoechea M, Rodrigo-Saéz L.[scielo.org.bo]
  • También se evaluó la INH en la prevención de la tuberculosis extrapulmonar, las muertes debidas a TB, la mortalidad total y los aislamientos de cepas de M. tuberculosis resistentes.[cochranelibrary.com]
  • Guías de recomendaciones de prevención de infecciones en pacientes que reciben modificadores de la respuesta biológica. Rev Arg Reumatol. 2014; 25(2):08-26 [ Links ] 10. Cantini F, Niccoli L, Goletti D.[scielo.edu.uy]
  • Normativa sobre la prevención de la tuberculosis Arch Bronconeumol, 38 (2002), pp. 441-451 [42.][archbronconeumol.org]

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