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Hepatitis Idiosincrásica Inducida Por Drogas


Presentación

  • La presentación clínica más frecuente fue colestásica, seguida de casos de hepatitis aguda y hepatitis colestásica.[scielo.conicyt.cl]
  • La forma de presentación clínica es variable, siendo la más frecuente la hepatitis colestásica. Actúa como tóxico directo (dosis dependiente y predecible) por estrés oxidativo de los hepatocitos[ 5 ].[sapd.es]
  • Análisis de las propiedades fisico-químicas de los medicamentos sospechosos, factores del huésped y su interacción en el fenotipo de presentación y evolución de la hepatotoxicidad.[slatindili.uma.es]
  • […] granulomas y lesiones vasculares  Neoplasias, como el adenoma hepático TIPOS DE DAÑO: PRESENTACIONES CLINICAS SUBCLÍNICO  Es el más frecuente.  Lab: aumento asintomático de transaminasas.  En ensayos clínicos de nuevos fármacosPuede producir daño[es.slideshare.net]
  • Otra forma de presentación es la hepatitis sintomática (0,5%-1%) asociada con síntomas gastrointestinales, ictericia y riesgo de progresión a insuficiencia hepática (0,01%) ( 9 , 11 ).[redalyc.org]
Malestar
  • Ingresa por un cuadro de cinco días de fiebre no cuantificada asociado a malestar general sin presentar otra sintomatología. Acude a su centro primario de atención dos días previo al ingreso a nuestra institución donde recibe manejo sintomático.[actagastro.org]
  • También pueden presentarse síntomas constitucionales como fiebre, malestar general y artralgias.[svneurologia.org]
  • […] superior normal) Así, una relación menor a dos indica colestasis, mientras que una relación mayor a cinco es indicativa de lesión hepatocelular, y entre dos y cinco se considera daño mixto. 2 Las manifestaciones clínicas son inespecíficas e incluyen malestar[elsevier.es]
  • Consulta por malestar general y náuseas, refiere que desde hace 6 meses viene presentado fatiga y cansancio. Le encuentran elevación de aminotransferasas 3-4 veces su valor normal, no hay elevación de fosfatasa alcalina y la bilirrubina es normal.[scielo.org.co]
  • Los síntomas más frecuentes son la astenia, el malestar general y la ictericia.[elsevier.es]
Cirugía
  • Nota de Indización Español : coordine con droga específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología[decs.bvs.br]
  • El consumo de AINEs se relaciona con un aumento de las necesidades de cirugía digestiva de urgencia y de la mortalidad.[sisbib.unmsm.edu.pe]
Trastornos del habla
  • La meningoencefalitis ocurre de 2 a 4 semanas después de establecerse DRESS y puede ocasionar convulsiones, cefalea, trastornos del habla y coma.[dcmq.com.mx]
Orina oscura
  • El prurito puede preceder a la aparición de ictericia, orinas oscuras o heces hipopigmentadas.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Diagnóstico

  • […] de que una reacción sea debida a un medicamento, se idearon diversas escalas diagnósticas.[siicsalud.com]
  • La ausencia de métodos diagnósticos y biomarcadores junto a los límites que presentan las escalas de causalidad en el diagnóstico de hepatotoxicidad idiosincrásica hacen que el diagnóstico se base en la exclusión de causas alternativas de enfermedad hepática[slatindili.uma.es]
  • Para el diagnóstico de RAM un requisito fundamental es la exclusión de otros diagnósticos diferenciales.[scielo.edu.uy]
  • Se realizó el diagnóstico de sepsis, falla renal aguda y síndrome de DRESS, y se suspendió fenitoína.[intramed.net]
  • La tiroiditis autoinmune se ha identificado como una complicación a largo plazo. 13 Diagnóstico El diagnóstico de DRESS es difícil debido al patrón eruptivo cutáneo y la variedad de órganos involucrados, amén de la multitud de denominaciones que recibe[dcmq.com.mx]
Toxoplasma gondii
  • Se solicitan múltiples serologías (virus de las hepatitis A, B y C, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Toxoplasma gondii, Chlamydia pneumoniae y virus del herpes simple), todas ellas negativas, lo que descarta[analesdepediatria.org]

Tratamiento

  • Debido a su escasa frecuencia, además de su gravedad y heterogeneidad, los datos para orientar su tratamiento son limitados.[farestaie.com]
  • El tratamiento con N-acetilcisteína puede desencadenar varios efectos adversos en un 10% de los pacientes.[elsevier.es]
  • La multiplicidad de diagnósticos diferenciales dificulta en muchos casos un diagnóstico y tratamiento oportuno.[scielo.edu.uy]
  • Ha estado ingresada tres veces por convulsiones afebriles y está en tratamiento con ácido valproico (300 mg/24 h), y presenta unas concentraciones séricas valle de 65,0 μg/ml ("alores normales ["N]: 50–100 μg/ml).[analesdepediatria.org]
  • Aunque el uso de IGIV en DRESS es meramente anecdótico, Santhamoonthy et al . recomiendan esta inmunoglobulina como tratamiento de segunda línea cuando no se obtiene una respuesta temprana con el tratamiento corticosteroide. 24 La literatura también describe[dcmq.com.mx]

Pronóstico

  • Todo ello puede llevar a la identificación de biomarcadores diagnósticos y pronósticos que permitan el diagnóstico diferencial entre ambas entidades y la búsqueda y aplicación de nuevas terapias.[slatindili.uma.es]
  • Este intervalo brinda indicios de la causa de la enfermedad, las complicaciones probables y el pronóstico.[farestaie.com]
  • Se asocia frecuentemente a síntomas de hipersensibilidad y el pronóstico es generalmente bueno.[scielo.isciii.es]
  • El segundo tipo de lesión consiste en la aparición de lesión tardía (después de 2 meses de tratamiento), tiene peor pronóstico y se piensa que puede ser secundaria a la pirazinamida.[elsevier.es]
  • Factores independientes asociados a peor pronóstico incluyen la edad, el sexo femenino y los incrementos de la aspartato aminotransferasa.[actagastro.org]

Etiología

  • Estudio Comparativo Con Controles Sanos y Hepatitis Aguda de Diferente Etiología. Servicio Andaluz de Salud. 2017-2019.[slatindili.uma.es]
  • Por otra parte, la etiología de la hepatitis y colangitis autoinmune es aún desconocida, aunque ocasionalmente se han descrito casos que podrían estar desencadenados por virus, fármacos o productos de herboristería.[tdx.cat]
  • […] específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología[decs.bvs.br]
  • La forma de presentación clínica con fiebre y exantema lleva en muchos casos al diagnóstico de cuadro de etiología infecciosa.[scielo.edu.uy]
  • El síndrome de reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos o DRESS (así llamado por las iniciales inglesas Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms ) es una toxicodermia de etiología desconocida, baja incidencia (1/1.000-10.000)[saludcastillayleon.es]

Epidemiología

  • […] con droga específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología[decs.bvs.br]
  • INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA La incidencia, así como la distribución por edad y sexo varían notablemente de un país a otro.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • EPIDEMIOLOGIA  Representa entre 2 y 5% de los casos de ictericia de pacientes hospitalizados  Es el 10% de las hepatitis agudas del adulto  Corresponde a más de 40% en los mayores de 50 años  25% de las causas de falla hepática fulminante en el adulto[es.slideshare.net]
  • La notificación de estos eventos al Sistema Nacional de Fármacovigilancia es fundamental para conocer la epidemiología y la toma de decisiones en la gestión de los riesgos relacionados con los medicamentos. Referencias bibliográficas 1 .[scielo.edu.uy]
  • Epidemiología A pesar de que la información epidemiológica sobre el efecto tóxico de los fármacos en el hígado es escasa y fragmentaria, se sabe que la incidencia de HTX está aumentando de forma paralela a la introducción de nuevos agentes en el mercado[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología[decs.bvs.br]
  • La fisiopatología de la DILI no es completamente entendida.[redalyc.org]
  • La fisiopatología de las RAMs es deconocida en la mayoría de las reacciones, solamente un pequeño número de fármacos originan una reacción por un mecanismo IgE mediado.[svneurologia.org]
  • Enfermedades gastrointestinales y hepáticas: Fisiopatología diagnóstico y tratamiento. 7 a ed. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 2004. p. 1486-1537. [ Links ] 2. Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • El tratamiento neurológico se centra en la prevención de la infección, el mantenimiento de perfusión cerebral estable y el control del amoníaco circulante.[farestaie.com]
  • […] embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención[decs.bvs.br]
  • Prevención Dado que no se puede saber cómo reaccionará un organismo a un medicamento en particular, no siempre es posible prevenir la hepatitis tóxica.[mayoclinic.org]
  • Tratamiento La prevención es fundamental en este tipo de reacciones. El paciente debe ser preguntado siempre sobre alergia o hipersensibilidad previa a medicamentos. El tratamiento de la dermatosis dependerá de la gravedad de la reacción.[svneurologia.org]
  • La prevención cuaternaria, es decir la aplicación de medidas tendientes a disminuir y/o evitar las consecuencias de intervenciones médicas innecesarias constituye una estrategia fundamental para evitar este tipo de RAM.[scielo.edu.uy]

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