Presentación
La presentación clínica más frecuente fue colestásica, seguida de casos de hepatitis aguda y hepatitis colestásica. [scielo.conicyt.cl]
[…] granulomas y lesiones vasculares Neoplasias, como el adenoma hepático TIPOS DE DAÑO: PRESENTACIONES CLINICAS SUBCLÍNICO Es el más frecuente. Lab: aumento asintomático de transaminasas. En ensayos clínicos de nuevos fármacosPuede producir daño [es.slideshare.net]
Otra forma de presentación es la hepatitis sintomática (0,5%-1%) asociada con síntomas gastrointestinales, ictericia y riesgo de progresión a insuficiencia hepática (0,01%) ( 9, 11 ). [redalyc.org]
La forma de presentación clínica es variable, siendo la más frecuente la hepatitis colestásica. Actúa como tóxico directo (dosis dependiente y predecible) por estrés oxidativo de los hepatocitos[ 5 ]. [sapd.es]
Análisis de las propiedades fisico-químicas de los medicamentos sospechosos, factores del huésped y su interacción en el fenotipo de presentación y evolución de la hepatotoxicidad. [slatindili.uma.es]
Oídos
-
Tinnitus
Tinnitus por aspirina). Sin embargo para las reacciones idiosincrásicas, se aconseja más cautela. Adkinson (.1.) sugiere que para estas reacciones, la severidad de la reacción debe ser considerado primero. Si la reacción fuera severa (Ej. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Mandíbula y dientes
-
Queilitis
La afectación mucosa es infrecuente manifestándose como conjuntivitis,erosiones bucales, queilitis y erosiones en mucosa genital ( 7, 14 ). [scielo.edu.uy]
Sin embargo, se ha descrito otra presentación que semeja una dermatitis exfoliativa con compromiso de mucosas (queilitis, erosiones en mucosa genital, faringitis y amígdalas hipertróficas con enantema). 16 A menudo se detecta edema bilateral e infiltración [dcmq.com.mx]
-
Labios agrietados
Labios agrietados. Adenomegalias cervicales y axilares. Hepatomegalia. Ingresa a sala de internación pediátrica con diagnóstico presuntivo de púrpura febril de probable etiología viral o farmacodermia, se suspende fenobarbital. [scielo.edu.uy]
Todo el sistema del cuerpo
-
Malestar general
Ingresa por un cuadro de cinco días de fiebre no cuantificada asociado a malestar general sin presentar otra sintomatología. Acude a su centro primario de atención dos días previo al ingreso a nuestra institución donde recibe manejo sintomático. [actagastro.org]
También pueden presentarse síntomas constitucionales como fiebre, malestar general y artralgias. [svneurologia.org]
general, anorexia, náusea, vómito, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia dolorosa. [elsevier.es]
Consulta por malestar general y náuseas, refiere que desde hace 6 meses viene presentado fatiga y cansancio. Le encuentran elevación de aminotransferasas 3-4 veces su valor normal, no hay elevación de fosfatasa alcalina y la bilirrubina es normal. [scielo.org.co]
-
Cirugía
Nota de Indización Español : coordine con droga específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología [decs.bvs.br]
El consumo de AINEs se relaciona con un aumento de las necesidades de cirugía digestiva de urgencia y de la mortalidad. [sisbib.unmsm.edu.pe]
-
Ictericia sin dolor
Cuando se manifiestan, los signos y síntomas de la hepatitis tóxica pueden incluir los siguientes: Coloración amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos (ictericia) Picazón Dolor en la parte superior derecha del abdomen Fatiga Pérdida de apetito [mayoclinic.org]
Gastrointestinal
-
Odinofagia
Un mes previo al ingreso se agrega carbamacepina y a los 20 días de su inicio instala decaimiento, odinofagia, fiebre y exantema. Después de múltiples consultas, el cuadro es interpretado como exantema viral. [scielo.edu.uy]
Cara, cabeza y cuello
-
Edema facial
El edema facial y periorbitario es característico. En ocasiones se generaliza. Su intensidad se ha relacionado con la gravedad ( 7, 8, 11, 14, 16 ). Dos niños presentaban adenomegalias ; descritas hasta en el 70% de los casos. [scielo.edu.uy]
Piel
-
Púrpura
Las células rojas se extravasan de la luz vascular originando el componente purpúrico dentro de la lesión habonosa, produciendo la lesión elemental de la Vasculitis, la púrpura palpable. [svneurologia.org]
Ingresa a sala de internación pediátrica con diagnóstico presuntivo de púrpura febril de probable etiología viral o farmacodermia, se suspende fenobarbital. [scielo.edu.uy]
Al respecto, se ha sugerido que el edema de cara es un signo clínico importante que sugiere el diagnóstico de DRESS. 16 Otros autores han descrito el exantema como una púrpura diseminada y pústulas faciales. 9 El análisis de la erupción maculopapular [dcmq.com.mx]
Neurológico
-
Convulsiones febriles
Antecedentes personales de convulsiones febriles simples reiteradas en tres oportunidades en el contexto de infecciones respiratorias altas, se decide inicio de tratamiento anticomicial con fenobarbital. [scielo.edu.uy]
Urogenital
-
Orina oscura
El prurito puede preceder a la aparición de ictericia, orinas oscuras o heces hipopigmentadas. [sisbib.unmsm.edu.pe]
-
Oliguria
La tercera fase se caracteriza por la aparición de ictericia y datos clínicos de fallo hepático que pueden acompañarse de fallo renal que puede producirse por necrosis tubular aguda con hipofosfatemia, fosfaturia, oliguria, anuria y elevación de la creatinina [elsevier.es]
Diagnóstico
Para el diagnóstico de RAM un requisito fundamental es la exclusión de otros diagnósticos diferenciales. [scielo.edu.uy]
[…] de que una reacción sea debida a un medicamento, se idearon diversas escalas diagnósticas. [siicsalud.com]
La ausencia de métodos diagnósticos y biomarcadores junto a los límites que presentan las escalas de causalidad en el diagnóstico de hepatotoxicidad idiosincrásica hacen que el diagnóstico se base en la exclusión de causas alternativas de enfermedad hepática [slatindili.uma.es]
Criterios de diagnósticos para DILI (7) El período de latencia entre la exposición al medicamento y el desarrollo de DILI varía entre 5 a 90 días. [redalyc.org]
Se realizó el diagnóstico de sepsis, falla renal aguda y síndrome de DRESS, y se suspendió fenitoína. [intramed.net]
Tratamiento
La multiplicidad de diagnósticos diferenciales dificulta en muchos casos un diagnóstico y tratamiento oportuno. [scielo.edu.uy]
Debido a su escasa frecuencia, además de su gravedad y heterogeneidad, los datos para orientar su tratamiento son limitados. [farestaie.com]
Generalmente, la ALT se normaliza a pesar de continuar el tratamiento, este fenómeno se denomina adaptación ( 10 ). [redalyc.org]
El tratamiento es sintomático, sólo la intoxicación por paracetamol tiene tratamiento específico. [es.slideshare.net]
El tratamiento con N-acetilcisteína puede desencadenar varios efectos adversos en un 10% de los pacientes. [elsevier.es]
Pronóstico
Todo ello puede llevar a la identificación de biomarcadores diagnósticos y pronósticos que permitan el diagnóstico diferencial entre ambas entidades y la búsqueda y aplicación de nuevas terapias. [slatindili.uma.es]
Este intervalo brinda indicios de la causa de la enfermedad, las complicaciones probables y el pronóstico. [farestaie.com]
Se asocia frecuentemente a síntomas de hipersensibilidad y el pronóstico es generalmente bueno. [scielo.isciii.es]
El segundo tipo de lesión consiste en la aparición de lesión tardía (después de 2 meses de tratamiento), tiene peor pronóstico y se piensa que puede ser secundaria a la pirazinamida. [elsevier.es]
Factores independientes asociados a peor pronóstico incluyen la edad, el sexo femenino y los incrementos de la aspartato aminotransferasa. [actagastro.org]
Etiología
Estudio Comparativo Con Controles Sanos y Hepatitis Aguda de Diferente Etiología. Servicio Andaluz de Salud. 2017-2019. [slatindili.uma.es]
Por otra parte, la etiología de la hepatitis y colangitis autoinmune es aún desconocida, aunque ocasionalmente se han descrito casos que podrían estar desencadenados por virus, fármacos o productos de herboristería. [tdx.cat]
La forma de presentación clínica con fiebre y exantema lleva en muchos casos al diagnóstico de cuadro de etiología infecciosa. [scielo.edu.uy]
[…] específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología [decs.bvs.br]
El síndrome de reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos o DRESS (así llamado por las iniciales inglesas Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms ) es una toxicodermia de etiología desconocida, baja incidencia (1/1.000-10.000) [saludcastillayleon.es]
Epidemiología
[…] con droga específica /ef adv, /env o /tox Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología [decs.bvs.br]
EPIDEMIOLOGIA Representa entre 2 y 5% de los casos de ictericia de pacientes hospitalizados Es el 10% de las hepatitis agudas del adulto Corresponde a más de 40% en los mayores de 50 años 25% de las causas de falla hepática fulminante en el adulto [es.slideshare.net]
INCIDENCIA Y EPIDEMIOLOGÍA La incidencia, así como la distribución por edad y sexo varían notablemente de un país a otro. [sisbib.unmsm.edu.pe]
La notificación de estos eventos al Sistema Nacional de Fármacovigilancia es fundamental para conocer la epidemiología y la toma de decisiones en la gestión de los riesgos relacionados con los medicamentos. Referencias bibliográficas 1. [scielo.edu.uy]
Epidemiología A pesar de que la información epidemiológica sobre el efecto tóxico de los fármacos en el hígado es escasa y fragmentaria, se sabe que la incidencia de HTX está aumentando de forma paralela a la introducción de nuevos agentes en el mercado [scielo.isciii.es]
Fisiopatología
Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología [decs.bvs.br]
La fisiopatología de la DILI no es completamente entendida. [redalyc.org]
La fisiopatología de las RAMs es deconocida en la mayoría de las reacciones, solamente un pequeño número de fármacos originan una reacción por un mecanismo IgE mediado. [svneurologia.org]
Enfermedades gastrointestinales y hepáticas: Fisiopatología diagnóstico y tratamiento. 7 a ed. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 2004. p. 1486-1537. [ Links ] 2. Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders. [scielo.isciii.es]
Prevención
El tratamiento neurológico se centra en la prevención de la infección, el mantenimiento de perfusión cerebral estable y el control del amoníaco circulante. [farestaie.com]
[…] embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología GE genética HI historia IM inmunología CF líquido cefalorraquídeo ME metabolismo MI microbiología MO mortalidad UR orina PS parasitología PA patología PC prevención [decs.bvs.br]
Prevención Dado que no se puede saber cómo reaccionará un organismo a un medicamento en particular, no siempre es posible prevenir la hepatitis tóxica. [mayoclinic.org]
Tratamiento La prevención es fundamental en este tipo de reacciones. El paciente debe ser preguntado siempre sobre alergia o hipersensibilidad previa a medicamentos. El tratamiento de la dermatosis dependerá de la gravedad de la reacción. [svneurologia.org]
La prevención cuaternaria, es decir la aplicación de medidas tendientes a disminuir y/o evitar las consecuencias de intervenciones médicas innecesarias constituye una estrategia fundamental para evitar este tipo de RAM. [scielo.edu.uy]