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Hepatitis colestásica inducida por fármacos


Presentación

  • La presentación clínica más frecuente fue colestásica, seguida de casos de hepatitis aguda y hepatitis colestásica.[scielo.conicyt.cl]
  • La forma de presentación clínica es variable, siendo la más frecuente la hepatitis colestásica. Actúa como tóxico directo (dosis dependiente y predecible) por estrés oxidativo de los hepatocitos[ 5 ].[sapd.es]
  • Harcourt; 2004) La forma de presentación de las enfermedades infiltrativas (enfermedades granulomatosas hepáticas, neoplasias primarias o metastásicas) es muy variable y afecta a diferentes órganos.[revclinmedfam.com]
  • La forma de presentación más común es un cuadro clínico que simula la hepatitis viral aguda, con ictericia, náuseas, astenia y malestar o dolor abdominal.[analesdepediatria.org]
  • Se ha denunciado esta presentación. ... , Student at Universidad Autónoma de Coahuila Publicado el 31 de oct. de 2017 Hepatotoxicidad, Farreras 0 comentarios 3 recomendaciones Estadísticas Notas Visualizaciones Visualizaciones totales 1.070 En SlideShare[es.slideshare.net]
Ictericia
  • La etiología y las clases de ictericia se describen en las tablas 1 y 2.[revclinmedfam.com]
  • Son muy infrecuentes la hepatitis tóxica o la ictericia colestásica, con menos de 35 casos reportados hasta la fecha en la literatura mundial. 8,13-16 En el hipertiroidismo la presencia de colestasis, con o sin ictericia asociada, es infrecuente y ha[redalyc.org]
  • En la mayor a de los pacientes, la fiebre precede a la ictericia y a menudo la ictericia ocurre entre el 3-14 d a despu s de la exposici n, con un menor periodo de latencia cuando ha habido una exposici n previa.[humv.es]
  • Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía 7 días 4. Tiempo de protrombina 50 segundos 5.[librodopeto.com]
  • Las enfermedades parten asintomáticas, como todas las enfermedades del hígado, después desencadenan la ictericia, primero una hepatitis aguda sin ictericia, luego aguda con ictericia, necrosis del hígado con insuficiencia hepática aguda, después hepatitis[studocu.com]
Dolor
  • Ver también: Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Síntomas de: Hepatitis inducida por medicamentos Dolor abdominal Orina turbia Diarrea Dolor de cabeza Ictericia Fatiga Pérdida del apetito Náuseas y vómitos Heces pálidas o de color arcilla[clinicadam.com]
  • […] en el hipocondrio derecho o dolor a la palpación del hígado y la actividad de las aminotransferasas está aumentada (menos que de ALP ).[empendium.com]
  • Varón de 63 años que ingresó por dolor abdominal, fiebre y alteración del perfil hepático.[revespcardiol.org]
  • Las reacciones adversas más frecuentes: ictericia, debilidad y dolor abdominal.[hemosleido.es]
  • Pueden incluir, por ejemplo: Dolor abdominal Cansancio y debilidad Fiebre Náuseas Vómito Falta de apetito Orina oscura Heces pálidas o de color arcilloso Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) Los síntomas de la hepatitis medicamentosa[carefirst.staywellsolutionsonline.com]
Dolor
  • Ver también: Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis D Síntomas de: Hepatitis inducida por medicamentos Dolor abdominal Orina turbia Diarrea Dolor de cabeza Ictericia Fatiga Pérdida del apetito Náuseas y vómitos Heces pálidas o de color arcilla[clinicadam.com]
  • […] en el hipocondrio derecho o dolor a la palpación del hígado y la actividad de las aminotransferasas está aumentada (menos que de ALP ).[empendium.com]
  • Varón de 63 años que ingresó por dolor abdominal, fiebre y alteración del perfil hepático.[revespcardiol.org]
  • Las reacciones adversas más frecuentes: ictericia, debilidad y dolor abdominal.[hemosleido.es]
  • Pueden incluir, por ejemplo: Dolor abdominal Cansancio y debilidad Fiebre Náuseas Vómito Falta de apetito Orina oscura Heces pálidas o de color arcilloso Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) Los síntomas de la hepatitis medicamentosa[carefirst.staywellsolutionsonline.com]
Bocio
  • […] estudios para confirmar la seguridad del metimazol en pacientes con alteraciones hepáticas. 18 En la literatura, dentro de las principales causas de hi- pertiroidismo relacionadas con toxicidad medicamentosa están la enfermedad de Graves (76%) y el bocio[redalyc.org]
Náusea
  • Si presenta náuseas y vómitos considerables, pueden necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa.[clinicadam.com]
  • Ingesta prolongada  cuadros graves de insuficiencia hepática (ictericia, encefalopatía, coagulopatía) y puede producir la muerte Náuseas Vómitos Anorexia Molestias abdominales Coluria e ictericia Cuadro parecido a hepatitis viral 14.[es.slideshare.net]
  • Acude a su MAP por cansancio, prurito generalizado, leve ictericia, náuseas y malestar general de 10 días de evolución. Niega: fiebre, dolor abdominal, alteraciones de ritmo intestinal ni otra clínica acompañante.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Reacciones adversas Dihidroergotamina Vía nasal: rinitis, náusea, vómito, alteración del gusto, obstrucción o goteo nasal, diarrea, faringitis, vértigo, sofocos. Vía oral: pirosis, boca seca, bradicardia o taquicardia transitoria.[vademecum.es]
  • Puede necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa si las náuseas y vómitos son persistentes.[medlineplus.gov]
Vómitos
  • Ingesta prolongada  cuadros graves de insuficiencia hepática (ictericia, encefalopatía, coagulopatía) y puede producir la muerte Náuseas Vómitos Anorexia Molestias abdominales Coluria e ictericia Cuadro parecido a hepatitis viral 14.[es.slideshare.net]
  • Si presenta náuseas y vómitos considerables, pueden necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa.[clinicadam.com]
  • Los síntomas son similares a la hepatitis vírica, ictericia, náuseas, vómitos, cansancio, dolor abdominal, fiebre, aumento de las transaminasas y la bilirrubina 3 .[revistaseden.org]
  • Reacciones adversas Dihidroergotamina Vía nasal: rinitis, náusea, vómito, alteración del gusto, obstrucción o goteo nasal, diarrea, faringitis, vértigo, sofocos. Vía oral: pirosis, boca seca, bradicardia o taquicardia transitoria.[vademecum.es]
  • Puede necesitar la administración de líquidos por vía intravenosa si las náuseas y vómitos son persistentes.[medlineplus.gov]
Neumonía
  • En el apartado de efectos secundarios , se añade: Pulmonares: muy raro : neumonía aguda (fiebre, escalofríos, tos, dolor torácico, disnea, infiltrados pulmonares, derrame pleural, eosinofilia).[hemosleido.es]
  • En pacientes con criterios para recibir TARGA, los criterios son los siguientes: a) no haber tenido infección oportunista definitoria de sida, a excepción de tuberculosis, candidiasis esofágica o neumonía por Pneumocystis jiroveci (previamente denominado[kundoc.com]
  • Sepsis, neumonía que se combina con una insuficiencia renal severa asociada. Coagulopatías, pacientes que tienen una insuficiencia hepática van a tener un tiempo de protrombina aumentado. Muerte en semanas o pocos meses.[studocu.com]
Tos
  • En el apartado de efectos secundarios , se añade: Pulmonares: muy raro : neumonía aguda (fiebre, escalofríos, tos, dolor torácico, disnea, infiltrados pulmonares, derrame pleural, eosinofilia).[hemosleido.es]
Disnea
  • En el apartado de efectos secundarios , se añade: Pulmonares: muy raro : neumonía aguda (fiebre, escalofríos, tos, dolor torácico, disnea, infiltrados pulmonares, derrame pleural, eosinofilia).[hemosleido.es]
Prurito
  • Tratamiento sintomático del prurito relacionado con colestasis cap. 1.33 ( tabla 33-1 ). Tabla 33-1.[empendium.com]
  • Acude a su MAP por cansancio, prurito generalizado, leve ictericia, náuseas y malestar general de 10 días de evolución. Niega: fiebre, dolor abdominal, alteraciones de ritmo intestinal ni otra clínica acompañante.[comunicacionescongresosemfyc.com]
  • Las manifestaciones clínicas suelen ser astenia, náuseas, fiebre, dolor abdominal e ictericia de intensidad variable con predominio de la bilirrubina directa, que suele acompañarse de prurito 5,7,12 .[revclinmedfam.com]
  • Asimismo, en los últimos días había notado coloración ictérica, orinas colúricas y prurito cutáneo generalizado. Negó la existencia de náuseas, vómitos o hipocolia. La exploración física fue normal salvo por una intensa ictericia cutaneomucosa.[kundoc.com]
Orina oscura
  • Pueden incluir, por ejemplo: Dolor abdominal Cansancio y debilidad Fiebre Náuseas Vómito Falta de apetito Orina oscura Heces pálidas o de color arcilloso Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia) Los síntomas de la hepatitis medicamentosa[carefirst.staywellsolutionsonline.com]

Diagnóstico

  • […] de que una reacción sea debida a un medicamento, se idearon diversas escalas diagnósticas.[siicsalud.com]
  • Diagnóstico El diagnóstico se basa en datos clínicos y analíticos y también en la biopsia hepática en la cual, en general, hay unas alteraciones muy sugestivas de la enfermedad.[asscat-hepatitis.org]
  • Escala diagnóstica de María y Victorino 1.[bvs.sld.cu]
  • El periodo de latencia puede ser variable (rango 2-45 días 3,5,7,8), lo que dificulta de forma importante el diagnóstico.[revclinmedfam.com]
  • Es más, un diagnóstico erróneo de HTX puede impedir o retrasar el diagnóstico etiológico correcto y por consiguiente también su tratamiento.[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Además, debido al potencial inmunoalérgica grave riesgo , los tratamientos repetidos deben ser evitados. La duración del tratamiento queda limitada a 5-7 días.[hemosleido.es]
  • La supervivencia a los 10 años de los pacientes sin tratamiento es de aproximadamente de un 10%. Tratamiento El objetivo del tratamiento de la hepatitis autoinmune es la curación o el control de la enfermedad .[asscat-hepatitis.org]
  • En marzo del 2016, tuvo nuevo episodio de peritonitis, decidiéndose tratamiento empírico con teicoplanina y tobramicina. A los 3 días de estar con el tratamiento consulta por malestar generalizado, vómitos, diarrea, fiebre e ictericia.[revistaseden.org]
  • Tratamiento sintomático del prurito relacionado con colestasis cap. 1.33 ( tabla 33-1 ). Tabla 33-1.[empendium.com]
  • El tratamiento adecuado es la supresión del fármaco, además del tratamiento sintomático.[revclinmedfam.com]

Pronóstico

  • La biopsia hepática es importante tanto para el diagnóstico como para el pronóstico de la enfermedad.[asscat-hepatitis.org]
  • Los niveles de transaminasas no suelen correlacionarse con la extensión del daño hepatocelular y tampoco aportan información pronóstica.[librodopeto.com]
  • El pronóstico Por lo general, la hepatitis medicamentosa desaparece en cuestión de días o semanas después de dejar de tomar el medicamento que la causa.[clinicadam.com]
  • Pronóstico Colestasis mixta  con mayor riesgo de cronicidad edad avanzada sexo femenino diabetes mellitus Factores de mal pronostico Lesión HC aguda con ictericia asociada Significa defunción hepática importante (lesión residual es mas grave (30% cirrosis[es.slideshare.net]
  • Las enfermedades que se transmiten vía parenteral, la Ay E tienen mejores pronósticos.[studocu.com]

Etiología

  • La etiología y las clases de ictericia se describen en las tablas 1 y 2.[revclinmedfam.com]
  • Algunos hallazgos histológicos indican una posible etiología por medicamentos (tabla 9).[elsevier.es]
  • Se realizaron estudios imagenológicos e infecciosos que descartaron las etiologías más comunes, por lo tanto, se consideró que el inicio reciente de lamotrigina y la recuperación rápida de su perfil hepático y de los síntomas clínicos, se debían a una[actagastro.org]
  • En algunos casos está indicada la realización de una biopsia hepática para descartar otras enfermedades y apoyar la etiología medicamentosa.[revespcardiol.org]
  • Etiología: hepatitis no A no B, hepatitis por halotano, reacciones idiosincrática a drogas 3. Duración de la ictericia antes del comienzo de la encefalopatía 7 días 4. Tiempo de protrombina 50 segundos 5.[librodopeto.com]

Epidemiología

  • DILI Drug-Induced Liver Injury Epidemiología La incidencia del daño hepático por fármacos fluctúa entre 1 en 10.000 y 1 en 100.000 pacientes; pero, según datos de una investigación francesa, cuando se capacita a los médicos en la búsqueda de este cuadro[medwave.cl]
  • Epidemiología A pesar de que la información epidemiológica sobre el efecto tóxico de los fármacos en el hígado es escasa y fragmentaria, se sabe que la incidencia de HTX está aumentando de forma paralela a la introducción de nuevos agentes en el mercado[scielo.isciii.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Enfermedades gastrointestinales y hepáticas: Fisiopatología diagnóstico y tratamiento. 7 a ed. Buenos Aires: Ed. Panamericana; 2004. p. 1486-1537. [ Links ] 2. Benichou C. Criteria of drug-induced liver disorders.[scielo.isciii.es]

Prevención

  • Prevención Si usted toma medicamentos de venta libre que contienen paracetamol (Tylenol), nunca utilice más de la dosis recomendada.[clinicadam.com]
  • Hipoglucemia : prevención y tratamiento con suero glucosado hipertónico. Debe evitarse tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia, ya que ambas alteran el metabolismo cerebral. Coagulopatía : no debe corregirse.[librodopeto.com]
  • No existen estudios específicos para su diagnóstico, por lo que la promoción y prevención constituyen las únicas herramientas eficaces para disminuir su morbilidad y mortalidad. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Hepatitis medicamentosa.[bvs.sld.cu]
  • Si definitivamente se tiene que emplear un fármaco, en el futuro, el conocimiento del papel genético nos proporcionará una información valiosísima para la prevención de muchas de las toxicidades vistas en nuestros días; pero sin disponer de esta información[analesdepediatria.org]
  • Para la prevención de RAH debida a este tipo de terapias es importante el conocimiento y la detección temprana por parte del médico y del paciente de los posibles síntomas y signos que pueden aparecer en caso de desarrollar una reacción de HTX, la realización[elsevier.es]

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