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Hemorragia uterina postparto


Presentación

  • CASO CLÍNICO Paciente de 32 años, cesárea el 20 de marzo de 2002 con diagnóstico de presentación transversa, primigesta, embarazo de término. El recién nacido pesó 3.170 gramos, Apgar 9-9.[scielo.conicyt.cl]
  • Ocurre cuando existe una inserción velamentosa del cordón, que atraviesa las membranas en el segmento inferior del útero por delante de la presentación fetal.[scielo.org.bo]
Dolor abdominal
  • Los signos clínicos son: Dolor abdominal, dolor a la palpación, pérdida de bienestar fetal, palpación fácil de partes fetales, muerte fetal, hemorragia vaginal, colapso circulatorio materno; taquicardia, hipotensión.[scielo.org.bo]
  • Desde el punto de vista clínico se manifiesta en el puerperio tardío en forma de sangrado intermitente, loquios fétidos, endometritis, dolor abdominal y subinvolución uterina.[scielo.org.mx]
Sangrado vaginal
  • Estos desgarros o laceraciones normalmente se manifiestan como un sangrado vaginal activo propio de partos instrumentados o con episiotomía que hay que proceder a reparar mediante sutura.[bebesymas.com]
  • La contracción uterina y la cantidad de sangrado vaginal deben observarse durante 1 h después de la finalización del tercer estadio del trabajo de parto.[msdmanuals.com]
  • . · Vigilarán también el sangrado vaginal y te pedirán, que de ser posible, trates de orinar.[infogen.org.mx]
  • Normalmente se manifiestan como un sangrado vaginal activo propio de partos instrumentados o con episiotomía que hay que proceder a reparar mediante sutura. En ocasiones también pueden hacerlo como hematomas.[scielo.isciii.es]
  • El desprendimiento placentario se asocia a atonía uterina y se presenta en combinación de sangrado vaginal con contracciones uterinas dolorosas de alta frecuencia y baja amplitud.El desprendimiento placentario en responsable del 17% de casos en los que[es.wikipedia.org]
Dolor pélvico
  • Las lesiones pueden evidenciarse varias horas después del parto, por presencia de dolor pélvico rectal, y signos vitales anormales, en estos casos se requiere de Embolización arterial, en situaciones más graves se puede utilizar una incisión y drenaje[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • Como podemos ver, la infravaloración del sangrado ocasiona retrasos en el diagnóstico.[natalben.com]
  • La detección de factores de riesgo y el diagnóstico de la causa permite prevenir su incidencia.[elsevier.es]
  • Es un diagnóstico histológico que se encuentra después del estudio de material de legrado.[scielo.org.mx]
  • Diagnóstico El diagnóstico de la hemorragia posparto es clínico.[msdmanuals.com]
  • Consulte siempre a su médico para obtener un diagnóstico. ¿Cómo se diagnostica la hemorragia posparto? Aparte del examen físico y la historia clínica completa, el diagnóstico normalmente se basa en exámenes de laboratorio.[stanfordchildrens.org]
Hiponatremia
  • En caso de sobredosis puede producir hipertonía y tetania (que pueden conducir a una rotura uterina y HPP) e hiponatremia (que puede llegar a provocar una verdadera intoxicación acuosa con somnolencia, cefalea, convulsiones y coma).[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • En la GPC de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de la HPP (1) , se establecen como recomendaciones para el tratamiento, respecto al tratamiento con agentes uterotónicos, que*: La oxitocina IV es el uterotónico recomendado para el tratamiento[murciasalud.es]
  • Todas las pacientes comparadas en esta revisión recibieron oxitocina como parte del tratamiento activo del trabajo de parto.[cochrane.org]
  • Un mililitro de sangre pesa aproximadamente 1 gramo) Medición de la frecuencia del pulso y la presión arterial Hematocrito (conteo de glóbulos rojos) Factores de coagulación en la sangre Tratamiento de la hemorragia posparto El médico determinará el tratamiento[stanfordchildrens.org]
  • El tratamiento depende del estado hemodinámico de la paciente; en caso de ser inestable la única vía de tratamiento es la histerectomía.[scielo.org.mx]
  • «Guia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia posparto.» . Consultado el 16 de diciembre de 2018 . agonzalez. «Guia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia posparto.» .[es.wikipedia.org]

Pronóstico

  • Su pronóstico es peor si se presenta en las primeras 24 horas. Es una de las mayores causas de mortalidad materna, junto a las infecciones.[webconsultas.com]

Etiología

  • Etiología de la hemorragia en el posparto Al enfrentarse a un episodio de hemorragia posparto, las primeras causas que deben descartarse son: Atonía uterina (la más frecuente) Laceraciones del canal del parto Retención de restos placentarios Una vez descartadas[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Esto no sería posible si el parto natural se produjera en el hogar tal y como desean algunas madres y sin la [1] correspondiente asistencia médica, lo que podría derivar en un fatal desenlace [ 1 1 ] Índice Etiología Editar Algunos de los factores que[es.m.wikipedia.org]
  • El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia.[msdmanuals.com]
  • La etiología más frecuente es la Inercia Uterina, definida como la incapacidad del útero de retraerse luego del alumbramiento.[elsevier.es]
  • Después del ajuste, los factores de riesgo placenta retenida, embarazo múltiple, macrosomía y sutura perineal o vaginal permanecieron asociados estadísticamente en forma significativa. [ 7 ] Etiología [ editar ] Las causas más comunes se dividen en dos[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Key words: Postpartum hemorrhage uterine atony placenta accreta Texto Completo Introducción y epidemiología Hemorragia del parto y/o postparto es una de las principales y más importantes emergencias obstétricas, siendo la principal causa de ingreso a[elsevier.es]
  • EPIDEMIOLOGÍA La Organización Mundial de la Salud reveló que para el año 2010, la Tasa de Mortalidad Materna mundial es de 402 muertes/100.000 nacidos vivos, y en la declaración del milenio propuso reducir a 100/100.000 nacidos vivos para el año 2015[scielo.org.bo]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • «Fisiopatología y tratamiento de la hemorragia crítica: una revisión de la literatura» . Farmacia Hospitalaria 39 (6): 382-398. ISSN 1130-6343 . doi : 10.7399/fh.2015.39.6.8907 .[es.wikipedia.org]

Prevención

  • Sólo me falta indicaros que existen medidas de prevención de la hemorragia postparto que ponemos en marcha en todos los partos , pues se ha demostrado que funcionan bien y consiguen evitar anemias postparto y la necesidad de transfusiones.[unamamiquesemima.com]
  • «Guia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia posparto.» . Consultado el 16 de diciembre de 2018 . agonzalez. «Guia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Hemorragia posparto.» .[es.wikipedia.org]

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