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Hemorragia subaracnoidea


Presentación

  • Además de las presentaciones drásticas, los aneurismas pueden sufrir roturas pequeñas con fuga de sangre hacia el espacio subaracnoideo (hemorragias centinela).[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Suelen tener una forma de presentación con cefalea de inicio más insidioso.[neurowikia.es]
  • El embarazo transcurrió sin complicaciones y finalizó en cesárea electiva en la semana 39 por presentación podálica. Actualmente la paciente se encuentra estable de su enfermedad.[elsevier.es]
  • La punción lumbar debe ser realizada en todos aquellos pacientes cuya presentación clínica sugiera hemorragia subaracnoidea y cuya TC sea negativa, dudosa o técnicamente inadecuada.[es.wikipedia.org]
  • En el caso de adoptar una conducta conservadora, se deben seguir de cerca los cambios de tamaño o presentación del aneurisma. Bibliografía del apartado 06 69. Feigin VL, Rinkel GJE, Lawes CMM, Algra A, Bennet DA, van Gijn J, et al.[guiasalud.es]
Fotofobia
  • Rotura aneurismática : al romperse el aneurisma, se produce una cefalea intensa y aguda, con vómitos y fotofobia. Pueden aparecer convulsiones y síncope. Algunos pacientes permanecen en coma, pero es más frecuente el estado confusional.[fundacionmapfre.org]
  • Otros síntomas: Disminución del estado de conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente[nlm.nih.gov]
  • El síntoma más frecuente es la cefalea, que suele ser de inicio brusco, intensa, continua, relacionada con el ejercicio o maniobras de Valsalva, y que puede ir seguido de otros síntomas como náuseas, vómitos, fotofobia, síntomas meníngeos, signos neurológicos[scielo.isciii.es]
  • […] manera súbita Dificultad o pérdida de movimiento o de la sensibilidad Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente dolor cervical y dolor en el hombro ) Náuseas y vómitos Fotofobia[funsepa.net]
Diplopía
  • Síntomas con aneurisma íntegro: el aneurisma íntegro en algunos casos puede dar sintomatología por presión de estructuras adyacentes, como parálisis ocular, diplopía, estrabismo y pérdida visual con defecto del campo óptico bitemporal, debido a la presión[fundacionmapfre.org]
  • Los pacientes también pueden referir vértigo, paresia o parálisis, parestesias, diplopía, defectos en el campo visual, convulsiones y otros síntomas de foco neurológico.[es.wikipedia.org]
Debilidad
  • Un aneurisma es una pequeña área de debilidad en la pared de una arteria, que puede ser congénito, o menos común, debido a otras causas tales como una infección.[radiologyinfo.org]
  • Comúnmente se debe al sangrado de un vaso sanguíneo del cerebro que se rompe como consecuencia de la debilidad de las paredes del vaso o de una malformación.[ada.com]
  • “Esto es una dilatación anormal en la pared del vaso, de la arteria, debido a que se produce una debilidad en esa pared”, continúa la especialista, que pone el ejemplo de una manguera para explicarlo más gráficamente.[huffingtonpost.es]
  • "Suele haber un fallo en el sistema nervioso por la debilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. Cuando suceden este tipo de hemorragias la presión de la sangre hace que se inflame la zona y haya mucha tensión.[elconfidencial.com]
  • El mecanismo por el cual las enfermedades del tejido conectivo predisponen a la formación de aneurismas presumiblemente involucre una debilidad en la pared del vaso expuesta a un flujo no laminar.[es.wikipedia.org]
Fiebre
  • Refining the association of fever with functional outcome in aneurysmal subarachnoid hemorrhage (Perfeccionamiento de la asociación de la fiebre con los resultados funcionales de la hemorragia subaracnoidea aneurismática).[mayoclinic.org]
  • La fiebre o la confusión son frecuentes durante los 5 a 10 primeros días y la obnubilación, los déficits motores que persisten durante semanas y el sangrado pueden ser también síntomas recurrentes.[elconfidencial.com]
  • Con cierta frecuencia se acompaña de fiebre. Suele ser de comienzo gradual y a veces fluctuante y suele durar algunos días pero puede extenderse por más de una semana.[es.wikipedia.org]
Vómito
  • El síntoma más común es un dolor de cabeza repentino y muy fuerte, a menudo acompañado de náuseas y vómitos.[ada.com]
  • […] conciencia y de agudeza mental , molestia en los ojos con la luz brillante, cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad; dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro) ; náuseas y vómitos[abc.es]
  • […] población tiene aneurismas, y cada año ocurren 25 000 a 30 000 casos de rotura de aneurismas con SAH; el riesgo de rotura para aneurismas que miden Cefalea súbita, intensa, a menudo con pérdida transitoria de la conciencia al inicio; con frecuencia hay vómito[accessmedicina.mhmedical.com]
  • A veces, el dolor de cabeza se relaciona con náuseas, vómitos y una breve pérdida del conocimiento. El sangrado generalmente se produce por la rotura de una protuberancia anormal en uno de los vasos sanguíneos del cerebro (aneurisma).[mayoclinic.org]
  • Rotura aneurismática : al romperse el aneurisma, se produce una cefalea intensa y aguda, con vómitos y fotofobia. Pueden aparecer convulsiones y síncope. Algunos pacientes permanecen en coma, pero es más frecuente el estado confusional.[fundacionmapfre.org]
Náusea
  • El síntoma más común es un dolor de cabeza repentino y muy fuerte, a menudo acompañado de náuseas y vómitos.[ada.com]
  • Además puede presentarse dolor de cuello, confusión, irritabilidad, náuseas, visión doble, etc. Las personas que lo han sufrido, lo describen como el peor dolor de cabeza que nunca han tenido.[neural.es]
  • […] estado de conciencia y de agudeza mental , molestia en los ojos con la luz brillante, cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad; dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro) ; náuseas[abc.es]
  • A veces, el dolor de cabeza se relaciona con náuseas, vómitos y una breve pérdida del conocimiento. El sangrado generalmente se produce por la rotura de una protuberancia anormal en uno de los vasos sanguíneos del cerebro (aneurisma).[mayoclinic.org]
  • […] conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro) Náuseas[nlm.nih.gov]
Hipertensión
  • Hipertensión arterial: su asociación con el desarrollo de aneurismas es controvertida.[es.wikipedia.org]
  • Los más importantes y consistentes son la hipertensión arterial, el tabaquismo y el alcoholismo . "Para hacerse una idea real, de 100 personas con este tipo de problema, 25 suelen morir en la primera rotura .[elconfidencial.com]
  • Por esto es relevante considerar sus factores de riesgo, entre los cuales se encuentran el tabaquismo, la hipertensión y enfermedades relacionadas a aneurismas como riñón poliquístico o coartación de aorta.[davila.cl]
  • La hipertensión arterial y el tabaquismo son sus principales factores de riesgo. Se ha de realizar el tratamiento en centros especializados.[medes.com]
  • Factores de riesgo: Van a existir unos factores de riesgo modificables, como es el caso del tabaquismo, la hipertensión arterial, el consumo de alcohol y el consumo de drogas como la cocaína y la fenilpropanolamina, y otros factores de riesgo no modificables[neurowikia.es]
Cervicalgia
  • Caso clínico 3 Primigesta de 13 semanas, 24 años de edad, con antecedentes de cervicalgias y contracturas musculares a este nivel en meses previos.[elsevier.es]
Cefalea
  • En los pacientes con cefalea súbita y sospecha de HSA, sin inconsciencia ni focalidad neurológica, una TC de alta resolución realizada en las primeras 6 horas desde la aparición de la cefalea fue suficiente para confirmar o descartar ese diagnóstico Palabras[medes.com]
  • Según la Sociedad Internacional de Cefalea un primer episodio de cefalea grave o inusual no puede ser clasificado como migraña o cefalea tensional, dado que los criterios diagnósticos requieren varios episodios con características específicas (más de[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas incluyen la cefalea súbita y grave, habitualmente con pérdida o deterioro de la conciencia.[msdmanuals.com]
  • La parálisis progresiva del tercer par craneal, casi siempre con afectación pupilar, junto con la cefalea sugiere aneurisma en la arteria comunicante posterior.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • En los casos de cefalea severa de reciente comienzo, ¿Es necesaria la punción Lumbar si el TAC cerebral es negativo?.[infodoctor.org]
Convulsión
  • Otras complicaciones incluyen: Complicaciones de la cirugía Efectos secundarios de los medicamentos Convulsiones Accidente cerebrovascular Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si usted[nlm.nih.gov]
  • Otros síntomas pueden incluir náuseas y vómitos, mareo, cuello rígido, visión borrosa, ojos sensibles a la luz, somnolencia, pérdida del conocimiento y convulsiones.[ada.com]
  • Pueden aparecer convulsiones y síncope. Algunos pacientes permanecen en coma, pero es más frecuente el estado confusional. La mortalidad es elevada.[fundacionmapfre.org]
  • La fenitoína u otros medicamentos se pueden utilizar para prevenir o tratar convulsiones (crisis epilépticas).[funsepa.net]
  • Otras complicaciones incluyen: Complicaciones de la cirugía Efectos secundarios de los medicamentos Convulsiones Accidente cerebrovascular Cuándo contactar a un profesional médico Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como[arh.adam.com]
Accidente cerebrovascular
  • El 8% de las mujeres embarazadas ingresadas en el hospital con accidente cerebrovascular fallecieron, en comparación con el 17% de las no gestantes.[univadis.es]
  • Otras complicaciones incluyen: Complicaciones de la cirugía Efectos secundarios de los medicamentos Convulsiones Accidente cerebrovascular Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si usted[nlm.nih.gov]
  • El tratamiento se realiza con medidas sintomáticas y neurocirugía o medidas endovasculares, preferentemente en un centro integral para el tratamiento del accidente cerebrovascular.[msdmanuals.com]
  • Stroke (Accidente cerebrovascular). 2017;48:1316. Pegoli M, et al.[mayoclinic.org]
  • La hemorragia subaracnoidea es un tipo de accidente cerebral vascular relativamente poco frecuente; representa aproximadamente uno en 20 (5%) de todos los accidentes cerebrovasculares.[cochrane.org]
Confusión
  • Además puede presentarse dolor de cuello, confusión, irritabilidad, náuseas, visión doble, etc. Las personas que lo han sufrido, lo describen como el peor dolor de cabeza que nunca han tenido.[neural.es]
  • Otros síntomas que pueden presentarse son disminución del estado de conciencia y de agudeza mental , molestia en los ojos con la luz brillante, cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad; dolores musculares[abc.es]
  • En unos pocos pacientes, la confusión y la recuperación motora retardada persisten durante semanas por hidrocefalia comunicante secundaria, que requiere derivación ventricular cerebral.[fundacionmapfre.org]
  • Otros síntomas: Disminución del estado de conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente[nlm.nih.gov]
  • Existe la necesidad de estudiar a estos pacientes prospectivamente en un ensayo sin factores de confusión, con asignación al azar, que examine la cuestión del momento de realización de la cirugía.[cochranelibrary.com]
Mareo
  • Otros síntomas pueden incluir náuseas y vómitos, mareo, cuello rígido, visión borrosa, ojos sensibles a la luz, somnolencia, pérdida del conocimiento y convulsiones.[ada.com]
  • Si vuelven a tener una segunda, de esas 75 restantes fallecen la mitad "Si pasa mucha sangre a esa zona el paciente suele morir, si es poca cantidad lo que empezará a notar son fuertes dolores de cabeza, mareos e incluso desmayos ", explica.[elconfidencial.com]
  • […] por haber presentado hace 18 días de forma brusca dolor intenso a nivel cervical irradiado a zona frontotemporal, que se acentuaba con los movimientos cervicales y con la bipedestación, que aumentaba progresivamente a lo largo del día, con nauseas, mareos[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • Clínica y Diagnóstico de la Hemorragia Subaracnoidea Espontánea Se recomienda por este motivo demorar al menos 12 horas desde el inicio de la cefalea la realización de la punción lumbar para aumentar su rentabilidad diagnóstica en aquellos pacientes con[infodoctor.org]
  • […] práctica clínica Resumen del Autor: Objetivo : Actualización de la guía para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea de la Sociedad Española de Neurología.[medes.com]
  • Diagnóstico El diagnóstico se puede sospechar basándose en los síntomas y en un examen físico de la persona afectada, pero generalmente se confirma realizando una tomografía computarizada (TAC) de la cabeza, que muestra el sangrado.[ada.com]
  • […] clave: Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Estudios descriptivos, Estudios observacionales, Estudios retrospectivos, Estudios transversales, Hemorragia subaracnoidea, Medicina de emergencia, Tomografía computarizada ID MEDES: 127130 * RECUERDE .[medes.com]
  • Solo se diagnostica si existe la correcta sospecha diagnóstica y se realiza una punción lumbar. b) Secundarios a la expansión del aneurisma. Corresponden a cefalea localizada o parálisis de los pares craneanos.[es.wikipedia.org]
Hiponatremia
  • Las consecuencias de la hiponatremia y la depleción del volumen intravascular puede ser muy perjudicial en el paciente con HSA, ya que puede incrementarse el riesgo de vasoespasmo; a pesar de ello, no se ha encontrado que la hiponatremia tenga significancia[revistanefrologia.com]
  • Genera una importante pérdida de sodio y agua, lo cual lleva al desarrollo de hiponatremia e hipovolemia con el consiguiente aumento del riesgo de isquemia cerebral en caso de vasoespasmo.[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • Las personas se pueden recuperar por completo después del tratamiento. Pero algunas pueden morir, incluso con tratamiento intensivo. El sangrado repetitivo es la complicación más seria.[nlm.nih.gov]
  • El tratamiento médico del vasoespasmo consiste en mantener los bloqueantes cálcicos y comenzar con el tratamiento de la triple H (Hemodilución Hipervolémica Hipertensiva) en los casos de aneurismas excluidos de la circulación.[es.wikipedia.org]
  • Las personas se pueden recuperar por completo después del tratamiento. Pero algunas pueden morir, incluso con tratamiento intensivo. Posibles complicaciones El sangrado repetitivo es la complicación más seria.[arh.adam.com]
  • También puede detectar espasmos vasculares y puede usarse para guiar el tratamiento.[funsepa.net]
  • […] práctica clínica Resumen del Autor: Objetivo : Actualización de la guía para el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia subaracnoidea de la Sociedad Española de Neurología.[medes.com]

Pronóstico

  • La HSA se asocia todavía a un mal pronóstico, pese a los avances en el diagnóstico y el tratamiento. Se han descrito diversos factores radiológicos asociados a un peor pronóstico: 1.[neurologia.com]
  • Si un aneurisma cerebral sangra por segunda vez, el pronóstico es mucho peor. Los cambios en el nivel de conciencia y lucidez mental debido a una hemorragia subaracnoidea pueden empeorar y llevar a coma o a la muerte.[nlm.nih.gov]
  • Pronóstico Una hemorragia subaracnoidea puede poner en riesgo la vida. El pronóstico de recuperación depende de la edad de la persona y de la gravedad y la ubicación del sangrado.[ada.com]
  • ) El pronóstico de la persona con hemorragia subaracnoidea en realidad depende de muchos factores diferentes, entre ellos: Ubicación y cantidad del sangrado Complicaciones Una edad mayor y síntomas más graves desde un principio pueden llevar a un pronóstico[arh.adam.com]
  • Pronóstico Volver al comienzo El pronóstico de un paciente con hemorragia subaracnoidea en realidad depende de muchos factores diferentes, como ubicación y magnitud del sangrado, al igual que de las complicaciones.[funsepa.net]

Etiología

  • ETIOLOGÍA La causa más frecuente de HSA espontánea es la rotura de aneurismas cerebrales saculares, que supone el 85% de los casos.[neurowikia.es]
  • Etiología de la hemorragia subaracnoidea Tabla 2. Escala de Hunt y Hess Tabla 3. Escala de la Federación Mundial de Neurocirujanos (WFNS) Tabla 4. Escala de Fischer de hemorragia subaracnoidea Tabla 5.[medicineonline.es]
  • Se clasifican según su etiología en traumáticas o espontáneas, y estas últimas pueden deberse a la ruptura de aneurismas intracraneales o malformaciones arteriovenosas, problemas vasculares (vasculitis, disecciones arteriales, trombosis cortical...),[scielo.isciii.es]
  • La hemorragia subaracnoidea(HSA) es comúnmente causada por un traumatismo craneofacial; sin embargo, se desconoce la etiología de le hemorragia subaracnoidea traumática.[1] La patogénesis de los aneurismas saculares es multifactorial.[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO Epidemiología: La incidencia de la HSA es de 2-22 casos por cada 100.000 individuos, correspondiendo al 5% de todos los ictus.[neurowikia.es]
  • Palabras clave: Aneurisma, Aneurisma cerebral, Diagnóstico, Epidemiología, Factores de riesgo, Guías de práctica clínica, Hemorragia subaracnoidea, Neurología, Profilaxis y prevención, Signos y síntomas clínicos, Tratamiento, Vasoespasmo intracraneal[medes.com]
  • Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis (Hemorragia subaracnoidea aneurismática: epidemiología, factores de riesgo y patogenia). . Último acceso: 23 de mayo de 2017. Singer RJ, et al.[mayoclinic.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Prevención

  • Se recomienda el nimodipino para la prevención de la isquemia cerebral diferida. La terapia hipertensiva y el intervencionismo neurovascular pueden plantearse para tratar el vasoespasmo establecido.[medes.com]
  • Ada › Condiciones › Hemorragia subaracnoidea Resumen Riesgos Síntomas Diagnóstico Tratamiento Prevención Pronóstico Otras denominaciones Resumen La hemorragia subaracnoidea es una condición caracterizada por un sangrado en la cabeza.[ada.com]
  • En definitiva, la mejor prevención es cuidar nuestra salud e implantar modos de vida saludable. En Neural podemos darte algunos consejos y ayudarte.[neural.es]
  • Los beneficios de la cirugía temprana (dentro de las 48 a las 72 horas) incluyen la prevención del resangrado y un mejor manejo del vasoespasmo.[es.wikipedia.org]
  • Prevención La identificación y tratamiento exitoso de un aneurisma puede prevenir la hemorragia subaracnoidea. Referencias Mayer SA. Hemorrhagic cerebrovascular disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 25th ed.[arh.adam.com]

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