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Hemorragia subaracnoidea


Presentación

  • La punción lumbar debe ser realizada en todos aquellos pacientes cuya presentación clínica sugiera hemorragia subaracnoidea y cuya TC sea negativa, dudosa o técnicamente inadecuada.[es.wikipedia.org]
Fotofobia
  • Otros síntomas: Disminución del estado de conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente[nlm.nih.gov]
  • Puede también ser referida como nucalgia y fotofobia. Frecuentemente se acompaña de náuseas y vómitos.[es.wikipedia.org]
Diplopía
  • Los pacientes también pueden referir vértigo, paresia o parálisis, parestesias, diplopía, defectos en el campo visual, convulsiones y otros síntomas de foco neurológico.[es.wikipedia.org]
Fiebre
  • Con cierta frecuencia se acompaña de fiebre. Suele ser de comienzo gradual y a veces fluctuante y suele durar algunos días pero puede extenderse por más de una semana.[es.wikipedia.org]
Debilidad
  • El mecanismo por el cual las enfermedades del tejido conectivo predisponen a la formación de aneurismas presumiblemente involucre una debilidad en la pared del vaso expuesta a un flujo no laminar.[es.wikipedia.org]
Vómitos
  • […] y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro) Náuseas y vómitos[nlm.nih.gov]
  • Frecuentemente se acompaña de náuseas y vómitos.[es.wikipedia.org]
Náusea
  • […] conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente dolor en el cuello y dolor en el hombro) Náuseas[nlm.nih.gov]
  • Frecuentemente se acompaña de náuseas y vómitos.[es.wikipedia.org]
Hipertensión
  • Hipertensión arterial: su asociación con el desarrollo de aneurismas es controvertida.[es.wikipedia.org]
Taquicardia
  • Pueden presentarse asimismo con rigidez de nuca, hipertensión o hipotensión arterial, taquicardia, fiebre, parálisis de los pares craneanos, nistagmo, hemorragia subhialoidea evidenciable en el fondo de ojo así como edema de papila.[es.wikipedia.org]
Convulsión
  • Otras complicaciones incluyen: Complicaciones de la cirugía Efectos secundarios de los medicamentos Convulsiones Accidente cerebrovascular Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si usted[nlm.nih.gov]
  • En cuanto a la profilaxis de las convulsiones es un punto controvertido.[es.wikipedia.org]
Estupor
  • La hemorragia subaracnoidea es una emergencia médica y el manejo consiste en: Estabilización cardiorrespiratoria: Asegurar una vía aérea permeable y considerar la necesidad de ventilación asistida en los casos de estupor o coma, mal manejo de secreciones[es.wikipedia.org]
Confusión
  • Otros síntomas: Disminución del estado de conciencia y de agudeza mental Molestia en los ojos con la luz brillante ( fotofobia ) Cambios en el estado de ánimo y de la personalidad, incluyendo confusión e irritabilidad Dolores musculares (especialmente[nlm.nih.gov]
Déficit neurológico focal
  • Un examen del cerebro y del sistema nervioso puede mostrar signos de disminución de la función nerviosa y cerebral ( déficit neurológico focal). Un examen oftalmológico puede mostrar disminución de los movimientos oculares.[nlm.nih.gov]
Accidente cerebrovascular
  • Otras complicaciones incluyen: Complicaciones de la cirugía Efectos secundarios de los medicamentos Convulsiones Accidente cerebrovascular Acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si usted[nlm.nih.gov]

Diagnóstico

  • Solo se diagnostica si existe la correcta sospecha diagnóstica y se realiza una punción lumbar. b) Secundarios a la expansión del aneurisma. Corresponden a cefalea localizada o parálisis de los pares craneanos.[es.wikipedia.org]
Hiponatremia
  • Genera una importante pérdida de sodio y agua, lo cual lleva al desarrollo de hiponatremia e hipovolemia con el consiguiente aumento del riesgo de isquemia cerebral en caso de vasoespasmo.[es.wikipedia.org]

Tratamiento

  • El tratamiento médico del vasoespasmo consiste en mantener los bloqueantes cálcicos y comenzar con el tratamiento de la triple H (Hemodilución Hipervolémica Hipertensiva) en los casos de aneurismas excluidos de la circulación.[es.wikipedia.org]
  • Las personas se pueden recuperar por completo después del tratamiento. Pero algunas pueden morir, incluso con tratamiento intensivo. El sangrado repetitivo es la complicación más seria.[nlm.nih.gov]

Pronóstico

  • Si un aneurisma cerebral sangra por segunda vez, el pronóstico es mucho peor. Los cambios en el nivel de conciencia y lucidez mental debido a una hemorragia subaracnoidea pueden empeorar y llevar a coma o a la muerte.[nlm.nih.gov]
  • El grado neurológico (Tabla 5) al ingreso es un factor importante en cuanto a la determinación del pronóstico. Otro factor que influye fuertemente en el pronóstico es la edad.[es.wikipedia.org]

Etiología

  • La hemorragia subaracnoidea(HSA) es comúnmente causada por un traumatismo craneofacial; sin embargo, se desconoce la etiología de le hemorragia subaracnoidea traumática.[1] La patogénesis de los aneurismas saculares es multifactorial.[es.wikipedia.org]

Prevención

  • Los beneficios de la cirugía temprana (dentro de las 48 a las 72 horas) incluyen la prevención del resangrado y un mejor manejo del vasoespasmo.[es.wikipedia.org]

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