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Hemorragia pulmonar


Presentación

  • Describimos a una paciente con hemorragia pulmonar crónica como forma de presentación de una PAM; el estudio demostró también la existencia de una tiroiditis autoinmune.[revistanefrologia.com]
  • La forma ictericohemorrágica o enfermedad de Weil es la presentación clínica menos frecuente (5-10%), pero más grave y se caracteriza por el desarrollo de ictericia, insuficiencia renal aguda y diátesis hemorrágica en la fase inmune 5 .[scielo.isciii.es]
  • El objetivo de este caso clínico es ilustrar la presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución de una paciente con granulomatosis de Wegener, incidiendo en el manejo adecuado en la unidad de urgencias.[elsevier.es]
  • Como recomendación la guía indica iniciar inmunosupresión con ciclofosfamida y corticosteroides más plasmaféresis en todos pacientes con GN anti-MBG excepto en aquellos que son dependientes de diálisis en la presentación y tienen un 100% de semilunas[murciasalud.es]
  • La forma de presentación es atípica debido a que la mayoría de los casos reportados se presentan como proceso neumónico, siendo infrecuentes los episodios de hemorragia masiva.[medintensiva.org]
Fiebre
  • 3 a 5 días donde reaparecen los síntomas constitucionales y la fiebre junto a otras expresiones clínicas, por ejemplo, meningitis aséptica.[scielo.isciii.es]
  • Además dolor torácico bilateral, fiebre hasta 39 C y pérdida de peso de 14 kg. La recurrencia de la lesión herpética le ocasionaba disfagia y odinofagia.[medintensiva.org]
  • […] min, una saturación de oxígeno basal del 85%, una frecuencia respiratoria en torno a 25 respiraciones por minuto y sin fiebre.[elsevier.es]
  • No había presentado fiebre, dolor torácico, palpitaciones, clínica abdominal o miccional pero sí clínica infecciosa en días previos.[revistadelaofil.org]
  • […] método Se revisaron los expedientes del período comprendido entre los años 2001–2006 y se consideraron como verdaderos casos de HAD los pacientes que cumplieran con los siguientes criterios: 1) Cuadro clínico: disnea, tos (con o sin esputo hemoptoico) y fiebre[reumatologiaclinica.org]
Hemoptisis
  • CARTAS CIENTÍFICAS Hemorragia pulmonar por leptospirosis Pulmonary hemorrhage due to leptospirosis Dirección para correspondencia El síndrome de hemorragia pulmonar o alveolar difusa (HPD) es un cuadro clínico caracterizado por hemoptisis, disminución[scielo.isciii.es]
  • La sintomatología de la hemorragia pulmonar incluye hemoptisis, tos, dolor torácico, disnea, anemia e insuficiencia respiratoria aguda.[revistanefrologia.com]
  • Palabras clave: Golpe de calor, rabdomiólisis, hemorragia pulmonar, hemoptisis, SIRA.[scielo.org.mx]
  • No había hemoptisis, hematemesis ni signos de hemorragia intraabdominal en la exploración ecográfica urgente. La paciente necesitó intubación endotraqueal y apoyo de ventilación mecánica.[revespcardiol.org]
  • La enfermedad que cursa en brotes, suele comenzar con hemoptisis y disnea, afectándose posteriormente la función renal.[analesdepediatria.org]
Disnea
  • La sintomatología de la hemorragia pulmonar incluye hemoptisis, tos, dolor torácico, disnea, anemia e insuficiencia respiratoria aguda.[revistanefrologia.com]
  • Menos frecuentemente (10-15%), la aparición de disnea e insuficiencia respiratoria asociada a la presencia de infiltrados alveolares bilaterales progresivos y disminución del hematocrito, en presencia o no de hemoptisis, propone el diagnóstico de HPD,[scielo.isciii.es]
  • La enfermedad que cursa en brotes, suele comenzar con hemoptisis y disnea, afectándose posteriormente la función renal.[analesdepediatria.org]
  • Identificar la hemorragia alveolar requiere un alto grado de sospecha, en especial en los pacientes que presentan disnea, hipoxemia y/o anomalías en la radiografía de tórax.[revespcardiol.org]
  • Los síntomas más comunes de la HAD son hemoptisis, disnea y tos de inicio agudo o subagudo 7 . La exploración física generalmente es inespecífica.[reumatologiaclinica.org]
Enfermedad pulmonar
  • Por lo regular, es imposible predecir quién presentará enfermedad pulmonar como resultado de un medicamento.[medlineplus.gov]
  • En revisiones anteriores 4 , los autores han propuesto que la presencia de neumopatía subyacente, así como la de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión pulmonar o presión capilar pulmonar enclavada elevada, puede facilitar el riesgo de[revespcardiol.org]
  • El sangrado en los pulmones (hemorragia pulmonar) ocurre principalmente en los recién nacidos antes del término (37 semanas de gestación), debido a enfermedad pulmonar grave (particularmente síndrome de dificultad respiratoria, una enfermedad causada[cochranelibrary.com]
  • Además, ante la baja relación del hallazgo de CMV en LBA con enfermedad pulmonar, sugerimos utilizar pruebas diagnósticas complementarias al síndrome clínico vgr. estudios de rt-PCR y análisis serológico para búsqueda de Ac.[medintensiva.org]
  • Sin embargo, si el paciente es diálisis-dependiente, sin hallazgos favorables en la biopsia renal que sugieren enfermedad reversible, y no hay evidencia de enfermedad pulmonar, puede ser apropiado suspender el tratamiento agresivo con plasmaféresis, ciclofosfamida[murciasalud.es]
Estertores
  • Presentó deterioro neurológico por lo que se decidió trasladarlo a urgencias del Hospital General de Hermosillo adonde llegó desorientado, con presión arterial 150/90; FC, 88x'; FR, 24; T, 38 C, hemoptisis, mala hidratación, estertores crepitantes bilaterales[scielo.org.mx]
  • Al examen físico presentaba placas blanquecinas en orofaringe; la exploración del tórax, con disminución del ruido respiratorio y estertores finos. Al aire ambiente la saturación de oxígeno era del 86%.[medintensiva.org]
Hipertensión
  • Antecedentes personales: hipertensión arterial de un año de evolución. Clínicamente refería astenia importante y disnea de medianos esfuerzos. Exploración física: afebril, presión arterial de 140/96 mmHg, sin edemas en los miembros inferiores.[revistanefrologia.com]
  • En revisiones anteriores 4 , los autores han propuesto que la presencia de neumopatía subyacente, así como la de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión pulmonar o presión capilar pulmonar enclavada elevada, puede facilitar el riesgo de[revespcardiol.org]

Diagnóstico

  • Protocolo diagnóstico de la hemorragia pulmonar. Medicine. 2009; 10:2096-9. [ Links ] 2. Gomez-Roman JJ. Hemorragias alveolares difusas pulmonares. Arch Bronconeumol. 2008; 44:428-36. [ Links ] 3. Luks AM, Lakshminarayanan S, Hirschmann JJ.[scielo.isciii.es]
  • A los 6 meses del diagnóstico la hemoglobina (Hb) era de 12,6 g/dl, la creatinina de 1,4 mg/dl , sedimento 10-20 hematíes/c, los ANCA eran negativos y en la TC torácica no se observaban infiltrados.[revistanefrologia.com]
  • Es necesario un diagnóstico rápido y un manejo de sostén para conseguir una evolución satisfactoria. Palabras clave: Golpe de calor, rabdomiólisis, hemorragia pulmonar, hemoptisis, SIRA.[scielo.org.mx]
  • A diferencia del diagnóstico clínico, el diagnóstico patológico de la HP en la autopsia no fue más frecuente en los recién nacidos tratados con Exosurf Neonatal (Van Houten 1994).[cochranelibrary.com]
  • El diagnóstico diferencial en un paciente con enfermedad valvular severa secundaria aSAF es un reto clínico.[revistanefrologia.org]
Infiltrado pulmonar
  • pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax que expresa la ocupación alveolar por sangre 1,2 .[scielo.isciii.es]
  • La evolución inicial fue tórpida, con deterioro de la función respiratoria, infiltrados pulmonares, necesidad de ventilación mecánica, datos de falla renal y cifras muy elevadas de creatinincinasa; se establecieron los diagnósticos de golpe de calor,[scielo.org.mx]
  • Este error de interpretación puede ser consecuencia de la semejanza que tiene, en la radiografía de tórax, con síndromes con los que puede confundirse, como el edema pulmonar o los infiltrados pulmonares.[revespcardiol.org]
  • La afección pulmonar abarca desde nódulos pulmonares asintomáticos a infiltrados pulmonares y hemorragias alveolares fulminantes.[elsevier.es]
Infiltrado pulmonar bilateral
  • pulmonares bilaterales en la radiografía de tórax que expresa la ocupación alveolar por sangre 1,2 .[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Puede parecer un contrasentido sugerir el tratamiento con surfactante para el tratamiento de este trastorno (Wiswell 2001).[cochranelibrary.com]
  • Por último, la buena respuesta al tratamiento con bolos de metilprednisolona (500 o 1.000mg) o ciclofosfamida en casos de HPD publicada en algunas series reafirma la importancia de este mecanismo 9,10 .[scielo.isciii.es]
  • Mujer de 54 años en estudio en otro hospital, desde año y medio antes, por anemia ferropénica de varios años de evolución, en tratamiento con hierro oral y con necesidad transfusional.[revistanefrologia.com]
  • Tratamiento Los objetivos primordiales en el manejo de los pacientes con golpe de calor son la disminución inmediata de la temperatura y el apoyo de la función de todos los órganos 1, 2, 5, 17, 18 .[scielo.org.mx]
  • En estos casos, las posibilidades de recuperación renal son bajas, aproximadamente del 8%, por lo que los riesgos de un tratamiento agresivo con plasmaféresis y ciclofosfamida podrían superar los posibles beneficios del tratamiento.[murciasalud.es]

Pronóstico

  • […] las determinaciones serológicas e inmunológicas y el examen anatomopatológico permiten aproximarse al diagnóstico en la mayoría de los casos, otras causas de HPD no suelen ser tenidas en cuenta inicialmente, lo que trae aparejado serias consecuencias pronósticas[scielo.isciii.es]
  • Éstas y la elevación de la creatinincinasa son de valor pronóstico para la severidad y morbimortalidad de los pacientes con choque de calor 15 .[scielo.org.mx]
  • Conclusiones La causa más frecuente de hemorragia alveolar son las vasculitis asociadas a ANCA, la mortalidad de la HAD es del 35% y los hombres parecen tener peor pronóstico.[reumatologiaclinica.org]
  • El pronóstico es malo debido a insuficiencia renal o respiratoria, aunque las cifras han cambiado gracias a los nuevos tratamientos con glucocorticoides y ciclofosfamida.[elsevier.es]
  • La disponibilidad del antídoto en los ámbitos sanitarios es necesaria ya que su administración precoz puede condicionar el pronóstico del paciente intoxicado4.[revistadelaofil.org]

Etiología

  • Enfermedad de Goodpasture De etiología desconocida, más que a niños, afecta generalmente a varones jóvenes; se ha relacionado su aparición con antecedentes de enfermedad viral, intoxicaciones o secundaria a la administración de penicilamina.[analesdepediatria.org]
  • En un 35% no se logró identificar una etiología. Seis pacientes fallecieron (35%), el único factor asociado a mortalidad fue el sexo masculino (5/6 vs. 3/11; p 0,05).[reumatologiaclinica.org]

Fisiopatología

  • Fisiopatología y cuadro clínico Cuando el cuerpo genera o gana calor más rápido de lo que lo disipa puede ocurrir patología relacionada con el calor.[scielo.org.mx]
  • La fisiopatología de la HAD se debe a daño en la microcirculación alveolar, la causa puede ser específica del pulmón (como en el daño alveolar difuso o una infección) o generalizada (como en una vasculitis sistémica).[reumatologiaclinica.org]

Prevención

  • La prevención es cardinal para disminuir la incidencia de la patología por el calor.[scielo.org.mx]

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