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Hemorragia por úlcera péptica


Presentación

  • No obstante, un dolor aisladamente en la espalda no suele ser una presentación típica de las úlceras en el estómago.[mdsaude.com]
  • La Sociedad Americana para endoscopia gastrointestinal American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) (18), considera: 1) Emergencia: cuando se realiza dentro de las primeras 1 a 2 horas de la presentación; se considera la práctica estándar en[encolombia.com]
  • —La presentación de deposiciones de heces fecales de color negruzco, como borra de café o chapapote, y el vómito de sangre, que pueden acompañarse o no de palidez, decaimiento o pérdida de fuerza, taquicardia (pulso rápido) e hipotensión arterial (presión[granma.cu]
  • La edad promedio de presentación de esta enfermedad es alrededor de los 50 años13, lo que también se observa actualmente y en nuestros hallazgos y es levemente superior a lo advertido antes 7 .[scielo.iics.una.py]
  • La edad media de presentación fue de 65,47 años, con un amplio margen, donde la edad mínima de presentación fue de 19 años y la máxima de 93 años.[scielo.org.pe]
Anemia
  • Poor prognostic factors of rebledding were: patient's age, comorbidity, initial hemodynamic instability, an initial severe anemia , endocopyc signs of recent bledding and 2 cm injuries.[tdx.cat]
  • Sin embargo, la pérdida continua de pequeños volúmenes de sangre lleva, a medio plazo, a la aparición de una anemia por deficiencia de hierro (Lee: ANEMIA – Síntomas y Causas ).[mdsaude.com]
  • En muchas ocasiones, el único dato que alerta al médico de la existencia de una hemorragia crónica es la anemia con hierro bajo en sangre.[abc.es]
  • Anemia – Un recuento bajo de glóbulos rojos. Los síntomas de la anemia incluyen la sensación de cansancio, dificultad para respirar, debilidad y baja tolerancia al ejercicio.[patients.gi.org]
  • La EGD se hace en la mayoría de las personas cuando se sospechan úlceras pépticas o cuando usted tiene: Bajo conteo de glóbulos (anemia) Dificultad para tragar Vómitos con sangre Heces negras, de aspecto alquitranoso o con sangre Pérdida de peso sin proponérselo[medlineplus.gov]
Palidez
  • —La presentación de deposiciones de heces fecales de color negruzco, como borra de café o chapapote, y el vómito de sangre, que pueden acompañarse o no de palidez, decaimiento o pérdida de fuerza, taquicardia (pulso rápido) e hipotensión arterial (presión[granma.cu]
  • Palidez de la piel y estremecimiento. Vómito. La expulsión puede ser con sangre fresca (roja) o café (como si fueran residuos de un filtro de una cafetera). Evacuaciones diarreicas.[expansion.mx]
  • Otros síntomas que se pueden encontrar son palidez, taquicardia, hipotensión, lipotimia, síndrome coronario agudo, compromiso del estado genera, etc.[studocu.com]
  • La hemoglobina media al ingreso fue de 6,38 1,6 gr/dl, el 87,5% (7/8) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica (hipotensión arterial, taquicardia, palidez cutánea) y precisaron transfusión de 4,62 3,37 concentrados de hematíes.[sapd.es]
Melena
  • Este tipo de heces con sangre digerido y oscuro se llama melena, tiene un olor muy fuerte, desagradable y suele tener una consistencia pastosa.[mdsaude.com]
  • Es fundamental para diferenciar • Melena v/s Hematoquezia à error frecuente! la melena y hematoquecia, y para hacer el diagnóstico de • Diagnós co de patología ano-rectal una patología ano-rectal, como podría ser el caso de un hemorroide.[studocu.com]
  • El paciente permaneció 24 h en observación sin volver a presentar melenas y fue dado de alta con omeprazol 20 mg/12 h/8 semanas.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • El síntoma más importante de la hemorragia aguda es la visualización al hacer de vientre de sangre fresca, semidigerida o a modo de melenas.[abc.es]
  • La investigación de melena, se puede hacer con agua oxigenada, se evidencia el burbujeo por la liberación de oxígeno, por acción de la peroxidasa. Diferencia a la melena de otras causas que pueden provocar heces oscuras.[blogs.eco.unc.edu.ar]
Dispepsia
  • La dispepsia ocurre tanto en las úlceras como en la gastritis.[mdsaude.com]
  • Diagnóstico diferencial Otras causas de dispepsias cap. 1.13 , náuseas y vómitos cap. 1.28 , epigastralgia cap. 1.15, tabla 15-1 .[empendium.com]
  • Gastritis aguda hemorr gica Otras gastritis agudas Gastritis alcohólica Gastritis crónica superficial Gastritis crónica atrófica Gastritis crónica, no especificada Otras gastritis Gastritis, no especificada Duodenitis Gastroduodenitis, no especificada K30 Dispepsia[iqb.es]
  • Existen algunas estrategias, como la de “diagnosticar y tratar”, en pacientes que presenten dispepsia, sin investigar nada en relación a ella, y ver si mejora o no. Solo se debe hacer en poblaciones con prevalencias de Helicobacter 20%.[studocu.com]
  • […] llamado Misoprostol Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir las úlceras pépticas: NO fumar ni mascar tabaco Evite consumir alcohol Úlcera - péptica; Úlcera - duodenal; Úlcera - gástrica; Úlcera en el duodeno; Úlcera gástrica; Dispepsia[medlineplus.gov]
Gastropatía
  • En comparación con el control, los IBP redujeron los riesgos de úlceras pépticas [cociente de riesgo (CR): 0,19; Intervalo de confianza del 95%: 0,13-0,26; P El sumario de evidencia de Uptodate sobre la prevención primaria de gastropatía por fármacos[murciasalud.es]
  • FISIOLOGÍA DE LA ACCIÓN LESIVA DE LA ASPIRINA SOBRE LA MUCOSA GÁSTRICA La gastropatía inducida por la AAS incluye dos entidades de patogenia diferente (10).La primera, aguda y de aparición rápida, es el resultado de la acción directa de la AAS sobre la[svneurologia.org]
  • […] otros estudios como por ejemplo el realizado en el año 2013, estudio realizado por Bang (8), donde se encontró que la ubicación más frecuente de las úlceras, fueron gástricas, 66,7 % y 33,3 % para las duodenales, esto es probablemente debido a la propia gastropatía[scielo.org.pe]
  • Se emplea también en angiodisplasias y en la gastropatía antral. El método terapéutico endoscópico de inyección es el más popular en nuestro país. Es sencillo, técnicamente fácil y no requiere aparatos accesorios.[bvs.sld.cu]
  • Neoplasia, Esofagitis, lesión de Dieulafoy, ectasia vascular, gastropatía hipertensiva portal, ectasia vascular antral (Watermelon stomach), várices gástricas.[redalyc.org]
Dolor epigástrico
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de ulcera péptica 1,7 .[scielo.conicyt.cl]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de úlcera péptica 1,7 .[scielo.iics.una.py]
  • El dolor epigástrico no es específico para la úlcera péptica; en algunos pacientes la causa es otra enfermedad, con mayor frecuencia la dispepsia funcional. Pueden asociarse náuseas y vómitos. No es rara la falta de síntomas.[empendium.com]
  • ULCUS GASTRICO La localización más frecuente es en la pequeña curvatura del estómago o en sus proximidades (90 % de los casos) Dolor epigástrico que aparece de 1 a 3 Hs. después de la ingesta de las comidas y calma con la ingestión de alimentos o alcalinos[blogs.eco.unc.edu.ar]
Dolor epigástrico
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de ulcera péptica 1,7 .[scielo.conicyt.cl]
  • Un importante número de pacientes presentan dolor epigástrico de tipo urente, previo a la perforación ulcerosa, pero no tienen el diagnóstico preciso de úlcera péptica 1,7 .[scielo.iics.una.py]
  • El dolor epigástrico no es específico para la úlcera péptica; en algunos pacientes la causa es otra enfermedad, con mayor frecuencia la dispepsia funcional. Pueden asociarse náuseas y vómitos. No es rara la falta de síntomas.[empendium.com]
  • ULCUS GASTRICO La localización más frecuente es en la pequeña curvatura del estómago o en sus proximidades (90 % de los casos) Dolor epigástrico que aparece de 1 a 3 Hs. después de la ingesta de las comidas y calma con la ingestión de alimentos o alcalinos[blogs.eco.unc.edu.ar]
Taquicardia
  • —La presentación de deposiciones de heces fecales de color negruzco, como borra de café o chapapote, y el vómito de sangre, que pueden acompañarse o no de palidez, decaimiento o pérdida de fuerza, taquicardia (pulso rápido) e hipotensión arterial (presión[granma.cu]
  • Taquicardia. El corazón late más rápido que de costumbre, lo que ocasiona fatiga. Mareos. Si no logra sentarse, el paciente puede caerse o sufrir un síncope (una especie de desmayo sin perder del todo el conocimiento). Sudoración.[expansion.mx]
  • Los pacientes definidos de alto riesgo presentan cifras menores de T.A. sistólica y diastólica, mayor taquicardia que en el grupo de bajo riesgo (p 0.05). Presentan hematocrito inferior y cifras más elevadas de urea, ambos datos con p 0.05.[tdx.cat]
  • En los casos más importantes aparece taquicardia, sudor frío, mareo, pérdida de conciencia, shock e incluso la muerte, si la hemorragia no se controla.[abc.es]
  • Otros síntomas que se pueden encontrar son palidez, taquicardia, hipotensión, lipotimia, síndrome coronario agudo, compromiso del estado genera, etc.[studocu.com]
Hipotensión
  • —La presentación de deposiciones de heces fecales de color negruzco, como borra de café o chapapote, y el vómito de sangre, que pueden acompañarse o no de palidez, decaimiento o pérdida de fuerza, taquicardia (pulso rápido) e hipotensión arterial (presión[granma.cu]
  • Otros síntomas que se pueden encontrar son palidez, taquicardia, hipotensión, lipotimia, síndrome coronario agudo, compromiso del estado genera, etc.[studocu.com]
  • La hemoglobina media al ingreso fue de 6,38 1,6 gr/dl, el 87,5% (7/8) de los pacientes presentaron inestabilidad hemodinámica (hipotensión arterial, taquicardia, palidez cutánea) y precisaron transfusión de 4,62 3,37 concentrados de hematíes.[sapd.es]
  • Palidez, taquicardia, hipotensión variable por los mecanismos compensadores, hipotermia de la piel y sudoración fría en el shock.[blogs.eco.unc.edu.ar]
  • Hematemesis roja o evacuación roja en las heces Shock o hipotensión en la presentación. Número incrementado de unidades de sangre transfundidas Sangrado activo en el momento de la endoscopía Sangrado de una úlcera grande (mayor de 2 cm.)[redalyc.org]

Diagnóstico

  • Diagnóstico En pacientes que se presentan con síntomas sugestivos de UP, el proceso diagnóstico debe intentar localizar la anormalidad anatómica y explorar su causa (incluyendo la determinación de Helicobacter pylori).[hoy.com.do]
  • RESULTADOS Ingresaron 308 pacientes con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico, 30 (9,7%) con diagnóstico de UPP.[scielo.iics.una.py]
  • —¿Resulta difícil el establecimiento del diagnóstico? —El diagnóstico de la hemorragia digestiva alta, que es como se cataloga este tipo de sangrado, es evidente cuando se originan deposiciones de heces fecales negruzcas y vómitos de sangre.[granma.cu]
  • Los otros enfermos se operaron con el diagnóstico de abdomen agudo y el diagnóstico se realizó durante la cirugía.[scielo.conicyt.cl]
  • ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico de hemorragia digestiva es muy sencillo y muchas veces lo hace el propio paciente al ver sangre o melenas en la deposición. En general, los síntomas son característicos y no dan opción a dudas.[abc.es]

Tratamiento

  • El tratamiento i.v. debe ir seguido de un tratamiento oral para la inhibición de la secreción ácida; actualmente Nexium oral es el único IBP con indicación para el tratamiento prolongado tras la prevención inducida por vía i.v. del resangrado de úlceras[pmfarma.es]
  • […] bajo que no es probable que ningún tratamiento pueda reducir todavía más.[elsevier.es]
  • […] riesgo (edad 65 años, presencia de patologia asociada, vaso visible en la lesion, hemorragia persistente grave, ulceras de gran tamaño y localizacion en pared posterior de duodeno) modifican el momento real de la intervencion, asi como la influencia del tratamiento[dialnet.unirioja.es]
  • El tratamiento con omeprazol fue 80 mg en bolo durante la endoscopia seguido de perfusión continua de 8 mg/h durante 72 h. Grupo omeprazol: endoscopia, sin tratamiento, y omeprazol con la misma pauta que el grupo tratado con tratamiento endoscópico.[medintensiva.org]
  • En pacientes en tratamiento con AAS que tienen historia de sangrado gastrointestinal previo se propone asociar un IBP l tratamiento con AAS en lugar de sustituirlo por clopidogrel.(Grado de recomendación B)*.[murciasalud.es]

Pronóstico

  • […] intervienen quirurgicamente. no se han hallado diferencias significativas de morbimortalidad entre los intervenidos precoz o tardiamente. concluimos por tanto que la edad, el curso evolutivo y la localizacion de la ulcera influyen en la decision de operar; el pronostico[dialnet.unirioja.es]
  • En general, el pronóstico depende de dos factores, por un lado, la severidad de la propia hemorragia y por otro lado, la gravedad de la causa que la produjo. En las hemorragias cataclísmicas, que no llegan a controlarse, el pronóstico es fatal.[abc.es]
  • Los IBP reducen la recidiva y por tanto modifican el pronóstico (p 0.05). La técnica quirúrgica cambia con la introducción de los IBP abandonándose prácticamente la cirugía resectiva.[tdx.cat]
  • Pronóstico La úlcera péptica es una enfermedad crónica que reaparece con frecuencia tras un primer episodio curado.[discapnet.es]
  • SÍNDROME DE MALLORY WEISS En este caso, la hemorragia casi siempre se detiene espontáneamente y su pronóstico es similar al de los sujetos con úlcera péptica cuya imagen endoscópica muestra una base limpia.[rcientificas.uninorte.edu.co]

Etiología

  • […] es UP de ULCERA PEPTICA Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología[decs.bvs.br]
  • ETIOLOGÍA La hemorragia digestiva distal, por su parte, presenta el siguiente comportamiento en relación con la etiología: - En adolescentes y adultos jóvenes, las causas más frecuentes son: Divertículo de Meckel, Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII[rcientificas.uninorte.edu.co]
  • El tratamiento médico va a depender de la etiología de la ulcera; en el caso de la UP provocada por Helicobacter pylori, el tratamiento estará orientado a la erradicación de la bacteria, en los casos de UP sin Helicobacter pylori los medicamentos antisecretores[sodogastro.com]
  • […] identificación de la causa que la ha producido, se considera como pilar diagnóstico en la actualidad la endoscopía de vías digestivas altas (EDA); esto es debido a que nos ofrece, además del diagnóstico, la posibilidad de realizar terapéutica e identificar la etiología[hoy.com.do]
  • Grandes series demuestran que el uso combinado de escleroterapia con APC es más eficaz y seguro, puesto que el argón plasma "coagula" el vaso, actuando directamente sobre la etiología, de esta manera se cohíbe la hemorragia 8,13,25 .[scielo.org.bo]

Epidemiología

  • MEDICINA INTERNA, GASTROENTEROLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA; GASTROENTEROLOGÍA, CLÍNICA FUNDADORES; PROFESOR DE GASTROENTEROLOGÍA, UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA; LUIS F. PINEDA O., MD. MEDICINA INTERNA, GASTROENTEROLOGÍA, EPIDEMIOLOGÍA.[encolombia.com]
  • GASTRODUODENAL que es UP de ULCERA PEPTICA Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología[decs.bvs.br]
  • Epidemiología [ editar ] La úlcera péptica es una anomalía muy frecuente que afecta al 10 % de la población en algún momento de su vida.[es.wikipedia.org]
  • EPIDEMIOLOGÍA En Estados Unidos la hemorragia digestiva es responsable de 250.000 a 300.000 hospitalizaciones cada año. En España se presentan unos 160 casos por 100.000 habitantes.[rcientificas.uninorte.edu.co]
  • Epidemiología de la úlcera péptica en un hospital de tercer nivel: Influencia de los antiinflamatorios no esteroideos y farmacoterapia errdicadora. Pharmaceutical Care España. 2007;9(1):20-9. 26. García A, Pardo G.[bvs.sld.cu]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Calificadores Permitidos Español : SU cirugía CL clasificación CO complicaciones CN congénito DG diagnóstico por imagen DI diagnóstico DH dietoterapia EC economía EM embriología NU enfermería EN enzimología EP epidemiología ET etiología EH etnología PP fisiopatología[decs.bvs.br]
  • Es posible que la fisiopatología de la hipertensión portal sea también alterada por la hipoxía crónica resultando en una prevención ya sea del desarrollo de várices esofágicas, o de que éstas no sangren una vez presentes.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Otros mecanismos de agresión sobre la mucosa gástrica A pesar de la importancia de la acción directa sobre la mucosa y la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en la fisiopatología de la lesión gástrica, se han considerado otros mecanismos que[svneurologia.org]

Prevención

  • Nexium i.v. es el primer inhibidor de la bomba de protones (IBP) con indicación en Europa para la prevención del resangrado después de una endoscopia terapéutica para el sangrado agudo de úlceras gástricas o duodenales.[pmfarma.es]
  • Orientamos la pregunta a pacientes en tratamiento con dosis bajas de ácido acetil salicílico (AAS) de manera crónica (más de 15 días o de un mes), normalmente indicado para prevención de enfermedades cardiovasculares.[murciasalud.es]
  • En la prevención de resangrado es importante también eliminar cualquier factor de riesgo asociado con recurrencia de úlcera, como son las drogas no-esteroideas y Helicobacter pylori si es que está presente.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Prevención Como medida de prevención, los especialistas aconsejan no abusar de medicamentos tales como el ácido acetilsalicílico y sustituirlo por otros antiinflamatorios.[cuidateplus.marca.com]
  • Actualmente, el ácido acetilsalicílico (AAS) a bajas dosis se considera como tratamiento antiagregante plaquetario (AGP) de elección para la prevención secundaria de las complicaciones tromboembólicas; mientras que el clopidogrel se suele considerar la[cadime.es]

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