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Hemorragia por embarazo ectópico


Presentación

  • Conflictos de interés Los autores declaran no tener conflicto de interés en la presentación de este artículo. Correspondencia: Nombre: Octavio Miranda Ruiz Dirección: Montalvo y Rocafuerte esquina Clínica Central.[scielo.org.pe]
  • Así se presenta tu paciente La presentación clínica del embarazo ectópico es muy inespecífica.[sapiensmedicus.org]
  • Presentación del caso Paciente de 23 años de edad, primigesta, referida del Hospital de Tiquipaya.[scielo.org.bo]
  • Muchos trastornos pueden tener una presentación similar a un embarazo extrauterino.[es.wikipedia.org]
Infertilidad
  • Los especialistas creen que esto se debe a un aumento en las infecciones de transmisión sexual que pueden dejar cicatrices en las trompas de Falopio y a los tratamientos por infertilidad.[lanacion.com.ar]
  • ¿Infertilidad después del embarazo ectópico? La infertilidad es uno de los miedos más comunes entre las mujeres que han sufrido un embarazo ectópico.[mamibicho.com]
  • Problemas de infertilidad. La infertilidad frecuentemente se debe a trompas dañadas, y si quedas embarazada durante un tratamiento contra la infertilidad, existe una probabilidad más alta de que sea un embarazo ectópico.[infogen.org.mx]
  • […] principales factores de riesgo para desarrollar un embarazo ectópico son las cirugías abdominales o pélvicas, como apendicitis, o ginecológicas por quistes de ovarios o miomas; enfermedades infecciosas como salpingitis, clamidia y gonorrea, entre otras; infertilidad[gob.mx]
  • El objetivo terapéutico de este cuadro consiste en salvaguardar la vida materna y evitar su infertilidad; al tiempo que se enfatiza la importancia de su prevención primaria, basada en una correcta educación sexual que garantice una adecuada planificación[elsevier.es]
Fiebre
  • Signos y síntomas similares a salpingitis aguda, pero frecuentemente dolor y fiebre mayor a 1 semana.[scielo.isciii.es]
  • Complicaciones de la gestación: si se produce sangrado, fiebre, contracciones o rotura de la bolsa de aguas habría... Qué es un aborto espontáneo El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria del embarazo antes de la semana 24 de gestación.[conmishijos.com]
  • Es cuando existe fiebre sin causa aparente en el contexto de un aborto. Es más frecuente en abortos provocados, técnicas inadecuadas de legrado o mujeres portadoras de DIU.[natalben.com]
  • […] clínica de la OMS (3) establece recomendaciones similares a las de Uptodate (1) y señala que si el DIU no se retira, hay que advertir a la mujer que consulte de manera urgente si notara sangrado vaginal, escalofríos, flujo vaginal anormal o presencia de fiebre[murciasalud.es]
Palidez
  • Éstos son los siguientes: Dolor abdominal muy fuerte que suele ser unilateral Sangrado vaginal anormal Debilidad y sensación de desmayo Dolor de lumbago Dolor en los hombros Presión intensa en el recto Palidez y tensión baja Estos síntomas pueden empeorar[reproduccionasistida.org]
  • Otros síntomas como palidez, pulso acelerado, náuseas, diarrea y presión arterial baja pueden darse también. ¿Cómo tratarlo? Si se sospecha un embarazo ectópico, se debería ir al hospital, donde harán una ecografía y una prueba de embarazo.[scrappingparados.com]
  • Caso clínico Mujer de 17 años, estudiante y sin antecedentes de interés, que acusó mareo matinal durante la asistencia a clase seguido de palidez intensa, sudoración y pérdida de conocimiento, no existiendo ningún tipo de actividad física violenta ni[elsevier.es]
Dolor abdominal
  • Aparte de la medicación, las técnicas de relajación pueden ayudar. 2.- Dolor abdominal El dolor abdominal durante el embarazo puede ser una parte normal del proceso mientras que su cuerpo cambia para dar cabida a su bebé en crecimiento: Dolor del ligamento[dolor.com]
  • Si el sangrado es escaso, no persiste en el tiempo y no se acompaña de dolor abdominal, normalmente no es motivo de preocupación.[inatal.org]
  • Tal y como señalamos, el embarazo ectópico produce una serie de características como el sangrado genital, el dolor abdominal intenso e incluso puede producir situaciones clínicas graves para la mujer por eso el diagnóstico de un embarazo ectópico obliga[medicinatv.com]
  • Los síntomas de este suceso potencialmente fatal incluyen aturdimiento extremo, desmayos, dolor abdominal intenso y choque.[mayoclinic.org]
  • Es más propicio en el primer trimestre y viene acompañado de dolor abdominal y sangrado con coágulos. Este tipo de aborto puede estar causado por pruebas como la amniocentesis.[nace.igenomix.es]
Abdomen agudo
  • La sintomatología suele variar entre escasos síntomas y aquellos graves que derivan de un abdomen agudo en fases de hemorragia abdominal.[egom.es]
  • agudo, con escasa o variable pérdida sanguínea externa, pero intensa hemorragia interna, con serio riesgo de vida.[lanacion.com.ar]
  • En los casos de embarazo ectópico, la hCG se eleva en un 50% cada 48 hrs. y es de utilidad en el diagnóstico diferencial de abdomen agudo y aborto.[sapiensmedicus.org]
  • Cuando se presenta una mujer con dolor abdominopélvico, la valoración inicial más importante es determinar si se trata de un abdomen agudo quirúrgico.[scielo.isciii.es]
  • Paciente inestable: Cuando hay una emergencia de abdomen agudo y/o se sospecha de shock hemorrágico, de inmediato se debe confirmar sangrado abdominal con una punción (culdocentesis), en la cual se obtiene sangre que no coagula.[revistasbolivianas.org.bo]
Taquicardia
  • Al examen físico conjuntivas y mucosas pálidas, sudorosa, taquicardia, hipotensa, cuadro se acompaña de dolor abdominal de gran intensidad tipo cólico localizado en hipogastrio, signos de irritación peritoneal.[scielo.org.pe]
  • En el tratamiento hay que diferenciar entre absceso no roto aplicando posible tratamiento con antibióticos intravenosos, o roto con peritonitis difusa: taquicardia, hipersensibilidad de rebote.[scielo.isciii.es]
Amenorrea
  • Le sigue la amenorrea con algún grado de sangrado vaginal.[embarazoymas.net]
  • Síntomas de embarazo ectópico Los tres síntomas característicos del embarazo ectópico son un dolor abdominal bastante intenso, sangrado vaginal y la ausencia de periodos menstruales (amenorrea).[floradix.es]
  • . - Leve hemorragia irregular, especialmente a las 4 o 6 semanas tras la implantación, es decir a las 2 o 4 semanas de amenorrea (falta de menstruación). - Sangrado vaginal intenso y negruzco. - Dolor agudo repentino que se extiende por el abdomen.[todopapas.com]
  • Amenorrea (ausencia de regla). Síntomas propios del embarazo . Desmayo, mareo y shock si se rompe la Trompa de Falopio. Si una mujer se ha una prueba de embarazo teniendo un embarazo ectópico, el resultado será positivo .[etapainfantil.com]
  • Clínica La clásica tríada clínica de embarazo ectópico incluye: dolor, amenorrea y sangrado vaginal Los síntomas se pueden presentar desde las primeras semanas de embarazo.[revistasbolivianas.org.bo]
Masa anexial
  • Este cuadro clínico debe considerarse ante una mujer con dolor abdominal y masa anexial, descartando EE, rotura de quiste hemorrágico, EIP, leiomioma,...[scielo.isciii.es]
  • En el examen físico se encontró que el abdomen estaba blando depresible con dolor leve en la fosa iliaca derecha sin dolor a la descompresión, palpándose masa anexial blanda de aproximadamente 6 centímetros con útero de tamaño normal y ruidos hidroaéreos[redalyc.org]
  • Se da seguimiento semanal mediante determinación de hCG y ecografía, esperando la disminución tanto de la masa anexial como de la hormona.[sapiensmedicus.org]

Diagnóstico

  • Su negatividad no descarta totalmente el diagnóstico pero puede ayudar a discriminar un diagnóstico diferencial dudoso, por ejemplo de etiología infecciosa si la extracción fuera purulenta.[elsevier.es]
  • […] del dolor pélvico agudo Para un correcto diagnóstico es importante la historia clínica, tipo de dolor, datos clínicos, analíticos y pruebas de diagnóstico completas.[scielo.isciii.es]
  • Las estrategias diagnósticas se basan en pruebas de determinación de la hormona gonadotropina coriónica (HCG) para establecer el diagnóstico de embarazo (3).[redalyc.org]
  • diagnóstico precoz nos alerta, y es una estrategia ideal para evitar tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones.[scielo.org.bo]
  • Pero hoy en día, con las actuales técnicas diagnósticas (como la ecografía y el análisis en sangre de la Beta hCG), los diagnósticos de embarazo ectópico son más precoces, lo que ha permitido disminuir la mortalidad por esta causa.[reproduccion-asistida.com]

Tratamiento

  • Así que el objetivo de los tratamientos es interrumpir el embarazo extrauterino. El tratamiento farmacológico Interrumpe el embarazo y permite reabsorber el tejido que provoca la erosión de las paredes de la trompa.[lanacion.com.ar]
  • Actualmente, usamos dos tratamientos: tratamiento médico con inyecciones de metotrexate . tratamiento quirúrgico, extirpando la trompa afectada y rota por el embarazo ectópico. En ambos casos, el riesgo posterior de repetirse es el mismo.[consultatuginecologo.com]
  • Tratamiento expectante En el caso de un embarazo ectópico en sus primeras etapas que parece interrumpirse en forma natural (aborto espontáneo), es posible que no necesite tratamiento alguno.[northshore.org]
  • Cómo es el tratamiento de un embarazo ectópico El tratamiento siempre dependerá del estado de la paciente, así como de la precocidad del diagnóstico. Existen tres posibilidades: Tratamiento expectante.[reproduccion-asistida.com]
  • La disponibilidad y el uso de los distintos tratamientos pueden variar de un país a otro. Consulte a su médico acerca de sus opciones de tratamiento.[contenidos.bupasalud.com]

Pronóstico

  • Revisa los tipos de tratamiento en este artículo , pero los resultados son similares y el pronóstico sobre la fertilidad posterior también. El elegir uno u otro tratamiento depende básicamente de si tu embarazo ectópico está roto o no.[consultatuginecologo.com]
  • Ante la ausencia de factores de mal pronóstico se indica monoterapia con metotrexato o actinomicina, con curación del 100%. Referencias Bibliográficas Dart, R. MD. Approach to vaginal bleeding in the emergency department.[sapiensmedicus.org]
  • No obstante, el pronóstico es mejor cuando el sangrado es leve y se limita al embarazo temprano, es decir, menos de 6 semanas de gestación (por ejemplo, justo cuando se presenta el sangrado de implantación).[institutodefertilidad.es]
  • Cuando el diagnóstico se realiza a una edad gestacional avanzada y se encuentran signos de rotura uterina inminente (pared uterina blanda con superficie pálida), se realizará histerectomía, a pesar del pronóstico fetal.[scielo.org.bo]
  • En conclusión, aunque el número de EE abdominales es muy bajo, su detección precoz a través de sus signos y síntomas es muy importante y de esto depende el pronóstico posterior de la paciente, la intervención quirúrgica oportuna mejora la probabilidad[scielo.org.pe]

Etiología

  • Etiología y Patogenia La etiología del embarazo ectópico va orientada a las causas que provocan que ocurra, mientras que la patogenia es la forma en la que este tipo de embarazo provoca el daño al organismo de la mujer.[tengoembarazoectopico.com]
  • Su etiología podría resultar idiopática pero en muchas ocasiones se encuentra propiciada por infecciones tubáricas ya sean venéreas o motivadas por otros factores de riesgo ( tabla 1 ) 4 .[elsevier.es]
  • El embarazo ectópico es mucho menos común (prevalencia de embarazo ectópico: 2% de los embarazos), pero la etiología más grave del sangrado en el primer trimestre como la ruptura del embarazo extrauterino es una complicación potencialmente mortal; por[institutodefertilidad.es]
  • En España se estima que el embarazo ectópico constituye aproximadamente el 2.3 por ciento del número total de embarazos. [ 2 ] Etiología [ editar ] Endometriosis peritoneal (coloración negruzca), uno de los factores predisponentes de un embarazo ectópico[es.wikipedia.org]
  • La etiología más frecuente son los quistes de ovario 13 . El 90% son benignos. A mayor tamaño del quiste, es más probable la torsión.[scielo.isciii.es]

Epidemiología

  • Curiosamente, la tasa de supervivencia en los pacientes que se dejaron sin tratamiento fue de 1 de cada 3 casos. [ 4 ] Epidemiología [ editar ] Según estudios, [ 7 ] el 1,6 por ciento de los embarazos es ectópico, y de éstos el 98 por ciento se producen[es.wikipedia.org]
  • Epidemiología del Embarazo ectópico. Clin Obstet Ginecol. NY. EE.UU. [ Links ] Harrison, P. 2002. Medicina Interna: La Obesidad; Ed. Inte-ramericana. España. [ Links ] Hofmann HM. et.al. Embarazo cervical.[revistasbolivianas.org.bo]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Se considera que la fisiopatología de embarazo ectópico involucra crecimiento del trofoblasto en la mucosa tubárica, erosionando los vasos tubáricos con inflamación, formación de hematomas y dolor.[redalyc.org]

Prevención

  • Prevención del embarazo ectópico La mayoría de los embarazos ectópicos (alrededor del 95%) se sitúan en las trompas de Falopio.[webconsultas.com]
  • Su diagnóstico precoz mediante determinaciones de β-hCG y ecografía transvaginal contribuye a la prevención de complicaciones que pueden afectar a la salud materna con una mortalidad del 2-5%, fundamentalmente de causa hemorrágica; y un mayor riesgo de[elsevier.es]
  • Prevención del embarazo ectópico No es posible evitar un embarazo ectópico, pues puede afectar a cualquier mujer.[contenidos.bupasalud.com]
  • —¿Podríamos hablar de prevención en el tema que nos ocupa? —Por supuesto, hay que enseñar a las niñas y jóvenes a protegerse de las infecciones de transmisión sexual. Siempre con condón hasta que exista una pareja estable y se desee un embarazo.[granma.cu]
  • Prevención No hay forma de evitar un embarazo ectópico, pero estas son algunas maneras de disminuir el riesgo: Limita el número de parejas sexuales.[mayoclinic.org]

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