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Hemorragia gastrointestinal baja


Positive fecal occult blood test
Positive fecal occult blood test
Positive fecal occult blood test, CC BY-SA 3.0
Algorithm for lower GI Bleed
Algorithm for lower GI Bleed
Algorithm for lower GI Bleed, CC BY-SA 4.0
Diverticulosis 2
Diverticulosis 2
Diverticulosis 2, CC BY-SA 3.0

Presentación
  • En nuestro caso, debutó con una hemorragia digestiva baja, debido a la ulceración de la mucosa rectal, que es el síntoma más frecuente de presentación de los GIST rectales.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • La edad de presentación general fluctúa entre los rangos de 15 a 95 años con una mediana de 55 años.[scielo.org.bo]
  • Fístula colecistocólica: una causa poco frecuente de hemorragia digestiva baja Resumen La fístula colecistocólica es un tipo poco común de fístula bilioentérica que tiene una presentación clínica variable y que generalmente aparece como complicación de[recyt.fecyt.es]
  • La presentación clínica es heterogénea, variando desde hemorragia digestiva, diverticulitis, intususcepción, oclusión intestinal, peritonitis por perforación y la hernia de Littré estrangulada 4,5.[scielo.isciii.es]
  • La presentación clínica de la HDB depende del lugar del tubo digestivo donde se origina y de su causa.[es.wikipedia.org]
Hipotensión
  • Edad FACTORES DE ALARMA Taquicardia y/ o hipotensión o Shock. Cuantía del sangrado: Requerimiento de Descenso del Hematocrito 20% en las primeras 24 h.[serau.org]
  • . • Presencia de signos de shock o anemia • Signos vitales (taquicardia es el indicador más sensible de hemorragia aguda y grave, la hipotensión y el relleno capilar lento son signos de hipovolemia y shock) 22. 2º.[pt.slideshare.net]
  • Si está en shock (hipotensión, taquicardia, oliguria, cianosis distal, etc.) el paciente ha perdido mas del 30% del volumen sanguíneo (1 500 cc) 11-13.[scielo.org.pe]
  • Se interconsultó con la unidad de endoscopía por el cuadro de melena e hipotensión. A su ingreso presentaba deterioro del sensorio y signos de inestabilidad hemodinámica (FC 120/min, TA 60/40).[actagastro.org]
  • Hemorragia poco intensa, intermitente o continua: Colonoscopía EXPLORACION FISICA Hipotensión y taquicardia A medida que el enfermo va perdiendo volumen intra vascular, el gasto cardíaco y la presión arterial disminuyen por disminución del retorno venoso[blogs.eco.unc.edu.ar]

Diagnóstico
  • Cuando presentan síntomas, éstos suelen ser inespecíficos, lo que condiciona un retraso diagnóstico medio de seis meses.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Se recogieron datos obtenidos de informes de alta que incluyeron variables demográficas y clínicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, diagnóstico definitivo, mortalidad hospitalaria, estancia y ubicación definitiva.[emergencias.portalsemes.org]
  • Estudios diagnóstico para la localización y diagnóstico de la causa de la hemorragia.[es.wikipedia.org]
  • Como procedimiento diagnóstico tradicional destaca la colonoscopia, que añade posibilidad terapéutica adicional.[serau.org]
  • La panendoscopía oral suele ser el procedimiento diagnóstico inicial.[blogs.eco.unc.edu.ar]

Tratamiento
  • Fue aprobado por la Food and Drug Administration (FDA) en febrero de 2002 para el tratamiento neoadyuvante o adyuvante en GIST localmente avanzados o irresecables. 6-9 En nuestro caso se indicó el tratamiento adyuvante, pese a la realización de una resección[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Su tratamiento endoscópico suele ser exitoso.[es.wikipedia.org]
  • Recidiva después de un segundo tratamiento endoscópico. Perforación Tabla 8: Indicaciones de tratamiento quirúrgico urgente.[librodopeto.com]
  • El tratamiento de los sangrados crónicos pasa por diagnosticar su causa y ponerle un tratamiento adecuado, dado que en muchos casos son causas importantes las que pueden producirlos (tumores).[cun.es]
  • Si la endoscopia y la angiografía no funcionan, el paciente podría necesitar otros tratamientos o cirugía para detener la hemorragia.[digestive.niddk.nih.gov]

Pronóstico
  • […] estos factores para pronóstico, se han creado distintas clasificaciones con objeto de evaluar el riesgo de malignidad y determinar la necesidad de adyuvancia.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Objetivos: Describir el perfil del paciente con hemorragia digestiva baja (HDB) que ingresa en la unidad de corta estancia (UCE) y determinar los factores pronósticos de ingreso en una planta convencional.[emergencias.portalsemes.org]
  • Los factores de mal pronóstico mejor documentados son: edad avanzada, tiempo de estancia hospitalaria prolongado y presencia de comorbilidad. La mortalidad oscila entre 0 y 25%, con un promedio de 2.4%.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • En general, el pronóstico depende de dos factores, por un lado, la severidad de la propia hemorragia y por otro lado, la gravedad de la causa que la produjo. En las hemorragias cataclísmicas, que no llegan a controlarse, el pronóstico es fatal.[cun.es]
  • […] hemorragia digestiva alta, desde la perspectiva del médico clínico, se pueden resumir en: a) la escala de Glasgow-Blatchford tiene la mejor precisión para predecir la necesidad de la intervención quirúrgica o mortalidad hospitalaria; b) las escalas pronósticas[medes.com]

Etiología
  • Las lesiones vasculares de tubo digestivo bajo como son las hemorroides, lesiones vasculares y proctitis ac tínica constituyen el mayor porcentaje causante de HDB, 975 pacientes (38,6%), cuya etiología difiere según frecuen cia y según grupo etéreo de[scielo.org.bo]
  • Etiología Editar Diagnóstico Editar El diagnóstico causal de la rectorragia se establece con la combinación de la anamnesis , exploración física y realización de pruebas complementarias .[es.m.wikipedia.org]
  • Su manejo es compartido con el servicio de Urgencias, por los servicios de Digestivo, Cirugía General y Radiodiagnóstico, dependiendo de la etiología y la gravedad clínica.[serau.org]
  • Se concluyó que todo niño que consulta por sangramiento digestivo inferior debe ser evaluado en forma exhaustiva y realizar sigmoidoscopia y/o colonoscopia como método auxiliar en el diagnóstico de las múltiples etiologías de dicho sangramiento(AU) Descritores[bases.bireme.br]
  • El espectro clínico es amplio debido a que involucra diferentes etiologías y varía desde una trivial hematoquezia hasta una hemorragia exanguinante.[scielo.org.pe]

Epidemiología
  • EPIDEMIOLOGÍA • Más frecuente que la HGIS • Tanto la frecuencia como el número de causas de la hemorragia digestiva baja, van a estar condicionadas en gran medida por la edad de presentación que tenga el paciente pediátrico, lo que facilitará el estudio[pt.slideshare.net]
  • Epidemiología . 5. Fisiopatología 6. Clínica. 7. Ayudas Diagnósticas 8. Diagnóstico. 9. Diagnóstico Diferencial 10. Tratamiento 11. Complicaciones: 12. Prevención . 13. Pronóstico. 14. Bibliografía 1.[monografias.com]
  • Artículo clásico sobre epidemiología de la HDB muy citado en la bibliografía.» Rosemblum JD; Boyle CM; Schwartz LB (1997). «The mesenteric circulation. Anatomy and physiology». Surg Clin North Am 77 (2): 289-306. PMID 9146713.[es.wikipedia.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología
  • FISIOPATOLOGÍA MECANISMOS • Erosión de la mucosa normal o ectópica. • Malformaciones vasculares. • Hipertensión porta. • Alteraciones en la coagulación. • AINES alteran los mecanismos de defensa de la mucosa del tubo digestivo. 9.[pt.slideshare.net]
  • Fisiopatología 6. Clínica. 7. Ayudas Diagnósticas 8. Diagnóstico. 9. Diagnóstico Diferencial 10. Tratamiento 11. Complicaciones: 12. Prevención . 13. Pronóstico. 14. Bibliografía 1.[monografias.com]

Prevención
  • Complicaciones Un sangrado gastrointestinal puede causar lo siguiente: Choque Anemia Muerte Prevención Estos son algunos consejos para evitar la hemorragia gastrointestinal (GI): Restringe el consumo de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.[mayoclinic.org]
  • También es conocido que los inhibidores de la bomba de protones se recomiendan para la prevención de las complicaciones gastrointestinales (GI) altas.[secardiologia.es]
  • […] no varicosa, también son útiles para hemorragia digestiva baja; c) datos preliminares sugieren que el tratamiento con Hemospray TM no parece ser mejor que el tratamiento estándar actual en el control de la hemorragia activa por úlcera péptica; d) la prevención[medes.com]
  • Se pueden definir tres momentos esenciales: la prevención de la hemorragia en pacientes con varices y que no han sangrado nunca (profilaxis primaria), el tratamiento de la hemorragia aguda y la prevención de los episodios de recidiva hemorrágica (profilaxis[librodopeto.com]

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