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Hemorragia gastrointestinal


Presentación

  • La presencia de hipotensión arterial en la presentación se asocia con mayor mortalidad y la repleción temprana del volumen intravascular reduce la letalidad.[siicsalud.com]
  • La evolución posterior es favorable con cicatrización completa de la lesión faríngea, y sin presentación de nuevos episodios de sangrado.[analesdepediatria.org]
Anemia
  • Las pequeñas hemorragias continuadas pueden causar anemia ferropénica y cansancio.[es.wikipedia.org]
  • Sin embargo, incluso las cantidades muy pequeñas de sangrado que ocurren durante un período largo de tiempo pueden llevar a problemas tales como anemia o hemogramas bajos.[nlm.nih.gov]
  • En la analítica realizada se objetiva hemoglobina de 6,4g/dl y hematocrito del 18%, por lo que se decide transfusión e ingreso para estudio de anemia.[revespcardiol.org]
Palidez
  • Los síntomas son variables dependiendo del volumen de sangre perdido, las hemorragias graves causan palidez de piel, dificultad respiratoria y desmayos. Las pequeñas hemorragias continuadas pueden causar anemia ferropénica y cansancio.[es.wikipedia.org]
  • Los síntomas adicionales dependen de la cantidad de sangre perdida y pueden incluir movimientos intestinales de color rojo brillante, pérdida de energía, palidez, pulso acelerado, mareos, confusión o incluso pérdida del conocimiento.[ada.com]
  • Lo más importante es que el niño sea visto inmediatamente por un pediatra, sobre todo si tiene afectación del estado general (palidez, decaimiento, mareo, tendencia al sueño, etc.).[desarrolloinfantil.net]
  • Los síntomas de una HDA son de dos tipos, los derivados de la pérdida de sangre como malestar general, cansancio intenso, palidez, aumento de la frecuencia cardiaca, hipotensión (tensión arterial baja) y los síntomas derivados de la exteriorización de[scielo.isciii.es]
  • Palidez cutánea de las extremidades distales, y en caso de pacientes con arteriopatía obstructiva severa puede provocar la gangrena del pie. Trombosis de las arterias mesentérica y gástrica izquierda.[hemodinamiadelsur.com.ar]
Pérdida de peso
  • Las hemorragias no son necesariamente visibles y pueden ir acompañadas de síntomas como la pérdida de peso o la anorexia (falta de apetito).[elmundo.es]
Disnea
  • Finalmente, los pacientes pueden no tener signos objetivos de hemorragia digestiva y si síntomas de pérdida de sangre como mareos, sincope, disnea, angina o incluso shock En el manejo de los pacientes con hemorragia digestiva lo primera que debe evaluarse[semiologiaclinica.com]
Melena
  • La melena es la evacuación de heces negras.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • […] originarse en el esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colon y recto.[1] Se manifiesta por vómitos que contienen sangre de color rojo o negro (hematemesis), expulsión de sangre de color rojo a través de las heces (rectorragia), o heces negras (melenas[es.wikipedia.org]
  • La melena es una deposición negra alquitranada y de olor muy desagradable.[semiologiaclinica.com]
  • Los episodios de melenas persistieron a pesar de la re- Correspondencia: Dra. Milagros Fernández Lucas Servicio de Nefrología.[revistanefrologia.com]
  • […] la sangre se expulsa en la defecación, tras haber pasado por todo el tubo digestivo y verse sometida a los procesos de digestión, lo habitual es que se produzcan unas heces blandas, pegajosas, con aspecto que recuerda al alquitrán y que denominamos melena[scielo.isciii.es]
Hematemesis
  • […] gastrointestinal o hemorragia digestiva, es una forma de hemorragia en el tracto gastrointestinal que puede originarse en el esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colon y recto.[1] Se manifiesta por vómitos que contienen sangre de color rojo o negro (hematemesis[es.wikipedia.org]
  • La hematemesis indica un origen digestivo alto por encima del ligamento de Treitz.[semiologiaclinica.com]
  • Si se vomita sangre, lo que se denomina hematemesis, esta puede ser roja brillante o con coágulos, pero si ha permanecido un tiempo en el estómago en contacto con el jugo gástrico a menudo adquiere un aspecto que recuerda a los "posos del café".[scielo.isciii.es]
  • Varón de 32 años, sin antecedentes de interés, que acudió a urgencias por hematemesis cuantiosa y síncope.[medintensiva.org]
  • Por el contrario, causas habituales de hematemesis en la edad preescolar y escolar son las debidas a un origen extradigestivo, siendo la más frecuente la existencia de un punto hemorrágico a nivel otorrinolaringólogo.[analesdepediatria.org]
Hematoquecia
  • […] visualizar el intestino delgado) Colonoscopia Conteo sanguíneo completo (CSC), pruebas de coagulación, conteo de plaquetas y otros exámenes de laboratorio Enteroscopia Sigmoidoscopia Hemorragia digestiva baja; Sangrado intestinal; Hemorragia digestiva alta; Hematoquecia[nlm.nih.gov]
  • Las lesiones hemorrágicas del intestino delgado pueden manifestarse como melena, si el transito es lento o como hematoquecia. Las lesiones colónicas se manifiestan con sangre oculta o con hematoquecia.[semiologiaclinica.com]
  • Nombres alternativos Hemorragia digestiva baja; Sangrado intestinal; Hemorragia digestiva alta; Hematoquecia Consideraciones La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequeña que sólo puede detectarse en una prueba de laboratorio como el examen[ssl.adam.com]
  • Dieulafoy lesions: A review of 6 years of experience at a tertiary referral center. [2] Tárraga I, García V, Moreno J Hematoquecia por úlcera de Dieulafoy colónica en paciente con valvulopatía mitral intervenida y gastritis crónica atrófica.[analesdepediatria.org]
Heces oscuras
  • Los síntomas pueden diferir dependiendo de la causa de la hemorragia, pero a menudo incluyen vomitar sangre y hacer deposiciones con materia fecal (heces) oscuras y alquitranadas.[ada.com]
  • Sus características son producto de la degradación de la sangre a través del paso por el tubo digestivo y no debe confundirse con heces oscuras producto de la ingesta de pigmentos exógenos como el hierro o bismuto.[semiologiaclinica.com]
Gastropatía
  • La hipertensión portal puede provocar hemorragia digestiva a través de varices esofágicos o gástricas y por las gastropatías o enterocolopatia.[semiologiaclinica.com]
Hipotensión
  • En primera instancia se produce hipotensión diastólica cuando la perdida es del 20- 25% y luego hay hipotensión sistólica cuando se supera el 25%. La disminución del volumen sistólico reduce la perfusión de los diferentes órganos y sistemas.[semiologiaclinica.com]
  • Lo primero que hará el médico es valorar la situación hemodinámica del paciente, es decir si la pérdida de sangre ha sido tan cuantiosa y rápida como para alterar la tensión arterial (hipotensión) y la frecuencia cardiaca (taquicardia).[desarrolloinfantil.net]
  • Los síntomas de una HDA son de dos tipos, los derivados de la pérdida de sangre como malestar general, cansancio intenso, palidez, aumento de la frecuencia cardiaca, hipotensión (tensión arterial baja) y los síntomas derivados de la exteriorización de[scielo.isciii.es]
  • La presencia de hipotensión arterial en la presentación se asocia con mayor mortalidad y la repleción temprana del volumen intravascular reduce la letalidad.[siicsalud.com]
Taquicardia
  • Lo primero que hará el médico es valorar la situación hemodinámica del paciente, es decir si la pérdida de sangre ha sido tan cuantiosa y rápida como para alterar la tensión arterial (hipotensión) y la frecuencia cardiaca (taquicardia).[desarrolloinfantil.net]
  • Al producirse la hemorragia disminuye el volumen sanguíneo con reducción del retorno venoso y del volumen sistólico con consiguiente aumento de la actividad simpática (taquicardia).[semiologiaclinica.com]

Diagnóstico

  • Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas, un examen físico y una endoscopía (una cámara que pasa por la boca para mirar el esófago, el estómago y el intestino delgado).[ada.com]
  • Enfermedad inflamatoria intestinal.[3] El diagnóstico se realiza con una historia clínica, exploración física, estudio de sangre oculta en heces y gastroscopia o colonoscopia para determinar la localización del punto sangrante.[2] El tratamiento inicial[es.wikipedia.org]
  • Wireless capsule diagnostic endoscopy for recurrent small-bowel bleeding. N Engl J Med 2001; 344: 232-3. 4. Niño J, Girón G, Sánchez P, Blanco R, Gómez LM, Muñoz JR.[scielo.isciii.es]
  • Endoscopia digestiva alta: I Diagnóstico. La Coruña: Gaesa Alteraciones vasculares. En: Vázquez-Iglesias JL, editor. Endoscopia digestiva alta: I Diagnóstico. La Coruña: Gaesa, (1992)pp. 228-9 [4] Dy NM, Gostout CJ, Balm RK.[medintensiva.org]
  • ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA Y SE TRATA UNA HDANV? La HDANV es la urgencia más frecuente del aparato digestivo y su tratamiento exige atención hospitalaria.[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Enfermedad inflamatoria intestinal.[3] El diagnóstico se realiza con una historia clínica, exploración física, estudio de sangre oculta en heces y gastroscopia o colonoscopia para determinar la localización del punto sangrante.[2] El tratamiento inicial[es.wikipedia.org]
  • Tratamiento Los pasos más importantes en el tratamiento son estabilizar a la persona que presenta los síntomas debido a una gran pérdida de sangre y encontrar y detener la hemorragia lo antes posible.[ada.com]
  • Los investigadores también midieron la correlación entre los episodios de sangrado gastrointestinal y la duración del tratamiento de MHT y vieron que a mayor tiempo de tratamiento, más posibilidades de sufrir una hemorragia gastronintestinal importante[infosalus.com]
  • Tratamiento Los autores explican que los principios básicos del tratamiento de la HDAA son similares para todos los grupos etarios.[siicsalud.com]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico de la hemorragia digestiva alta depende de la cantidad de sangre perdida y de si la hemorragia puede detenerse rápidamente o no.[ada.com]
  • Puesto que la hemorragia producida por varices casi siempre está asociada a una enfermedad crónica del hígado y su pronóstico y tratamiento se ven condicionados por este hecho, suele separarse de las hemorragias producidas por el resto de causas que se[scielo.isciii.es]
  • […] diagnósticas y búsqueda de tratamientos más eficaces a nivel de intestino delgado; campo este, el del sangrado, que con la irrupción de escalas como CRUSADE, comienza a estar mucho más presente en nuestra práctica clínica diaria dada su implicación en el pronóstico[secardiologia.es]

Etiología

  • La etiología suelen variar según el sangrado sea alto o bajo y en función de la edad del niño: • En un recién nacido aparentemente sano que presenta restos de sangre en las regurgitaciones o en el vómito lo mas habitual es que esta haya sido deglutida[desarrolloinfantil.net]
  • Cuanto más lejos este del recto el sitio hemorrágico más probable es que pueda producirse melena, por eso casi siempre se relaciona con etiologías del tracto gástrico intestinal alto.[semiologiaclinica.com]
  • Director: En los pacientes urémicos, la hemorragia gastrointestinal recurrente con exploraciones endoscópicas no diagnósticas es frecuente, habiéndose descrito como etiología principal la angiodisplasia gastrointestinal difusa y la ectasia gástrica antral[revistanefrologia.com]
  • Objetivos y métodos Los objetivos de los autores fueron examinar la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la HDAA en los ancianos. Para ello, realizaron en PubMed una búsqueda de artículos relacionados publicados en inglés.[siicsalud.com]
  • El paciente padece IRC de etiología no filiada, con niveles de creatinina plasmática en torno a 2,5 mg/dl en las últimas analíticas, acompañado de anemia crónica.[revistadelaofil.org]

Fisiopatología

  • Fisiopatología Diversos procesos patológicos pueden producir una lesión sangrienta. La hemorragia por esofagitis no es frecuente y va del 0 al 8 % y su presencia sugiere una ulcera esofágica.[semiologiaclinica.com]

Prevención

  • Prevención La prevención de hemorragias del esófago, estómago e intestino delgado involucra tratar y prevenir las condiciones médicas que podrían causarlas.[ada.com]
  • También es conocido que los inhibidores de la bomba de protones se recomiendan para la prevención de las complicaciones gastrointestinales (GI) altas.[secardiologia.es]
  • Sus indicaciones son prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla, prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular[revistadelaofil.org]
  • El meta-análisis en red comentado (23 ECAs con un total de 94.656 pacientes) (1) compara la efectividad y seguridad de los diferentes NACO con warfarina (en el contexto de prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular [FA].[murciasalud.es]
  • […] lo tanto, aunque en algunas ocasiones con sangrado extenso, como en nuestro caso, la resección intestinal es necesaria, numerosos autores han demostrado el cese del sangrado gastrointestinal tras la sustitución valvular, incluso un mayor éxito en la prevención[revespcardiol.org]

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