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Hemorragia digestiva alta

Hemorragia gastrointestinal superior


Presentación

  • Hemorragia GastrointestinalSuperior No Variceal  Presentación Clínica: Hematemesis y melena Hematoquecia Historia melena Tacto melena Sonda NG con posos café o sangre roja Gastroenterol Hepatol.2016;39(Supl 1):53-61 21.[slideshare.net]
  • La presencia de hipotensión arterial en la presentación se asocia con mayor mortalidad y la repleción temprana del volumen intravascular reduce la letalidad.[siicsalud.com]
  • En nuestro paciente asumimos que existe una relación causal entre el ejercicio físico intenso y el cuadro de hemorragia digestiva debido a la ausencia de ingesta de fármacos gastrolesivos, la relación temporal entre la actividad física y la presentación[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Sus objetivos son determinar que el cuadro clínico de presentación es realmente una HDA, valorar la repercusión hemodinámica y la indicación de reposición de volumen, así como detectar factores precipitantes y agravantes.[infodoctor.org]
Palidez
  • Los síntomas adicionales dependen de la cantidad de sangre perdida y pueden incluir movimientos intestinales de color rojo brillante, pérdida de energía, palidez, pulso acelerado, mareos, confusión o incluso pérdida del conocimiento.[ada.com]
  • La pérdida de sangre lenta y crónica puede causar síntomas y signos de anemia (como debilidad, cansancio con pequeños esfuerzos, palidez, dolor torácico y mareo).[msdmanuals.com]
  • Lo más importante es que el niño sea visto inmediatamente por un pediatra, sobre todo si tiene afectación del estado general (palidez, decaimiento, mareo, tendencia al sueño, etc.).[desarrolloinfantil.net]
  • Los síntomas de una HDA son de dos tipos, los derivados de la pérdida de sangre como malestar general, cansancio intenso, palidez, aumento de la frecuencia cardiaca, hipotensión (tensión arterial baja) y los síntomas derivados de la exteriorización de[scielo.isciii.es]
  • La hemorragia gastrointestinal crónica leve puede dar lugar a anemia y causar fatiga o palidez; la hemorragia gastrointestinal masiva aguda puede ser potencialmente mortal. La hemorragia gastrointestinal tiene dos escenarios en los niños.[cochrane.org]
Anemia
  • Se ha comprobado que en los pacientes con anemia, es mejor una estrategia de transfusión de sangre restrictiva, con un nivel de hemoglobina objetivo de 70-90 gr/l.[intramed.net]
  • En muchas ocasiones, el único dato que alerta al médico de la existencia de una hemorragia crónica es la anemia con hierro bajo en sangre.[cun.es]
  • La pérdida de sangre lenta y crónica puede causar síntomas y signos de anemia (como debilidad, cansancio con pequeños esfuerzos, palidez, dolor torácico y mareo).[msdmanuals.com]
  • Por último, la hemorragia puede no ser macroscópicamente visible, y sólo manifestarse clínicamente por una anemia ferropriva (hemorragia oculta).[monografias.com]
  • La hemorragia gastrointestinal crónica leve puede dar lugar a anemia y causar fatiga o palidez; la hemorragia gastrointestinal masiva aguda puede ser potencialmente mortal. La hemorragia gastrointestinal tiene dos escenarios en los niños.[cochrane.org]
Vómito
  • Síntomas Los síntomas comunes incluyen vomitar sangre o el vómito con aspecto de café molido. Algunas personas hacen deposiciones oscuras y alquitranadas.[ada.com]
  • Es preciso analizar los vómitos y las heces para confirmar la presencia de sangre. El tratamiento inicial en todos los pacientes requiere una valoración de las constantes vitales, incluyendo alteraciones ortostáticas.[sintomastratamiento.com]
  • Cuando se vomita sangre, el vómito es de color rojo intenso si la hemorragia es activa y persistente.[msdmanuals.com]
  • Los signos de sangrado en el tracto digestivo superior incluyen: Sangre de un color rojo brillante en el vómito Vómito que parece café molido Heces negras o alquitranadas Sangre oscura mezclada con heces Heces mezcladas o recubiertas de sangre de color[medlineplus.gov]
  • .  Lo causa vómitos o arcadas persistentes  Este trastorno causa 5 al 15% de las HGIS  Remite en la Mayoríade los casos  Recurrencia 0 a 7%  Si continua los vómitos condiciona Síndrome de Boerhaave. 14.[slideshare.net]
Melena
  • Las melenas también pueden deberse a una hemorragia GI inferior. En tercer lugar, la hemorragia GIS puede evidenciarse con una hematoquecia, si la hemorragia es aguda. La sangre puede tener un efecto catártico sobre el intestino.[sintomastratamiento.com]
  • Hemorragia GastrointestinalSuperior No Variceal  Presentación Clínica: Hematemesis y melena Hematoquecia Historia melena Tacto melena Sonda NG con posos café o sangre roja Gastroenterol Hepatol.2016;39(Supl 1):53-61 21.[slideshare.net]
  • La melena puede continuar durante varios días después de que la hemorragia se haya detenido.[msdmanuals.com]
  • La melena es la evacuación de heces negras.[accessmedicina.mhmedical.com]
Hematemesis
  • Puede presentarse con alguna de las tres formas distintas siguientes: en primer lugar, puede manifestarse con una hematemesis, que puede ser de color rojo brillante y con aspecto de poso de café.[sintomastratamiento.com]
  • La melena puede presentarse en forma aislada o acompañada de hematemesis.[monografias.com]
  • ., hematemesis) o reducción del nivel de conciencia, se obtendrá la historia médica junto con el examen físico. Monitorear los signos vitales, la saturación de oxígeno y el nivel de conciencia.[intramed.net]
  • La sangre puede ser visible en el vómito (hematemesis), lo que indica que proviene del tubo digestivo alto, por lo general del estómago o la primera porción del intestino delgado.[msdmanuals.com]
  • La hematemesis indica un origen digestivo alto por encima del ligamento de Treitz.[semiologiaclinica.com]
Heces oscuras
  • Los síntomas pueden diferir dependiendo de la causa de la hemorragia, pero a menudo incluyen vomitar sangre y hacer deposiciones con materia fecal (heces) oscuras y alquitranadas.[ada.com]
  • Si tienes vómitos con sangre, ves sangre en las heces o tienes heces oscuras y alquitranadas, busca atención médica inmediata. Para otros indicios de hemorragias gastrointestinales, programa una consulta con tu médico.[mayoclinic.org]
  • Sus características son producto de la degradación de la sangre a través del paso por el tubo digestivo y no debe confundirse con heces oscuras producto de la ingesta de pigmentos exógenos como el hierro o bismuto.[semiologiaclinica.com]
Gastropatía
  • El segundo ocurre en niños con enfermedades graves hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos, provocado por la gastropatía inducida por estrés.[cochrane.org]
  • La hipertensión portal puede provocar hemorragia digestiva a través de varices esofágicos o gástricas y por las gastropatías o enterocolopatia.[semiologiaclinica.com]
  • Gastritis hemorrágicas (Lesiones agudas de mucosa gástrica): 6,4 % Enfermedad diverticular colónica: 5,3% Gastropatía hipertensiva portal: 3,6% Cáncer gástrico: 2,6% Hemorragia digestiva baja de origen no determinado: 2,2% Lesión de Dieulafoy gástrica[scielo.org.pe]
Hipotensión
  • Hemorragia GastrointestinalSuperior No Variceal  Otras Terapias:  Cirugía:  Pacientes con fallo a Tratamiento endoscópico  Hipotensión y ulceras 2 cm predicen fracaso Tx endoscópico 56.[slideshare.net]
  • Es para evitar neutralizar los mecanismos de hipotensión hemostática del propio cuerpo, la vasoconstricción y la formación de trombos.[intramed.net]
  • En primera instancia se produce hipotensión diastólica cuando la perdida es del 20- 25% y luego hay hipotensión sistólica cuando se supera el 25%. La disminución del volumen sistólico reduce la perfusión de los diferentes órganos y sistemas.[semiologiaclinica.com]
  • Lo primero que hará el médico es valorar la situación hemodinámica del paciente, es decir si la pérdida de sangre ha sido tan cuantiosa y rápida como para alterar la tensión arterial (hipotensión) y la frecuencia cardiaca (taquicardia).[desarrolloinfantil.net]

Diagnóstico

  • Finalmente se sugiere no utilizar el estudio radiológico como método diagnóstico en la hemorragia gastrointestinal superior.[colombiamedica.univalle.edu.co]
  • Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas, un examen físico y una endoscopía (una cámara que pasa por la boca para mirar el esófago, el estómago y el intestino delgado).[ada.com]
  • Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico y tratamiento del paciente con hemorragia GIS depende de la localización y magnitud de la hemorragia. Es preciso analizar los vómitos y las heces para confirmar la presencia de sangre.[sintomastratamiento.com]
  • Los datos se obtuvieron por repaso de registros computadorizados de los casos tratados desde abril de 1993 hasta septiembre de 1997 en consultorios del Reino Unido, y se usó un estudio de validación interna para confirmar la exactitud del diagnóstico[scielosp.org]
  • Concluye que la colocación de SNG en todos los pacientes con hemorragia digestiva es un tema controvertido y aunque contribuye al diagnóstico y pronóstico, no modifica los resultados.[murciasalud.es]

Tratamiento

  • Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico y tratamiento del paciente con hemorragia GIS depende de la localización y magnitud de la hemorragia. Es preciso analizar los vómitos y las heces para confirmar la presencia de sangre.[sintomastratamiento.com]
  • Tratamiento Los pasos más importantes en el tratamiento son estabilizar a la persona que presenta los síntomas debido a una gran pérdida de sangre y encontrar y detener la hemorragia lo antes posible.[ada.com]
  • .  Terapia Unimodal  Terapia Bimodal  Tratamiento: WorldJ Gastroenterol 2012 March 21; 18(11):1159-1165 32.[slideshare.net]

Pronóstico

  • Pronóstico El pronóstico de la hemorragia digestiva alta depende de la cantidad de sangre perdida y de si la hemorragia puede detenerse rápidamente o no.[ada.com]
  • Analizamos los antecedentes personales, características de la hemorragia, realización de la endoscopia urgente diagnóstica y terapéutica y factores pronósticos asociados.[medes.com]
  • Concluye que la colocación de SNG en todos los pacientes con hemorragia digestiva es un tema controvertido y aunque contribuye al diagnóstico y pronóstico, no modifica los resultados.[murciasalud.es]
  • En general, el pronóstico depende de dos factores, por un lado, la severidad de la propia hemorragia y por otro lado, la gravedad de la causa que la produjo. En las hemorragias cataclísmicas, que no llegan a controlarse, el pronóstico es fatal.[cun.es]
  • Puesto que la hemorragia producida por varices casi siempre está asociada a una enfermedad crónica del hígado y su pronóstico y tratamiento se ven condicionados por este hecho, suele separarse de las hemorragias producidas por el resto de causas que se[scielo.isciii.es]

Etiología

  • Resultados La etiología más frecuente de la HDA fue el sangrado por úlcera gastroduodenal en el 65,1%, siendo el 60,2% consumidores crónicos de antiinflamatorios no esteroideos.[medes.com]
  • La etiología suelen variar según el sangrado sea alto o bajo y en función de la edad del niño: • En un recién nacido aparentemente sano que presenta restos de sangre en las regurgitaciones o en el vómito lo mas habitual es que esta haya sido deglutida[desarrolloinfantil.net]
  • Cuanto más lejos este del recto el sitio hemorrágico más probable es que pueda producirse melena, por eso casi siempre se relaciona con etiologías del tracto gástrico intestinal alto.[semiologiaclinica.com]
  • Si se analizan los casos de etiología comprobada en el hospital, se puede observar que aproximadamente en el 10% de ellos, la hemorragia es secundaria a una enfermedad sistémica, ya sea un trastorno hematológico o una septicemia.[monografias.com]
  • Objetivos y métodos Los objetivos de los autores fueron examinar la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la HDAA en los ancianos. Para ello, realizaron en PubMed una búsqueda de artículos relacionados publicados en inglés.[siicsalud.com]

Epidemiología

  • Simposio: Hemorragia digestiva Epidemiología de la Hemorragia Digestiva Epidemiology of digestive bleeding Carlos Enrique Ichiyanagui Rodríguez Médico Gastroenterólogo. Asistente del Departamento del Aparato Digestivo.[scielo.org.pe]
  • EPIDEMIOLOGÍA En Estados Unidos la hemorragia digestiva es responsable de 250.000 a 300.000 hospitalizaciones cada año. En España se presentan unos 160 casos por 100.000 habitantes.[rcientificas.uninorte.edu.co]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Generalidades Causas más frecuentes Anatomía Fisiopatología Causas de hemorragia digestiva alta Clasificación de la hemorragia digestiva alta en relación con la gravedad Diagnóstico Tratamiento Complicaciones Referencias bibliográficas GENERALIDADES Se[monografias.com]
  • .  Su fisiopatología se relaciona con la hipoperfusión que ocasiona vasoconstricciónesplacnica.  Se localizan mas frecuente en cuerpo gástrico  Estas son más frecuente en paciente en UTIA  Se su clasifican en 2:  Paciente con lesiones del SNC* [slideshare.net]
  • Fisiopatología Diversos procesos patológicos pueden producir una lesión sangrienta. La hemorragia por esofagitis no es frecuente y va del 0 al 8 % y su presencia sugiere una ulcera esofágica.[semiologiaclinica.com]

Prevención

  • Prevención La prevención de hemorragias del esófago, estómago e intestino delgado involucra tratar y prevenir las condiciones médicas que podrían causarlas.[ada.com]
  • Como siempre, la prevención de la hemorragia GI es más eficaz que el tratamiento. La terapia de mantenimiento para la EUP puede reducir el número de episodios he-morrágicos posteriores.[sintomastratamiento.com]
  • Hemorragia GastrointestinalSuperior No Variceal  PREVENCIÓN RECURRENCIA:  H.[slideshare.net]
  • Suspensión de los antiplaquetarios y antiinflamatorios El momento para reiniciar la aspirina para la prevención secundaria de la enfermedad cardiovascular depende de los hallazgos endoscópicos.[intramed.net]

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