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Hemorragia alveolar difusa


Presentación

  • La triada clásica de presentación 3 (hemoptisis – anemia e infiltrados pulmonares) se encontró en cuatro casos.[ramr.org]
  • Como recomendación la guía indica iniciar inmunosupresión con ciclofosfamida y corticosteroides más plasmaféresis en todos pacientes con GN anti-MBG excepto en aquellos que son dependientes de diálisis en la presentación y tienen un 100% de semilunas[murciasalud.es]
  • La forma ictericohemorrágica o enfermedad de Weil es la presentación clínica menos frecuente (5-10%), pero más grave y se caracteriza por el desarrollo de ictericia, insuficiencia renal aguda y diátesis hemorrágica en la fase inmune 5 .[scielo.isciii.es]

Diagnóstico

  • La hemorragia alveolar difusa no es un trastorno específico sino un síndrome que sugiere una serie de diagnósticos diferenciales y una secuencia específica de estudios complementarios.[msdmanuals.com]
  • El diagnóstico se basa en una adecuada anamnesis y exploración física, prueba de imagen, broncoscopia con lavado broncoalveolar y determinación de anticuerpos específicos que nos guiarán en el diagnóstico.[medicineonline.es]
  • Pacientes y método Revisión de expedientes con diagnóstico de HAD. Se clasificaron los diagnósticos de acuerdo con los criterios vigentes y se determinó la evolución.[reumatologiaclinica.org]
  • Otras series han reportado entre un 14-35% de casos donde no fue posible establecer un diagnóstico etiológico 12, 18 .[ramr.org]

Tratamiento

  • La información en la literatura acerca del tratamiento en casos refractarios y cuando el paciente se encuentra en diálisis es escasa. Métodos.[go.galegroup.com]
  • Se trata de una urgencia médica a menudo de mal pronóstico, por lo que es necesario iniciar el tratamiento rápidamente, que consistirá en tratamiento de soporte y tratamiento dirigido de la enfermedad causante que suele realizarse con corticoides e inmunosupresores[medicineonline.es]
  • El tratamiento se realiza con inmunosupresores para pacientes con causas autoinmunitarias y asistencia respiratoria si es necesario.[msdmanuals.com]
  • Los sobrevivientes recibieron en la gran mayoría tratamiento de sostén con prednisona (el 81 vs. el 16%; p 0,035), no hubo diferencias en el resto de las variables estudiadas (tabla 2).[reumatologiaclinica.org]

Pronóstico

  • Se trata de una urgencia médica a menudo de mal pronóstico, por lo que es necesario iniciar el tratamiento rápidamente, que consistirá en tratamiento de soporte y tratamiento dirigido de la enfermedad causante que suele realizarse con corticoides e inmunosupresores[medicineonline.es]
  • Conclusiones La causa más frecuente de hemorragia alveolar son las vasculitis asociadas a ANCA, la mortalidad de la HAD es del 35% y los hombres parecen tener peor pronóstico.[reumatologiaclinica.org]
  • Con el objeto de estudiar factores pronósticos de mortalidad se utilizó análisis univariado.[ramr.org]
  • Factores pronósticos Nefrologia., 28 (2008), pp. 627-632 [6] E. Pillebout, E. Thervet, G. Hill, C. Alberti, P. Vanhille, D.J. Nochy Henoch-Schönlein purpura in adults: Outcome and prognostic factors Am Soc Nephrol., 13 (2002), pp. 1271-1278 [7] N.[revistanefrologia.com]

Etiología

  • La principal etiología fue no inmunológica. La estadía en terapia intensiva, la necesidad de ARM y las etiologías inmunológicas se asociaron a mayor riesgo de mortalidad.[ramr.org]
  • En un 35% no se logró identificar una etiología. Seis pacientes fallecieron (35%), el único factor asociado a mortalidad fue el sexo masculino (5/6 vs. 3/11; p 0,05).[reumatologiaclinica.org]
  • Las etiologías más frecuentes de coexistencia de hemorragia alveolar y glomerulonefritis son las vasculitis primarias asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos y la enfermedad por anticuerpo antimembrana basal glomerular.[revistanefrologia.com]

Fisiopatología

  • La fisiopatología de la HAD se debe a daño en la microcirculación alveolar, la causa puede ser específica del pulmón (como en el daño alveolar difuso o una infección) o generalizada (como en una vasculitis sistémica).[reumatologiaclinica.org]

Prevención

  • Por lo tanto, los objetivos de la terapia en pacientes con vasculitis sistémica son la prevención de la mortalidad o la morbilidad relacionada con la enfermedad y la minimización de las complicaciones relacionadas con el tratamiento.[es.slideshare.net]

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