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Hemorragia aguda


Presentación

  • La presencia de hipotensión arterial en la presentación se asocia con mayor mortalidad y la repleción temprana del volumen intravascular reduce la letalidad.[siicsalud.com]
  • Síndrome hemolítico urémico familiar (atípico) Adquiridas Hemoglobinuria paroxística nocturna (PNH) Destrucción mecánica (microangiopática) Sustancias tóxicas Fármacos Infecciosos Autoinmunitarios MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y DE LABORATORIO GENERALES La presentación[accessmedicina.mhmedical.com]
  • En la mayoría de los casos, los episodios de hemorragia son espontáneos y graves al momento de la presentación. El tratamiento hemostático óptimo es controvertido.[cochrane.org]
  • Su forma de presentación varía en función de la localización, cuantía del sangrado y de la velocidad del tránsito intestinal.[serau.org]
  • El precio varía de 591-630 1/mg dependiendo de la presentación, y el tratamiento de un niño de 10 kg de peso supondría un coste entre 567 y 1.134 1 según precisase una o dos dosis, contando con el aprovechamiento óptimo del vial.[analesdepediatria.org]
Palidez
  • Piel fría por vasoconstricción, por insuficiente perfusión y palidez cutánea. Pulsos disminuidos o ausentes, defectos del relleno capilar. Respiraciones rápidas por estimulación del sistema nervioso simpático y acidosis.[revista-portalesmedicos.com]
  • Si es venosa o arterial, tendremos que vigilar si el abdomen está sensible o rígido, si hay sensación de mareo o desvanecimiento, palidez extrema, pulso débil o imperceptible, o si aparecen hematomas, sangre en vómito o sangre por recto o vagina.[cinfasalud.com]
  • […] inflamatoria intestinal Diverticulosis Episodios previos Exploración física Estigmas de hepatopatía crónica ( atrofia muscular, eritema palmar, arañas vasculares, ginecomastia, ascitis, circulación venosa colateral) Datos de hipo perfusión periférica (palidez[librodopeto.com]
Hipotensión
  • Esta técnica está recomendada en todas las guías, excepto en los casos de traumatismo craneoencefálico, "porque durante el periodo vulnerable la hipotensión añade mucha lesión secundaria".[cuidateplus.marca.com]
  • Excluimos aquellos con hemorragia severa, esto es, que presentaran hipotensión y hubieran necesitado tratamiento con líquidos intravenosos y/o aminas vasoactivas. El análisis estadístico fue con el programa SPSS 10.[scielo.isciii.es]
  • Edad FACTORES DE ALARMA Taquicardia y/ o hipotensión o Shock. Cuantía del sangrado: Requerimiento de Descenso del Hematocrito 20% en las primeras 24 h.[serau.org]
  • La presencia de hipotensión arterial en la presentación se asocia con mayor mortalidad y la repleción temprana del volumen intravascular reduce la letalidad.[siicsalud.com]

Diagnóstico

  • Como procedimiento diagnóstico tradicional destaca la colonoscopia, que añade posibilidad terapéutica adicional.[serau.org]
  • La sensibilidad y especificidad diagnóstica fluctúa entre 80 – 100% según las series. Limitaciones Dosis de radiación en pacientes jóvenes. Método de contraste (nefropatía de contraste, alergias). Sólo brinda solución diagnóstica, no terapéutica.[hemodinamiadelsur.com.ar]
  • Para llegar al diagnóstico etiológico se debe realizar his toria clínica y estudios básicos, y la anuscopia y/o la rec tosigmoidoscopia deben ser las pruebas diagnósticas ini ciales.[elsevier.es]
  • Guardiola et al Evaluación diagnóstica La estrategia diagnóstica variará en función de la gravedad de la hemorragia, definida por la presencia de HDB grave (fig. 1).[studocu.com]
  • Es importante el diagnóstico para dar manejo inmediato.[scientifica.umsa.bo]
Neumoperitoneo
  • Se han descrito casos aislados de enfisema submucoso, neumoperitoneo o, incluso, la explosión del colon por argón plasma, especialmente en el contexto de una mala preparación.[studocu.com]

Tratamiento

Pronóstico

  • De esta manera, se corroboró la exactitud de las variables integrantes del nuevo índice pronóstico.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Además, el estudio identifica dos factores con un valor pronóstico relevante, la presencia de hepatocarcinoma y la edad.[scielo.isciii.es]
  • Tratamiento endoscópico: la endoscopia sirve para diagnóstico, localización de la úlcera, valoración pronóstica y para tratamiento.[elsevier.es]
  • Se trata de parámetros clínicos de recogida rápida, citados ampliamente como factores pronósticos en escalas de riesgo clínicas.[serau.org]
  • Concluimos que si bien el BCRD ya se ha reportado como predictor importante de mortalidad (25), nosotros consideramos que su presencia pudiera incidir de manera específica en el pronóstico para pacientes con un evento agudo de HTDA, pero tendría que diseñarse[scielo.isciii.es]

Etiología

  • Su manejo es compartido con el servicio de Urgencias, por los servicios de Digestivo, Cirugía General y Radiodiagnóstico, dependiendo de la etiología y la gravedad clínica.[serau.org]
  • Objetivos y métodos Los objetivos de los autores fueron examinar la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la HDAA en los ancianos. Para ello, realizaron en PubMed una búsqueda de artículos relacionados publicados en inglés.[siicsalud.com]
  • En el enfermo grave, la hemorragia crítica aguda refractaria al manejo convencional es una complicación frecuente de etiología multifactorial con alta morbilidad y mortalidad.[scielo.org.mx]
  • El tratamiento, si la hemorragia no se detiene y dependiendo de su etiología, puede ser quirúrgico. Bibliografía recomendada Baena Díez JM, Sancho Perpiñán A, López Mompo C, Rams Rams F, Jiménez Navarrete S, Comet Jaumet D.[elsevier.es]
  • En este sentido, Abraldes y cols. han publicado un estudio en el que demuestran que un modelo basado en la puntuación de Child-Pugh, la presión sistólica al ingreso y la etiología de la cirrosis, posee una alta capacidad para identificar a los pacientes[scielo.isciii.es]

Epidemiología

  • Aneurysmal subarachnoid hemorrhage: Epidemiology, risk factors, and pathogenesis (Hemorragia subaracnoidea aneurismática: epidemiología, factores de riesgo y patogenia). . Último acceso: 23 de mayo de 2017. Singer RJ, et al.[mayoclinic.org]
  • EPIDEMIOLOGÍA La HIV primaria es una entidad infrecuente que supone únicamente el 3.1% de las hemorragias intracerebrales espontáneas (Darby DG et al; 1988a), motivo por el cual se desconoce en cierta medida la etiología, características clínicas y pronóstico[neurowikia.es]
  • EPIDEMIOLOGÍA La incidencia mundial de HIC alcanza los 10–20 casos/100.000 habitantes/año, estimándose que estas cifras se duplican cada 10 años después de los 35 años.[medintensiva.org]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Por tanto, los aspectos clínicos y la fisiopatología de la anemia en estos dos grupos de pacientes son muy distintos y serán revisados por separado.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • También resulta pertinente aclarar que nuestro estudio no pretende explicar la fisiopatología de la asociación entre HTDA y BCRD, tal y como ya han hecho otros autores para alteraciones electrocardiográficas en cuadros clínicos como el síndrome de discinesia[scielo.isciii.es]
  • Definiciones -Definición hemorragia masiva: Imagen 1: Fisiopatología de la hemorragia Existen distintas definiciones recogidas en la literatura, todas ellas arbitrarias y con escaso valor clínico.[anestesiar.org]
  • FISIOPATOLOGÍA La fisiopatología de la hemorragia intracerebral espontánea se produce en varias fases ( tabla 2 ).[medintensiva.org]
  • El conocimiento de la fisiopatología de los SCA ha llevado al desarrollo de estrategias antitrombóticas de gran eficacia, como el uso de ácido acetilsalicílico, clopidogrel y heparina de bajo peso molecular, que han reducido el riesgo de muerte, infarto[revespcardiol.org]

Prevención

  • Resucitación inicial y prevención del sangrado adicional. Normalizar y mantener volemia. Restaurar la homeostasis. Manejo de la hemorragia y coagulopatías. Diagnóstico y control precoz de la hemorragia. Fármacos en el shock.[revista-portalesmedicos.com]
  • 50% de los casos de resangrado temprano (el que ocurre en las primeras seis semanas) se presenta en los días siguientes al cuadro agudo. 10-11 Por lo anterior, el tratamiento actual se dirige a detener de manera más efectiva la hemorragia aguda y a la prevención[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Los autores refieren que la terapia combinada de inyección de epinefrina seguida de métodos hemostáticos mecánicos resulta superior que cualquiera de estos por separado para la prevención del resangrado.[siicsalud.com]
  • Prevención de nuevos episodios de hemorragia por varices.[saludigestivo.es]
  • Se pueden definir tres momentos esenciales: la prevención de la hemorragia en pacientes con varices y que no han sangrado nunca (profilaxis primaria), el tratamiento de la hemorragia aguda y la prevención de los episodios de recidiva hemorrágica (profilaxis[librodopeto.com]

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