Presentación
En este artículo se hará sólo el análisis de la presentación clínica. [scielo.edu.uy]
Déficits neurológicos focales persistentes o progresivos (24% a 88% de los pacientes).1 2 5 10 22 El dolor de cabeza es la característica de presentación en el 14-27% de los pacientes. 2 5 10 22 La disminución de la consciencia está presente en 2,9 a [intramed.net]
En pacientes mayores de 60 años son signos comunes de presentación la hemiparesia y la asimetrías en los reflejos; en pacientes menores la cefalea es un síntoma importate de presentación ( 7 ). [scielo.sa.cr]
Fernández de Usagre, J.A.Porfirio Camacho Presentación Mujer de 80 años, anticoagulada, que acude a urgencias por traumatismo cráneo-encefálico con pérdida de conciencia. [serau.org]
Ojos
- Hemianopsia
[…] disminución del nivel de conciencia, problemas en la marcha por problemas en el balance, disfunción cognitiva, pérdida de memoria, déficit motor (hemiparesias), cefalea, o afasia. ( 7,8, 9 ) El examen neurológico puede demostrar hemiparesias, papiledema, hemianopsia [scielo.sa.cr]
Del total de los pacientes, 38 (60,3%) presentó algún tipo de cuadro neurológico focal (déficit motor o afasia) y, de todos ellos, sólo uno presentó hemianopsia (2,6% de los cuadros focales) acompañando un déficit motor. [scielo.edu.uy]
- Anisocoria
A este respecto se debe destacar que la anisocoria paradójica es extremadamente infrecuente, y en caso de que un paciente presente una anisocoria y una plejia homolaterales, la que marcará la lateralidad clínica de la lesión será la pupila alterada (17 [scielo.edu.uy]
Aunque en la bibliografía existe consenso en realizar la evacuación del hematoma, aun cuando su grosor sea inferior a 10 mm, en pacientes con importante deterioro neurológico o anisocoria [ 13 - 15 ], en nuestro caso optamos por un tratamiento médico, [neurologia.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Epilepsia
Se ha descrito al HSD crónico como “el gran imitador neurológico” porque a menudo presenta una confusa diversidad de síntomas posibles que pueden parecer un desorden psiquiátrico, demencia, migraña, epilepsia, mal de Parkinson, embolia, entre otros males [eluniverso.com]
En un trabajo sobre epilepsia asociada a HSDC, 6% de los pacientes presentaron crisis en el preoperatorio, pero no se aclara si fue ésta la forma de presentación( 21 ). [scielo.edu.uy]
Gastrointestinal
- Vómitos
[…] bebé) Suturas separadas (las áreas en donde se unen los huesos del cráneo a medida que crecen) Dificultades en la alimentación Convulsiones Llanto agudo, irritabilidad Aumento del tamaño de la cabeza (circunferencia) Aumento de la somnolencia o letargo Vómito [nlm.nih.gov]
Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas [ecured.cu]
Mareos o vómitos. Dificultad para concentrarse. Pérdida de memoria. Ansiedad. Dolor de cabeza persistente. Reaparición. [onsalus.com]
Es aquel que se presenta de forma inmediata posterior al traumatismo, suele ocasionar síntomas intensos caracterizados por dolor de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos del estado de consciencia, también es posible que se presenten alteraciones focales [definicionabc.com]
- Náusea
Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas [ecured.cu]
Es aquel que se presenta de forma inmediata posterior al traumatismo, suele ocasionar síntomas intensos caracterizados por dolor de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos del estado de consciencia, también es posible que se presenten alteraciones focales [definicionabc.com]
[…] pacientes tratados con anticoagulantes es generalmente más rápido que en la población general (80% presente dentro de una semana26), y las características de la presión intracraneal elevada o el déficit neurológico focal son prominentes (dolor de cabeza, náuseas [intramed.net]
[…] ejerce presión sobre el cerebro, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Lenguaje confuso o mal pronunciado Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Falta de energía o confusión Convulsiones o pérdida del conocimiento Náuseas [nlm.nih.gov]
Cardiovascular
- Hipertensión
Palabras clave: Adultos mediana edad, Aneurisma, Aneurisma roto, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Hematoma subdural, Hipertensión intracraneal, Mujeres, Neurología, Procedimientos endovasculares, Tomografía computarizada ID MEDES: [medes.com]
Ante estos hallazgos y la mejoría de los signos de hipertensión intracraneal con el tratamiento médico, se procede a la embolización urgente del aneurisma (Fig. 3) y se consigue una buena obliteración. Figura 3. [neurologia.com]
La edad entre hombres y mujeres fue muy similar (p=0,89) ( Tabla N°1 ) En 67,4 % de los casos existe al menos algún antecedente patológico, en 42,1% se identificó hipertensión arterial. El etilismo estaba presente únicamente en un 5,3%. [scielo.sa.cr]
El tratamiento depende del tipo y el tamaño del hematoma y el grado de hipertensión intracraneal. Acumulación de sangre en el encéfalo Un traumatismo craneal puede ocasionar hemorragia encefálica. [msdmanuals.com]
La forma de presentación más frecuente fue un cuadro progresivo de déficit focal o hipertensión endocraneana. En dos casos el déficit fue brusco, simulando un ataque cerebrovascular. [scielo.edu.uy]
Neurológico
- Dolor de cabeza
A menudo requieren cirugía, especialmente cuando hay problemas neurológicos, convulsiones o dolores de cabeza crónicos. [medlineplus.gov]
Los síntomas que se observan más a menudo son: Dolor de cabeza persistente. Debilidad general. Somnolencia. Estado de confusión. Desmayo. Pérdida del conocimiento. Náuseas y vomito. [onsalus.com]
Hay casos de pacientes que se golpearon con la punta de una ventana y al mes o mes y medio vinieron a la consulta por dolores de cabeza y mareos y tenían una colección subdural. [grupogamma.com]
Dependiendo del tamaño del hematoma y del lugar en donde ejerce presión sobre el cerebro, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Lenguaje confuso o mal pronunciado Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Falta de energía [nlm.nih.gov]
Es aquel que se presenta de forma inmediata posterior al traumatismo, suele ocasionar síntomas intensos caracterizados por dolor de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos del estado de consciencia, también es posible que se presenten alteraciones focales [definicionabc.com]
- Convulsión
A menudo, las convulsiones pueden ocurrir cuando se forma un hematoma subdural, o hasta meses o años después del tratamiento. Pero los medicamentos pueden ayudar a controlarlas. [nlm.nih.gov]
A menudo requieren cirugía, especialmente cuando hay problemas neurológicos, convulsiones o dolores de cabeza crónicos. [medlineplus.gov]
Convulsiones. Mareos o vómitos. Dificultad para concentrarse. Pérdida de memoria. Ansiedad. Dolor de cabeza persistente. Reaparición. [onsalus.com]
Las convulsiones o crisis epilépticas pueden ocurrir en el momento en que se forma el hematoma o hasta meses o años después. Complicaciones Hernia cerebral (presión sobre el cerebro tan intensa que causa coma y muerte ). [ecured.cu]
- Confusión
Por ejemplo, llame si observa síntomas de confusión, debilidad o entumecimiento semanas o meses después de una lesión en la cabeza en una persona mayor. [medlineplus.gov]
Estado de confusión. Desmayo. Pérdida del conocimiento. Náuseas y vomito. Parálisis en uno de los lados del cuerpo, por lo general opuesto a la lesión. Dificultad para hablar correctamente. Rigidez en el cuello. Convulsiones. [onsalus.com]
Viñeta clínica: Una mujer de 84 años de edad con antecedentes de hipotensión postural y caídas frecuentes se presenta con una historia dos semanas de confusión y deambulación errante (vagabundeo). [intramed.net]
Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas [ecured.cu]
- Somnolencia
Es muy común en ancianos y en personas que reciben tratamiento con medicamentos anticoagulantes, suele ocasionar síntomas como dolor de cabeza, somnolencia, trastornos del habla, pérdida del equilibrio, debilidad o perdida de la fuerza de alguna parte [definicionabc.com]
[…] blandos en el cráneo del bebé) Suturas separadas (las áreas en donde se unen los huesos del cráneo a medida que crecen) Dificultades en la alimentación Convulsiones Llanto agudo, irritabilidad Aumento del tamaño de la cabeza (circunferencia) Aumento de la somnolencia [nlm.nih.gov]
Sin embargo, según el tamaño del hematoma y de dónde esté presionando al cerebro, se pueden presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Confusión o coma Disminución de la memoria Dificultad para hablar o deglutir Dificultad para caminar Somnolencia [medlineplus.gov]
Somnolencia. Estado de confusión. Desmayo. Pérdida del conocimiento. Náuseas y vomito. Parálisis en uno de los lados del cuerpo, por lo general opuesto a la lesión. Dificultad para hablar correctamente. Rigidez en el cuello. Convulsiones. [onsalus.com]
Los síntomas, dependiendo de cuál sea el área dañada del cerebro, suelen incluir cefalea persistente, somnolencia, confusión, cambios en la memoria, parálisis del lado del cuerpo opuesto a la lesión, trastornos del habla o del lenguaje y otros síntomas [msdmanuals.com]
- Deterioro mental
Los adultos mayores deben recibir atención médica si muestran signos de problemas de memoria o deterioro mental, incluso si no parecen haber sufrido una lesión. [nlm.nih.gov]
Las personas mayores deben recibir atención médica si muestran signos de problemas de memoria o deterioro mental. Un examen debe incluir una evaluación neurológica completa. [ecured.cu]
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica el hematoma subdural? Características clínicas Considere el diagnóstico de hematoma subdural crónico como causa o consecuencia de la nueva aparición o aumento de la frecuencia de caídas (74% en una serie2). [intramed.net]
Se analiza en el presente estudio, una muestra de 95 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico, síntomas iniciales, TAC pre y post diagnóstico, tratamiento y evolución. [scielo.sa.cr]
El diagnóstico se realiza con una RM o, cuando no se encuentra fácilmente disponible, con una mielografía por TC. El tratamiento se efectúa con drenaje quirúrgico inmediato. [msdmanuals.com]
Sin embargo, el HSDC puede presentarse bajo diferentes formas clínicas que dificultan su diagnóstico. [scielo.edu.uy]
Tratamiento
Tratamiento para el hematoma subdural El tratamiento para el hematoma subdural dependerá de la intensidad y de la causa de su aparición. [onsalus.com]
[…] diagnósticos y controles, se mide además la mortalidad y las complicaciones del tratamiento. [scielo.sa.cr]
No existe un protocolo de tratamiento definitivo. Existen diferentes técnicas para su tratamiento craneotomía, minicraniecotomía, orificios de trepano 4,6–11. [elsevier.es]
Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas. [eclinicalworks.adam.com]
La recuperación tras este evento es variable y depende de factores como el tamaño del hematoma, la zona del cerebro afectada y la rapidez con la que se inició el tratamiento. [definicionabc.com]
Pronóstico
Expectativas (pronóstico) Incremento de presión intracraneal. [ecured.cu]
[…] encontraron que la localización anatómica influye en el pronóstico. [scielo.org.pe]
Los medicamentos pueden incluir: Diuréticos (pastillas de agua) y corticosteroides para reducir la hinchazón Anticonvulsivos para prevenir o controlar las convulsiones Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende del tipo y ubicación del traumatismo [eclinicalworks.adam.com]
Si bien no es el objetivo central de este trabajo, en la tabla 3 se muestra el pronóstico al alta de los pacientes. [scielo.edu.uy]
Es de inicio insidioso, su diagnóstico se basa en el cuadro clínico y estudios radiológicos como la tomografía axial computarizada (TAC), el manejo es predominantemente quirúrgico y su pronóstico es bueno. [scielo.sa.cr]
Etiología
Practicamos generalmente una TAC o una Resonancia Magnética cerebral para descartar lo que denominamos Hematoma subdural crónico, ya que se forma debajo de la duramadre y en la mayoría de los casos es de etiología postraumática y no aparace de forma inmediata [teknon.es]
[…] de menos de un centímetro de ancho, tienen mucho mejores resultados que subdural aguda sangra: en un estudio, solo el 22% de los pacientes con hemorragias subdurales crónicos tenido peores resultados que los "buenos" o "recuperación completa". [ 9 ] Etiología [es.wikipedia.org]
Fisiopatología
Dada la fisiopatología, posiblemente la mejor opción es el vaciamiento de la colección. [scielo.conicyt.cl]
Aun así, es esencial el conocimiento de esta entidad en el momento del diagnóstico, así como la comprensión de su fisiopatología específica, con el objetivo de plantear el tratamiento más adecuado. [neurologia.com]
Prevención
Prevención El riesgo puede reducirse evitando el abuso del alcohol, las caídas y manteniendo un peso corporal normal. [eluniverso.com]
Prevención Siempre utilice equipo de seguridad en el trabajo y el juego para reducir el riesgo de un traumatismo craneal. Por ejemplo, use sombreros duros, cascos protectores para moto o bicicleta, al igual que cinturones de seguridad. [eclinicalworks.adam.com]