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Hematoma subdural


Presentación

  • En este artículo se hará sólo el análisis de la presentación clínica.[scielo.edu.uy]
  • En pacientes mayores de 60 años son signos comunes de presentación la hemiparesia y la asimetrías en los reflejos; en pacientes menores la cefalea es un síntoma importate de presentación ( 7 ) .[scielo.sa.cr]
  • El hematoma subdural puede imitar el exceso de alcohol. 13 Una presentación con cambios de comportamiento o de la personalidad puede ser confundido con un trastorno psiquiátrico 14 15 o demencia 16 , sobre todo en pacientes en los que estas condiciones[intramed.net]
  • Presentación de un caso y revisión de la bibliografía KATATI MJ, JOVER VIDAL A, ORTIZ GARCÍA I Revista de Neurología 2018;67(6): 210-214 Tipo artículo: Caso Clínico Resumen del Autor: Introducción.[medes.com]
  • Los HSDA tienen presentaciones clínicas muy variadas, y son posibles la forma asintomática, las cefaleas, los déficits focales ipsi o contralaterales, la aparición de crisis epilépticas o la alteración del nivel de conciencia [ 4 ].[neurologia.com]
Anisocoria
  • A este respecto se debe destacar que la anisocoria paradójica es extremadamente infrecuente, y en caso de que un paciente presente una anisocoria y una plejia homolaterales, la que marcará la lateralidad clínica de la lesión será la pupila alterada (17[scielo.edu.uy]
  • Aunque en la bibliografía existe consenso en realizar la evacuación del hematoma, aun cuando su grosor sea inferior a 10 mm, en pacientes con importante deterioro neurológico o anisocoria [ 13 - 15 ], en nuestro caso optamos por un tratamiento médico,[neurologia.com]
Epilepsia
  • Se ha descrito al HSD crónico como “el gran imitador neurológico” porque a menudo presenta una confusa diversidad de síntomas posibles que pueden parecer un desorden psiquiátrico, demencia, migraña, epilepsia, mal de Parkinson, embolia, entre otros males[eluniverso.com]
  • En un trabajo sobre epilepsia asociada a HSDC, 6% de los pacientes presentaron crisis en el preoperatorio, pero no se aclara si fue ésta la forma de presentación( 21 ).[scielo.edu.uy]
Vómito
  • […] bebé) Suturas separadas (las áreas en donde se unen los huesos del cráneo a medida que crecen) Dificultades en la alimentación Convulsiones Llanto agudo, irritabilidad Aumento del tamaño de la cabeza (circunferencia) Aumento de la somnolencia o letargo Vómito[nlm.nih.gov]
  • Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas[ecured.cu]
  • Es aquel que se presenta de forma inmediata posterior al traumatismo, suele ocasionar síntomas intensos caracterizados por dolor de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos del estado de consciencia, también es posible que se presenten alteraciones focales[definicionabc.com]
  • […] el 14-27% de los pacientes. 2 5 10 22 La disminución de la consciencia está presente en 2,9 a 35%. 2 5 22 Una convulsión es el evento de presentación de 10 a 14%. 2 10 Características clínicas del incremento de la presión intracraneal como: náuseas, vómitos[intramed.net]
Náusea
  • Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas[ecured.cu]
  • […] ejerce presión sobre el cerebro, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Lenguaje confuso o mal pronunciado Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Falta de energía o confusión Convulsiones o pérdida del conocimiento Náuseas[nlm.nih.gov]
  • Es aquel que se presenta de forma inmediata posterior al traumatismo, suele ocasionar síntomas intensos caracterizados por dolor de cabeza, náuseas, vómitos y trastornos del estado de consciencia, también es posible que se presenten alteraciones focales[definicionabc.com]
  • […] presentación en el 14-27% de los pacientes. 2 5 10 22 La disminución de la consciencia está presente en 2,9 a 35%. 2 5 22 Una convulsión es el evento de presentación de 10 a 14%. 2 10 Características clínicas del incremento de la presión intracraneal como: náuseas[intramed.net]
Hipertensión
  • Palabras clave: Adultos mediana edad, Aneurisma, Aneurisma roto, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Hematoma subdural, Hipertensión intracraneal, Mujeres, Neurología, Procedimientos endovasculares, Tomografía computarizada ID MEDES:[medes.com]
  • Ante estos hallazgos y la mejoría de los signos de hipertensión intracraneal con el tratamiento médico, se procede a la embolización urgente del aneurisma (Fig. 3) y se consigue una buena obliteración. Figura 3.[neurologia.com]
  • La edad entre hombres y mujeres fue muy similar (p 0,89) ( Tabla N 1 ) En 67,4 % de los casos existe al menos algún antecedente patológico, en 42,1% se identificó hipertensión arterial. El etilismo estaba presente únicamente en un 5,3%.[scielo.sa.cr]
  • La forma de presentación más frecuente fue un cuadro progresivo de déficit focal o hipertensión endocraneana. En dos casos el déficit fue brusco, simulando un ataque cerebrovascular.[scielo.edu.uy]
  • Los hematomas subdurales pequeños que son asintomáticos y sin signos radiológicos de hipertensión intracraneal pueden ser manejados conservadoramente 4 con seguimiento por mediante la evaluación clínica y repetir la TAC si el deterioro se hace evidente[intramed.net]
Convulsión
  • A menudo, las convulsiones pueden ocurrir cuando se forma un hematoma subdural, o hasta meses o años después del tratamiento. Pero los medicamentos pueden ayudar a controlarlas.[nlm.nih.gov]
  • A menudo requieren cirugía, especialmente cuando hay problemas neurológicos, convulsiones o dolores de cabeza crónicos.[medlineplus.gov]
  • Las convulsiones o crisis epilépticas pueden ocurrir en el momento en que se forma el hematoma o hasta meses o años después. Complicaciones Hernia cerebral (presión sobre el cerebro tan intensa que causa coma y muerte ).[ecured.cu]
  • […] ancianos y en personas que reciben tratamiento con medicamentos anticoagulantes, suele ocasionar síntomas como dolor de cabeza, somnolencia, trastornos del habla, pérdida del equilibrio , debilidad o perdida de la fuerza de alguna parte del cuerpo, convulsiones[definicionabc.com]
Confusión
  • Por ejemplo, llame si observa síntomas de confusión, debilidad o entumecimiento semanas o meses después de una lesión en la cabeza en una persona mayor.[medlineplus.gov]
  • Viñeta clínica: Una mujer de 84 años de edad con antecedentes de hipotensión postural y caídas frecuentes se presenta con una historia dos semanas de confusión y deambulación errante (vagabundeo).[intramed.net]
  • Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas[ecured.cu]
  • Dependiendo del tamaño del hematoma y del lugar en donde ejerce presión sobre el cerebro, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Lenguaje confuso o mal pronunciado Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Falta de energía o confusión[nlm.nih.gov]
Somnolencia
  • […] blandos en el cráneo del bebé) Suturas separadas (las áreas en donde se unen los huesos del cráneo a medida que crecen) Dificultades en la alimentación Convulsiones Llanto agudo, irritabilidad Aumento del tamaño de la cabeza (circunferencia) Aumento de la somnolencia[nlm.nih.gov]
  • Es muy común en ancianos y en personas que reciben tratamiento con medicamentos anticoagulantes, suele ocasionar síntomas como dolor de cabeza, somnolencia, trastornos del habla, pérdida del equilibrio , debilidad o perdida de la fuerza de alguna parte[definicionabc.com]
  • Sin embargo, según el tamaño del hematoma y de dónde esté presionando al cerebro, se pueden presentar cualquiera de los siguientes síntomas: Confusión o coma Disminución de la memoria Dificultad para hablar o deglutir Dificultad para caminar Somnolencia[medlineplus.gov]
  • […] visuales Debilidad En bebés: Fontanelas abultadas (los "puntos blandos" en el cráneo del bebé) Dificultades en la alimentación Crisis epilépticas focales Convulsión tonicoclónica generalizada Llanto agudo Aumento del perímetro cefálico Aumento de la somnolencia[ecured.cu]
Cefalea
  • Palabras clave Cefalea Hematoma subdural Hipotensión intracraneal Parche de sangre autóloga Clasificado en Cefalea y Migraña - Dolor Le puede interesar[neurologia.com]
  • El síntoma más frecuentemente reportado fue la cefalea (56,8%), seguido de algún déficit motor (53,7%), alteración en la marcha (41,1%) y disregulación de esfínteres (8,4%).[scielo.sa.cr]
  • En seis pacientes el síntoma cardinal era la cefalea permanente sin otros síntomas o signos.[scielo.edu.uy]
  • Los HSDA tienen presentaciones clínicas muy variadas, y son posibles la forma asintomática, las cefaleas, los déficits focales ipsi o contralaterales, la aparición de crisis epilépticas o la alteración del nivel de conciencia [ 4 ].[neurologia.com]
  • “Se les da a conocer que deben estar alertas ante cefaleas, trastornos de conciencia, es decir alternan los períodos en los que duermen mucho y otros en los que están más despiertos, se confunden, desorientan y en momentos mantienen la conciencia normal[adelante.cu]
Letargo
  • Síntomas Lenguaje confuso Dificultad con el equilibrio o la marcha Dolor de cabeza Letargo o confusión Pérdida del conocimiento Náuseas y vómitos Entumecimiento Crisis epilépticas Problemas del habla Alteraciones visuales Debilidad En bebés: Fontanelas[ecured.cu]
  • […] del bebé) Suturas separadas (las áreas en donde se unen los huesos del cráneo a medida que crecen) Dificultades en la alimentación Convulsiones Llanto agudo, irritabilidad Aumento del tamaño de la cabeza (circunferencia) Aumento de la somnolencia o letargo[nlm.nih.gov]

Diagnóstico

  • ¿Cómo se diagnostica el hematoma subdural? Características clínicas Considere el diagnóstico de hematoma subdural crónico como causa o consecuencia de la nueva aparición o aumento de la frecuencia de caídas (74% en una serie 2 ).[intramed.net]
  • Se analiza en el presente estudio, una muestra de 95 expedientes clínicos de pacientes con dicho diagnóstico, síntomas iniciales, TAC pre y post diagnóstico, tratamiento y evolución.[scielo.sa.cr]
  • Palabras clave: Adultos mediana edad, Aneurisma, Aneurisma roto, Casos clínicos, Diagnóstico, Diagnóstico por imagen, Hematoma subdural, Hipertensión intracraneal, Mujeres, Neurología, Procedimientos endovasculares, Tomografía computarizada ID MEDES:[medes.com]
  • Aquí contamos con los medios diagnósticos necesarios y con los profesionales muy bien preparados. Los éxitos en este tipo de afección así lo corroboran.[adelante.cu]
  • Sin embargo, el HSDC puede presentarse bajo diferentes formas clínicas que dificultan su diagnóstico.[scielo.edu.uy]

Tratamiento

  • […] diagnósticos y controles, se mide además la mortalidad y las complicaciones del tratamiento.[scielo.sa.cr]
  • Ante estos hallazgos se desestima el tratamiento quirúrgico y la paciente fallece en los siguientes días. Conclusión.[medes.com]
  • No existe un protocolo de tratamiento definitivo. Existen diferentes técnicas para su tratamiento craneotomía, minicraniecotomía, orificios de trepano 4,6–11 .[elsevier.es]
  • De este modo, se puede instaurar de forma precoz el tratamiento del SIH y tener la posibilidad de conseguir la resolución del hematoma subdural sin necesidad de un drenaje quirúrgico.[neurologia.com]
  • La recuperación tras este evento es variable y depende de factores como el tamaño del hematoma, la zona del cerebro afectada y la rapidez con la que se inició el tratamiento.[definicionabc.com]

Pronóstico

  • Expectativas (pronóstico) Incremento de presión intracraneal.[ecured.cu]
  • […] encontraron que la localización anatómica influye en el pronóstico.[scielo.org.pe]
  • Los medicamentos pueden incluir: Diuréticos (pastillas de agua) y corticosteroides para reducir la hinchazón Anticonvulsivos para prevenir o controlar las convulsiones Expectativas (pronóstico) El pronóstico depende del tipo y ubicación del traumatismo[eclinicalworks.adam.com]
  • Los medicamentos pueden incluir: Diuréticos (pastillas de agua) y corticosteroides para reducir la hinchazón Anticonvulsivos para prevenir o controlar las convulsiones El pronóstico depende del tipo y ubicación del traumatismo craneal, del tamaño de la[nlm.nih.gov]
  • Si bien no es el objetivo central de este trabajo, en la tabla 3 se muestra el pronóstico al alta de los pacientes.[scielo.edu.uy]

Etiología

  • […] de menos de un centímetro de ancho, tienen mucho mejores resultados que subdural aguda sangra: en un estudio, solo el 22% de los pacientes con hemorragias subdurales crónicos tenido peores resultados que los "buenos" o "recuperación completa". [ 9 ] Etiología[es.wikipedia.org]

Fisiopatología

  • Aun así, es esencial el conocimiento de esta entidad en el momento del diagnóstico, así como la comprensión de su fisiopatología específica, con el objetivo de plantear el tratamiento más adecuado.[neurologia.com]

Prevención

  • Prevención El riesgo puede reducirse evitando el abuso del alcohol, las caídas y manteniendo un peso corporal normal.[eluniverso.com]
  • Prevención Siempre utilice equipo de seguridad en el trabajo y el juego para reducir el riesgo de un traumatismo craneal. Por ejemplo, use sombreros duros, cascos protectores para moto o bicicleta, al igual que cinturones de seguridad.[eclinicalworks.adam.com]
  • Prevención Siempre utilice equipo de seguridad en el trabajo y el juego para reducir el riesgo de un traumatismo craneal. Por ejemplo, use sombreros duros, cascos protectores para moto o bicicleta , al igual que cinturones de seguridad.[ecured.cu]

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