Presentación
Presentación del tema: "TRAUMA HEPÁTICO Y ESPLÉNICO"— Transcripción de la presentación: 1 TRAUMA HEPÁTICO Y ESPLÉNICO Mondragón R3 2 T R A U M A H E P Á T I C O 3 TRAUMA HEPÁTICO Órgano abdominal más fc lesionado. [slideplayer.es]
Los resultados de dicho estudio fueron los siguientes: 2 el promedio de edad de presentación fue 27,3 años con un rango entre 23 a 37 años. [redalyc.org]
Borruel Nacenta Presentación Se trata de una mujer de 82 años, atropellada, que presenta hematuria. [serau.org]
Las principales formas de presentación de las lesiones esplénicas son: contusiones/hematomas intraparenquimatosos, infartos, laceraciones, hematomas subcapsulares, rotura/estallido y lesiones hiliares. [posterng.netkey.at]
PRESENTACIÓN DE CASOS Pseudoquiste esplénico gigante Giant splenic pseudocyst Jorge Luis León Álvarez I ; Nelson Roselló Silva II ; Luis Alberto Ochoa Montes III ; Martha Llores Núñez IV ; Norlan Barbón Fellové V; Julia Domínguez Cervantes VI I Especialista [bvs.sld.cu]
Respiratorio
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Rinitis
Tenía antecedentes de síndrome de apnea-hipopnea del sueño, trastorno bipolar manejado con ácido valproico, rinitis alérgica, várices en miembros inferiores, apendicectomizado, tabáquico de 10 paquetes-año, bebedor de 2 copas de vino diarias por 30 años [scielo.conicyt.cl]
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Disnea de reposo
Caso clínico Paciente chileno, masculino, de 59 años, que de viaje en el Cuzco, Perú, inicia súbitamente un cuadro de disnea en reposo al que se agrega dolor abdominal epigástrico intenso, sensación de distensión abdominal y compromiso del estado general [scielo.conicyt.cl]
Gastrointestinal
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Dolor abdominal
La exploración inicial muestra discreto dolor abdominal a la palpación, siendo la tensión arterial, frecuencia cardíaca y los datos bioquímicos normales, aunque destaca una anemia leve de 11,4gr/dl. [scielo.isciii.es]
La exploración inicial muestra discreto dolor abdominal a la palpación, siendo la tensión arterial, frecuencia cardíaca y los datos bioquímicos normales, aunque destaca una anemia leve de 11,4 gr/dl. [medintensiva.org]
Caso clínico Paciente chileno, masculino, de 59 años, que de viaje en el Cuzco, Perú, inicia súbitamente un cuadro de disnea en reposo al que se agrega dolor abdominal epigástrico intenso, sensación de distensión abdominal y compromiso del estado general [scielo.conicyt.cl]
La hemorragia menos intensa causa dolor abdominal en el cuadrante superior izquierdo, que a veces se irradia hacia el hombro izquierdo. [msdmanuals.com]
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Dolor de cuadrante superior izquierdo
Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y variables: aparición de dolor en cuadrante superior izquierdo del abdomen, náuseas, vómitos y distensión abdominal. [sapd.es]
Musculoesquelético
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Dolor de hombro izquierdo
A veces, puede aparecer el signo de Kehr[ 7 ], cuando el paciente presenta dolor en hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen, característico de hemoperitoneo. [sapd.es]
Sistema inmune
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Esplenomegalia
Entre los casos no traumáticos, los pacientes con esplenomegalia tienen un riesgo más elevado de rotura esplénica, generalmente asociado a un traumatismo de baja intensidad, en ocasiones no reconocible por el propio paciente. [scielo.isciii.es]
Palabras clave: Pseudoquiste, quiste esplénico, esplenomegalia. [bvs.sld.cu]
Guillermo Conte), presentando el "síndrome esplénico en altura": dolor abdominal súbito, localizado en el hipocondrio izquierdo, con esplenomegalia por secuestro de eritrocitos e infarto y al examen físico resistencia muscular abdominal y dolor de rebote [scielo.conicyt.cl]
En el examen físico se constata palidez cutáneo-mucosa generalizada, abdomen asimétrico, esplenomegalia dolorosa y palpable de 15 cm de diámetro. [intermedicina.com]
La esplenomegalia como resultado de la enfermedad fulminante por el virus Epstein-Barr ( mononucleosis infecciosa o seudolinfoma postrasplante mediado por el virus Epstein-Barr) predispone a la rotura con un traumatismo mínimo o, incluso, de forma espontánea [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Se debe considerar al rasgo falciforme en el diagnóstico diferencial de muerte en ejercicio 14,16. [scielo.conicyt.cl]
Ante la falta de diagnóstico etiológico se practicó un test de agregabilidad plaquetar que mostró una respuesta agregante disminuida frente a ADP, adrenalina, colágeno y ácido araquidónico. [scielo.isciii.es]
Se mencionan otros estudios, incluida los Rx de abdomen simple como de métodos de diagnóstico que pudieran tener o no relevancia para el diagnóstico de lesiones del bazo por trauma contuso cerrado. [diplomadomedico.com]
[…] pacientes traumatizados y cuentan con tomografía que permite hacer el diagnóstico de lesiones esplénicas inclusive muy pequenas. En efecto, este concepto de rotura esplénica tardia es equivalente a un retardo en el diagnóstico de rotura esplénica. [passeidireto.com]
Diagnóstico Estudios de diagnóstico por la imagen (TC, o ecografía) El diagnóstico se confirma por TC en pacientes estables y con ecografía a la cama del paciente (el sitio de atención) o con una laparotomía exploradora en pacientes inestables. [msdmanuals.com]
Suero
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Trombocitosis
Además, las temibles trombocitosis que elevan la morbimortalidad en pacientes esplenectomizados (2). [encolombia.com]
Trombocitosis 50 %. Complicaciones Tardías: Complicaciones Tardías Tasa general de infección postoperatoria grave 8 %. Sepsis fulminante: 30 % mortalidad. Estreptococo Pneumoniae : 50 %. Haemophilus Influenza 7 %. [authorstream.com]
[…] a técnica proximal en un 20% y distal en un 27%, que suelen ser asintomáticos, migración del material embólico con una incidencia desconocida hasta el momento, disección vascular, daño vascular relacionado con el catéter, hematoma, íleo paralítico y trombocitosis [elsevier.es]
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Hipertrigliceridemia
Suárez-Sáiz Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España Dirección para correspondencia Paciente de 47 años de edad con antecedentes de hipertrigliceridemia y alergia a amoxicilina clavulánico que acude a urgencias [scielo.isciii.es]
Texto Completo Paciente de 47 años de edad con antecedentes de hipertrigliceridemia y alergia a amoxicilina clavulánico que acude a urgencias aquejando dolor en el hipocondrio izquierdo, sin referir historia de algún proceso infeccioso, estancia en el [medintensiva.org]
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Aumento de hemoglobina
En su tratamiento se incluye la hidroxiurea que aumenta la hemoglobina fetal 11 y la inmunización anti-neumocócia; las crisis se manejan con hidratación y analgesia 1. [scielo.conicyt.cl]
Tratamiento
Cartas al Director Tratamiento antidepresivo y hematoma subcapsular esplénico Sr. [scielo.isciii.es]
El tratamiento recomendado es de soporte, con hidratación, analgesia y oxigenación; además de prevenir futuras situaciones de hipoxia 18. [scielo.conicyt.cl]
Debe indicarse tratamiento quirúrgico en todo paciente hemodinámicamente inestable, con sospecha de lesiones asociadas que requieran tratamiento quirúrgico o ante el fallo del tratamiento conservador 9. [elsevier.es]
TRATAMIENTO: Si existe estabilidad hemodinámica el tratamiento es no quirúrgico. [radiodiagnosticando.com]
Tratamiento Observación Angioembolia En ocasiones, reparación quirúrgica o esplenectomía En el pasado, el tratamiento de cualquier lesión esplénica fue esplenectomía. [msdmanuals.com]
Pronóstico
Estos paciente tienen un riesgo particular de desarrollar carcinoma medular renal, un tumor muy infrecuente de aparición casi exclusiva en pacientes jóvenes con rasgo falciforme y que tiene un mal pronóstico. [scielo.conicyt.cl]
El cultivo muestra una infección por pseudomona aeruginosa que alerta sobre el peor pronóstico del paciente ya que la neumonía bacteriana es la infección intrahospitalaria más frecuente en los enfermos ingresados en la UCI y con mayor mortalidad que puede [revistaseden.org]
Etiología
La presencia de este síndrome esplénico sugirió una etiología hematológica y dirigidamente se realizó el estudio que permitió el diagnóstico de rasgo falciforme. [scielo.conicyt.cl]
La etiología más frecuente de la rotura esplénica es la traumática ya sea de forma inmediata (en el momento del traumatismo) como diferida (con la formación previa de un hematoma subcapsular tras el traumatismo). [scielo.isciii.es]
En ausencia de litiasis biliar los signos de esteatosis hepática orientan a la etiología alcohólica. [2011.elmedicointeractivo.com]
Etiología Un impacto grave (p. ej., colisión en vehículos automotores) puede dañar el bazo, así como un traumatismo penetrante (p. ej., herida de arma blanca, herida de arma de fuego). [msdmanuals.com]
Existen numerosas etiologías descritas de rotura esplénica espontánea, correspondiendo aproximadamente un 10% de las causas a patologías inflamatorias locales, entre las cuales se encuentra la pancreatitis aguda. [acircal.net]
Fisiopatología
La fisiopatología de la hemoglobina S se basa en que oxigenada es soluble, pero ante desoxigenación precipita dentro del eritrocito formándose células rígidas con forma de hoz (llamados células falciformes o drepanocitos), agentes reductores como metabisulfito [scielo.conicyt.cl]
[…] roto Laceración 3 cm de profundidad o de la participación de un vaso trabecular 4 Laceración que involucra vasos segmentarios o hiliares y que devascularizes 25% del bazo 5 Bazo completamente destrozado Lesión vascular hiliar que devascularizas bazo Fisiopatología [msdmanuals.com]
[…] hemodiálisis, por lo que ofrece mayor estabilidad hemodinámica; además de la capacidad de lograr la depuración de mediadores pro-inflamatorios, que son la piedra angular en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y componente esencial en la fisiopatología [revistaseden.org]
Prevención
Para su prevención, se recomienda la vacunación frente al neumococo e influenza a las 2 semanas de la esplenectomía, basados en un nivel de evidencia 2 y 3, así como también en aquellos pacientes que desarrollen hipoesplenismo tras tratamiento conservador [elsevier.es]