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Hematoma subcapsular esplénico


Presentación

  • Presentación del tema: "TRAUMA HEPÁTICO Y ESPLÉNICO"— Transcripción de la presentación: 1 TRAUMA HEPÁTICO Y ESPLÉNICO Mondragón R3 2 T R A U M A H E P Á T I C O 3 TRAUMA HEPÁTICO Órgano abdominal más fc lesionado.[slideplayer.es]
  • Borruel Nacenta Presentación Se trata de una mujer de 82 años, atropellada, que presenta hematuria.[serau.org]
  • Las principales formas de presentación de las lesiones esplénicas son: contusiones/hematomas intraparenquimatosos, infartos, laceraciones, hematomas subcapsulares, rotura/estallido y lesiones hiliares.[posterng.netkey.at]
  • Estos hallazgos junto con la presentación clínica del paciente determinan la elección del tratamiento más adecuado, que puede ser conservador, quirúrgico o mediante embolización de la arteria esplénica[ 5 ][ ,10 ].[sapd.es]
  • Presentación de un caso”. Anales de Radiología México 2007;3:239-242. 3. Chao-Yang Chen, et al. Spontaneous Bilateral Renal Subcapsular Hematoma as a Possible Complication of Myeloproliferative Disorders.J Med Sci 2009;29(5):273-275. 4.[revistaseden.org]
Rinitis
  • Tenía antecedentes de síndrome de apnea-hipopnea del sueño, trastorno bipolar manejado con ácido valproico, rinitis alérgica, várices en miembros inferiores, apendicectomizado, tabáquico de 10 paquetes-año, bebedor de 2 copas de vino diarias por 30 años[scielo.conicyt.cl]
Dolor abdominal
  • La exploración inicial muestra discreto dolor abdominal a la palpación, siendo la tensión arterial, frecuencia cardíaca y los datos bioquímicos normales, aunque destaca una anemia leve de 11,4 gr/dl.[medintensiva.org]
  • La exploración inicial muestra discreto dolor abdominal a la palpación, siendo la tensión arterial, frecuencia cardíaca y los datos bioquímicos normales, aunque destaca una anemia leve de 11,4gr/dl.[scielo.isciii.es]
  • Se trataba de una mujer de 66 años, sin hábitos tóxicos ni alergias medicamentosas conocidas que ingresó por dolor abdominal.[scielo.isciii.es]
  • Caso clínico Paciente chileno, masculino, de 59 años, que de viaje en el Cuzco, Perú, inicia súbitamente un cuadro de disnea en reposo al que se agrega dolor abdominal epigástrico intenso, sensación de distensión abdominal y compromiso del estado general[scielo.conicyt.cl]
  • abdominal Signos peritoneales Lesiones asociadas 32 IMAGEN FAST TAC LPD 33 Trauma esplénico CLASIFICACION Grado I - Hematoma: subcapsular, Laceración: desgarro capsular Grado II - Hematoma: subcapsular, 10 a 50 % de superficie.[slideplayer.es]
Dolor de cuadrante superior izquierdo
  • Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y variables: aparición de dolor en cuadrante superior izquierdo del abdomen, náuseas, vómitos y distensión abdominal.[sapd.es]
Dolor de hombro izquierdo
  • A veces, puede aparecer el signo de Kehr[ 7 ], cuando el paciente presenta dolor en hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen, característico de hemoperitoneo.[sapd.es]
Esplenomegalia
  • Entre los casos no traumáticos, los pacientes con esplenomegalia tienen un riesgo más elevado de rotura esplénica, generalmente asociado a un traumatismo de baja intensidad, en ocasiones no reconocible por el propio paciente.[scielo.isciii.es]
  • Guillermo Conte), presentando el "síndrome esplénico en altura": dolor abdominal súbito, localizado en el hipocondrio izquierdo, con esplenomegalia por secuestro de eritrocitos e infarto y al examen físico resistencia muscular abdominal y dolor de rebote[scielo.conicyt.cl]
  • En el examen físico se constata palidez cutáneo-mucosa generalizada, abdomen asimétrico, esplenomegalia dolorosa y palpable de 15 cm de diámetro.[intermedicina.com]
  • Su valoración ecográfica es útil para confirmar la esplenomegalia y en el estudio de las lesiones esplénicas focales y de los traumatismos abdominales.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • La esplenomegalia como resultado de la enfermedad fulminante por el virus Epstein-Barr ( mononucleosis infecciosa o seudolinfoma postrasplante mediado por el virus Epstein-Barr) predispone a la rotura con un traumatismo mínimo o, incluso, de forma espontánea[msdmanuals.com]

Diagnóstico

  • Se debe considerar al rasgo falciforme en el diagnóstico diferencial de muerte en ejercicio 14,16 .[scielo.conicyt.cl]
  • Ante la falta de diagnóstico etiológico se practicó un test de agregabilidad plaquetar que mostró una respuesta agregante disminuida frente a ADP, adrenalina, colágeno y ácido araquidónico.[scielo.isciii.es]
  • Se mencionan otros estudios, incluida los Rx de abdomen simple como de métodos de diagnóstico que pudieran tener o no relevancia para el diagnóstico de lesiones del bazo por trauma contuso cerrado.[diplomadomedico.com]
  • Su diagnóstico diferencial puede ser difícil y en ocasiones precisar punción e incluso drenaje.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • […] pacientes traumatizados y cuentan con tomografía que permite hacer el diagnóstico de lesiones esplénicas inclusive muy pequenas. En efecto, este concepto de rotura esplénica tardia es equivalente a un retardo en el diagnóstico de rotura esplénica.[passeidireto.com]
Trombocitosis
  • Además, las temibles trombocitosis que elevan la morbimortalidad en pacientes esplenectomizados (2).[encolombia.com]
  • Trombocitosis 50 %. Complicaciones Tardías: Complicaciones Tardías Tasa general de infección postoperatoria grave 8 %. Sepsis fulminante: 30 % mortalidad. Estreptococo Pneumoniae : 50 %. Haemophilus Influenza 7 % .[authorstream.com]
Hipertrigliceridemia
  • Texto Completo Paciente de 47 años de edad con antecedentes de hipertrigliceridemia y alergia a amoxicilina clavulánico que acude a urgencias aquejando dolor en el hipocondrio izquierdo, sin referir historia de algún proceso infeccioso, estancia en el[medintensiva.org]
  • Suárez-Sáiz Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España Dirección para correspondencia Paciente de 47 años de edad con antecedentes de hipertrigliceridemia y alergia a amoxicilina clavulánico que acude a urgencias[scielo.isciii.es]

Tratamiento

  • Cartas al Director Tratamiento antidepresivo y hematoma subcapsular esplénico Sr.[scielo.isciii.es]
  • El tratamiento recomendado es de soporte, con hidratación, analgesia y oxigenación; además de prevenir futuras situaciones de hipoxia 18 .[scielo.conicyt.cl]
  • TRATAMIENTO: Si existe estabilidad hemodinámica el tratamiento es no quirúrgico.[radiodiagnosticando.com]
  • Tratamiento Observación Angioembolia En ocasiones, reparación quirúrgica o esplenectomía En el pasado, el tratamiento de cualquier lesión esplénica fue esplenectomía.[msdmanuals.com]
  • Se necesita un alto índice de sospecha para llegar a un diagnóstico precoz e instaurar un tratamiento adecuado, ya que las manifestaciones clínicas son poco específicas.[sapd.es]

Pronóstico

  • Estos paciente tienen un riesgo particular de desarrollar carcinoma medular renal, un tumor muy infrecuente de aparición casi exclusiva en pacientes jóvenes con rasgo falciforme y que tiene un mal pronóstico.[scielo.conicyt.cl]
  • El cultivo muestra una infección por pseudomona aeruginosa que alerta sobre el peor pronóstico del paciente ya que la neumonía bacteriana es la infección intrahospitalaria más frecuente en los enfermos ingresados en la UCI y con mayor mortalidad que puede[revistaseden.org]

Etiología

  • La etiología más frecuente de la rotura esplénica es la traumática ya sea de forma inmediata (en el momento del traumatismo) como diferida (con la formación previa de un hematoma subcapsular tras el traumatismo).[scielo.isciii.es]
  • La presencia de este síndrome esplénico sugirió una etiología hematológica y dirigidamente se realizó el estudio que permitió el diagnóstico de rasgo falciforme.[scielo.conicyt.cl]
  • En ausencia de litiasis biliar los signos de esteatosis hepática orientan a la etiología alcohólica.[2011.elmedicointeractivo.com]
  • Etiología Un impacto grave (p. ej., colisión en vehículos automotores) puede dañar el bazo, así como un traumatismo penetrante (p. ej., herida de arma blanca, herida de arma de fuego).[msdmanuals.com]
  • Existen numerosas etiologías descritas de rotura esplénica espontánea, correspondiendo aproximadamente un 10% de las causas a patologías inflamatorias locales, entre las cuales se encuentra la pancreatitis aguda.[acircal.net]

Fisiopatología

  • La fisiopatología de la hemoglobina S se basa en que oxigenada es soluble, pero ante desoxigenación precipita dentro del eritrocito formándose células rígidas con forma de hoz (llamados células falciformes o drepanocitos), agentes reductores como metabisulfito[scielo.conicyt.cl]
  • […] roto Laceración 3 cm de profundidad o de la participación de un vaso trabecular 4 Laceración que involucra vasos segmentarios o hiliares y que devascularizes 25% del bazo 5 Bazo completamente destrozado Lesión vascular hiliar que devascularizas bazo Fisiopatología[msdmanuals.com]
  • […] hemodiálisis, por lo que ofrece mayor estabilidad hemodinámica; además de la capacidad de lograr la depuración de mediadores pro-inflamatorios, que son la piedra angular en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y componente esencial en la fisiopatología[revistaseden.org]

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