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Hematoma hepático


Presentación

  • Caso Clínico Hematoma hepático tras CPRE: presentación de dos nuevos casos 470-473 María del Moral Martínez, Ana Delgado Maroto, María Eloísa Cervilla Sáez de Tejada, Francisco Javier Casado Caballero, Francisco Javier Salmerón Escobar, La colangiopancreatografía[reed.es]
  • Hematoma hepático subcapsular como complicación asociada a CPRE: Presentación de un caso Rev Mex Cirug Apar Diges 2017; 6(2) : 95-98 Resumen Paciente femenino de 19 años que inició su padecimiento con cuadro de dolor en hipocondrio derecho asociado a[imbiomed.com.mx]
  • La ecografía mostraba un feto vivo en presentación cefálica, con biometría acorde con su amenorrea, la placenta y el líquido amniótico eran normales. El registro cardiotocográfico indicaba bienestar fetal y ausencia de contracciones uterinas.[elsevier.es]
  • Conclusiones La importancia de este reporte radica en la presentación de una entidad probablemente subdiagnosticada que, a pesar de ser poco frecuente, debe tomarse en cuenta dentro de la diversidad de posibles complicaciones posteriores a colangiopancreatografía[elsevier.es]
Masa hepática
  • Ecografía abdominal: Masa hepática heterogénea de 13 cm de diámetro en el lóbulo derecho. Tomografía axial computarizada: Masa subcapsular de 14x8 cm. Gammagrafía: Hígado con área hipocaptadora que muestra ausencia de perfusión al pool vascular.[revistagastroperu.com]
Hepatomegalia
  • La triada de eosinofilia persistente, hepatomegalia dolorosa y fiebre prolongada, orienta a insistir en la búsqueda de fasciolasis en zonas endémicas.[revistagastroperu.com]
Fiebre
  • […] hepático subcapsular como complicación asociada a CPRE: Presentación de un caso Rev Mex Cirug Apar Diges 2017; 6(2) : 95-98 Resumen Paciente femenino de 19 años que inició su padecimiento con cuadro de dolor en hipocondrio derecho asociado a ictericia, fiebre[imbiomed.com.mx]
  • La triada de eosinofilia persistente, hepatomegalia dolorosa y fiebre prolongada, orienta a insistir en la búsqueda de fasciolasis en zonas endémicas.[revistagastroperu.com]
  • Acude a urgencias por fiebre y dolor abdominal. Cuarenta y ocho horas antes se le había realizado una CPRE.[elsevier.es]
  • La tríada de dolor en hipocondrio derecho de comienzo brusco, fiebre y leucocitosis es muy sugerente.[lexeticablog.com]
Dolor abdominal
  • Clínica: dolor abdominal intenso en CSD, inicio súbito y es irradia a la espalda, se realiza un US abdominal en el cual no evidencia lesión hepática.[diplomadomedico.com]
  • Paciente de 47 años de edad, colecistectomizada hace 10 años; hace 3 meses ingresada en el servicio de Cirugía General por cuadro de dolor abdominal de gran intensidad e ictericia, mediante exámenes de laboratorio se diagnóstica de pancreatitis aguda[repositorio.uta.edu.ec]
  • Posterior a dicho procedimiento presenta dolor abdominal, ingresando al servicio de cirugía general para protocolo de estudio.[elsevier.es]
  • Caso clínico Se trata de paciente masculino de 25 años, a quien se realizó LEC Derecha, con Equipo DAIREX , a una intensidad de 20 Kw. recibiendo 2500 golpes en total, por Lito en cáliz medio renal Derecho; presentó dolor abdominal en las primeras 4 horas[imbiomed.com]
  • abdominal y malestar general de la paciente.[lexeticablog.com]

Diagnóstico

  • Aunque presenta signos y síntomas inespecíficos, la sospecha clínica es fundamental para su diagnóstico y tratamiento adecuado, siendo el manejo quirúrgico mediante una laparotomía la técnica de elección.[medes.com]
  • Otras posibilidades diagnósticas serían la angiografía selectiva que, además de permitir el diagnóstico de hemorragia intrahepática y rotura, ofrece la posibilidad de tratamiento mediante embolización en pacientes seleccionadas 5,9 .[elsevier.es]
  • Conclusión: debido a que los hematomas hepáticos originan gran morbilidad y mortalidad es importante que el diagnóstico sea temprano y la atención médica multidisciplinaria.[diplomadomedico.com]
  • La ecografía de la vesícula es un método muy fiable para el diagnóstico de colecistolitiasis. Es posible identificar con seguridad cálculos biliares de hasta 2 mm de diámetro.[lexeticablog.com]
  • Paciente de 47 años de edad, colecistectomizada hace 10 años; hace 3 meses ingresada en el servicio de Cirugía General por cuadro de dolor abdominal de gran intensidad e ictericia, mediante exámenes de laboratorio se diagnóstica de pancreatitis aguda[repositorio.uta.edu.ec]

Tratamiento

  • El tratamiento quirúrgico está reservado para aquellos casos en los cuales la inestabilidad hemodinámica se presenta a pesar del tratamiento conservador 3 .[elsevier.es]
  • Aunque presenta signos y síntomas inespecíficos, la sospecha clínica es fundamental para su diagnóstico y tratamiento adecuado, siendo el manejo quirúrgico mediante una laparotomía la técnica de elección.[medes.com]
  • El tratamiento de estas lesiones suele ser conservador, con sueroterapia y antibioterapia de amplio espectro, siempre que el paciente se encuentre hemodinámicamente estable 1–4 .[elsevier.es]
  • Nuevamente se decidió un tratamiento expectante tras la obtención de hemocultivos negativos y cultivo de material obtenido por punción-aspiración del hematoma, también negativos.[elsevier.es]
  • […] se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, posteriormente con mala evolución encontrando datos compatibles con hematoma subcapsular hepático por tomografía y confirmados por resonancia magnética y derrame pleural ipsilateral, el tratamiento[imbiomed.com.mx]

Pronóstico

  • Por tanto mejor será el pronóstico. El diagnóstico de hemorragia intraparenquimatosa será solo el inicial. De la determinación de la causa depende el tratamiento final que en muchas ocasiones es quirúrgico.[doctoradys.com]
  • No obstante no es un buen indicador de manejo o pronóstico, ya que algunas lesiones de alto grado responden bien al tratamiento conservador y la cirugía se reserva al paciente inestable.[posterng.netkey.at]

Etiología

  • La etiología de estos hematomas no está clara. Se ha propuesto como probable causa la lesión del parénquima hepático por la guía 1–4 .[elsevier.es]
  • Presentamos un caso en el cual se presenta dolor abdominal posterior a colangiopancreatografía retrógrada endoscópica como único síntoma; se inició protocolo de estudio para descartar etiología secundaria a dicho procedimiento, descartándose trauma abdominal[elsevier.es]

Fisiopatología

  • La fisiopatología es desconocida, aunque existe disfunción endotelial con depósitos de fibrina intravascular y obstrucción de los espacios sinusoidales hepáticos, que se traduce en congestión vascular intrahepática y distensión de la cápsula de Glisson[elsevier.es]

Prevención

  • Prevención Cómo prevenir la enfermedad hepática: Bebe alcohol con moderación. En el caso de los adultos sanos, esto significa hasta una copa por día para las mujeres y hasta dos copas por día para los hombres.[mayoclinic.org]

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