Presentación
Hematomas extradurales espinales espontáneos: presentación de dos casos. Rev Neurol 1997; 25: 1936-8. Hentschel SJ. Resolution spontaneous spinal epidural hematoma without surgery: report of two cases. 24: 136-41. Fregoso LR. [medigraphic.com]
El tratamiento quirúrgico representa la forma más común de terapia para todos los tipos de presentaciones clínicas. [scielo.br]
Revisión del tema Presentación de casos. Caso 1: Mujer de 87 años con antecedente de HTA e intervención quirúrgica de cataratas hace muchos años. Como única medicación utiliza antihipertensivos. [epos.myesr.org]
Su presentación clínica variable puede confundirse con entidades muy diferentes, como la disección aórtica, polirradiculomielopatías, mielitis transversa aguda o la trombosis medular. [serau.org]
Presentación de casos. Caso 1: Mujer de 87 años con antecedente de HTA e intervención quirúrgica de cataratas hace muchos años. Como única medicación utiliza antihipertensivos. [posterng.netkey.at]
Todo el sistema del cuerpo
- Cirugía
(d) Sagital T2 de control tras cirugía descompresiva. Cambios post-quirúrgicos por laminectomía C6-D2, con resolución completa del hematoma epidural. [serau.org]
Paciente que recibió cirugía de descompresión torácica por vía posterior 3. Paciente que fue diagnosticado como hematoma epidural espinal sintomático y recibió revisión cirugía. Criterio de exclusión: 1. [ichgcp.net]
[…] hematoma Enlaces Texto completo (pdf) Resumen español El hematoma epidural es una complicació poco frecuente pero conocida de la cirugía espinal. [dialnet.unirioja.es]
No obstante, en determinados pacientes como en el caso que presentamos puede no ser precisa la cirugía, resolviéndose el cuadro con tratamiento conservador. [scielo.isciii.es]
Presentamos el caso de una mujer de 69 años de edad que en el 2005 desarrolló un cuadro de HEEE toracolumbar sin ningún factor etiológico que lo justificara, que tuvo que ser tratado con cirugía descompresiva. [medigraphic.com]
- Sepsis
Posteriormente, el paciente fallece por una sepsis de foco respiratorio. [scielo.org.pe]
Náuseas y mareos postoperatorios Hematoma y sangrado alrededor de la columna vertebral Caída en la presión arterial Dolor lumbar Dificultad para orinar Dolor de cabeza fuerte Infección en la columna vertebral (meningitis o absceso) Daño neurológico Sepsis [www2.anestalia.com]
Clendenen SR, Robards CB, Wang RD, Greengrass RA: bloqueo interescalénico continuo asociado con hematoma en el cuello y sepsis posoperatoria. Anesth Analg 2010;110:1236–1238. Johr M: Una complicación del bloqueo continuo del nervio femoral. [nysora.com]
- Dolor localizado
Se sospecha un hematoma subdural o epidural en los pacientes con dolor localizado o dorsal radicular e hipersensibilidad a la percusión o con paresia súbita de la extremidad inferior de causa desconocido, en particular cuando se identifica una causa posible [msdmanuals.com]
- Asintomático
Por lo general, el hematoma es asintomático, pero en casos raros comprimirá la médula espinal, con consecuencias neurológicas potencialmente devastadoras. [nysora.com]
- El Salvador
El Salvador [ editar ] En El Salvador, recientemente fue fundada la Asociación Salvadoreña de Emergencias (ASAE), constituyéndose en una agrupación gremial que incluye a médicos, enfermeros, psicólogos, terapistas respiratorios, fisioterapistas, bomberos [es.wikipedia.org]
Musculoesquelético
- Dolor espinal
Esta hemorragia se extendió ampliamente en el canal espinal a través de la capa celular del borde dural. Todos los pacientes reportados en la literatura presentaron dolor espinal como principal síntoma, seguido rápidamente por dolor radicular. [scielo.org.pe]
La mayoría de los pacientes presenta dolor espinal o radicular seguido de mielopatía, incluyendo compromiso motor, sensitivo y autonómico. [scielo.org.co]
Solo un paciente presentó dolor espinal aislado en ausencia de otros síntomas acompañantes. El déficit motor se presentó en forma de paraplejía en 4 casos, hemiparesia en 3, paraparesia en 2 y tetraplejía en un paciente. [elsevier.es]
- Dolor de espalda
Desde el punto de vista clásico se describen como establecimiento brusco de intenso dolor de espalda que los pacientes describen “como si les clavasen un cuchillo” (“coup de poignard”) a nivel de la localización de la hemorragia. [neurocirugiacontemporanea.com]
El dolor generalmente se describe como un dolor de espalda intenso, localizado y constante con o sin un componente radicular que puede simular una hernia de disco, especialmente en la columna lumbar. [nysora.com]
Neurológico
- Paresia
RM Se sospecha un hematoma en los pacientes con síntomas y signos de compresión aguda, no traumática de la médula espinal o una paresia súbita y no explicada de las extremidades inferiores, sobre todo cuando se presenta una causa posible (p. ej., traumatismo [msdmanuals.com]
La paciente recupera la sensibilidad en el hemicuerpo izquierdo persistiendo leve paresia derecha, actualmente en tratamiento rehabilitador. Paciente B. Mujer de 63 años en tratamiento con anticoagulantes orales. [revistaneurocirugia.com]
Se manifestó en forma de paresia de las extremidades derechas e hipoestesia del hemicuerpo izquierdo, con nivel sensitivo C7. [pesquisa.bvsalud.org]
En escasos minutos desarrolló progresivamente paresia de las 4 extremidades e hiporreflexia general sin déficits sensitivos. [revespcardiol.org]
Como secuela le quedó incontinencia urinaria, paresia leve de ambos miembros inferiores e hipoestesia en ambas caras anteroexternas de los pies, correspondiendo a los dermatomas LIV - LV. [rcientificas.uninorte.edu.co]
- Mielopatía
Se determina la existencia de mielopatía cuando se evidencia un aumento de la señal de la médula en secuencias T2 TSE y STIR. [elsevier.es]
Con la resonancia magnética se llega al diagnóstico de hematoma epidural a nivel de C4-C5 y mielopatía compresiva de los segmentos adyacentes. Citas 1. García Medina AJ, Giniebra Marín GM, Bermejo Sánchez JC. Hematoma espinal. [revistaspmi.org.py]
La mayoría de los pacientes presenta dolor espinal o radicular seguido de mielopatía, incluyendo compromiso motor, sensitivo y autonómico. [scielo.org.co]
- Parálisis espástica
La hemisección de la médula espinal ocasiona una parálisis espástica homolateral y privación de la sensibilidad postural, con pérdida contralateral de la sensibilidad para el dolor y la temperatura. [fundacionmapfre.org]
- Paraplejia espástica
La evolución tiende hacia una paraplejia espástica. Las lesiones incompletas de la médula causan una pérdida motora y sensitiva parcial, dependiendo de las vías afectadas. [fundacionmapfre.org]
- Clonus
Reflejos miotáticos: vivos generalizados con clonus aquíleo izquierdo inagotable y Hoffman en miembro superior izquierdo positivo. Babinski izquierdo. Espasmos involuntarios y dolorosos en flexión de miembro inferior izquierdo. [revclinmedfam.com]
Urogenital
- Incontinencia urinaria
En la exploración se aprecia paraparesia de predominio distal, acompañada de hipoes-tesia en silla de montar y posterior desarrollo de incontinencia urinaria. La TAC cervical no evidenció ninguna lesión. [revistaneurocirugia.com]
Como secuela le quedó incontinencia urinaria, paresia leve de ambos miembros inferiores e hipoestesia en ambas caras anteroexternas de los pies, correspondiendo a los dermatomas LIV - LV. [rcientificas.uninorte.edu.co]
La paciente recuperó muy discretamente algo de movilidad en los miembros inferiores, permaneciendo sondada por persistir la incontinencia urinaria. En la RMN de control no se observó la existencia de hematoma (fig. 2). Figura 2. [elsevier.es]
Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina, lo que constituye un problema social e higiénico que contribuye a deteriorar la calidad de vida del afectado, con influencia en el entorno familiar o de [discapnet.es]
Los síntomas asociados pueden incluir entumecimiento, debilidad e incontinencia urinaria o fecal. [nysora.com]
- Cesárea
De hecho, según la literatura científica consultada por Ka-Chi Lau, autor principal del estudio, y su equipo, entre 1966 y 2015 solo se reportaron 22 casos de hematoma epidural espinal espontáneo durante el embarazo o tras la cesárea. [noticias.medsbla.com]
Es este el motivo por el que la anestesia epidural se utiliza para partos vaginales o naturales y la raquídea para las cesáreas. [www2.anestalia.com]
Diagnóstico
La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico, que presentará unas características variables en función del tiempo de evolución. [serau.org]
Describimos los hallazgos por imagen, TC y RM, de los hematomas espinales espontáneos, y haremos el diagnóstico diferencial entre hematoma epidural y hematoma subdural espinal. [epos.myesr.org]
Tal como se observa en los casos, la recuperación funcional guarda relación con la celeridad en el diagnóstico y tratamiento [revistaneurocirugia.com]
El diagnóstico de un hematoma subdural o epidural espinal se realiza con una RM o, cuando no se encuentra fácilmente disponible, con una mielografía por TC. [msdmanuals.com]
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico en forma de laminectomía descompresiva realizada de forma precoz suele ser necesario y es el tratamiento de elección en muchas ocasiones, pero en determinadas condiciones como la que nos ocupa, sin síntomas compresivos, sin un [scielo.isciii.es]
La prueba de referencia para su diagnóstico es la resonancia magnética1 y el tratamiento de elección, la laminectomía y extracción del hematoma. En casos paucisintomáticos, el tratamiento conservador tiene buenos resultados2. [revespcardiol.org]
El tratamiento de elección es la cirugía, mediante laminectomía descompresiva y evacuación del hematoma. En casos con mínima afección neurológica, se puede optar por tratamiento no quirúrgico y vigilancia intensiva. [serau.org]
Tenía antecedentes de enfermedad de Crohn en tratamiento con mesalazina y metotrexato. No tomaba fármacos antiagregantes/anticoagulantes. Era deportista habitual. [kundoc.com]
Pronóstico
En cuanto al pronóstico en función de la clínica, el grado de déficit neurológico inicial se ha considerado tradicionalmente uno de los factores pronósticos más importantes, siendo peor en los pacientes que presentan desde el inicio déficit medular sensitivo-motor [elsevier.es]
Se da una idea de la importancia del tratamiento quirúrgico temprano y del pronóstico neurológico. (MÉD.UIS. 2012;25(3):239-44). Palabras Clave: Hematoma Subdural Espinal. Hematoma Espinal Epidural. Pronóstico. Diagnóstico. Médula Espinal. [scielo.org.co]
Requiere diagnóstico inmediato y tratamiento quirúrgico urgente, puesto que el grado de afectación preoperatorio es el factor pronóstico más importante. Bibliografía 1. [serau.org]
Conclusiones: Los factores pronósticos más importantes son el grado de afectación neurológica, así como el intervalo entre el diagnóstico y la intervención quirúrgica. [medes.com]
[…] que la localización anatómica influye en el pronóstico. [scielo.org.pe]
Etiología
Hemos revisado las diferentes etiologías y formas de presentación, las técnicas diagnósticas y los métodos terapéuticos usados en esta etiología. REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO) Greenberg MS. Manual de Neurocirugía. Vol. 1. 2004; 230-4. Segal DH. [medigraphic.com]
El cuadro clínico del hematoma epidural espinal es bien conocido; sin embargo, la etiología de este plantea un reto médico. [bases.bireme.br]
Uno de ellos se relaciona con anticoaguloterapia, y el otro con etiología no definida. [rcientificas.uninorte.edu.co]
Epidemiología
Epidemiología El impacto personal, familiar y socioeconómico que ocasiona este tipo de lesión es muy alto. [discapnet.es]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA Para entender mejor la fisiopatología de la formación de los hematomas, se dividirán de acuerdo al espacio que ocupan5. [scielo.org.co]
Todos los pacientes, excepto el que falleció y los 2 que cursaron sin déficit motor, recibieron tratamiento rehabilitador.Discusión La fisiopatología del HEEE aún no está bien definida y el origen exacto del sangrado epidural genera controversias11. [elsevier.es]
Prevención
Finalmente, se revisan las complicaciones hemorrágicas de los trombolíticos y las expectativas terapéuticas y pronósticas de esta enfermeda Artículo INTRODUCCIÓN A pesar de las medidas de prevención, el infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una [revespcardiol.org]
[…] la dosis como la vida media de eliminación del anticoagulante: En el caso de enoxaparina, se debe retrasar la colocación o extracción de un catéter espinal por lo menos 12 horas después de administrar dosis profilácticas como las utilizadas para la prevención [fda.gov]
Otro, el estudio CLASP, un ensayo clinico randomizado para valorar la eficacia de bajas dosis de aspirina en la prevención y tratamiento de pre-eclampsia (2). [murciasalud.es]
[…] de esta entidad, la creciente instauración de tratamientos anticoagulantes, su control en consultas de Atención Primaria (AP) y las graves repercusiones clínicas que pueden derivarse de su inadecuado control obligan a conocer casos como éste para su prevención [elsevier.es]
Medidas preventivas Profilaxis de las úlceras por presión ( por decúbito ) La prevención de úlceras en la piel es de vital importancia en los lesionados medulares. Las áreas más afectadas son las nalgas, las caderas, los tobillos y talones. [discapnet.es]