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Hematoma epidural espinal


Presentación

  • Presentación de casos. Caso 1: Mujer de 87 años con antecedente de HTA e intervención quirúrgica de cataratas hace muchos años. Como única medicación utiliza antihipertensivos.[posterng.netkey.at]
  • Su presentación clínica variable puede confundirse con entidades muy diferentes, como la disección aórtica, polirradiculomielopatías, mielitis transversa aguda o la trombosis medular.[serau.org]
  • Dolor radicular como forma de presentación de un hematoma epidural espinal espontáneo Rev Chile Neuroc 2011; 36(1) : 66-68 Resumen Fundamento: Las hemorragias espontáneas dentro del estuche espinal en las edades pediátricas son poco frecuentes.[imbiomed.com]
  • PRESENTACIÓN DEL CASO Varón de 58 años, con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y tabaquismo. Ingresó en el servicio de urgencias con opresión precordial de 1 hora de evolución.[revespcardiol.org]
  • RESUMEN: La hemorragia intramedular tiene una clínica de presentación aguda, con sintomatología marcada por la localización del sangrado.[neurowikia.es]
Cirrosis no alcohólica
  • CASO CLÍNICO Se trataba de un varón de 73 años, ASA IV, con antecedentes de cirrosis hepática alcohólica con hipertensión portal, hiperesplenismo, obesidad, hipertensión arterial controlada y cardiopatía hipertensiva en FA, insuficiencia tricuspídea severa[scielo.isciii.es]
Dolor espinal
  • Todos los pacientes reportados en la literatura presentaron dolor espinal como principal síntoma, seguido rápidamente por dolor radicular. En pocas horas, se instaló el déficit motor y sensitivo y, además, pérdida de control de esfínteres.[scielo.org.pe]
  • La mayoría de los pacientes presenta dolor espinal o radicular seguido de mielopatía, incluyendo compromiso motor, sensitivo y autonómico.[scielo.org.co]
Dolor de espalda
  • Clínica Desde el punto de vista clásico se describen como establecimiento brusco de intenso dolor de espalda que los pacientes describen “como si les clavasen un cuchillo” (“coup de poignard”) a nivel de la localización de la hemorragia.[neurocirugiacontemporanea.com]
Dolor lumbosacro
  • Doce horas después de su ingreso presentó dolor lumbosacro derecho irradiado a muslo y rodilla derecha, que en el transcurso de 48 horas se mantuvo y se asoció a debilidad en dicha pierna.[revespcardiol.org]
Paraplejia espástica
  • La evolución tiende hacia una paraplejia espástica. Las lesiones incompletas de la médula causan una pérdida motora y sensitiva parcial, dependiendo de las vías afectadas.[fundacionmapfre.org]
Parálisis espástica
  • La hemisección de la médula espinal ocasiona una parálisis espástica homolateral y privación de la sensibilidad postural, con pérdida contralateral de la sensibilidad para el dolor y la temperatura.[fundacionmapfre.org]
Incontinencia urinaria
  • En la exploración se aprecia paraparesia de predominio distal, acompañada de hipoes-tesia en silla de montar y posterior desarrollo de incontinencia urinaria. La TAC cervical no evidenció ninguna lesión.[revistaneurocirugia.com]
  • Como secuela le quedó incontinencia urinaria, paresia leve de ambos miembros inferiores e hipoestesia en ambas caras anteroexternas de los pies, correspondiendo a los dermatomas LIV - LV.[rcientificas.uninorte.edu.co]
  • La paciente recuperó muy discretamente algo de movilidad en los miembros inferiores, permaneciendo sondada por persistir la incontinencia urinaria. En la RMN de control no se observó la existencia de hematoma (fig. 2). Figura 2.[elsevier.es]
  • Incontinencia urinaria La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina, lo que constituye un problema social e higiénico que contribuye a deteriorar la calidad de vida del afectado, con influencia en el entorno familiar o de[discapnet.es]

Diagnóstico

  • La resonancia magnética es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico, que presentará unas características variables en función del tiempo de evolución.[serau.org]
  • La demora en el diagnóstico y el tratamiento pueden ocasionar importantes déficits neurológicos.[elsevier.es]
  • Tal como se observa en los casos, la recuperación funcional guarda relación con la celeridad en el diagnóstico y tratamiento[revistaneurocirugia.com]
  • Describimos los hallazgos por imagen, TC y RM, de los hematomas espinales espontáneos, y haremos el diagnóstico diferencial entre hematoma epidural y hematoma subdural espinal.[posterng.netkey.at]
  • Los métodos diagnósticos realizados fueron resonancia magnética nuclear y mielografía.[rcientificas.uninorte.edu.co]

Tratamiento

  • Al décimo día se reinició el tratamiento con AAS. CONCLUSIONES La hemorragia espinal epidural tras tratamiento trombolítico es extremadamente rara.[revespcardiol.org]
  • El tratamiento quirúrgico en forma de laminectomía descompresiva realizada de forma precoz suele ser necesario y es el tratamiento de elección en muchas ocasiones, pero en determinadas condiciones como la que nos ocupa, sin síntomas compresivos, sin un[scielo.isciii.es]
  • Al alta se le pautó HBPM y tratamiento rehabilitador en un centro especializado.[elsevier.es]
  • Tenía antecedentes de enfermedad de Crohn en tratamiento con mesalazina y metotrexato. No tomaba fármacos antiagregantes/anticoagulantes. Era deportista habitual.[kundoc.com]
  • Pero en combinación con el tratamiento anticoagulante, dichos procedimientos aumentan su incidencia hasta alcanzar la quinta causa más frecuente.[neurocirugiacontemporanea.com]

Pronóstico

  • Requiere diagnóstico inmediato y tratamiento quirúrgico urgente, puesto que el grado de afectación preoperatorio es el factor pronóstico más importante. Bibliografía 1.[serau.org]
  • El pronóstico depende en un alto porcentaje del compromiso neurológico y el tiempo transcurrido del deterioro clínico. Bibliografía BARTELS, R.H., DE YONG, GROTENNHUIS. Spinal Epidural Hematoma. J. Neurosurg, 76: 307-311,1992.[rcientificas.uninorte.edu.co]
  • Finalmente, se revisan las complicaciones hemorrágicas de los trombolíticos y las expectativas terapéuticas y pronósticas de esta enfermeda Artículo INTRODUCCIÓN A pesar de las medidas de prevención, el infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una[revespcardiol.org]
  • […] que la localización de la lesión no es determinante de pronóstico 8,19 .[scielo.org.co]
  • […] encontraron que la localización anatómica influye en el pronóstico.[scielo.org.pe]

Etiología

  • El cuadro clínico del hematoma epidural espinal es bien conocido; sin embargo, la etiología de este plantea un reto médico.[bases.bireme.br]
  • Uno de ellos se relaciona con anticoaguloterapia, y el otro con etiología no definida.[rcientificas.uninorte.edu.co]
  • Etiología Se han descrito numerosas etiologías incluyendo cirugía, traumatismos, anticoagulación, malformaciones arteriovenosas, embarazo, procesos hematológicos y punción lumbar.[neurocirugiacontemporanea.com]
  • Independientemente de la etiología, la laminectomía deberá realizarse en los casos que presenten clínica compresiva, especialmente si esta es de carácter progresivo, la rápida actuación es fundamental para garantizar una completa recuperación neurológica[scielo.isciii.es]
  • Etiología [ editar ] Aproximadamente entre 15 y 20 % de los pacientes con hematomas epidurales mueren como consecuencia del trauma . [ 3 ] En la mayoría de los casos, la hemorragia proviene de una ruptura de la arteria meníngea media que discurre por[es.wikipedia.org]

Epidemiología

  • Epidemiología El hematoma epidural espinal es la más frecuente entre las hemorragias espinales (por orden de frecuencia: epidural 75%, subaracnoideo 16%, subdural 4%, intramedular 1%).[neurocirugiacontemporanea.com]
  • Epidemiología El impacto personal, familiar y socioeconómico que ocasiona este tipo de lesión es muy alto.[discapnet.es]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA Para entender mejor la fisiopatología de la formación de los hematomas, se dividirán de acuerdo al espacio que ocupan5.[scielo.org.co]

Prevención

  • Finalmente, se revisan las complicaciones hemorrágicas de los trombolíticos y las expectativas terapéuticas y pronósticas de esta enfermeda Artículo INTRODUCCIÓN A pesar de las medidas de prevención, el infarto agudo de miocardio (IAM) constituye una[revespcardiol.org]
  • […] de esta entidad, la creciente instauración de tratamientos anticoagulantes, su control en consultas de Atención Primaria (AP) y las graves repercusiones clínicas que pueden derivarse de su inadecuado control obligan a conocer casos como éste para su prevención[elsevier.es]
  • […] la dosis como la vida media de eliminación del anticoagulante: En el caso de enoxaparina, se debe retrasar la colocación o extracción de un catéter espinal por lo menos 12 horas después de administrar dosis profilácticas como las utilizadas para la prevención[fda.gov]
  • Otro, el estudio CLASP , un ensayo clinico randomizado para valorar la eficacia de bajas dosis de aspirina en la prevención y tratamiento de pre-eclampsia (2) .[murciasalud.es]
  • Medidas preventivas Profilaxis de las úlceras por presión ( por decúbito ) La prevención de úlceras en la piel es de vital importancia en los lesionados medulares. Las áreas más afectadas son las nalgas, las caderas, los tobillos y talones.[discapnet.es]

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