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Glomerulonefritis aguda


Presentación

  • Las formas no estreptocócicas son esporádicas y la nefropatía coexiste con el proceso infeccioso.[16] La glomerulonefritis aguda posestreptocócica es el paradigma de las glomerulonefritis agudas posinfecciosas y su presentación clínica más característica[es.wikipedia.org]
  • La nefropatía por IgA tiene una forma de presentación variable, generalmente cursa con hematuria macroscópica recurrente, pero también puede presentarse como microhematuria aislada.[pediatriaintegral.es]
  • La insuficiencia renal no suele ser un síntoma de presentación en el SN, pero se puede producir tras una enfermedad prolongada.[manualmerck.tripod.com]
Fiebre
  • También podría haber fiebre asociada en este caso. • El color de la orina es muy útil para diferenciar la hematuria glomerular de la no glomerular.[pediatriaintegral.es]
  • El malestar general se debe a fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, emesis (vómitos) y palidez, en general como consecuencia del edema o por anemia —secundaria a la posible hematuria—.[es.wikipedia.org]
  • Las descripciones clínicas no están limitadas a la fiebre y el rash; también incluyeron daño renal, proteinuria, linfadenopatía y síntomas articulares. De acuerdo a sus observaciones y a las de otros autores describen lo siguiente: 1.[scielo.org.co]
  • Son frecuentes en orinas concentradas, como ocurre en la fiebre, en la gota y en la lisis tumoral. - Oxalato de calcio : Es incoloro y muy birrefringente. Es característica su forma en sobre de carta.[botanica.cnba.uba.ar]
  • Sin tratamiento profiláctico, un 50% desarrollarán enfermedad sintomática (caracterizada por fiebre, astenia, elevación de transaminasas, linfocitosis atípica) y puede acompañarse de afectación funcional del injerto, signos de afectación pulmonar, gastrointestinal[patologia.es]
Malestar
  • El malestar general se debe a fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, emesis (vómitos) y palidez, en general como consecuencia del edema o por anemia —secundaria a la posible hematuria—.[es.wikipedia.org]
  • Otras características incluyen la anorexia, el malestar, los párpados edematosos, el brillo retiniano, el dolor abdominal y la pérdida de masa muscular. Se puede producir anasarca con derrame pleural y ascitis.[manualmerck.tripod.com]
  • Esto generó en Europa, un malestar entre los dos grandes investigadores del siglo XIX: por un lado, Elie Metchnikov del Instituto Pasteur en Francia y por los humoralistas, en Alemania, Robert Koch y sus discípulos del instituto Koch en Berlín 14.[scielo.org.co]
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
  • rápidamente progresiva y glomerulonefritis membranoproliferativa.[es.wikipedia.org]
  • El síndrome nefrítico puede ser agudo o transitorio (GA postinfecciosa), fulminante con una insuficiencia renal rápida (glomerulonefritis rápidamente progresiva [GNRP]) o indolente (p. ej., nefropatía IgA).[manualmerck.tripod.com]
  • rápidamente progresiva Prostatitis aguda Cilindro eritrocitario Todas las formas de Glomerulonefritis Afección renal de las enfermedades sistémicas Poliquistosis renal Amiloidosis renal Nefritis intersticial Esfuerzo físico considerable Cilindro leucocitario[botanica.cnba.uba.ar]
Palidez
  • El malestar general se debe a fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, emesis (vómitos) y palidez, en general como consecuencia del edema o por anemia —secundaria a la posible hematuria—.[es.wikipedia.org]
  • También, valorar el aspecto general del niño y ver si presenta palidez, edemas (enfermedad glomerular), un posible aumento de peso o hay algún exantema característico (vasculitis).[pediatriaintegral.es]
Insuficiencia cardíaca congestiva
  • El paciente o los familiares refieren la presencia de orina oscura y edema; además, se puede constatar hipertensión arterial, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva por sobrecarga de volumen.[es.wikipedia.org]
Vómitos
  • El malestar general se debe a fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, emesis (vómitos) y palidez, en general como consecuencia del edema o por anemia —secundaria a la posible hematuria—.[es.wikipedia.org]
  • También se producen con frecuencia náuseas y vómitos, anorexia, artralgias y dolor abdominal.[manualmerck.tripod.com]
  • Siguiendo a esta reacción presentaban [...] una tos fuerte y un vómito bilioso [...] y en la mayoría de los casos un moviendo con esfuerzo vacíos sucedieron eso produjo un espasmo fuerte que acabó rápidamente o duró un tiempo.[scielo.org.co]
Náusea
  • El malestar general se debe a fiebre, dolor de cabeza, anorexia, náuseas, emesis (vómitos) y palidez, en general como consecuencia del edema o por anemia —secundaria a la posible hematuria—.[es.wikipedia.org]
  • También se producen con frecuencia náuseas y vómitos, anorexia, artralgias y dolor abdominal.[manualmerck.tripod.com]
  • Si existe fiebre, dolor en costado o náuseas, habrá que pensar en afectación alta de las vías urinarias. La historia clínica también ayuda a investigar la etiología.[pediatriaintegral.es]
Dolor abdominal
  • También se producen con frecuencia náuseas y vómitos, anorexia, artralgias y dolor abdominal.[manualmerck.tripod.com]
Hipertensión
  • El IFG se normaliza en las lesiones renales precoces y la hipertensión leve y evoluciona a una hipertensión franca con proteinuria 0,5 g/d.[manualmerck.tripod.com]
  • La hipertensión exige tratamiento enérgico.[es.wikipedia.org]
  • Glomerulonefritis crónica Enfermedad del riñón crónica Insuficiencia cardíaca o edema pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones) Enfermedad renal terminal Hipercaliemia (nivel de potasio en la sangre elevado anormalmente) Presión arterial alta (hipertensión[nlm.nih.gov]
  • Las manifestaciones clínicas consisten en la existencia de hematuria, proteinuria (a menudo de rango nefrótico), hipertensión arterial y grados variables de insuficiencia renal, siendo el curso evolutivo muy variable.[patologia.es]
  • Puede estar indicada en determinadas circunstancias, como: hipertensión arterial, disminución del filtrado glomerular superior a 3 meses, presencia de hematuria macroscópica persistente, hipoalbuminemia o signos de enfermedad sistémica (vasculitis).[pediatriaintegral.es]
Cefalea
  • La encefalopatía hipertensiva es la complicación más temida y se manifiesta con cefalea, vómitos, alteraciones de la conciencia, convulsiones, estupor y coma; si hay hipervolemia y mal manejo renal de los líquidos la glomerulonefritis aguda posestreptocócica[es.wikipedia.org]
Hematuria
  • Hematuria Introducción Es habitual encontrar hematuria en los niños. Existe un gran número de causas que la originan, de pronóstico variable. Cuando la hematuria va asociada a proteinuria hay más riesgo de enfermedad renal seria.[pediatriaintegral.es]
  • La hematuria puede ser leve o grave, pero suele ser dismórfica. A veces se produce proteinuria sin hematuria.[manualmerck.tripod.com]
  • Otras causas de hematuria.[es.wikipedia.org]
  • Indican siempre el origen renal de la hematuria y por consiguiente se trata de un hallazgo muy valioso.[botanica.cnba.uba.ar]
  • Las manifestaciones clínicas consisten en la existencia de hematuria, proteinuria (a menudo de rango nefrótico), hipertensión arterial y grados variables de insuficiencia renal, siendo el curso evolutivo muy variable.[patologia.es]
Hematuria macroscópica
  • En la hematuria macroscópica se conoce la causa en la mitad de los casos.[pediatriaintegral.es]
  • SÍNDROME PROTEINÚRICO-HEMATÚRICO RENAL PRIMARIO Conjunto de enfermedades que se suelen caracterizar por una hematuria macroscópica recidivante con proteinuria leve y cambios glomerulares.[manualmerck.tripod.com]
  • Por ejemplo, entre las causas más frecuentes de hematuria macroscópica figuran las infecciones urinarias, los traumatismos, las alteraciones del tracto urinario y, en menor proporción, la litiasis, los trastornos de la coagulación y los tumores.[es.wikipedia.org]
Oliguria
  • La oliguria, definida como un gasto urinario menor de 400 mL/día (el gasto normal es de 600 a 2.500 mL/día), en los niños se considera una diuresis menor de 0,5 mL/kg/h. Los pacientes suelen no notarla.[es.wikipedia.org]
  • Se puede producir oliguria o insuficiencia renal aguda por la hipovolemia y la reducción de la perfusión renal. En niños se puede desarrollar hipotensión ortostática e incluso shock.[manualmerck.tripod.com]
  • En la nefritis hay HTA, oliguria y hematuria, con presencia de acantocitos y hematíes/leucocitos en orina. La proteinuria tubular está asociada a patología del túbulo renal (glucosuria, acidosis renal tubular proximal).[pediatriaintegral.es]
Orina oscura
  • El paciente o los familiares refieren la presencia de orina oscura y edema; además, se puede constatar hipertensión arterial, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva por sobrecarga de volumen.[es.wikipedia.org]

Diagnóstico

  • El sedimento de orina es un método sensible, imprescindible para el diagnóstico de hematuria.[pediatriaintegral.es]
  • Fig 36 Valoración diagnóstica de los distintos elementos del sedimento urinario A continuación se describirá la valoración diagnóstica y el diagnóstico diferencial de los distintos elementos formes y no formes que se reconocen al microscopio.[botanica.cnba.uba.ar]
  • El diagnóstico se confirma mediante biopsia renal.[manualmerck.tripod.com]
  • El descenso transitorio del C3 sérico es uno de los principales elementos diagnósticos.[es.wikipedia.org]
  • El diagnóstico serológico sólo es útil como marcador de exposición previa.[patologia.es]

Tratamiento

  • Pronóstico y tratamiento El tratamiento precoz puede retrasar la evolución de la enfermedad.[manualmerck.tripod.com]
  • El tratamiento se centra en aliviar los síntomas Los antibióticos, tales como la penicilina, probablemente se utilizarán para destruir cualquier bacteria estreptocócica que permanezca en el cuerpo.[nlm.nih.gov]
  • La hipertensión exige tratamiento enérgico.[es.wikipedia.org]
  • Muchos de estos pacientes evolucionan a insuficiencia renal terminal, con necesidad de tratamiento dialítico, con alta morbi-mortalidad asociada.[patologia.es]
  • De acuerdo a los estudios que se utilizaban con las antitoxinas para el tratamiento de la difteria y tétanos, von Pirquet y Schick observaron los efectos colaterales que contienen las antitoxinas, al utilizar grandes cantidades de suero, para el tratamiento[scielo.org.co]

Pronóstico

  • Pronóstico y tratamiento El pronóstico es malo porque el tratamiento no es muy eficaz y las remisiones espontáneas son infrecuentes.[manualmerck.tripod.com]
  • Existe un gran número de causas que la originan, de pronóstico variable. Cuando la hematuria va asociada a proteinuria hay más riesgo de enfermedad renal seria.[pediatriaintegral.es]
  • El patrón en guirnalda, que se ve con más frecuencia en varones y en pacientes con proteinuria importante y puede ser indicativo de una evolución más crónica y un pronóstico peor en el largo plazo, se observa en la cuarta parte de las biopsias renales[es.wikipedia.org]

Etiología

  • Etiología La etiología es diversa.[manualmerck.tripod.com]
  • La historia clínica también ayuda a investigar la etiología. Una historia familiar de hematuria es indicador de litiasis renal, enfermedad de las membranas finas o síndrome de Alport.[pediatriaintegral.es]
  • En humanos, la evidencia de glomerulonefritis de etiología vírica es indirecta.[patologia.es]
  • Si la hematuria es microscópica y persistente, las etiologías más comunes son la nefropatía por IgA, el síndrome de Alport, la enfermedad de las membranas basales finas, la hipercalciuria y la compresión de la vena renal izquierda o síndrome de cascanueces[es.wikipedia.org]
  • Roux en colaboración con Chamberland y Yersin confirmaron el papel del bacilo de Kleb y Löffler en la etiología de la difteria, y estudiaron en detalle, desde 1888 a 1890, la toxina diftérica 13-16.[scielo.org.co]

Epidemiología

  • Epidemiología La hematuria microscópica asintomática tiene una prevalencia en edad escolar de un 3-6% si consideramos una única muestra de orina(3,4).[pediatriaintegral.es]
  • Epidemiología y patogenia La nefropatía diabética (ND) es la causa más frecuente de nefropatía terminal en EE. UU.[manualmerck.tripod.com]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • […] impétigo (las más frecuentes), neumonía y bronconeumonía, endocarditis bacteriana, infección de un shunt ventriculoauricular o ventriculoperitoneal, abscesos viscerales, fiebre tifoidea, brucelosis, hepatitis B, sífilis congénita[16] y paludismo.[1][2] La fisiopatología[es.wikipedia.org]
  • Fisiopatología En el niño, hay dos mecanismos básicos de exceso de eliminación urinaria de proteínas: la proteinuria glomerular y la tubular.[pediatriaintegral.es]
  • Etiología y fisiopatología La enfermedad con cambios mínimos (ECM) es la causa de SN más frecuente en niños de 4 a 8 años (90%), pero también afecta a adultos (20%).[manualmerck.tripod.com]

Prevención

  • Se origina de la microbiología y de la bacteriología, al buscar resultados rápidos de la aplicación inmediata en la prevención y curación de las infecciones bacterianas, que para esa época eran los problemas cruciales de la medicina.[scielo.org.co]

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