Luis Díaz Soto " Nefropatía diabética como forma de presentación de la diabetes mellitus Dr. Orestes Benítez Llanes, 1 Dr. Hilario Gómez Barry 2 y Dr. [bvs.sld.cu]

El diagnóstico se establece mediante la historia clínica y la presentación, el grado de proteinuria y los hallazgos de la biopsia. [lecturio.com]

La edad de presentación suele ser en niños de 3-8 años, también en adultos en los cuales las manifestaciones renales son más graves. [eusalud.uninet.edu]

Autor/es M León Fradejas, E Prieto Sánchez, A Moreno Ramos, P Ruiz Dieguez, I García González Hospital Regional Universitario Carlos Haya [email protected] Orden de Presentacion SEAP-289 Fecha de Presentacion Sesión P-1. [seap.es]

Con respecto a la presentación clínica, el compromiso renal esta dado por la presencia de proteinuria y ocasionalmente hematuria microscópica. [revistasbolivianas.org.bo]

• Visión borrosa

  borrosa, mareos, convulsiones, pérdida de conciencia DEFICIENCIA EN CONTRAREGULACION · En DM1 hay pérdida de la respuesta de glucagón a hipoglicemia con el tiempo · En DM1 está disminuida la respuesta de epinefrina a hipoglicemia, principalmente cuando [u-cursos.cl]

• Amiloidosis

  Conclusiones Presentamos un caso excepcional de afectación renal en un paciente con MM en el que coexiste nefropatía por cilindros, enfermedad por depósito de cadena ligera y amiloidosis. [seap.es]

  La glomeruloesclerosis nodular puede ser idiopática o desarrollarse asociada con diabetes mellitus, glomerulonefritis membranoproliferativa, depósitos de cadenas leves o pesadas, amiloidosis, enfermedad fibrilar o inmmunotactoide, y arteritis de Takayasu [scielo.isciii.es]

  […] en el 90% de los casos de amiloidosis primaria. [clinica-unr.com.ar]

  En nuestro caso la cadena depositada en el riñón fue tipo lambda (la presencia en los depósitos de un solo tipo de cadena ligera se considera sugestiva de monoclonalidad), semejante a la observada en la amiloidosis. [revistasbolivianas.org.bo]

• Debilidad

  HIPOGLICEMIA · Síntomas Neurogénicos: Síntomas adrenérgicos como palpitaciones, temblores, ansiedad y colinérgicos como sudoración, sensación de hambre, parestesias Neuroglicopénicos: Síntomas por deprivación de glucosa en SNC como confusión, cansancio, debilidad [u-cursos.cl]

  Y pacientes con daño renal agudo pueden ser sintomáticos, con fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, retención de líquidos, o síndrome urémico (encefalopatía, trastornos de la coagulación o edema pulmonar). [perlasclinicas.medicinaudea.co]

• Palidez

  […] factores de diagnóstico visión deficiente entumecimiento de las extremidades inferiores dolor de las extremidades inferiores síntomas constitucionales (enfermedad avanzada) cambios en los pies hipotensión ortostática cambios en la piel atrofia muscular palidez [bestpractice.bmj.com]

• Hipertensión

  Se revisaron los protocolos de autopsia y se seleccionaron todos aquellos pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y Diabetes con Hipertensión. [passeidireto.com]

  Recientes evidencias indican el papel de la hiperglicemia, la hiperlipidemia, la hipertensión y el tabaquismo en los mecanismos de esta entidad rara. [scielo.isciii.es]

  DISCUSIÓN El hábito de fumar cigarrillos en forma activa o pasiva es un factor de riesgo para daño arterial cuya magnitud es comparable a la hipertensión e hipercolesterolemia. [revistarenal.org.ar]

  […] nefropatía, casi el 70% tiene hipertensión ((9. [med.unne.edu.ar]

  Los signos incluyen hipertensión, edema y hallazgos de complicaciones microvasculares asociadas (retinopatía diabética y neuropatía). [bestpractice.bmj.com]

• Astenia

  Los síntomas más frecuentes en el momento del diagnóstico son dolor óseo, astenia, adinamia, pérdida de peso y parestesias; se encuentra hipercalcemia en el 28 % de los pacientes, anormalidades en los rayos X hasta en el 80 %, lesiones líticas en el 57 [scielo.org.co]

  Por otra parte, se debe indagar en la revisión por sistemas sobre: edema, hipertensión, orina espumosa, astenia, hematuria, disnea, fiebre, pérdida de peso, dolor articular, neuropatía o anomalías urinarias en exámenes realizados con anterioridad, infecciones [perlasclinicas.medicinaudea.co]

• Confusión

  […] contraregulación HIPOGLICEMIA HIPOGLICEMIA · Síntomas Neurogénicos: Síntomas adrenérgicos como palpitaciones, temblores, ansiedad y colinérgicos como sudoración, sensación de hambre, parestesias Neuroglicopénicos: Síntomas por deprivación de glucosa en SNC como confusión [u-cursos.cl]

  El carcinoma epidermoide poco diferenciado y/o el de tipo basaloide también pueden, ocasionalmente, prestarse a confusión con estas neoplasias. REFERENCIAS 1. Sahn SA. Malignant pleural effusions. [scielo.org.mx]

• Lesión renal

  Durante este tiempo la DMID pasa por cinco estadios según Morgensen3: hipertrofia renal-hiperfunción, lesión renal sin signos clínicos, nefropatía incipiente, ND establecida e insuficiencia renal terminal. [conganat.org]

  En esta gráfica observamos la frecuencia de lesiones histológicas renales por grupo de estudio (DM, DM e HAS, HAS). [passeidireto.com]

  En la ND se ha demostrado una relacion directa entre la gravedad de la lesion renal y el grado de estres oxidativo. [nefrologiaaldia.org]

  lesión de podocitos, infiltración renal con células inflamatorias y disminución del filtrado glomerular, lo cual conlleva a una insuficiencia renal. 2009 García Cabreja, A. et alii "Dislipidemia y microalbuminuria" [01-01-2009] Revista Cubana de Pediatría [rae.es]

  En general, a mayor grado de lesiones renales crónicas más avanzadas se esperan las lesiones cardiovasculares y en otros sistemas. [kidneypathology.com]

• Orina espumosa

  Algunos medicamentos Los síntomas pueden incluir: Orina espumosa (a raíz del exceso de proteína en la orina) Poco apetito Hinchazón, llamado edema generalizado, debido a la retención de líquidos en el cuerpo Aumento de peso El proveedor de atención médica [medlineplus.gov]

  Es así como la edad, raza afrodescendiente, el edema bipalpebral, la presencia de anasarca, xantelasmas, y orina espumosa, fueron pistas que hicieron pensar en el riñón. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

  Especialidad Nefrologia Signos y síntomas Los síntomas más comunes son el resultado de la pérdida anormal de proteínas del glomérulo del riñón e incluyen: [2] [5] Orina espumosa (debido al exceso de proteínas) Retención excesiva de agua ( edema con fóvea [hmong.es]

• Nicturia

  En 2010, el paciente concurre manifestando aumento de 8 kg de peso; no presentaba edemas, nicturia ni disnea y había abandonado la medicación antihipertensiva por intolerancia. [redalyc.org]

En cambio en DM2 5 a 10% tiene Nefropatía diabética al momento del diagnóstico y 25 % a los 20 años. [sintesis.med.uchile.cl]

Anamnesis y examen Principales factores de diagnóstico presencia de factores de riesgo hipertensión signos de retinopatía edema Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico visión deficiente entumecimiento de las extremidades [bestpractice.bmj.com]

La inmunotinción para colágena IV fue realizada con un kit estándar polivalente de estreptavidina-biotina-fosfatasa alcalina (Master Diagnóstica S.A., Granada, España). [conganat.org]

Se revisaron los protocolos de autopsia y se seleccionaron todos aquellos pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y Diabetes con Hipertensión. [passeidireto.com]

Se hizo una biopsia renal con la cual se confirmó el diagnóstico de nefropatía por cilindros (figura 1) y, por ello, se solicitaron nuevos estudios con los cuales se diagnosticó mieloma múltiple (cuadro 1). [scielo.org.co]

• Glomeruloesclerosis nodular

  Los aspectos histológicos de la glomeruloesclerosis nodular idiopática son similares a las alteraciones de Kimmelstiel-Wilson. [scielo.isciii.es]

  La necrosis papilar es una complicación que puede presentarse en diabéticos, principalmente en pacientes con glomeruloesclerosis nodular, alteraciones vasculares significativas y pielonefritis. [context.reverso.net]

  Las variables dependientes son: glomeruloesclerosis difusa, glomeruloesclerosis nodular, fibrosis intersticial, semilunas, microangiopatía trombótica, arteriolonefroesclerosis, hialinosis, microaneurismas, lesiones esclerosantes secundarias, gota subcapsular [passeidireto.com]

  nodular. d) La presencia de microalbuminuria en DM tipo 2 es mejor predictor de riesgo cardiovascular que de progresión de la nefropatía. e) El más potente predictor de microalbuminuria en DM tipo 2 es la duración de la diabetes. [alceingenieria.net]

  La lesión histopatológica observada fue glomeruloesclerosis mesangial difusa y en una oportunidad glomeruloesclerosis nodular. Dos de las biopsias mostraron lesiones de hialinosis arteriolar. [bases.bireme.br]

• Hiperglucemia

  El tratamiento incluye el control intensivo de la hiperglucemia y la hipertensión con inhibidores IECA, antagonistas de los receptores de la angiotensina-II u otros antihipertensivos. [bestpractice.bmj.com]

  Etiopatogenia y fisiopatología de la nefropatía diabética La presencia de hiperglucemia cronica es el hecho determinante en la etiopatogenia y la fisiopatologia de la nefropatia diabetica (ND). [nefrologiaaldia.org]

  Clínicamente produce un síndrome nefrótico. - Además se observan células de Armani- Ebstein, patognomónicas de la nefropatía diabética y que representan células del TCP y TCD llenas de glucógeno (PAS+), que indican el estado de hiperglucemia mantenido [portalesmedicos.com]

  Investigación de la Facultad de Medicina- UNT; 2002 Institución organizadora: Dpto de Investigación de la Facultad de Medicina Resumen: En la diabetes el riñón no se comporta cómo órgano pasivo y esta implicado en diversas complicaciones; además la hiperglucemia [conicet.gov.ar]

  La hiperglucemia causa la glucosilación de las proteínas glomerulares, que puede ser responsable de la proliferación de las células mesangiales y de la expansión de la matriz, así como del daño del endotelio vascular. [msdmanuals.com]

• Hipoalbuminemia

  Diagnóstico: Es menos probable que las etiologías secundarias se presenten con edema periférico/periorbitario, hipoalbuminemia e hiperlipidemia. [lecturio.com]

  Hipoalbuminemia: es consecuencia de las pérdidas urinarias donde la albumina sérica disminuye. Las proteínas de alto peso molecular no se filtran y aumentan en plasma. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

  En la EGFS secundaria, los pacientes suelen tener inicialmente proteinuria subnefrótica (aunque con el tiempo la mayoría alcanza el rango nefrótico), ausencia de edemas, hipoproteinemia o hipoalbuminemia. [revistarenal.org.ar]

  Por otra parte, durante la hipoalbuminemia severa, la técnica de electroforesis puede llevar a resultados confusos, según algunos autores, en la identificación de pequeñas cantidades de cadenas livianas 15. [scielo.conicyt.cl]

• Riñon pequeño

  Riñones pequeños o riñones con adelgazamiento cortical severo, que generalmente son indicativos de enfermedad crónica irreversible. Hipertensión severa, que no se puede controlar con medicamentos antihipertensivos. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

• Derrame pericárdico

  Agrandamiento biauricular, engrosamientos valvulares, derrame pericárdico leve. [clinica-unr.com.ar]

Tratamiento El objetivo es prevenir la aparición y reducir su progresión a través de: Control glicémico estricto: meta Hb A1C < 7% Bloqueo del eje renina angiotensina: IECA o ARA II Tratamiento antihipertensivo: adicionar diuréticos o bloqueadores de [sintesis.med.uchile.cl]

La ND no tiene tratamiento específico (2). [med.unne.edu.ar]

El tratamiento es de soporte y también con quimioterapias específicas. [lecturio.com]

[…] necesidad de seguir con el tratamiento de sustitución renal. [empendium.com]

[…] en el tratamiento de la GEFS en adultos. [cochrane.org]

Buen pronóstico en general si responde a la terapia inmunosupresora Pueden ocurrir recaídas. Es posible la progresión a enfermedad renal en etapa terminal; considerar trasplante. [lecturio.com]

Asociación Médica de Puerto Rico (San Juan) PR (HD) Como ejemplo de los muchos tópicos interesantes discutidos, los siguientes se pueden mencionar como de sumo interés: Manifestaciones Clínicas de la enfermedad de Bright con relación a su etiología y pronóstico [rae.es]

El reconocimiento de estas variantes puede tener valor pronóstico en individuos con glomeruloesclerosis segmentaria focal primaria. [hmong.es]

Dado que se trata de una enfermedad de gran variabilidad histológica, los pacientes deben someterse a estudios hematológicos para poder confirmar el diagnóstico, establecer el pronóstico y, por supuesto, ofrecer el mejor tratamiento posible. [scielo.org.co]

Estos pacientes suelen presentar un mejor pronóstico renal que aquellos con albuminuria manifiesta. [bestpractice.bmj.com]

Licencia: CC BY 4.0 Videos relevantes Tratamiento Todas las etiologías del síndrome nefrótico comparten medidas de tratamiento similares; en las etiologías secundarias también se deben abordar las causas subyacentes. [lecturio.com]

Boletín de la Asociación Médica de Puerto Rico (San Juan) PR (HD) Como ejemplo de los muchos tópicos interesantes discutidos, los siguientes se pueden mencionar como de sumo interés: Manifestaciones Clínicas de la enfermedad de Bright con relación a su etiología [rae.es]

Etiología y patogeniaArriba La EDIM es una enfermedad rara que pertenece a las gammapatías monoclonales (→cap. VI.G.5), es decir las neoplasias de células plasmáticas que producen cadenas monoclonales de inmunoglobulinas. [empendium.com]

Etiología-epidemiología-fisiopatología Corresponde a la primera causa de enfermedad renal crónica en pacientes que inician terapia de sustitución renal (diálisis) en Chile. [sintesis.med.uchile.cl]

Caso 3 Se trató de un paciente de 75 años, con enfermedad renal crónica terminal de etiología desconocida según los estudios previos, quien llevaba tres años en hemodiálisis cuando recibió el trasplante renal de donante fallecido en el 2007. [scielo.org.co]

Etiología-epidemiología-fisiopatología Corresponde a la primera causa de enfermedad renal crónica en pacientes que inician terapia de sustitución renal (diálisis) en Chile. [sintesis.med.uchile.cl]

Tendencias en la epidemiología de la glomeruloesclerosis segmentaria focal. Semin Nephrol. Marzo de 2003; 23 (2): 172-82. doi: 10.1053 / snep.2003.50025. PMID 12704577. ^ Wallace MA. Anatomía y fisiología del riñón. AORN J. [hmong.es]

Epidemiología Incidencia en niños: 2–7 casos por cada 100 000 habitantes Incidencia en adultos: aproximadamente 3 casos por cada 100 000 habitantes; varía según la causa subyacente (e.g., diabetes) Etiologías primarias («podocitopatías inmunes») Enfermedad [lecturio.com]

Después de tener esto claro, evaluar la epidemiología de cada glomerulonefritis e ir ajustando el diagnóstico. En adultos casi siempre es necesario hacer la biopsia para diagnóstico y tratamiento adecuado. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

Etiopatogenia y fisiopatología de la nefropatía diabética La presencia de hiperglucemia cronica es el hecho determinante en la etiopatogenia y la fisiopatologia de la nefropatia diabetica (ND). [nefrologiaaldia.org]

Etiología-epidemiología-fisiopatología Corresponde a la primera causa de enfermedad renal crónica en pacientes que inician terapia de sustitución renal (diálisis) en Chile. [sintesis.med.uchile.cl]

2diabetestecno2007.pdf ====================== Programa de Fisiopatología ICBM, Universidad de Chile DIABETES MELLITUS TECNOLOGIA MEDICA FONOAUDIOLOGIA · · · · DEFINICION DIABETES MELLITUS CLASIFICACION FISIOPATOLOGIA COMPLICACIONES Dra. [u-cursos.cl]

Fisiopatología El mal funcionamiento de los podocitos se debe a: Lesión mediada por complejos inmunes (e.g., nefropatía membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria) Mutación genética de las proteínas del diafragma de hendidura (e.g., síndrome [lecturio.com]

La fisiopatología es compleja e involucra la glucosilación de proteínas, la liberación de citocinas influida por hormonas (p. ej., el factor de crecimiento transformante beta), el depósito de matriz mesangial y la alteración de la hemodinamia glomerular [msdmanuals.com]

Hoy se celebra el Día Mundial del Riñón para concientizar sobre la prevención de la enfermedad renal crónica. El cigarrillo no solo daña a los pulmones, sino que también los riñones son blanco de sus efectos tóxicos. [lavozdesanjusto.com.ar]

La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnóstico, prevención, tratamiento y alivio de síntomas de una enfermedad.La acción farmacológica es el resultado del acoplamiento y de la interacción molecular que [emagister.com]

No se conoce ninguna forma de prevención. Glomeruloesclerosis segmentaria; Esclerosis focal con hialinosis Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerular disorders and nephrotic syndromes In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. [medlineplus.gov]

Guía Clínica "Prevención de Enfermedad Renal Crónica". Ministerio de Salud, 2010. 3. Chea R., "Nefropatía Diabética". Nefrología. Bases de la Medicina 2013. Disponible en: www.basesmedicina.cl [sintesis.med.uchile.cl]

Prevención y tratamiento precoz de la infección urinaria. Evitar la nefrotoxicidad. Tratal la anemia con Eritropoyetina Humana Recombinante (antes del inicio de la diálisis). [med.unne.edu.ar]