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Gangrena diabética


Presentación

  • Formas de presentación Isquemia crónica crítica: La úlcera neuroisquemica puede ser una manifestación de la isquemia crítica, la cual en diabéticos y no diabéticos se define por : Dolor en reposo isquémico persistente recurrente que requiere analgesia[ecured.cu]
  • En diabéticos es hasta dos veces más frecuente la presentación con gangrena que con dolor isquémico. Generalmente el pie diabético isquémico está reseco, atrófico, sin vello, desnutrido y frío. Las uñas hipertróficas.[facmed.unam.mx]
Dolor
  • La extremidad de la mujer "fue salvada y ya no siente dolor", dijo el médico, quien anunció que el caso será reportado a la comunidad médica mundial para que otros pacientes puedan beneficiarse.[eluniverso.com]
  • La gangrena interna puede producir fiebre y dolor intenso. Si no se trata, la gangrena interna puede ser mortal. Gangrena de Fournier. La gangrena de Fournier comprende los órganos genitales.[mayoclinic.org]
  • […] la gangrena está cerca de ésta, los síntomas pueden ser: Decoloración (azul o negra si la piel está afectada; roja o bronce si el área afectada está por debajo de la piel) Secreción maloliente Pérdida de la sensibilidad (que puede ocurrir después de dolor[medlineplus.gov]
  • Dolor perineal y tumefacción que les impide sentarse y realizar movimientos amplios.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Según el CPFCM, la mayoría de las personas con diabetes sufren complicaciones musculoesqueléticas, como hombro doloroso, dolor de espalda u osteoartritis.[laopiniondezamora.es]
Fiebre
  • La gangrena interna puede producir fiebre y dolor intenso. Si no se trata, la gangrena interna puede ser mortal. Gangrena de Fournier. La gangrena de Fournier comprende los órganos genitales.[mayoclinic.org]
  • Secreción maloliente Pérdida de la sensibilidad (que puede ocurrir después de dolor severo en el área) Si el área afectada es dentro del cuerpo, como en el caso de gangrena de la vesícula biliar o la gangrena gaseosa , los síntomas pueden ser: Confusión Fiebre[medlineplus.gov]
  • Los pacientes que toman esos fármacos deben buscar atención médica de inmediato si tienen cualquier sensibilidad, enrojecimiento o inflamación en los genitales, o el área desde los genitales hasta el recto, y si tienen una fiebre de más de 100.4 ºF (38[consumer.healthday.com]
  • Fiebre. Gases en los tejidos bajo la piel. Sensación general de malestar. Shock séptico. La gangrena se puede prevenir si se trata antes de que el daño tisular sea irreversible.[pie-diabetico.net]
  • Síntomas sistémicos que son exagerados fiebre, taquicardia, deshidratación, leucocitosis, alteraciones electrolíticas, coagulopatía y shock septico. En porcentaje alto (30-50%), hay sintomatología urinaria, la retención es la más frecuente.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Diagnóstico

  • Pruebas de diagnóstico por imágenes.[mayoclinic.org]
  • La toma de muestra con torunda superficial no es suficiente (demuestra la flora colonizante de la herida y tiene poco valor diagnóstico). PREVENCIÓN Arriba 1.[empendium.com]
  • Debe consultarse a un médico con licencia para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las condiciones médicas.[eclinicalworks.adam.com]
  • Únicamente podrá alcanzarse una inflexión en esta grave patología si todos los profesionales sanitarios nos implicamos en los protocolos diagnósticos y terapéuticos, pero fundamentalmente en aquellos de prevención primaria y secundaria.[ecured.cu]
  • Tratamiento: Se basa en cuatro pilares fundamentales: - Un diagnóstico certero y precoz. - Una reanimación oportuna. - Un debridamiento agresivo y radical. - Un adecuado soporte antibiótico y nutricional.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Tratamiento

  • Señaló que el tratamiento con células de la médula ósea es un proceso que tarda al menos tres semanas, mientras que la extracción de células madre de la grasa del paciente dura hora y media y es efectivo en personas con riesgo de amputación.[eluniverso.com]
  • El objetivo del tratamiento con antibióticos es detener la infección y asegurar que no se propague.[cochrane.org]
  • TRATAMIENTO Arriba 1. Tiene importancia fundamental un buen control de la diabetes . 2. Tratamiento para mejorar la perfusión cap. 2.27.1 . 3.[empendium.com]
  • Sin embargo, se administran antibióticos como un tratamiento suplementario a la cirugía.[es.wikipedia.org]
  • La tercera alternativa es darles tratamientos de 90 minutos diarios en la cámara de oxígeno hiperbárica (el tratamiento es cubierto totalmente por Medicare). Allí, pueden ver televisión y hablar con el médico mientras reciben el tratamiento.[elnuevoherald.com]

Pronóstico

  • […] área Antibióticos Operaciones repetitivas para remover el tejido muerto (desbridamiento) Tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (para personas gravemente enfermas) Oxígenoterapia hiperbárica para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre El pronóstico[medlineplus.gov]
  • Expectativas (pronóstico) La gangrena gaseosa por lo regular comienza de manera repentina y rápidamente empeora. A menudo es mortal.[eclinicalworks.adam.com]
  • Pronóstico Por lo general, los pacientes que padecen gangrena seca tienen más probabilidades de una recuperación plena, ya que la gangrena seca no está asociada con una infección bacteriana y se propaga más lentamente que otros tipos de gangrena.[mayoclinic.org]
  • El pronóstico para la recuperación es mejor si la gangrena se identificó temprano y se trató de forma rápida.[mayoclinic.org]
  • Pronóstico La mortalidad global varía de 8 a 67%. Promedio 40 %. La mortalidad en diabeticos es de 2 - 3 veces mayor. La mortalidad disminuyó al 10% cuando se les realizó: Debridamiento temprano agresivo Antibiótico Soporte nutricional. CASO 1 ( No.[sisbib.unmsm.edu.pe]

Etiología

  • El estudio microbiológico de los tejidos blandos no es útil para diagnosticar la infección sino para determinar su etiología y seleccionar el tratamiento.[empendium.com]

Epidemiología

  • Epidemiología La Diabétes Mellitus (d.m.) es una enfermedad crónica que afecta a un alto porcentaje de la población. En México se calcula 7% de la población general. Está presente en 21% de habitantes entre 65 a 74 años.[facmed.unam.mx]
  • Epidemiología Prevalencia de la diabetes: Las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud en referencia a la prevalencia de la Diabetes Mellitus (DM) en el inicio del siglo XXI, la sitúan en el 2,1% de la población mundial.[ecured.cu]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología - Se identifica el foco primario en el 85% de los casos. - Cuando no es posible identificar un factor epidemiológico, se ha implicado la infección de origen cripto-glandular como el origen de la supuración.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Fisiopatología de la Enfermedad Vascular Los principales factores que contribuyen a complicaciones en los pacientes diabéticos son: 1. Aterosclerosis 2. Degeneración vascular por hiperglicemia 3. Aumento de viscosidad sanguínea (daño endotelial) 4.[facmed.unam.mx]

Prevención

  • Únicamente podrá alcanzarse una inflexión en esta grave patología si todos los profesionales sanitarios nos implicamos en los protocolos diagnósticos y terapéuticos, pero fundamentalmente en aquellos de prevención primaria y secundaria.[ecured.cu]
  • "Por ello, tanto la población general como la Administración Pública deben tener presente que la prevención de la obesidad infantil debe ser una prioridad para evitar sus consecuencias.[elnortedecastilla.es]
  • Por ello, el secretario general del CPFCM, José Santos , ha afirmado que los fisioterapeutas pueden ayudar a la prevención de la enfermedad "ayudando a las personas con diabetes a planificar un programa de ejercicios personalizado a fin de mantener un[laopiniondezamora.es]
  • Prevención de la gangrena en diabéticos Así necesidad de los diabéticos de prevenir gangrena. Las dimensiones preventivas mayores incluyen: Control continuo del azúcar de sangre y mando apretado del azúcar de sangre dentro de niveles normales.[news-medical.net]
  • Prevención Limpie muy bien cualquier herida en la piel. Esté atento a signos de infección (como enrojecimiento, dolor, secreción o hinchazón alrededor de la herida).[eclinicalworks.adam.com]

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