Presentación
Su uso 492 ZAMBRANO J.C., GAONA J., PARRA B.J., GANGRENA DE FOURNIER: PRESENTACIÓN DE CASO está contraindicado en pacientes que sufran de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, broncoespasmos, sinusitis o epilepsia. [redalyc.org]
Presentación Paciente de 58 años que acude a la puerta de urgencias con fiebre de 39 C desde hace días. Se ha palpado un bulto e inflamación en testículo izquierdo. [serau.org]
La presentación de esta patología en el sexo femenino puede tener su origen en instrumentaciones e infecciones ginecológicas (bartolinitis, aborto séptico, episiotomía o histerectomía) 7,13,15,17. [elsevier.es]
La presentación clínica más común fue el dolor perineal (n 21) y el eritema perineal (n 19). [scielo.org.co]
Benítez GY, Sagó MJ, Pupo RA, Fernández CM, Infante PEA (2015) Presentación de un paciente con Gangrena de fournier. CCM 19: 556-564. [archivosdemedicina.com]
Siquiátrico
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Miedo
Teníamos miedo de que aquello pudiera explotar en cualquier momento y le dije a mi cita que necesitaba volver a la multitud para experimentar un poco más la seguridad y normalidad de la orgía que se estaba formando en el sótano. [vice.com]
Piel
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Sudoración
[…] no se puede desplazar hacia abajo y se acompaña de dolor intenso o vómitos Ampollas y/o coloración rojiza u oscura del escroto o del área localizada entre el pene y el ano Síntomas de una enfermedad grave, como fiebre alta, dificultad para respirar, sudoración [msdmanuals.com]
En la nueva exploración destaca el mal estado general del paciente, con sudoración y palidez cutánea y se palpa una tumoración perianal izquierda, con celulitis superficial que se extendía hacia el periné y la raíz escrotal. [elsevier.es]
Urogenital
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Dolor de escroto
De vez en cuando, una hernia inguinal, la perforación del colon o cálculos renales (cólico renal) pueden causar dolor de escroto en los ancianos. [msdmanuals.com]
[…] coxsackie, ecovirus o parvovirus) Dolor del escroto y el abdomen, náuseas, fiebre Tumefacción uni o bilateral, eritema del escroto Títulos virales agudos y en la convalecencia Gangrena de Fournier (fascitis necrosante del periné) Dolor intenso, fiebre [merckmanuals.com]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial: orquitis,epididimitis, balanopostitis, erisipela, edema y celulitis escrotal, neoplasia. [comunicacionescongresosemfyc.com]
El doctor Jan Hirschmann, profesor de medicina de la Universidad de Washington, no está de acuerdo con este diagnóstico. [libertaddigital.com]
Por tanto, el diagnóstico más probable fue de perforación rectal complicado con gangrena de Fournier. [sovamfic.net]
El diagnóstico de este cuadro es fundamentalmente clínico (habiendo visto uno, el cuadro es difícil de olvidar). Es importante realizar un diagnóstico precoz y ante la sospecha clínica derivar a urgencias hospitalarias 2,3,5,8,15. [elsevier.es]
Como vemos, en el caso de presentarse de forma incipiente puede dar lugar a confusiones y plantear el diagnóstico diferencial con otras entidades, y debido a su mortalidad es necesario un diagnóstico específico para iniciar precozmente el tratamiento [serau.org]
Tratamiento
El tratamiento es multidisciplinario y urgente, combinándose tratamiento médico, quirúrgico y soporte vital de mantenimiento 3. El tratamiento antibiótico se realiza por vía intravenosa. [elsevier.es]
Se inició tratamiento antibiótico empírico con meropenem, linezolid y clindamicina. [wider.es]
Ante la sospecha clínica de GF, se inicia tratamiento con cefotaxima y cloxacilina iv. Se deriva a hospital de referencia donde se mantiene tratamiento médico, no precisando desbridamiento quirúrgico. [analesdepediatria.org]
Quirúrgico - El debridamiento radical agresivo es el tratamiento ideal. El objetivo es remover todo el tejido necrótico, frenar el curso de la enfermedad y aliviar la toxicidad sistémica. [sisbib.unmsm.edu.pe]
Discusión: La gangrena de Fournier constituye una emergencia quirúrgica letal, requiere tratamiento agresivo, oportuno y multidisciplinario. [scielo.org.bo]
Pronóstico
TC es lo mejor, es más específica* “Índice de severidad de Fournier”: Orientar pronóstico. ( 9, mortalidad cercana a 75%) Tratamiento Requiere tto. agresivo, oportuno y multidisciplinario. [studocu.com]
El pronóstico depende del estado previo del paciente, de la demora de la intervención quirúrgica y del tratamiento antibiótico 5,24. La tasa de mortalidad oscila entre el 3% y el 50% según las series 1,3,8,9,13. [elsevier.es]
El pronóstico es sustancialmente mejor en niños que en adultos, presentando en la infancia una tasa media de mortalidad que varía entre el 0 y el 9% según las series. [analesdepediatria.org]
Aunque el desbridamiento tenga que ser más extenso en estos pacientes, el número de procedimientos no es superior ni el pronóstico se altera 3,4. [scielo.isciii.es]
La comorbilidad predisponen su aparición y empeoran su pronóstico. [es.wikipedia.org]
Etiología
Al realizar un desglose por subgrupos, en la etiología genitourinaria dos fueron por neoplasia y uno por infección local; en la traumática, los tres fueron por una úlcera por decúbito y, en la etiología colorrectal, dos casos fueron por infección local [scielo.org.co]
Inicialmente, puede presentarse el diagnóstico diferencial con ectima gangrenoso por Pseudomonas spp., por lo que se deberá valorar tratar esta etiología. [analesdepediatria.org]
La gangrena de Fournier es una infección necrotizante de etiología polimicrobiana que afecta al periné, área genital y en ocasiones a la pared abdominal. [wider.es]
Mientras algunos estudios de serie de casos (n 9–80) han encontrado una tasa de mortalidad de 20-40%, un estudio en 2009 a mayor escala (n 1641) reportó una tasa de mortalidad de 7,5 %. [ 1 ] Etiología [ editar ] Está causada por una infección bacteriana [es.wikipedia.org]
Epidemiología
Epidemiología [ editar ] Es un trastorno poco común y potencialmente letal. Tiene una incidencia de 1/7500 y su frecuencia es mayor en pacientes de edad avanzada. Su mortalidad se reporta entre 3 y 67% de los casos. [es.wikipedia.org]
Epidemiología: - Es una condición relativamente poco frecuente. - H:M 10:1 (las mujeres poseen un mejor sistema de drenaje por la vagina) - 1,6 casos por cada 100.000 hombres - Predomina entre los 40-60 años Etiología “Combinación de bacterias aerobias [studocu.com]
Fisiopatología
Fisiopatología [ editar ] La gangrena de Fournier mantiene debilitado el sistema inmunológico, en particular en pacientes en edad senil, afectados de alcoholismo crónico, diabetes mellitus, VIH, fallo renal, cáncer o enfermedades tumorales malignas, desnutrición [es.wikipedia.org]
Fisiopatología - Se identifica el foco primario en el 85% de los casos. - Cuando no es posible identificar un factor epidemiológico, se ha implicado la infección de origen cripto-glandular como el origen de la supuración. [sisbib.unmsm.edu.pe]
La fisiopatología está relacionada a factores etiológicos y la diseminación contigua de la infección causada por las bacterias. [scielo.org.bo]
Prevención
Prevención para mejorar la calidad de vida La prevención de las enfermedades que producen la gangrena de Fournier debe tomarse muy en serio cuando se tiene debilitado el sistema inmunológico, o se padece de diabetes, VIH, cáncer, desnutrición etc. [diaridetarragona.com]
[…] este caso se fundamenta en que a pesar de ser una complicación poco frecuente, posterior a cirugías pélvicas, es de suma importancia su conocimiento clínico y semiológico ya que es una enfermedad altamente letal, por lo que su reconocimiento, manejo y prevención [revistasbolivianas.org.bo]