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Fulguración

Electrocución por rayo


Presentación

Estado inconsciente
  • Diagnostico diferenciales     Trastornos metabólicos Exposición toxico Alteración mental Ej: paciente inconsciente empapado con lluvia con perforación de membrana timpánica y figuras de Linchtenberg(marcas similares a un helecho) que se encuentra[es.slideshare.net]
  • El paciente puede estar apneico, inconsciente y con colapso circulatorio por FV o asistolia. Si la respiración espontanea y la circulación están ausentes, las maniobras de soporte vital básico deben iniciarse inmediatamente.[uninet.edu]
Caídas
  • Mortalidad de 20-30% Lesiones menores por caída de rayos de menor importancia. Cientos a miles de casos. 75% sobrevivientes sufren lesiones permanentes. 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4 3.[es.slideshare.net]
  • Por otra parte, el trauma contuso secundario puede ocurrir por ejemplo por caída de la víctima o por golpes sufridos por el colapso de infraestructura.[scielo.sa.cr]
  • Diagnóstico Médico Legal: Causas de la muerte: por acción mecánica (caída, precipitación, lesiones contusas), por acción eléctrica propiamente dicha (por inhibición se produce paro cardiorrespiratorio), por acción térmica (coagulación de los tejidos),[unslgderechomedlegal.es.tripod.com]
Inflamación
  • Sin inflamación ni dolor. Reproducen el conductor. Profundidad variable. Cicatrización fácil. Puerta de salida; superficie gelatinosa que se ubica generalmente en la punta de los dedos o planta del pie. Quemaduras. Metalizaciones.[unslgderechomedlegal.es.tripod.com]
Taquicardia
  • SU USO ES SEGURO: Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga.[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Alto voltaje: produce taquicardia sinusal y cambios en la onda T. - Neurolóxicas: las manifestaciones clínicas neurológicas son muy variables, y pueden presentarse cómo neuropatía periférica aguda (29%) o tardía, daño medular (2-5%), pérdida de conocimiento[ulcerasfora.sergas.gal]
  • La causa primaria de muerte es la fibrilación o la taquicardia ventricular.[scielo.sa.cr]
  • Arritmias como la taquicardia ventricular autolimitada responden favorablemente a la lidocaína y la taquicardia supraventricular y fibrilación auricular a los antiarritmicos habituales. 71 La mayoría de las complicaciones son derivadas de las quemaduras[uninet.edu]
Taquicardia
  • SU USO ES SEGURO: Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga.[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Alto voltaje: produce taquicardia sinusal y cambios en la onda T. - Neurolóxicas: las manifestaciones clínicas neurológicas son muy variables, y pueden presentarse cómo neuropatía periférica aguda (29%) o tardía, daño medular (2-5%), pérdida de conocimiento[ulcerasfora.sergas.gal]
  • La causa primaria de muerte es la fibrilación o la taquicardia ventricular.[scielo.sa.cr]
  • Arritmias como la taquicardia ventricular autolimitada responden favorablemente a la lidocaína y la taquicardia supraventricular y fibrilación auricular a los antiarritmicos habituales. 71 La mayoría de las complicaciones son derivadas de las quemaduras[uninet.edu]
Hipertensión
  • El empleo de vasodilatadores como el nitroprusiato sódico ha de monitorizarse cuidadosamente pues cuando ceda la hipertensión espontáneamente no debemos provocar hipotensión.[uninet.edu]
Miedo
  • […] temperatura puede ser estimada cerca de los 8000 ºC y puede ser tan alta como 50,000ºC, la temperatura de estos baja alrededor de 2000ºc o 3000ºc y a pesar de las temperaturas tan extremas los proveedores no deben de retrasar el contacto con el paciente por miedo[emssolutionsint.blogspot.com]
Amnesia
  • En casos menores, el paciente se encontrará despierto y alerta pero puede presentar confusión o amnesia y su piel estará muy sensible al dolor, estos hallazgos pueden ser temporales y una completa recuperación puede ser posible.[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Tras la retirada de la sedación, el paciente presentaba una ceguera bilateral con amnesia de lo sucedido.[dialnet.unirioja.es]
  • Estos diagnósticos también se han correlacionado con la pérdida de consciencia, amnesia y el ser arrojado de la fuente de corriente.[scielo.sa.cr]
  • 10% de riego de sangrado de la arteria labial se recomienda el ingreso hasta la retirada de las escaras. 49 Muchos de los síntomas que presentan las víctimas de la fulguración como parálisis de la extremidad inferior y los neurológicos de confusión y amnesia[uninet.edu]
Convulsión
  • […] buscar atención médica de urgencia Llama al 911 o al número local de emergencias si la persona lesionada tiene: Quemaduras graves Confusión Dificultad para respirar Problemas en el ritmo cardíaco (arritmias) Paro cardíaco Dolor y contracciones musculares Convulsiones[mayoclinic.org]
  • Hallazgos neurológicos agudos incluyen pérdida transitoria de consciencia, coma, convulsiones, cefalea, aumento de la presión intracraneana y hemorragia intracraneana.[scielo.sa.cr]
  • Las convulsiones pueden ser tratadas con fenitoína 18 mg/Kg peso en dosis de carga (no más de 50 mg/min) seguido de 5-7 mg/kg/día en varias dosis. 64 Los pacientes con afectación SNC deben ingresar para observación.[uninet.edu]
Confusión
  • En casos menores, el paciente se encontrará despierto y alerta pero puede presentar confusión o amnesia y su piel estará muy sensible al dolor, estos hallazgos pueden ser temporales y una completa recuperación puede ser posible.[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Cuándo buscar atención médica de urgencia Llama al 911 o al número local de emergencias si la persona lesionada tiene: Quemaduras graves Confusión Dificultad para respirar Problemas en el ritmo cardíaco (arritmias) Paro cardíaco Dolor y contracciones[mayoclinic.org]
  • ATENCIÓN EN EL ÁREA DE URGENCIAS El paciente con LE es generalmente incapaz de relatar una buena historia de los hechos, mas aun cuando la severidad de la LE se acompaña de shock e hipoxia, o a causa de la inconsciencia o confusión que acompañan a las[uninet.edu]
Cambio de personalidad
  • Se han descrito además fobias, ataques de pánico, desórdenes de ansiedad, cambios de personalidad, reacciones de ajuste, labilidad emocional, trastornos del sueño y deterioro cognitivo.[scielo.sa.cr]

Diagnóstico

  • TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica) Ciclo análisis preparación del shock: 15 segundos Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Diagnostico      EKG Urea, creatinina, gases arteriales, mioglobinuria, CK, Ck-MB, electrolitos, nitrógeno. Hematimetría, orina Rx cervical, tórax. TAC cráneo 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4 11.[es.slideshare.net]
  • Hasta un 78% de aquellos que han sido víctimas de un trauma eléctrico desarrolla un diagnóstico psiquiátrico.[scielo.sa.cr]
  • La monitorización de la elevación de la CPK es útil en el diagnóstico de daño muscular y en el control de la respuesta al tratamiento.[ulcerasfora.sergas.gal]
  • Diagnóstico Médico Legal: Causas de la muerte: por acción mecánica (caída, precipitación, lesiones contusas), por acción eléctrica propiamente dicha (por inhibición se produce paro cardiorrespiratorio), por acción térmica (coagulación de los tejidos),[unslgderechomedlegal.es.tripod.com]
Prolongación de intervalo QT
  • Incluyendo la elevación del segmento ST, inversión de la onda T y prolongación del intervalo QT, la monitorización inmediata está indicada lo más rápido posible. Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos.[emssolutionsint.blogspot.com]
Inversión de la onda T
  • Incluyendo la elevación del segmento ST, inversión de la onda T y prolongación del intervalo QT, la monitorización inmediata está indicada lo más rápido posible. Evaluación prehospitalaria de heridas por electricidad y golpes de rayos.[emssolutionsint.blogspot.com]

Tratamiento

  • La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR" El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".[emssolutionsint.blogspot.com]
  • Se instauró empíricamente un tratamiento esteroideo durante tres días. Aproximadamente al cabo de un mes, el paciente había recuperado totalmente la visión y habían desaparecido las lesiones cerebrales. Conclusiones.[dialnet.unirioja.es]
  • El tratamiento tópico de las quemaduras del traumatismo eléctrico es igual que lo de cualquier traumatismo térmico .[ulcerasfora.sergas.gal]
  • El tratamiento quirúrgico de los territorios musculares necrosados es objeto de controversia.[uninet.edu]
  • Cada tipo de corriente determina unas características particulares, tanto en las lesiones por el paso del flujo eléctrico, como del riesgo de accidente y, por consiguiente, de las posibilidades de prevención y tratamiento [1].[scielo.isciii.es]

Pronóstico

  • La cesación total e inmediata de la actividad metabólica celular q sigue al trauma retrasa la aparición de procesos degenerativos por anoxia lo que resulta en un buen pronóstico para las maniobras de resucitación en estos casos.[scielo.sa.cr]
  • […] indicaciones clínicas de esta situación son entumecimiento o hipoestesia y hormigueo o deterioro neurológico. 66 En aquellos pacientes con un déficit neurológico fijo establecido no debe aplicarse la descompresión precoz pues no se ha demostrado que cambie el pronostico[uninet.edu]

Etiología

  • Etiología: Accidental (la más frecuente). Suicida (bastante rara). Homicida (excepcional). Judicial (silla eléctrica). Voltajes: Uso doméstico: 110 - 220 voltios. Gran iluminación e industria pequeña: 220 voltios. Industrias, talleres: 500 voltios.[unslgderechomedlegal.es.tripod.com]

Epidemiología

  • Epidemiologia      Vehículo Aeronave 1963-1985: 40 accidente de aviación por rayo. 290 fallecidos y 74 lesionados. Deportes (acuáticos) 24/12/13 Lesiones por descarga por rayo Dra. Munoz R4 4.[es.slideshare.net]
  • Es una descarga atmosférica que ocurre entre regiones de cargas eléctricas netamente positivas y negativas y sucede cuando una diferencia de potencial de 30000 V o más excede la resistencia inherente del aire. 4 Epidemiología El rayo es la segunda causa[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • Fisiopatología     Rayo es corriente directa que emite descarga eléctrica espontanea y de muy alto voltaje.[es.slideshare.net]
  • Los hombres poseen mayor riesgo que las mujeres encontrándose una relación de 5:1.4 La edad más frecuente de ocurrencia de estos eventos es la década de los 30 años. 5 Fisiopatología Existen diferentes parámetros que determinan la extensión y la gravedad[scielo.sa.cr]

Prevención

  • Prevención       Anticipar tormenta eléctrica con truenos Quedar fuera de rangos de objetos metálicos: estufa, tubería de agua, lavado y bañera.[es.slideshare.net]
  • Cada tipo de corriente determina unas características particulares, tanto en las lesiones por el paso del flujo eléctrico, como del riesgo de accidente y, por consiguiente, de las posibilidades de prevención y tratamiento [1].[scielo.isciii.es]

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