TITULO: RESOLUCIÓN DE FRACTURA PANFACIAL, POST RESECCIÓN DE TEMPORAL AUTORES: Adrian Ortega, Ruben Padin, Limardo Andres, Cecilia Ricciotti, Gustavo Prats Nº DE REFERENCIA 11712 TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos CATEGORIA: Cirugía [aac.org.ar]

Correspondencia: [email protected] RESUMEN La trombosis cerebral venosa y dural traumática, es una rara forma de presentación en los traumatismos de cráneo moderados y graves en niños. [scielo.org.ar]

ID: C2017-611 Hospital: Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" Ciudad: Zaragoza Nº: 611 Aut@r o Autores: Cristina Rodríguez Ramón Ortiz, Pilar Pintado Presentación Varón de 19 años trasladado desde la estación de Astún tras accidente de esquí a [serau.org]

Resulta interesante conocer su presentación clínica y manejo. Para el diagnóstico es importante tener la sospecha clínica y el estudio de imágenes por tomografía computarizada (TC). El tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinario. [elsevier.es]

En general, son de escasa presentación en relación a otras fracturas faciales y en aproximadamente la cuarta parte es aislada; el resto se acompaña de fracturas del tercio medio. [scielo.org.pe]

• Cirugía

  Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid, España. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial. 2007;29(3):145-53. [ Links ] 7. Sáinz de la Maza ML, Górriz G, González J. [scielo.org.pe]

  OBSERVACIONES Y/O COMENTARIOS: Previo a la segunda cirugía es evaluado por oftalomológia observando midriasis paralitica sin respuesta a la luz, afectación de mácula y papila y perdida total de la visión en ojo derecho. [aac.org.ar]

  Mediante cirugía guiada con navegador se realizó un abordaje transciliar y extirpación del cavernoma. La evolución postquirúrgica curso sin complicaciones. [revistaneurocirugia.com]

  Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España Dirección para correspondencia RESUMEN Introducción. Las fracturas de seno frontal se producen como resultado de impactos de alta energía. [scielo.isciii.es]

  Estas complicaciones son extremadamente raras si durante la cirugía se toman las precauciones adecuadas. [docplayer.es]

• Equimosis

  Equimosis palpebral superior izquierda. [comunicacionescongresosemfyc.com]

  El edema, la equimosis y la epistaxis suelen resolverse de forma espontánea. [docplayer.es]

  A las 24h de la exploración se evidencia protrusión ocular derecha con equimosis periorbitaria bilateral y soplo bilateral siendo mucho más evidente en globo ocular derecho, pupilas mióticas, isocóricas y fotorreactivas. [medintensiva.org]

  Se observa compromiso de conciencia, importante edema y equimosis facial (periorbitaria), hemorragias subconjuntivales, rinorrea y epistaxis, aplanamiento facial, asimetrías óseas, lesiones oculares graves, entre otros. [scielo.org.pe]

  Exploración física • Clave para el diagnóstico – Desviación, asimetría – Epistaxis, edema nasal, equimosis periorbitaria 10. [es.slideshare.net]

• Caídas

  Las causas frecuentes de los traumatismos craneales comprenden las caídas, los accidentes de tráfico, las... obtenga más información. [msdmanuals.com]

  En la producción de este tipo de fracturas se requiere la acción de un traumatismo directo de mayor intensidad con un objeto contuso, generalmente consecuencia de accidentes de tránsito, agresiones por robo o durante peleas; las caídas en forma casual [scielo.org.pe]

  Es una lesión típica de traumatismos por puñetazo, caída por escalera, o bien, provocado tras un accidente de tráfico. [docplayer.es]

  Caída desde altura >2 mt. Edad >65 años. Paciente con uso de warfarina. Tabla 1. Criterios para incluir en protocolo “Whole body CT” en pacientes politraumatizados *Nota: Adaptada de: Imaging in polytrauma e Principles and current concepts. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

• Fiebre

  La fiebre se trata. En caso de que haya convulsiones, se administraran anticonvulsivos. [msdmanuals.com]

  Tres días después comenzó con vómitos, cefalea intensa y ataxia de la marcha; sin signos meníngeos ni fiebre y, nuevamente, con pérdida de LCR por fosa nasal derecha. [scielo.org.ar]

• Inflamación

  Una lesión más grave causa inflamación en el cerebro, dañando aún más el tejido cerebral. [msdmanuals.com]

  Clínicamente aparecen equimosis escleroconjuntival, y signos de inflamación local o hemorragia subconjuntival si se afecta el borde infraorbitario. Fracturas extensas con comunicación con la nariz pueden provocar enfisema subcutáneo. [docplayer.es]

• Vómitos

  Cefalea opresiva, vómitos, fiebre. -Crisis tónico-clónica generalizada. -Somnoliento. -GCS 11/15 (O4, V1, M6) -Incisión frontal mucopurulento -PICNR. Dirige la mirada. [neurorgs.net]

  Valsalva" es susceptible de ser incluido entre las indicaciones para realizar TAC craneal en TCE leves (Glasgow >13), junto con el riesgo hemorrágico (anticoagulación y antiagregación), edad >60-65 años, accidentes graves, somnolencia, amnesia persistente, vómitos [comunicacionescongresosemfyc.com]

  También experimentan vómitos, convulsiones o trastornos del equilibrio o de la coordinación. La capacidad de pensar, controlar las emociones, moverse, sentir, hablar, ver, oír, oler y recordar resulta afectada. [msdmanuals.com]

  Tres días después comenzó con vómitos, cefalea intensa y ataxia de la marcha; sin signos meníngeos ni fiebre y, nuevamente, con pérdida de LCR por fosa nasal derecha. [scielo.org.ar]

• Rinorrea

  Se observa compromiso de conciencia, importante edema y equimosis facial (periorbitaria), hemorragias subconjuntivales, rinorrea y epistaxis, aplanamiento facial, asimetrías óseas, lesiones oculares graves, entre otros. [scielo.org.pe]

  […] velocidad, direccion del impacto, si es niño checar en que asiento iba, si hay lesiones por la bolsa de aire, recordar que de un 30-60 % de mujeres con trauma facial es por violencia domestica o asalto -cambios funcionales: obstruccion o no, sangrado, rinorrea [es.slideshare.net]

• Anosmia

  Diagnóstico • Historia del traumatismo • Cambios funcionales – Anosmia persistente o hiposmia se ha reportado en un 5% de pacientes con traumatismo en la cabeza resolviéndose espontáneamente en 1/3 de los casos • Antecedentes médicos 9. [es.slideshare.net]

• Epistaxis

  Exploración física • Clave para el diagnóstico – Desviación, asimetría – Epistaxis, edema nasal, equimosis periorbitaria 10. [es.slideshare.net]

  El edema, la equimosis y la epistaxis suelen resolverse de forma espontánea. [docplayer.es]

  A la exploración se observa scalp temporo-occipital derecho, hematoma periorbitario bilateral, epistaxis bilateral. [medintensiva.org]

  Se observa compromiso de conciencia, importante edema y equimosis facial (periorbitaria), hemorragias subconjuntivales, rinorrea y epistaxis, aplanamiento facial, asimetrías óseas, lesiones oculares graves, entre otros. [scielo.org.pe]

• Fractura

  En un estudio sobre generalidades de las fracturas faciales realizado por Espinosa (3), se distribuye a las fracturas del hueso frontal en fracturas orbitarias y fracturas del seno frontal. [scielo.org.pe]

  Exposición adecuada de las fracturas. para su correcta reducción. E. Reducción de todas las fracturas. F. Estabilización de las fracturas. G. [docplayer.es]

  Management of frontal sins fractures. [scielo.isciii.es]

  […] de las fracturas nasales*** 16. [es.slideshare.net]

  Se realiza TAC que evidencia fractura con hundimiento de temporal, fracturas a nivel de pared externa, y piso de órbita, cigoma y parasinfisaria derecha y cóndilo mandibular. [aac.org.ar]

• Cefalea

  Diagnóstico diferencial: Cefalea postraumática simple. Hematoma subdural o epidural. Hemorragia intraverticular o subaracnoidea. Fractura craneal. Contusión cortical. [comunicacionescongresosemfyc.com]

  Cefalea opresiva, vómitos, fiebre. -Crisis tónico-clónica generalizada. -Somnoliento. -GCS 11/15 (O4, V1, M6) -Incisión frontal mucopurulento -PICNR. Dirige la mirada. [neurorgs.net]

  Las principales manifestaciones clínicas presentes en los pacientes son derivadas del aumento de la presión intracraneal, destacando la cefalea, el delirio, la agitación psicomotora, el estupor llegando incluso al coma, hemiparesia y afasia. [elsevier.es]

  Tres días después comenzó con vómitos, cefalea intensa y ataxia de la marcha; sin signos meníngeos ni fiebre y, nuevamente, con pérdida de LCR por fosa nasal derecha. [scielo.org.ar]

  Los pacientes presentan: (síntomas) dolor periorbitario, cefalea, diplopia y pérdida de la visión progresiva; (signos) proptosis, quemosis, congestión episcleral, frémito orbitario, soplo orbital/temporal, parálisis ocular (VI par craneal, es el par craneal [medintensiva.org]

Caso clínico: Paciente de 37 años de edad que ingresa en el servicio de Neurología con diagnóstico de hemorragia frontobasal izquierda. En el CT y RMN se le diagnosticó de una angioma cavernoso. [revistaneurocirugia.com]

La presencia de signos patognomónicos de trombosis venosa y dural por tomografía computada, resonancia magnética y angiorresonancia confirmaron el diagnóstico. [scielo.org.ar]

Aquellos casos en los que el paciente llega con vida al servicio de urgencias requieren de un alto índice de sospecha para hacer un diagnóstico preciso. [perlasclinicas.medicinaudea.co]

Para el diagnóstico es importante tener la sospecha clínica y el estudio de imágenes por tomografía computarizada (TC). El tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinario. [elsevier.es]

diagnóstico de las fracturas, debe establecerse un plan de tratamiento. [docplayer.es]

El tratamiento quirúrgico fue indicado en 45 de pacientes. [scielo.isciii.es]

En estos casos, un buen desbridamiento y antibioterapia constituyen el tratamiento de elección. [docplayer.es]

El tratamiento con heparina o anticoagulantes orales es el de elección, aunque la terapéutica endovascular con agentes trombolíticos y colocación de stent puede ser un tratamiento alternativo más seguro. [scielo.org.ar]

El tratamiento debe tener un enfoque multidisciplinario. La decisión de tratamiento conservador y quirúrgico va estar determinado por la gravedad del paciente y las características del defecto. [elsevier.es]

Hematoma intraparenquimatoso Tratamiento Tras 24 horas en observación descartan tratamiento neuroquirúrgico y es dado de alta con antiinflamatorios no esteroideos, explicando signos de alarma. [comunicacionescongresosemfyc.com]

A pesar del mal pronóstico neurológico, se decide colocación de endoprótesis por el elevado riesgo de rotura. Desgraciadamente, el paciente fallece a las 48 horas del ingreso. [serau.org]

El pronóstico de esta patología es variable y las tasas de morbimortalidad varían entre distintos informes.15-17 Los estudios publicados hasta 1991 discrepan entre el uso o no de anticoagulación. [scielo.org.ar]

Índices pronósticos traumatológicos. En: Marco Garde P. et al. Master en Urgencias y Emergencias médico-quirúrgicas. Madrid: Jarpyo Editores; 1997. p. 152-9. [ Links ] 12. Madariaga N, Iglesias C, Legorburu MM, Gabilondo FJ. [scielo.org.pe]

Por la dirección del impacto • LATERALES – Más comunes, mejor pronóstico – 1. Fx hueso nasal ipsilateral ++ – 2. Fx huesos nasales y septum – 3. Fx de proceso frontal del maxilar y hueso lagrimal • FRONTALES 8. [es.slideshare.net]

Será importante entonces hacer una primera revisión del estudio en busca de los hallazgos que sugieran lesiones potencialmente fatales y que permitan impactar en el pronóstico del paciente a través de intervenciones tempranas, y posteriormente hacer una [perlasclinicas.medicinaudea.co]

Los primeros en publicar un cuadro de TVDC fueron Garcin y Pestel4 (TVDC pospuerperal en un adulto) en 1947 y desde entonces se han comunicado diversas etiologías, tanto en niños como en adultos. 5-8 El período de aparición de esta complicación suele [scielo.org.ar]

En la tabla 1 se describen las características sobre la etiología y mecanismo del traumatismo, así como las lesiones asociadas en el momento del ingreso. [scielo.isciii.es]

[…] del tercio superior facial corresponden a una patología importante pero poco frecuente dentro de la especialidad de cirugía de cabeza, cuello y máxilo-facial, como consecuencia de traumatismos severos en la región, los mismos que pueden ser de diversa etiología [scielo.org.pe]

Epidemiología y clasificación de las fracturas máxilo-faciales. Hosp. Nac. Dos de Mayo. Tesis de especialidad en Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial. [scielo.org.pe]

Las medidas inespecíficas son aquellas tendientes a revertir factores predisponentes, acompañadas de rehidratación, suspensión del uso de corticoides, control de la hipertensión endocraneana con diuréticos osmóticos, y prevención de las convulsiones. [scielo.org.ar]

La atención precoz a las partes blandas está más orientada a la preservación de la sustancia, pensando en los resultados estéticos, que a la prevención de la infección, pues a pesar de la potencialidad séptica de estas lesiones por contaminación oral, [docplayer.es]