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Fístula entero-vesical


Presentación

  • La presentación clásica de la fístula colovesical se describe como el síndrome de Gouverneur y consiste en dolor suprapúbico, polaquiuria, disuria y tenesmo.[cirujano-coloproctologo.com]
  • Presentación clínica Hay dos formas de presentación de esta enfermedad, puesto que una cursa completamente asintomática mientras que la otra cursará con un dolor agudo que estará en relación con la magnitud del proceso inflamatorio, plastrón o absceso[monografias.com]
  • Complicaciones Diverticulitis aguda simple o no complicada es la forma más frecuente de presentación de divertiuclitis aguda pero en un 25% de los casos aparecen complicaciones, que supone un grado mayor de inflamación y perforación del divertículo.[posterng.netkey.at]
  • […] presencia de una fístula del colon sigmoides, que corresponden a 3 casos de fístula colocutánea, 3 casos de fístula colovaginal 9 , 1 caso de fístula sigmoideo-apendicular 10 , 2 casos de fístula coloentérica y 18 casos de FCV que son el motivo de esta presentación[scielo.conicyt.cl]
Infección urinaria recurrente
  • (Fig. 17 y 18) La fístula más frecuente es la colovesical, predominando en varones, (Fig. 15 y 16) que se manifiesta por neumaturia, fecaluria e infecciones urinarias recurrentes.[posterng.netkey.at]
Orina maloliente
  • Síntomas irritativos Síndrome Gouverneur Orina maloliente (fecaluria) Hematuria Neumaturia Se hace el diagnóstico por una historia clínica bien detallada y un examen físico.[es.wikipedia.org]
  • Las fístulas enterovesicales se revelan con más frecuencia por: • una orina maloliente • La emisión de gas en la orina • La presencia de heces en la orina • O a veces por infecciones urinarias recidivantes.[w-radiologia.es]

Diagnóstico

  • Síntomas irritativos Síndrome Gouverneur Orina maloliente (fecaluria) Hematuria Neumaturia Se hace el diagnóstico por una historia clínica bien detallada y un examen físico.[es.wikipedia.org]
  • El diagnóstico se puede realizar con diferentes exploraciones, destacando sobre todo la TC 2 , ya que permite visualizar signos indirectos de la fístula (aire en el interior de la vejiga), puede objetivar el trayecto fistuloso y a la vez permite descartar[elsevier.es]
  • -La Ecografía presenta la misma Sensibilidad que la TC en el diagnóstico de Diverticulitis Aguda no complicada pero es menos sensible para el diagnóstico de sus complicaciones.[posterng.netkey.at]
  • Diagnóstico de Fístula Colovesical Existen muchos estudios para el diagnóstico de la fístula colovesical, sin embargo, existen problemas importantes con los falsos negativos y falsos positivos entre las modalidades de diagnóstico, y por lo tanto el diagnóstico[cirujano-coloproctologo.com]
  • Diagnostico diferencial: En este caso, más que un diagnóstico diferencial, había que descartar complicaciones como fístulas o abscesos intestinales. Evolución: Ingresa en Medicina interna.[samfyccongresos.com]

Tratamiento

  • El tratamiento siempre va a ser quirúrgico. La técnica más utilizado es una fistulectomía por abdomen abierto sin embargo, la fistulectomía hecho por laparoscopia no ha mostrado signos de recurrencia ni complicaciones a los 4 años.[es.wikipedia.org]
  • El tratamiento en la mayoría de los casos es la corrección de la fistula con cirugía. [1] [2] Última actualización: 7/15/2018[rarediseases.info.nih.gov]
  • Se decidió ingreso para tratamiento antibiótico y completar el estudio. Durante el ingreso se solicitó una cistografía en la que se observó paso de contraste directamente desde la sonda vesical a un asa de intestino delgado ( fig. 1 ).[elsevier.es]

Pronóstico

  • Como norma general el manejo suele ser quirúrgico 3 , de tal forma que la actitud conservadora se reserva para pacientes con comorbilidades o mal pronóstico.[elsevier.es]
  • (Fig. 5 y 6) Ante el diagnóstico de esta entidad debemos determinar la existencia de complicaciones y estadificar el cuadro según la clasificación de Hinchey modificada (Fig.7), ya que es imprescindible para valorar pronóstico y para determinar la opción[posterng.netkey.at]

Etiología

  • Existen múltiples etiologías, que van desde una diverticulitis aguda hasta un cáncer de vejiga. Una causa excepcional son las provocadas por el decúbito de una sonda vesical permanente.[elsevier.es]
  • Aun cuando es baja, la mortalidad sigue siendo un factor por considerar al decidir la cirugía para estos pacientes Disciplinas: Medicina Palabras clave: Cirugía, Gastroenterología, Terapéutica y rehabilitación, Fístulas, Vejiga, Tubo digestivo, Etiología[biblat.unam.mx]
  • Cuando se analiza la FCV en general, esta proporción puede variar radicalmente, dependiendo del número de pacientes con complicaciones actínicas de una serie en particular, etiología más común en mujeres 14 .[scielo.conicyt.cl]
  • Acquired gastrointestinal fistulas: classification, etiologies, and imaging evaluation. Radiology. 2002 Jul;224(1):9-23.[w-radiologia.es]

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