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Fístula duodenal


Presentación

  • Objetivo Identificar la incidencia de fístula bilioentérica en pacientes con litiasis vesicular, su presentación clínica, diagnóstico por imagen, manejo quirúrgico, complicaciones posoperatorias y su seguimiento.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • Lugar de aplicación: Hospital Privado Diseño: Presentación de lámina Población: Paciente de 28 años de edad Método: Las técnicas descriptas en la literatura, se basan en distintos procedimientos y plásticas, que tienen por objeto mantener la integridad[aac.org.ar]
  • Manifestaciones clínicas La clásica presentación del íleo biliar es en un paciente adulto mayor, de sexo femenino con episodios de obstrucción intestinal subaguda.[scielo.org.co]
  • La clásica tríada clínica de presentación de la FAE primaria, con dolor abdominal e irradiación lumbar, asociado a masa pulsátil abdominal y hemorragia intestinal más o menos grave que cesa espontáneamente, es poco frecuente.[medintensiva.org]
  • La forma de presentación de esta complicación es muy inespecífica. La mayoría de los pacientes presentan melenas, siendo menos frecuente la aparición de hematemesis y hematoquecia.[revistanefrologia.com]

Diagnóstico

  • Se analiza el manejo diagnóstico y terapéutico de cada paciente.[revistagastroenterologiamexico.org]
  • El diagnóstico de íleo biliar suele ser difícil, generalmente dependiendo de los hallazgos radiológicos. En 50% de casos, el diagnóstico se hace durante una laparotomía (17).[scielo.org.co]
  • José Ramón Vidal de la ciudad de Corrientes, Argentina, cuyo diagnóstico definitivo fue realizado en la sala de cirugía durante laparotomías de urgencia.[medintensiva.org]
  • Endoscopy can be diagnostic and therapeutic. Surgery is the other therapeutic option.[scielo.conicyt.cl]

Tratamiento

  • Respecto al tratamiento quirúrgico, se realizó duodenostomía en 5 casos, cierre primario tras refrescar bordes en 2 y lavado con colocación de drenajes en uno. En 5 casos se asoció yeyunostomía de alimentación.[elsevier.es]
  • El tratamiento quirúrgico de las fístulas bilioentéricas consiste en disección meticulosa de adherencias, colecistectomía y resección del trayecto fistuloso 2 .[revistagastroenterologiamexico.org]
  • […] se comparen el tratamiento conservador con el tratamiento quirúrgico; ni guías de práctica clínica que establezcan recomendaciones sobre este aspecto.[murciasalud.es]
  • Se instauró tratamiento con aciclovir y al alta se reanudó el tratamiento anticoagulante. El 21/11/96 ingresó en el Hospital Montecelo por dolor abdominal y melenas.[revistanefrologia.com]
  • Se hace una revisión de la patogénesis, las manifestaciones clínicas y el tratamiento.[scielo.org.co]

Pronóstico

  • Dado que se trata de una entidad que conlleva una elevada mortalidad, se requiere una alta sospecha clínica y una conducta quirúrgica urgente para mejorar el pronóstico de esta infrecuente patología 9 .[medintensiva.org]

Etiología

  • Se realizó una endoscopia digestiva alta, que tan sólo reveló una mucosa ulcerada con fondo fibrinoide en la unión esofagogástrica, interpretándose como un síndrome de Caso 2 Varón de 66 años incluido en 1986 en programa de HD por uremia terminal de etiología[revistanefrologia.com]
  • Acquired gastrointestinal fistulas: classification, etiologies, and imaging evaluation. Radiology 2002; 224: 1123-7. [ Links ] 19. Grove O. Acute pyloric obstruction by gallstone: report of a case diagnosed by gastroscopy.[scielo.conicyt.cl]
  • […] oscila entre 4,5 y 25% generalmente debido a la demora en el diagnóstico y las enfermedades concomitantes como problemas cardiopulmonares, obesidad, diabetes mellitus y es hasta diez veces mayor que por cualquier otra causa de obstrucción intestinal de etiología[scielo.org.co]

Fisiopatología

  • La fisiopatología de las FAE secundarias es controvertida. Se postula que serían multifactoriales con intervención de infección del material protésico, estrés mecánico de la prótesis y erosiones de la pared intestinal.[medintensiva.org]

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