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Fístula del conducto torácico


Presentación

  • AUTORES: Carlos Guillermo Capitaine Funes, Juan Jose Francisco Boretti, David Alberto Biagiola, Fadua Yasmin Midauar, Facundo Piatti Nº DE REFERENCIA 12231 TIPO PRESENTACION: Presentación de Videos Científicos CATEGORIA: Cirugía Torácica RESUMEN DE LA[aac.org.ar]
  • En la mayoría de casos de presentación aguda, el diagnóstico se hace en el momento de realizar la laparotomía.[scielo.org.co]
  • Se ha denunciado esta presentación. ... , Neumólogo at Secretaria de Salud Colima Publicado el 25 de nov. de 2015 0 comentarios 6 recomendaciones Estadísticas Notas Visualizaciones Visualizaciones totales 5.460 En SlideShare 0 De insertados 0 Número de[es.slideshare.net]
  • Presentación de caso Manejo conservador de una fistula de quilo por diseción radical de cuello: reporte de un caso y revisión de la literatura E. Brenes Leñero 1 * M. Murillo Ceciliano 2 * E.[scielo.sa.cr]
  • Linfangioleiomiomatosis linfonodal retroperitoneal: presentación de un caso anatomopatológico. Rev Chil Cancerología y Hematología 2004; 14: 159-64. [ Links ] 5. Wolff AB, Silen ML, Kokoska ER, Bradley M, Rodgers BM.[scielo.conicyt.cl]
Derrame pleural
  • pleural bilateral escaso y ascitis.[imbiomed.com.mx]
  • pleural de otras etiologías.[es.slideshare.net]
  • Tras 72 h postoperatorias, la paciente presenta disnea progresiva con hipoventilación de ambas bases pulmonares y semiología de derrame pleural que se evidencia en radiografía ( fig. 1 ), de mayor cuantía en hemitórax izquierdo, por lo que se realiza[archbronconeumol.org]
  • Quilotórax espontáneo: La causa más frecuente de derrame pleural cuantioso en el neonato (idiopático), más frecuente en varones (2:1), su diagnóstico puede sospecharse mediante ultrasonido prenatal.[scielo.conicyt.cl]
  • En los sucesivos controles durante 6 meses no se evidenciaron hallazgos radiológicos ni ecográficos de derrame pleural ni de líquido libre abdominal.[scielo.conicyt.cl]
Retirado
  • Desde la instauración de estas medidas, el débito fistuloso comenzó a disminuir progresivamente, hasta el quinto día, en el que el débito fue 10 ml, momento en el consideramos resuelta la fístula y comenzamos la retirada progresiva de la octreótida.[elsevier.es]
  • En principio, la retirada del drenaje se realiza en los siguientes 5 días de tratamiento, no existe contraindicación de un tratamiento más prolongado 13.[scielo.conicyt.cl]
  • […] nutricionales del paciente, además de compensar las pérdidas proteicas y energéticas que se producen a través del drenaje torácico • La NPT se mantiene en la mayoría de los casos durante una o dos semanas, y, en general, hasta que el débito quiloso permite la retirada[es.slideshare.net]
  • El tratamiento dietético se mantuvo 4 días más para observar la evolución tras la retirada del drenaje y ante la ausencia de signos que sugirieran recidiva se liberalizó la dieta, encontrándose la paciente en la actualidad asintomática y con dieta libre[specialty.orejavoladora.es]
  • […] dislocación temporomandibular 1.1.17.20 Reducción abierta de dislocación temporomandibular 1.1.17.21 Inyección de sustancia terapéutica en articulación temporomandibular 1.1.17.22 Extracción de dispositivo de fijación interna de hueso facial 1.1.17.23 Retirada[chospab.es]
Artritis
  • . • Las patologías mas comunes son: • Tuberculosis pleural • Neumotórax crónico • Pleuritis en artritis reumatoide • Hemotórax crónico • Empiemas mal drenados 26.[es.slideshare.net]
Masa cervical
  • Acude de nuevo a nuestro centro en diciembre de 2003 y presenta una nueva masa cervical que ha ido creciendo paulatinamente sin acompañarse de otra sintomatología.[elsevier.es]

Diagnóstico

  • Asimismo, el diagnóstico intraoperatorio es difícil debido al bajo flujo a través del conducto torácico, y se pone de manifiesto en el postoperatorio inmediato cuando se objetiva el débito de líquido de aspecto lechoso por el drenaje o por la herida quirúrgica[elsevier.es]
  • Diagnóstico Un meticuloso estudio clínico orientará en el diagnóstico de la enfermedad de los vasos quilíferos. El diagnóstico de este síndrome es, por lo general, fácil en presencia de linfedema con fístula quilosa abierta hacia el exterior.[ecured.cu]
  • Implantación marcapasos diafragmático o Tumores benignos y malignos · Resección · Resección con prótesis o Tránsitos abdominotorácicos · FRONTERAS DEL TÓRAX Y COLABORACIÓN CON OTRAS ESPECIALIDADES o Pericardio · Procedimientos diagnósticos.[hospitalsonespases.es]
  • En la mayoría de casos de presentación aguda, el diagnóstico se hace en el momento de realizar la laparotomía.[scielo.org.co]
  • DIAGNOSTICO Liquido pleural blanco, inholoro y lechoso nos sugiere el diagnostico Triglicéridos en liquido pleural: 110 mg/dl Cociente de colesterol 14.[es.slideshare.net]
Hiponatremia
  • Una fístula no controlada, dependiendo del débito y de su duración, puede provocar compromiso del equilibrio hidroelectrolítico (hipovolemia, hiponatremia y acidosis metabólica), nutricional (hipoproteinemia, depleción de vitaminas liposolubles) e inmunológico[scielo.isciii.es]
  • Estos deben ser monitorizados, pudiendo presentar problemas metabólicos tales como hiponatremia, deshidratación, malnutrición, hipocloremia e hipoproteinemia.[specialty.orejavoladora.es]
Derrame pleural
  • pleural bilateral escaso y ascitis.[imbiomed.com.mx]
  • pleural de otras etiologías.[es.slideshare.net]
  • Tras 72 h postoperatorias, la paciente presenta disnea progresiva con hipoventilación de ambas bases pulmonares y semiología de derrame pleural que se evidencia en radiografía ( fig. 1 ), de mayor cuantía en hemitórax izquierdo, por lo que se realiza[archbronconeumol.org]
  • Quilotórax espontáneo: La causa más frecuente de derrame pleural cuantioso en el neonato (idiopático), más frecuente en varones (2:1), su diagnóstico puede sospecharse mediante ultrasonido prenatal.[scielo.conicyt.cl]
  • En los sucesivos controles durante 6 meses no se evidenciaron hallazgos radiológicos ni ecográficos de derrame pleural ni de líquido libre abdominal.[scielo.conicyt.cl]

Tratamiento

  • Tanto la somatostatina como su análogo, la octreótida, se han usado en el tratamiento de las fístulas intestinales.[elsevier.es]
  • En principio, la retirada del drenaje se realiza en los siguientes 5 días de tratamiento, no existe contraindicación de un tratamiento más prolongado 13.[scielo.conicyt.cl]
  • Las fístulas quilosas de origen tumoral son de difícil manejo, el tratamiento es más exitoso si estas se presentan luego de un trauma o cirugía.[imbiomed.com.mx]
  • Otros sugieren tratamiento quirúrgico inicial por el poco éxito del tratamiento conservador y aumento de la dificultad de reexploración al cabo de los días por la formación de tejido de granulación 12 . Autores como Lucente y cols.[specialty.orejavoladora.es]
  • Tratamiento quirúrgico · Estenosis bronquial Broncoplastia Resección en manguito Resección pulmonar total o parcial · Enfisema lobar. Resección pulmonar · Secuestro pulmonar intralobar y extralobar.[hospitalsonespases.es]

Pronóstico

  • Pronóstico El resultado y evolución de estos pacientes depende de la enfermedad desencadenante de la ascitis quilosa, dadas las dos principales causas (neoplasias y malformaciones congénitas), la mortalidad oscila entre el 43% y 88%, por las complicaciones[scielo.org.co]

Etiología

  • ETIOLOGIA Tuberculosis Artritis reumatoide Empiema pobremente tratado 54% de los pseudoquilotorax ocurren después de : Pleuritís tuberculosa, pleuritis reumatoide crónica (9%) 27.[es.slideshare.net]
  • La etiología del quilotórax puede ser congénita, obstructiva o traumática. Esta última, que es la más frecuente, se subdivide en iatrogénica o accidental.[archbronconeumol.org]
  • Etiología Son causas que influyen en la formación de reflujo quiloso: malformaciones congénitas de los: vasos quilíferos, vasos linfáticos del mesenterio y conducto torácico; enfermedades ganglionares malignas ( linfomas ); neoplasias sólidas que compriman[ecured.cu]
  • Etiología Existen muchas causas de ascitis quilosa; las más comunes en el mundo occidental son las neoplasias abdominales y la cirrosis, las cuales representan el 60% de los casos, a diferencia de los países en vías de desarrollo donde las causas principales[scielo.org.co]
  • Muchos casos de quilotórax no poseen etiología clara y se consideran quilotórax congénito idiopático (Au 2003). La tasa estimada de mortalidad es del 15% al 57%; sin embargo, la mortalidad es mayor cuando existe hidropsia fetal (Brissaud 2003 ).[cochranelibrary.com]

Fisiopatología

  • Fisiopatología En condiciones fisiológicas, la dirección del flujo linfático viene determinada por la existencia de válvulas en el interior de los vasos linfáticos.[ecured.cu]
  • Presentación de un caso y revisión de la fisiopatología Chylous ascitis. Case presentation and review of pathophysiology César Eduardo Jiménez, MD (1) (1) Cirujano General, Clínica del Occidente, Bogotá, Colombia. Correspondencia : César E.[scielo.org.co]
  • FISIOPATOLOGÍA  Rotura del conducto torácico  T 7  T 7 Conducto torácico: transporta las grasas de la dieta en forma de quilomicrones. 1500 – 2500 ml de quilo diario Quilotorax derecho Quilotorax izquierdo 7. • Aunque la grasa es su principal constituyente[es.slideshare.net]

Prevención

  • Lo más importante, desde el punto de vista terapéutico, es la prevención de su aparición con una adecuada disección quirúrgica y un perfecto conocimiento anatómico.[archbronconeumol.org]
  • La mayoría de los autores están de acuerdo en que la prevención del daño al conducto torácico es el aspecto más importante, para lo cual es fundamental un profundo conocimiento de las variaciones anatómicas ( fig. 2 ) en la terminación del mismo.[specialty.orejavoladora.es]
  • En el manejo de la ascitis quilosa postoperatoria, lo más importantes es la prevención; en las operaciones con disección retroperitoneal se deben identificar y ligar todos los conductos linfáticos seccionados.[scielo.org.co]

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