Presentación
En un 33% de los pacientes con FAV, la forma de presentación es una hematuria macroscópica, frecuentemente recidivante y grave. En ocasiones puede haber molestias lumbares inespecíficas, dolor abdominal o fracaso renal2-5. [revistanefrologia.com]
Actualización y presentación de un nuevo caso. Actas Urol Esp 1991;15:46-54. Motta J, Breslin DS, Vogel F. Congenital renal arteriovenous malformation in pregnancy presenting with hypertension. Urology 1994;44:911-4. [medigraphic.com]
PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 26 años, enfermera de profesión, sin antecedentes patológicos de importancia que cursaba su primer embarazo de 11 semanas de gestación. [elsevier.es]
La agenesia renal presenta una incidencia variable que va desde 1/500 a 1/3200, encontrándose una mayor frecuencia en la presentación unilateral del riñón izquierdo y en el sexo masculino3. [scielo.sa.cr]
Presentación de un caso Spontaneous Renal Arteriovenous Fistula–Caused Hematuria: Case Report Guillermo Montoya–M,* Jesús Vega–E,* Othón Moreno–A,** Juan Carlos Huerta** * Residente del 4to año de Urología, Servicio de Urología del Hospital de Especialidades [scielo.org.mx]
Todo el sistema del cuerpo
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Dolor
En ocasiones puede haber molestias lumbares inespecíficas, dolor abdominal o fracaso renal2-5. [revistanefrologia.com]
Manifestó dolor en flanco izquierdo, así como hematuria total con coágulos amorfos, la cual fue pertinaz. Negó alguna otra sintomatología. [elsevier.es]
[…] produce por la isquemia en el tejido renal, distal a la lesión, lo que da lugar a una descarga de renina y el consiguiente aumento de la tensión4,6, soplo lumbar/abdominal 75%3 (es intenso, de tono elevado, continuo y se acentúa durante la sístole), dolor [scielo.isciii.es]
Dolor de pierna. Una fístula arteriovenosa en la pierna también puede ocasionar la manifestación de dolor de pierna (claudicación) o puede empeorar el dolor. Sangrado. [mayoclinic.org]
Si tiene dolor, consulte antes de tomar algún analgésico (calmante del dolor). Compruebe diariamente el funcionamiento de la fístula. No permita que le tomen la tensión arterial o le pinchen, en el brazo que tiene la fístula. [ecured.cu]
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Cirugía
Por otro lado las FAV adquiridas son el 75 % restante, son comunicaciones solitarias entre una arteria y una vena, las más frecuentes son de origen iatrogénico, tras biopsia renal por punción3,6, también tras cirugía renal percutánea, nefrectomías parciales [scielo.isciii.es]
En caso de fracasar este procedimiento, y ante pacientes con marcada sintomatología, debe plantearse la cirugía el máximo de conservadora posible6-8. [revistanefrologia.com]
[…] percutánea renal, nefrostomía percutánea, cirugía abierta y post LEOCH. [elsevier.es]
En general, las fístulas adquiridas presentan una conexión grande y pueden tratarse de manera eficaz con cirugía. Información: para pacientes NOTA: Esta es la versión para profesionales. [merckmanuals.com]
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Anemia
Como antecedentes personales, presenta anemia ferropénica de origen ginecológico; resto sin interés. A la exploración física muestra buen estado general, afebril, normotensa, con el abdomen blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal. [scielo.isciii.es]
Sus estudios de laboratorio mostraron anemia de 7g/dL de hemoglobina y hematocrito de 22%. El resto de sus exámenes hematológicos y bioquímicos fueron normales. [scielo.org.mx]
El tiempo de aparición varía desde 3 semanas hasta 26 años a partir del periodo inicial, en el caso de fístulas adquiridas.4 La hematuria se presenta en aproximadamente un tercio de los casos, llegando a producir en ocasiones anemia. [elsevier.es]
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Insuficiencia cardíaca congestiva
Clínicamente, se pueden manifestar en un 50% de los casos con signos de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión diastólica. [revistanefrologia.com]
Un 50% de estos pacientes presentan insuficiencia cardiaca congestiva, cardiomegalia e HTA diastólica3; el aumento del retorno venoso y el aumento del gasto cardiaco con disminución simultánea de las resistencias periféricas pueden dar lugar a una hipertrofia [scielo.isciii.es]
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Hinchazón
Los síntomas más frecuentes de las fístulas arteriovenosas congénitas son la aparición de hinchazón de extremidades y coloración azul rojizo cuando son cercanas a la superficie cutánea. [institutcataladelpeu.com]
Cuanto mayor es la fístula, con mayor rapidez puede desarrollarse la insuficiencia cardíaca, que provoca dificultad respiratoria e hinchazón (edema) en las piernas. [msdmanuals.com]
Respiratorio
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Disnea
Caso clínico Paciente de 77 años, nefrectomizado hace 40 años por pionefrosis litiásica, que presenta un cuadro de dolor en flanco derecho continuo y clínica de disnea progresiva más edemas bimaleolares de un mes de evolución. [scielo.isciii.es]
Gastrointestinal
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Dolor abdominal
En ocasiones puede haber molestias lumbares inespecíficas, dolor abdominal o fracaso renal2-5. [revistanefrologia.com]
Las posibles complicaciones de la diálisis peritoneal son la infección de la cavidad del abdomen (el niño puede tener fiebre, dolor abdominal y el líquido que se extraiga ser turbio), la salida de líquido entre la piel y el tubo, el desplazamiento del [enfamilia.aeped.es]
En 75% de los casos se presenta hematuria macroscópica.4 Otras manifestaciones pueden ser hipertensión arterial sistémica,5 dolor abdominal o en el flanco e insuficiencia cardiaca, especialmente en lesiones grandes. [scielo.org.mx]
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Dolor epigástrico
Transcurridos 26 meses del trasplante, consulta por un cuadro de malestar general, hiporexia, dolor epigástrico, vómitos y diarrea de 3-4 semanas de evolución. [revistanefrologia.com]
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Dolor epigástrico
Transcurridos 26 meses del trasplante, consulta por un cuadro de malestar general, hiporexia, dolor epigástrico, vómitos y diarrea de 3-4 semanas de evolución. [revistanefrologia.com]
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Diarrea
Transcurridos 26 meses del trasplante, consulta por un cuadro de malestar general, hiporexia, dolor epigástrico, vómitos y diarrea de 3-4 semanas de evolución. [revistanefrologia.com]
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Cólico
Estos episodios de hematuria masiva pueden dar origen a cuadros de dolor tipo cólico que son consecuencia del paso o enclavamiento de coágulos en el uréter. [elsevier.es]
Cardiovascular
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Insuficiencia cardíaca
[…] ventricular izquierda y finalmente a un fenómeno de insuficiencia cardiaca con gasto cardiaco elevado4. [scielo.isciii.es]
Clínicamente, se pueden manifestar en un 50% de los casos con signos de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión diastólica. [revistanefrologia.com]
Algunas de ellas son las siguientes: Insuficiencia cardíaca. Esta la complicación más grave de las fístulas arteriovenosas grandes. [mayoclinic.org]
Cuanto más grande es la fístula, con más rapidez se puede desarrollar la insuficiencia cardíaca. [ecured.cu]
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Hipertensión
Clínicamente, se pueden manifestar en un 50% de los casos con signos de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión diastólica. [revistanefrologia.com]
Palabras clave: Fístula arteriovenosa, hipertensión, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca. [scielo.br]
Sin embargo, la presencia de hipertensión, esclerosis y fibrosis intersticial, dificultan el cierre inmediato de las mismas. Además, un hematoma intrarrenal puede crear un canal arteriovenoso por un mecanismo de "presión". [elsevier.es]
Hipertensión renovascular y neuropatía isquémica. Walsh P. C, Retik A. B, Vaughan E. D, WEIN A. J, Urología de Campbell, 8ª edición, Ed Médica Panamericana, Buenos Aires, 2004, pp 286-287. [ Links ] 4. Bauer S. [scielo.isciii.es]
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Cardiomegalia
Un 50% de estos pacientes presentan insuficiencia cardiaca congestiva, cardiomegalia e HTA diastólica3; el aumento del retorno venoso y el aumento del gasto cardiaco con disminución simultánea de las resistencias periféricas pueden dar lugar a una hipertrofia [scielo.isciii.es]
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Enfermedad vascular
Enfermedades vasculares del riñón. Hyup Kim S, Imágenes en urología, pp 438. Ed Médica Panamericana, Buenos Aires 2005 [ Links ] 7. [scielo.isciii.es]
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Hipertensión diastólica
Clínicamente, se pueden manifestar en un 50% de los casos con signos de insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión diastólica. [revistanefrologia.com]
Siquiátrico
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Retirado
Esta maniobra provocó la aparición inmediata de hemorragia severa a través del tubo de nefrostomía, precisando su retirada y la transfusión de concentrados de hematíes. [scielo.isciii.es]
Neurológico
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Dolor de cabeza
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dificultad respiratoria de forma transitoria. Embolismo gaseoso. Infecciones o trombosis del acceso vascular. [enfamilia.aeped.es]
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Confusión
Las imágenes saculares y anecoicas localizadas al nivel del seno renal dan lugar a confusión con una hiliosinoquistosis renal o con ectasia de la vía2, como ocurrió en nuestro caso. [scielo.isciii.es]
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Mareo
Como consecuencia, la presión arterial cae y a veces provoca fatiga, mareos o, en raras ocasiones, episodios de desmayo. [msdmanuals.com]
Urogenital
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Hematuria
Dirección para correspondencia RESUMEN Presentamos el caso de una mujer joven que acudió a urgencias con un cuadro de hematuria macroscópica anemizante. [scielo.isciii.es]
Radiographics. 2004;24 Suppl 1:S117-31. [2] Aneurisma cirsoide renal: Una rara causa de hematuria severa. Arch Esp Urol. 2007;60:589-93. [3] Malformaci??n arteriovenosa gigante intrarrenal: un soplo sospechoso. [revistanefrologia.com]
Presentar un caso de una patología rara, como es una malformación arteriovenosa que causa hematuria, que puede suponer una urgencia urológica. [medes.com]
Se le dio manejo con lavados vesicales y cistoclisis, sin remisión de hematuria. [elsevier.es]
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Hematuria macroscópica
Dirección para correspondencia RESUMEN Presentamos el caso de una mujer joven que acudió a urgencias con un cuadro de hematuria macroscópica anemizante. [scielo.isciii.es]
En un 33% de los pacientes con FAV, la forma de presentación es una hematuria macroscópica, frecuentemente recidivante y grave. En ocasiones puede haber molestias lumbares inespecíficas, dolor abdominal o fracaso renal2-5. [revistanefrologia.com]
Reporte de caso: mujer de 27 años de edad, sin antecedentes de importancia quien se presenta con hematuria macroscópica, total, intermitente, con coágulos, silente y que le provocó anemia grave. [scielo.org.mx]
El paciente persistió con hematuria macroscópica, con coágulos; por lo que se decidió realizarle tomografía computarizada, simple y contrastada, con la que se corroboró la presencia de una imagen hiperdensa a nivel de pelvis renal izquierda, compatible [elsevier.es]
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Oliguria
Presentaba una presión arterial (PA) de 156/80 mmHg, frecuencia cardíaca de 82 lpm y oliguria. Se evidenció fallo renal agudo con creatinina de 12 mg/dl, acidosis metabólica e hiperpotasemia (6,75 mmol/l). [revistanefrologia.com]
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Cesárea
Debido a la edad gestacional se continuó con manejo conservador y vigilancia estrecha permitiendo llegar a la paciente a la finalización de su embarazo por medio de cirugía cesárea a las 39 semanas de gestación, obteniéndose un producto único vivo en [elsevier.es]
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Lesión renal
Las técnicas de radiología intervencionista tales como la angiografía y más recientemente la embolización superselectiva ha emergido como un recurso eficaz para el tratamiento de las lesiones renales.5,7 Mediante cateterización selectiva de la arteria [elsevier.es]
Diagnóstico
Diagnóstico La arteriografía, es la prueba diagnóstica de certeza, se aprecia en las MAV un aspecto cirsoide con múltiples conductos tortuosos pequeños, el llenado venoso rápido y una vena renal y posiblemente una vena gonadal aumentada de tamaño son [scielo.isciii.es]
Por ello debe realizarse una angiografía, una angio-TC o una angio-RM ante la duda diagnóstica. La angiografía permite confirmar su diagnóstico y, al mismo tiempo, plantear una embolización de la FAV, la mayoría de las veces exitosa. [revistanefrologia.com]
Para hacer el diagnóstico es primordial la sospecha clínica y un exhaustivo y preciso, diagnóstico diferencial de la hematuria. [elsevier.es]
Tratamiento
Sus complicaciones son excepcionales (embolia pulmonar, mayor o menor grado de infarto renal, problemas sépticos)5. - Tratamiento quirúrgico, cuando fracasa la embolización, en caso de recidiva5 ó exista HTA diastólica severa refractaria a tratamiento [scielo.isciii.es]
Debido a la infrecuencia de las FAV congénitas o idiopáticas, se describe el caso de una paciente afectada por esta patología, y los métodos diagnósticos y el tratamiento que se establecieron. [revistanefrologia.com]
Existen dos opciones de tratamiento: el quirúrgico (nefrectomía parcial o total) y el de mínima invasión en la forma de embolización de la fístula mediante cateterismo arterial 1. [elsevier.es]
Para la fístula congénita, tratamiento endovascular Para fístulas adquiridas, cirugía Las fístulas arteriovenosas congénitas solo suelen requerir tratamiento si causan síntomas. [msdmanuals.com]
Pronóstico
El tratamiento mediante embolización arterial es muy eficaz y su pronóstico excelente. [scielo.org.mx]
Etiología
Las características clínicas de las FAVR dependerán del tamaño (magnitud de la comunicación), localización (proximidad a la vía urinaria), tiempo de evolución y etiología. [elsevier.es]
La enfermedad renal crónica, corresponde a la situación clínica derivada de la pérdida progresiva, irreversible y permanente de función renal a la que se puede llegar por múltiples etiologías, tanto de carácter congénito, hereditario o adquirido que podría [supersalud.gob.cl]
El tratamiento de elección depende del tamaño y de la etiología de la fístula. [scielo.isciii.es]