Presentación
La fístula aortoentérica primitiva representa escasamente el 1% de las formas de presentación del aneurisma de aorta abdominal (3) lo que dificulta la estimación de su incidencia real que es muy inferior a la tipo secundaria, producida en una aorta tratada [scielo.isciii.es]
Pueden ser una posible presentación de infección del injerto aórtico en un 20-25% 6. [scielo.org.mx]
Gastrointestinal
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Melena
La clínica habitual está constituida por: dolor abdominal (63%), masa pulsátil en abdomen (48%) y el sangrado digestivo en forma de hematemesis (40%) o melena (50%) que, generalmente no ocasionan repercusión hemodinámica en sus episodios iniciales, lo [scielo.isciii.es]
Presentamos el caso de un varón de 63 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial y dislipidemia, que acudió a Urgencias por epigastralgia y HDA en forma de melenas de horas de evolución. [elsevier.es]
La primaria es un raro desorden que ocurre predominantemente en el duodeno.(4,5,6,7) se han descrito casos de FAEP en pacientes sin aneurismas de la aorta.(8) Sus manifestaciones clínicas fundamentale son la hematemesis, melena o melenemesis. [bvs.sld.cu]
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Hematemesis
Exponemos el caso de un varón de 82 años con antecedentes de tabaquismo e HTA que consultó por cuadro de hematemesis. La gastroduodenoscopia describía una lesión ulcerada sangrante en la tercera porción duodenal. [scielo.isciii.es]
La primaria es un raro desorden que ocurre predominantemente en el duodeno.(4,5,6,7) se han descrito casos de FAEP en pacientes sin aneurismas de la aorta.(8) Sus manifestaciones clínicas fundamentale son la hematemesis, melena o melenemesis. [bvs.sld.cu]
Había iniciado su padecimiento 12 días antes, con pérdida del estado de alerta, hematemesis en una ocasión y hematoquecia en múltiples ocasiones. [scielo.org.mx]
Diagnóstico
En más de la mitad de los casos se llega al diagnóstico en el propio quirófano 5. La angio-TC constituye el principal método diagnóstico, con una sensibilidad diagnóstica del 40-90% y una especificidad del 33-100% 8,9. [elsevier.es]
Para la TAC de alta resolución con contraste intravenoso se describe una sensibilidad diagnóstica del 94% y una especificidad del 83% (4). [scielo.isciii.es]
El diagnóstico endoscópico se realiza al encontrar una masa pulsátil extraluminal, ulceración de la pared y hemorragia activa. [scielo.org.mx]
Barry Aortoenteric fistula: A diagnostic dilemma Copyright 2018. Asociación Mexicana de Gastroenterología [revistagastroenterologiamexico.org]
Tratamiento
El tratamiento es quirúrgico, con una mortalidad asociada del 30-40%. [elsevier.es]
Como el tratamiento quirúrgico es usualmente atrasado, presenta altas tasas de mortalidad perioperatoria (2). El tratamiento quirúrgico es diferente en el caso de tratarse de una fístula primaria o secundaria. [scielo.isciii.es]
También se han descrito FAEs a tratamiento endovascular, relacionadas con la anulación de la endoprótesis, migración o rotura 12. [scielo.org.mx]
Se impone tratamiento antiulceroso, a pesar de ello, el dolor en epigastrio se mantiene y por momentos se intensifica aliviando escasamente con analgesia parenteral. [bvs.sld.cu]
Pronóstico
El diagnóstico y tratamiento precoz permite mejorar el pronóstico, pero precisa un alto índice de sospecha clínica. [elsevier.es]
El pronóstico es desalentador. Sin cirugía la mortalidad es del 100%, la mayoría por shock hipovolémico secundario al sangrado digestivo. El 51% de los pacientes fallecen durante cirugía y el 46% tras esta por hipovolemia. A. Martínez Vieira, J. M. [scielo.isciii.es]
Etiología
La etiología de este proceso involucra la arteriosclerosis de la aorta y menos frecuentemente enfermedades crónicas como la sífilis, salmonelosis, brucelosis y tuberculosis (4). [scielo.isciii.es]
Debe considerarse como posible causa en pacientes con hemorragia digestiva de etiología incierta y, principalmente, en aquellos con aneurisma de aorta abdominal conocido. Bibliografía [1] C.W. Lee, S.V. Chung, S. Song, M.J. Bae, U. Huh, J.H. [elsevier.es]
Fisiopatología
La fisiopatología de las FAE secundarias es controvertida. Se postula que serían multifactoriales con intervención de infección del material protésico, estrés mecánico de la prótesis y erosiones de la pared intestinal. [scielo.isciii.es]