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Fenitoína


Presentación

  • Prescripción bajo control médico Acción terapéutica – Anticonvulsivante Indicaciones – Epilepsia, excepto el pequeño mal Presentación – Comprimido de 100 mg Posología – Niños de 1 mes a 12 años: empezar por 1,5 a 2,5 mg/kg 2 veces al día.[medicalguidelines.msf.org]
  • Se presenta en forma de cápsulas de liberación retardada y en forma inyectable, aunque dicha presentación está cediendo terreno rápidamente a la fosfenitoína (una nota importante: la fosfenitoína debe ser desfosforilada antes de que actúe, lo cual puede[es.wikipedia.org]
  • Presentaciones EPANUTIN cápsulas 100 mg. SINERGINA comprimidos 100 mg. FENITOÍNA RUBIO ampollas 100 mg/2 ml ( Ficha Técnica Prospecto ) y 250 mg/5 ml. REDUTONA comprimidos (fenobarbital 30 mg; fenitoína 70 mg; GABOB 100 mg; piridoxina 50 mg).[epilepsia.sen.es]
  • Los síntomas de presentación son fiebre, anorexia, mialgias y artralgias, y se acompañan de linfadenopatía, exantema y hepatomegalia 1,4 . En el hígado se produce una hepatitis aguda, con elevación de transaminasas y, en ocasiones, ictericia.[elsevier.es]
Caídas
  • La vigabatrina produce una caída de las concentraciones de fenitoína de un 25% en muchos pacientes. Las concentraciones de fenitoína están afectadas por un amplio número de fármacos, especialmente cuando son elevadas.[epilepsia.sen.es]
  • Este medicamento puede aumentar el riesgo de caídas. Niveles sanguíneos de fenitoína Los niveles sanguíneos de fenitoína se controlarán periódicamente para reducir los efectos secundarios y para mejorar el tratamiento.[espanol.stjude.org]
  • […] mantenerse dentro de un margen terapéutico estrecho ya que si la dosis es demasiado baja seguirán apareciendo las crisis convulsivas y si es demasiado alta aparecerán síntomas relacionados con la toxicidad de la fenitoína, como pérdida del equilibrio y caídas[labtestsonline.es]
  • Las que mejor responden son las crisis mioclónicas (sacudidas o sobresaltos repentinos) y las atónicas (caídas súbitas al aflojarse el cuerpo, sin que el paciente se dé cuenta de ello).[epilepsiahoy.com]
Linfadenopatía
  • Los síntomas de presentación son fiebre, anorexia, mialgias y artralgias, y se acompañan de linfadenopatía, exantema y hepatomegalia 1,4 . En el hígado se produce una hepatitis aguda, con elevación de transaminasas y, en ocasiones, ictericia.[elsevier.es]
  • Suele acompañarse por otros signos de hipersensibilidad (Ej: fiebre, erupción, linfadenopatía). El comienzo suele ocurrir durante las primeras 6 semanas de terapia. Las tasas de fatalidad comunicadas han sido del 12%.[humv.es]
  • Se suele presentar a las 2-4 semanas del tratamiento con fiebre, rash cutáneo, linfadenopatías y afectación multisitémica en la cual la participación renal supone alrededor del 10% de los casos, habiéndose descrito nefritis intersticial e insuficiencia[scielo.isciii.es]
  • Se caracteriza por fiebre, rash, linfadenopatía, y otras patologías multiórganos, frecuentemente hepáticas. El mecanismo es desconocido.[laboratoriochile.cl]
Hirsutismo
  • Frecuentes: nistagmo, vértigo, náusea, vómito, estreñimiento, hirsutismo, hiperplasia gingival. Poco frecuentes: cefalea, insomnio, sacudidas musculares, erupción cutánea.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • , sedación, cefalea, discinesia, encefalopatía aguda, exantema, fiebre, discrasia hemática, hiperplasia gingival, carencia de folatos, anemia megaloblástica, deficiencia de vitamina K, disfunción tiroidea, disminución de inmunoglobulinas, depresión, hirsutismo[epilepsia.sen.es]
  • Las personas que toman fenitoína durante mucho tiempo pueden desarrollar déficit de vitamina D , entumecimiento de las extremidades por una lesión nerviosa (neuropatía periférica), acné, hirsutismo, engrosamiento de los rasgos faciales o debilidad ósea[labtestsonline.es]
  • Reacciones adversas: Hirsutismo. Cambios en el comportamiento. Torpeza o inestabilidad al andar. Confusión. Movimientos oculares continuos e incontrolables. Cambios en el estado de ánimo o mental. Debilidad muscular.[infomed.cu]
  • […] inmunoglobulinas (proteínas que constgituyen los anticuerpos o defensas del organismo), descalcificación, disfunción tiroidea, disfunción hormonal, pérdida de la libido, trastornos del tejido conectivo, pseudolinfoma, vasculitis, miopatía; rasgos faciales toscos, hirsutismo[epilepsiahoy.com]
Acné
  • Las personas que toman fenitoína durante mucho tiempo pueden desarrollar déficit de vitamina D , entumecimiento de las extremidades por una lesión nerviosa (neuropatía periférica), acné, hirsutismo, engrosamiento de los rasgos faciales o debilidad ósea[labtestsonline.es]
Ataxia
  • En dosis tóxicas, los pacientes aparecen sedados, con ataxia cerebral y oftalmoparesia, además de convulsiones paradójicas. Otros efectos secundarios idiosincráticos incluyen rash cutáneo y reacciones alérgicas severas.[es.wikipedia.org]
  • Raras: hiperplasia linfoide, agranulocitosis, trombocitopenia, ictericia, ataxia, dolor estomacal grave. Advertencias para el paciente Tómese antes o durante la ingesta de alimentos para evitar la irritación gástrica.[accessmedicina.mhmedical.com]
  • Reacciones adversas Fenitoína Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiforme; trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis[vademecum.es]
  • Efectos secundarios La gran experiencia sobre su uso hace que los efectos secundarios sean bien conocidos: ataxia, vértigo, letargia, sedación, cefalea, discinesia, encefalopatía aguda, exantema, fiebre, discrasia hemática, hiperplasia gingival, carencia[epilepsia.sen.es]
  • Las manifestaciones iniciales de toxicidad son a nivel vestibular, ocular o cerebeloso, tales como: nistagmo, disdiadicocinesia, ataxia .[ecured.cu]
Nistagmo
  • Efectos secundarios [ editar ] Siendo En dosis terapéuticas, la fenitoína produce nistagmo horizontal, inocuo, pero en ocasiones utilizado por las autoridades para comprobar si hay intoxicación etílica (la cual da lugar a nistagmo también).[es.wikipedia.org]
  • Los médicos pueden notar movimientos oculares de lado a lado (nistagmo). Generalmente, no se necesita ningún tratamiento.[funsepa.net]
Neuropatía periférica
  • periférica, osteomalacia, hipocalcemia, disfunción hormonal, pérdida de libido, conectivopatía, pseudolinfoma, hepatitis, vasculitis, miopatía y alteraciones de coagulación.[epilepsia.sen.es]
  • Las personas que toman fenitoína durante mucho tiempo pueden desarrollar déficit de vitamina D , entumecimiento de las extremidades por una lesión nerviosa (neuropatía periférica), acné, hirsutismo, engrosamiento de los rasgos faciales o debilidad ósea[labtestsonline.es]
  • Efectos colaterales y tóxicos: ataxia, mareo, letargia, sedación, cefalea, disquinesia,, encefalopatía aguda, cambios de talante, depresión, agresión, síndrome cerebeloso crónico, neuropatía periférica; datos de hipersensibilidad (erupción cutánea, fiebre[epilepsiahoy.com]

Diagnóstico

  • El diagnóstico anatomopatológico consistió en cambios sugestivos de hepatotoxicidad. La inmunohistoquímica del virus B fue negativa.[elsevier.es]
  • No fueron considerados, las gestantes, los portadores de prótesis dentales, ni los que tenían otras enfermedades crónicas como diagnóstico asociado.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento[orpha.net]
  • La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica.[funsepa.net]
  • Para el diagnóstico, los resultados deben interpretarse teniendo en cuenta la anamnesis del paciente, el examen clínico así como los resultados de otros análisis.[laboratoriomedicina-huca.es]
Disminución de calcio
  • Si bien es generalmente bien tolerada, no está libre de efectos colaterales potenciales, entre ellos, reducción significativa de la masa ósea (disminución del calcio depositado en los huesos), formación de cálculos renales, adelgazamiento del cabello[epilepsiahoy.com]

Tratamiento

  • El tratamiento con LEV por vía oral se mantuvo hasta el séptimo día después de la cirugía.[siicsalud.com]
  • Estos efectos adversos pueden producirse en los pacientes que reciben tratamiento con estos medicamentos para el tratamiento de la epilepsia, cefalea, migraña, dolor neuropático o cualquier otra indicación durante el tratamiento. – Embarazo y lactancia[laboratoriochile.cl]
  • Los resultados fueron: tiempo transcurrido hasta (a) la interrupción del tratamiento asignado, (b) una remisión de 12 meses, (c) una remisión de seis meses, y (d) la primera crisis después de la aleatorización.[cochrane.org]
  • La fenitoína es un fármaco antiepiléptico establecido que se ha usado ocasionalmente para la neuralgia del trigémino que no responde a otros tratamientos.[cochrane.org]
  • Esto es únicamente para información y no para el uso en el tratamiento o manejo de una exposición real a tóxicos.[funsepa.net]

Pronóstico

  • El paciente puede recibir: Carbón activado Laxante Métodos para mantener la respiración y las vías respiratorias permeables Sonda a través de la nariz o la boca hasta el estómago para vaciar este último ( lavado gástrico ) Expectativas (pronóstico) Volver[funsepa.net]
  • El retiro temprano está asociado con un mejor pronóstico. Si el paciente ha desarrollado SSJ o NET con el uso de fenitoína, la fenitoína no debe ser reinstaurada en este paciente en ningún momento.[laboratoriochile.cl]
  • La retirada precoz se asocia con un mejor pronóstico. Si el paciente ha desarrollado el SSJ o NET por el uso de Fenitoína G.E.S., Feniotína G.E.S. no debe ser utilizado de nuevo en el paciente.[cima.aemps.es]

Fisiopatología

  • Fisiopatología Los efectos tóxicos de la fenitoína varían con la ruta de administración, exposición y dosis. Dentro de estas variables la más determinante es la vía de administración donde la vía intravenosa es la de mayor riesgo de toxicidad.[ecured.cu]

Prevención

  • La influencia de los factores clínicos y tumorales en la prevención de las convulsiones se resume en la tabla 2.[siicsalud.com]
  • Tratamiento y prevención de las convulsiones en neurocirugía. Arritmias auriculares y ventriculares, especialmente cuando están causadas por intoxicación digitálica. 4.2.[cima.aemps.es]
  • Prevención y tratamiento de las crisis convulsivas producidas durante y después de la neurocirugía. Tratamiento de la coreoatelosis paroxística, especialmente la de tipo cineticogénico. Tratamiento del descontrol episódico.[infomed.cu]

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