Presentación
Caso Clínico Fascitis necrotizante de la pared abdominal como presentación infrecuente de una hernia de Garengeot: Caso clínico Necrotizing fasciitis caused by a Garengeot's hernia. Case report 1 Departamento de Cirugía Digestiva. [scielo.conicyt.cl]
En la aguda los síntomas se instalan en varios días comprometiendo extensas áreas de piel, mientras que en la forma subaguda los signos de infección se agravan en varias semanas afectando sólo zonas limitadas; en ambas presentaciones Streptococcus Grupo [scielo.org.bo]
Martínez Ollero Presentación Varón de 63 años acude a urgencias por un cuadro de 24 horas de evolución consistente en fiebre (40 C) y un episodio brusco de dolor en miembro inferior derecho, con rápida progresión a rigidez, edema, crepitación subcutánea [serau.org]
Se ha denunciado esta presentación. ... [es.slideshare.net]
Las más habituales son: pared abdominal pared torácica, perineo y extremidades, La presentación en cabeza y cuello es la menos frecuente. [ecured.cu]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
Los pacientes que plantean la mayor dificultad diagnóstica son los que consultan con dolor, pero sin fiebre ni signos generales. [intramed.net]
El diagnóstico diferencial debe realizarse con la celulitis aguda, en la que no suele existir intenso dolor ni síntomas sistémicos. [scielo.isciii.es]
Refería dolor intenso en el glúteo derecho, alrededor de la zona de inyección, con dificultad para caminar. [secot.es]
Acude a urgencias por dolor y empastamiento a nivel inguinal derecho. A las 2 horas ya presentaba gran edema local y el dolor iba en aumento. [revistanefrologia.com]
- Fiebre
En la fase 2, taquicardia, fiebre, taquipnea y aumento del dolor en el sitio de la infección. En la fase 3 la presencia de fiebre persistente, dolor incoercible en el lugar de la infección, evidencia de shock y fallo multiorgánico. [scielo.isciii.es]
En pacientes con fiebre, pueden surgir sospechas cuando algo “no corresponde del todo” a un diagnóstico de celulitis. [intramed.net]
Vea a un médico de inmediato si tiene fiebre, mareos o náuseas al poco tiempo de haber sufrido una lesión o tenido una operación. [cdc.gov]
- Gangrena
Hasta el siglo XX se la siguió llamando Gangrena de hospital, o en su defecto, «Fagedeno». En 1883, Fournier publica su trabajo sobre la gangrena del periné y los genitales. [es.wikipedia.org]
De 3 a 5 días después se pueden ver roturas cutáneas con ampollas y gangrena cutánea franca. [ecured.cu]
- Escalofríos
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
El enfermo presenta taquicardia, escalofríos y fiebre alta. La fascitis necrotizante requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica pues la precocidad en la instauración del tratamiento es de vital importancia en la evolución de la enfermedad. [scielo.isciii.es]
[…] forma acelerada, algunas veces en menos de una hora El centro se vuelve oscuro y negruzco y después se vuelve negro y el tejido muere La piel puede abrirse y supurar líquido Otros síntomas pueden incluir: Sensación general de malestar Fiebre Sudoración Escalofríos [nlm.nih.gov]
- Fiebre alta
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
La fascitis necrotizante (también denominada enfermedad carnívora) se manifiesta por una fiebre alta, dolores, enrojecimiento de la epidermis y, a veces, un edema. Poco a poco, la piel se vuelve violácea y sufre necrosis. [doctissimo.com]
El enfermo presenta taquicardia, escalofríos y fiebre alta. La fascitis necrotizante requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica pues la precocidad en la instauración del tratamiento es de vital importancia en la evolución de la enfermedad. [scielo.isciii.es]
Respiratorio
- Taquipnea
Los pacientes presentan además afectación del estado general con fiebre alta (66%), taquicardia (59%), hipotensión (21%) y taquipnea (26%). [scielo.isciii.es]
Gastrointestinal
- Vómitos
Los síntomas que se manifestarían incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea. [alertatierra.com]
La bacteria a veces es tragada por nadadores, lo que causa problemas estomacales o intestinales, como vómitos y diarrea ; sin embargo, la gravedad de la infección gastrointestinal depende de la habilidad de tu sistema inmunitario para luchar contra ella [salud180.com]
[…] avión de la compañía Transavia que volaba de Gran Canaria a Holanda se había visto obligado a un aterrizaje no planificado en Faro (Portugal) debido al insoportable hedor que despedía uno de los pasajeros, y que a algunos incluso llegó a provocarles el vómito [blogs.20minutos.es]
Produce un cuadro de diarrea aguda con vómitos y dolor abdominal que aparece en las primeras 16 horas desde la ingesta. Es un proceso generalmente autolimitado y que tan sólo ocasionalmente se complica con sepsis. La mortalidad es menor del 1%. [wider.es]
Refiere además astenia importante de varias semanas de evolución acompañada de náuseas, vómitos y diarrea en los últimos 7 días. [scielo.isciii.es]
Cardiovascular
- Taquicardia
E.C.G.: Taquicardia sinusal. No datos de isquemia aguda. R.X. pelvis: No se evidencian lesiones óseas. No hay gas subcutáneo. Se extrajerón 3 hemocultivos y un cultivo de las vesiculas hemorrágicas. [scielo.isciii.es]
En la forma agresiva de extenderse se ha descrito la fascitis necrotizante cervical (donde la acumulación de gas es la característica más constante, con fiebre, taquicardia y dolor severo), en la que un manejo adecuado medico farmacológico podría evitar [ciplastica.com]
La enfermedad en estado intermedio presenta manchas rojizas o moradas en la piel, además de dolor en el sitio de la infección, taquicardia y fiebre. Cuando ya está muy avanzada, la zona se empieza a gangrenar. [vix.com]
- Hipotensión
Frecuentemente, la insuficiencia renal precede a la hipotensión, como se observa en los casos clínicos que presentamos. [scielo.isciii.es]
La instauración precoz de tratamiento, antes de la aparición de hipotensión, disminuye llamativamente la mortalidad. [wider.es]
La hipotensión, la mioglobinuria y la hemoglobinuria (secundaria a hemólisis) contribuyen a la afectación renal, que suele tardar 4-6 semanas en recuperarse y en la que muchos de los enfermos precisan diálisis 17. [elsevier.es]
Afectación estado general, hipotensión, coagulopatía, confusión/agitación y fallo multiorgánic–o. Grave : inestabilidad hemodinámica o metabólica. Hallazgos laboratorio Ninguno. Leucocitosis con neutrofilia, PCR . [guiaprioam.com]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
Dermatomiositis: Miopatía autoinmune caracterizada por la debilidad muscular simétrica y bilateral. La presencia de autoanticuerpos es útil para el diagnóstico. [cbseram.com]
Piel
- Ampolla
Use agua y jabón para limpiar hasta las más pequeñas rupturas en su piel, como cortadas o ampollas leves. Cubra las heridas con un vendaje estéril. Lávese las manos frecuentemente con jabón y agua. [drugs.com]
Limpie con agua y jabón todos los cortes y todas las lesiones menores que hayan causado aberturas en la piel (como las ampollas y los raspones). [cdc.gov]
De 3 a 5 días después se pueden ver roturas cutáneas con ampollas y gangrena cutánea franca. [es.wikipedia.org]
Estadio intermedio: formación de ampollas. Estadio tardío: las ampollas se tornan hemorrágicas, aparece crepitación y necrosis a la exploración. [cbseram.com]
- Lesión cutánea
una raspadura u otra lesión cutánea. [nlm.nih.gov]
En el caso uno el paciente cursaba el cuarto día de erupción varicelosa cuando instaló fiebre elevada y una lesión cutánea, dolorosa y equimótica en tronco, asociada a compromiso sistémico. [scielo.edu.uy]
Está afebril y taquicárdica (114 latidos por minuto) Refiere una caída accidental 4 días antes, con traumatismo sobre miembrosinferiores, que en ese momento no produjo lesiones cutáneas o puerta de entrada. [scielo.isciii.es]
Cursa como una lesión cutánea pálida de extensa crepitación, con escaso exudado maloliente y con moderada afectación sistemica, con una tumefacción pronunciada y una descoloración amarillo bronceada de la piel y zonas negro-verdosas de necrosis y secreción [uninet.edu]
- Crepitación subcutánea
Martínez Ollero Presentación Varón de 63 años acude a urgencias por un cuadro de 24 horas de evolución consistente en fiebre (40 C) y un episodio brusco de dolor en miembro inferior derecho, con rápida progresión a rigidez, edema, crepitación subcutánea [serau.org]
- Úlcera cutánea
La lesión se manifiesta con pequeñas úlceras cutáneas, existiendo además zonas circunscritas de gangrena gris azulada con necrosis de tejidos subyacentes, fascia y músculo son los datos mas significativos, junto con una toxicidad sistémica importante. [uninet.edu]
- Petequias
A la exploración física destaca la presencia de 37,5º C de temperatura, datos de ascitis abdominal y edemas en ambas extremidades inferiores, principalmente en la derecha, asociados en este miembro a eritema, petequias y equímosis. [scielo.isciii.es]
Neurológico
- Confusión
Los síntomas iniciales son inespecíficos hasta el momento en que el paciente se deteriora rápidamente y aparece la septicemia, a menudo acompañada por shock o confusión. [intramed.net]
Afectación estado general, hipotensión, coagulopatía, confusión/agitación y fallo multiorgánic–o. Grave : inestabilidad hemodinámica o metabólica. Hallazgos laboratorio Ninguno. Leucocitosis con neutrofilia, PCR . [guiaprioam.com]
Por lo general, la persona se siente muy enferma y tiene fiebre elevada, la frecuencia cardíaca aumenta y se experimenta un deterioro mental que oscila entre la confusión y la pérdida de la consciencia. [msdmanuals.com]
Epidemiología En la literatura existe confusión a veces con su denominación, siendo aveces asociada exclusivamente a los que se conoce como Gangrena de Fournier que no es ni más ni menos que un fascitis necrotizante de los organos genitales. [uninet.edu]
Diagnóstico
Si bien el diagnóstico es clínico, es frecuente la realización de técnicas de imagen para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión. [cbseram.com]
La ecografía puede ser diagnóstica, pero exige un especialista muy capacitado. [intramed.net]
El pronóstico varía en función del momento del diagnóstico y del tratamiento. Presenta tasas elevadas de morbimortalidad, llegando, incluso, al 76% en algunas series. [medes.com]
DIAGNÓSTICO 12. Debido al carácter altamente invasor de la enfermedad es imprescindible el reconocimiento temprano mediante la observación cuidadosa de la zona afectada… 13. [es.slideshare.net]
La tasa de mortalidad es alta si no se diagnostica de manera precoz. Los principales factores de riesgo son inmunosupresión, diabetes, arteriopatía periférica y cirugías recientes. [serau.org]
Microbiología
- Cocos grampositivos
Los frotis con tinción de Gram del exudado revelan generalmente una combinación de microorganismos o, en el caso de la gangrena estreptocócica, cadenas de cocos grampositivos. El hemocultivo a menudo es positivo. [es.wikipedia.org]
- Estreptococo beta-hemolítico del grupo A
En el exudado de lesiones de piel se cultivó estreptococo beta-hemolítico del grupo A. [scielo.edu.uy]
En esta población el organismo causal mas común es el Estreptococo beta-hemolítico del grupo A con presentación clínica de síndrome de shock tóxico. 24, 25 2. 2. 3. [uninet.edu]
Suele tratarse de una infección monomicrobiana, producida fundamentalmente por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (en menor medida C y G), y menos frecuentemente por otras especies, como Staphylococcus aureus. [elsevier.es]
Tratamiento
Tratamiento de la fascitis necrosante por E. [scielo.isciii.es]
¿Qué tratamiento antimicrobiano sería el indicado? No hay ensayos clínicos que avalen los diferentes tratamientos antimicrobianos. [wider.es]
El paciente puede parecer relativamente bien inicialmente, pero se deteriorará a pesar del tratamiento con antibióticos. [intramed.net]
Tratamiento dirigido Ajustar el tratamiento empírico a los resultados de los cultivos y a la sensibilidad de los patógenos aislados. [guiaprioam.com]
La OHB de ser considerada junto al tratamiento quirúrgico y la antibioticoterapia por sus efectos sobre la flora necrotizante anaeróbica. [medicinahiperbarica.com.ar]
Pronóstico
El pronóstico varía en función del momento del diagnóstico y del tratamiento. Presenta tasas elevadas de morbimortalidad, llegando, incluso, al 76% en algunas series. [medes.com]
La mortalidad de esta patología es tan elevada como de un 76%, correlacionándose con el mal pronóstico el retraso en el diagnóstico o en el tratamiento 3. [medintensiva.org]
CONCLUSIONES: El pronóstico de las pacientes con fascitis necrotizante varía en función del diagnóstico y tratamiento oportunos. La tasa de morbilidad y mortalidad se estima, incluso, en 76%. [ginecologiayobstetricia.org.mx]
La escala APACHE-II parece tener importancia pronóstica en esta entidad al diagnóstico 79. En 2005, Anaya et al. estudiaron de forma retrospectiva los factores pronósticos en 166 pacientes con FN 80. [elsevier.es]
Se trata de una infección rara en extremo, de pronóstico muy delicado, generalmente relacionada con traumatismos e infecciones locales, parafimosis, extravasación de orina periuretral y cirugía de la región (circuncisión, herniorrafia) (5). [scielo.org.bo]
Etiología
Suele ser de etiología polimicrobiana, aunque se han descrito casos derivados de un único agente microbiano, siendo las formas más frecuentes la E. Coli o Pseudomonas spp. [medes.com]
Se analizan con base en la bibliografía actual, los factores de riesgo, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento Descritores: Cesárea Fasciite Fasciite Necrosante Necrose Pseudomonas aeruginosa / isolamento & purificação Limites: Seres Humanos [bases.bireme.br]
La gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrosante de etiología polimicrobiana, que se inicia en el escroto y que se extiende por el periné y la pared abdominal. [es.wikipedia.org]
Aparece de forma más común en la pared abdominal, extremidades y periné, introduciéndose el germen por cualquier disrupción de la barrera cutánea; aunque han sido reportado otras etiologías como los abcesos perirrectales, las inyecciones subcutáneas, [medintensiva.org]
Epidemiología
Epidemiología [ editar ] La mortalidad global de la fascitis necrosante oscila entre el 20 y el 47%. [es.wikipedia.org]
Epidemiología La mortalidad global de la fascitis necrotizante oscila entre el 20 y el 47 %. [ecured.cu]
Epidemiología En la literatura existe confusión a veces con su denominación, siendo aveces asociada exclusivamente a los que se conoce como Gangrena de Fournier que no es ni más ni menos que un fascitis necrotizante de los organos genitales. [uninet.edu]
Fisiopatología
Fisiopatología Una vez que los microorganismos irrumpen el tejido subcutáneo y la fascia liberan toxinas y enzimas. [scielo.org.bo]
La fisiopatología estaría relacionada a la anatomía del canal femoral, con sus bordes rígidos y estrechos, que determinarían que el estrangulamiento y la isquemia del apéndice puedan producirse rápidamente, lo que también podría explicar la ausencia de [scielo.conicyt.cl]
Fisiopatología y Clínica Generalmente comienza a desarrollar cambios en la piel dentro de los 7 dias de iniciado el evento. [uninet.edu]
Prevención
El Centro para Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estima que en Estados Unidos cada año se registran 10 mil casos de estreptococo del grupo A, un grupo de bacterias que incluye la fascitis necrotizante. [salud180.com]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades explican que esta infección bacteriana destruye los tejidos blandos del cuerpo y debe ser tratada con antibióticos cuanto antes. [vix.com]
Se desconoce por qué en algunas personas la bacteria se manifiesta en su forma más agresiva, pero los CDC (los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU) estiman que cada año se dan entre 500 y 1.000 casos de fascitis necrotizante por [elmundo.es]
[…] mundial, quizás debido a varios factores que en nuestro medio influyen: Cultura médica y bucal, el estrato socioeconómico de los pacientes, que en la mayoría de las veces es de nivel bajo, otro factor que quizás aumenta la cantidad de casos es la falta de prevención [scielo.org.mx]