Presentación
La presentación clínica a menudo es inespecífica. Esto explica la rápida propagación y la dificultad en el diagnóstico clínico, que requiere que sea rápido, y puede ser facilitado por la radiología. [piper.espacio-seram.com]
La presentación atípica de la entidad, como en el caso que presentamos, puede dificultar el diagnóstico que es eminentemente clínico. [scielo.isciii.es]
Presentación de un caso [raaot.org.ar]
Esta presentación clínica atípica es debida a la ausencia de síntomas abdominales y a sus hallazgos radiológicos inespecíficos2,4. Kalles et al4 en su revisión, analizaron 36 pacientes en 31 artículos. [scielo.cl]
Caso Clínico Fascitis necrotizante de la pared abdominal como presentación infrecuente de una hernia de Garengeot: Caso clínico Necrotizing fasciitis caused by a Garengeot's hernia. Case report 1 Departamento de Cirugía Digestiva. [scielo.conicyt.cl]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
Los pacientes que plantean la mayor dificultad diagnóstica son los que consultan con dolor, pero sin fiebre ni signos generales. [intramed.net]
Scott dijo que el dolor que sintió cuando ingresó al hospital no se parecía a nada que hubiera experimentado antes. Al llegar al hospital, se desmayó en Urgencias por el dolor. [bbc.com]
El diagnóstico diferencial debe realizarse con la celulitis aguda, en la que no suele existir intenso dolor ni síntomas sistémicos. [scielo.isciii.es]
Refería dolor intenso en el glúteo derecho, alrededor de la zona de inyección, con dificultad para caminar. [secot.es]
- Fiebre
[…] mancha o la región inflamada. - Fiebre. [lavanguardia.com]
En la fase 2, taquicardia, fiebre, taquipnea y aumento del dolor en el sitio de la infección. En la fase 3 la presencia de fiebre persistente, dolor incoercible en el lugar de la infección, evidencia de shock y fallo multiorgánico. [scielo.isciii.es]
En pacientes con fiebre, pueden surgir sospechas cuando algo “no corresponde del todo” a un diagnóstico de celulitis. [intramed.net]
Fiebre de origen desconocido (FOD) Fiebre del heno (rinitis alérgica) Fiebre eruptiva Fiebre héctica Fiebre hemorrágica del dengue Fiebre hemorrágica viral Fiebre intermitente Fiebre paratifoidea Fiebre puerperal Fiebre Q Fiebre reumática Fiebre terciana [es.wikipedia.org]
Observación clínica Lactante de 8 meses, previamente sano, que presenta placa inflamatoria en antebrazo izquierdo de horas de evolución, fiebre y deposiciones blandas. [analesdepediatria.org]
- Gangrena
Hasta el siglo XX se la siguió llamando Gangrena de hospital, o en su defecto, «Fagedeno». En 1883, Fournier publica su trabajo sobre la gangrena del periné y los genitales. [es.wikipedia.org]
De 3 a 5 días después se pueden ver roturas cutáneas con ampollas y gangrena cutánea franca. [ecured.cu]
- Escalofríos
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
- Escalofríos. - Fatiga. - Diarrea y/o náuseas. [lavanguardia.com]
- Escalofríos. - Fatiga. -Diarrea y/o náusea La evolución de los síntomas indica que la bacteria esta multiplicándose y provocado necrosis, que es la muerte del tejido; razón por la cual es indispensable buscar ayuda médica si se nota algún signo. [diariodesevilla.es]
[…] tres días la infección se profundiza y se aumenta la inflamación, la piel toma un color morado casi negro, con supuración de mal olor, la hinchazón se extiende, los tejidos se tornan duros y el paciente esta críticamente enfermo con fiebre, malestar, escalofríos [asocolderma.org.co]
- Fiebre alta
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
La fascitis necrotizante (también denominada enfermedad carnívora) se manifiesta por una fiebre alta, dolores, enrojecimiento de la epidermis y, a veces, un edema. Poco a poco, la piel se vuelve violácea y sufre necrosis. [doctissimo.com]
El enfermo presenta taquicardia, escalofríos y fiebre alta. La fascitis necrotizante requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica pues la precocidad en la instauración del tratamiento es de vital importancia en la evolución de la enfermedad. [scielo.isciii.es]
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
Algunos signos pueden ayudar a diferenciar la fascitis necrosante de la celulitis como el aspecto tóxico, un exantema eritematoso generalizado, fiebre alta, taquipnea y recuento plaquetario bajo 4,7. [analesdepediatria.org]
Gastrointestinal
- Vómitos
La bacteria a veces es tragada por nadadores, lo que causa problemas estomacales o intestinales, como vómitos y diarrea ; sin embargo, la gravedad de la infección gastrointestinal depende de la habilidad de tu sistema inmunitario para luchar contra ella [salud180.com]
Los síntomas que se manifestarían incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea. [alertatierra.com]
La evolución del embarazo trascurrió sin alteraciones, sólo acudió a consulta por sufrir episodios frecuentes de vómito. [scielo.org.mx]
[…] avión de la compañía Transavia que volaba de Gran Canaria a Holanda se había visto obligado a un aterrizaje no planificado en Faro (Portugal) debido al insoportable hedor que despedía uno de los pasajeros, y que a algunos incluso llegó a provocarles el vómito [blogs.20minutos.es]
Cuando se asocian erupción morbiliforme, vómitos, diarrea, mialgias, depresión neuropsíquica, taquicardia, se debe sospechar SST ( 10 ). [scielo.edu.uy]
Respiratorio
- Taquipnea
Algunos signos pueden ayudar a diferenciar la fascitis necrosante de la celulitis como el aspecto tóxico, un exantema eritematoso generalizado, fiebre alta, taquipnea y recuento plaquetario bajo 4,7. [analesdepediatria.org]
Los pacientes presentan además afectación del estado general con fiebre alta (66%), taquicardia (59%), hipotensión (21%) y taquipnea (26%). [scielo.isciii.es]
En la auscultación respiratoria manifestó subictericia de conjuntivas, taquipnea ligera e hipoventilación de ambas bases. [scielo.org.mx]
Cardiovascular
- Hipotensión
Si el tratamiento se retrasa, los pacientes evolucionan a sepsis, desarrollando taquicardia, hipotensión e insuficiencia renal aguda. [piper.espacio-seram.com]
Frecuentemente, la insuficiencia renal precede a la hipotensión, como se observa en los casos clínicos que presentamos. [scielo.isciii.es]
La instauración precoz de tratamiento, antes de la aparición de hipotensión, disminuye llamativamente la mortalidad. [wider.es]
Los síntomas son fiebre, hipotensión, exantema eritematoso difuso y alteraciones de las funciones... obtenga más información. [msdmanuals.com]
El paciente es trasladado al servicio de cuidados intensivos por presentar inestabilidad hemodinámica, con hipotensión, taquicardia, polipnea y acidosis metabólica (niveles ácido láctico > 10 mmol/L), precisando tratamiento con aminas vasoactivas, soporte [ncbi.nlm.nih.gov]
- Taquicardia
E.C.G.: Taquicardia sinusal. No datos de isquemia aguda. R.X. pelvis: No se evidencian lesiones óseas. No hay gas subcutáneo. Se extrajerón 3 hemocultivos y un cultivo de las vesiculas hemorrágicas. [scielo.isciii.es]
Si el tratamiento se retrasa, los pacientes evolucionan a sepsis, desarrollando taquicardia, hipotensión e insuficiencia renal aguda. [piper.espacio-seram.com]
La enfermedad en estado intermedio presenta manchas rojizas o moradas en la piel, además de dolor en el sitio de la infección, taquicardia y fiebre. Cuando ya está muy avanzada, la zona se empieza a gangrenar. [vix.com]
Los factores inflamatorios pueden generar fiebre, taquicardia y eventualmente shock séptico (11). [scielo.org.co]
El paciente es trasladado al servicio de cuidados intensivos por presentar inestabilidad hemodinámica, con hipotensión, taquicardia, polipnea y acidosis metabólica (niveles ácido láctico > 10 mmol/L), precisando tratamiento con aminas vasoactivas, soporte [ncbi.nlm.nih.gov]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
Dermatomiositis: Miopatía autoinmune caracterizada por la debilidad muscular simétrica y bilateral. La presencia de autoanticuerpos es útil para el diagnóstico. [cbseram.com]
Piel
- Ampolla
Para prevenir las infecciones por estreptococos del grupo A, debe: Limpie todas las lesiones abiertas y cortes menores (como las ampollas y los raspones) con agua y jabón. [cdc.gov]
Después la piel se torna violeta, y a menudo aparecen grandes ampollas llenas de líquido (bullas). El líquido de estas ampollas es de color marrón, acuoso, y a veces tiene un olor fétido. Las zonas de piel muerta (gangrena) se vuelven negras. [msdmanuals.com]
Estadio intermedio: formación de ampollas. Estadio tardío: las ampollas se tornan hemorrágicas, aparece crepitación y necrosis a la exploración. [cbseram.com]
- Lesión cutánea
una raspadura u otra lesión cutánea. [nlm.nih.gov]
Cultivo: hemocultivos, frotis y cultivos del contenido purulento de las ampollas o de las lesiones cutáneas supurativas y del material de biopsias. Deben tomarse muestras para cultivo aeróbico y anaeróbico. 2. [empendium.com]
A su ingreso al hospital se comprobó grave lesión necrótica cutánea y fallo multiorgánico, con progresivo compromiso hemodinámico. [scielo.edu.uy]
- Petequias
A las 4 h del ingreso aparecen petequias en tronco y miembros, aumento del tamaño de la placa de la muñeca al doble, una placa de 2 x 3 cm en maléolo interno de pierna derecha y varias de 1 cm en muslos. [analesdepediatria.org]
A la exploración física destaca la presencia de 37,5º C de temperatura, datos de ascitis abdominal y edemas en ambas extremidades inferiores, principalmente en la derecha, asociados en este miembro a eritema, petequias y equímosis. [scielo.isciii.es]
- Úlcera cutánea
La lesión se manifiesta con pequeñas úlceras cutáneas, existiendo además zonas circunscritas de gangrena gris azulada con necrosis de tejidos subyacentes, fascia y músculo son los datos mas significativos, junto con una toxicidad sistémica importante. [uninet.edu]
- Crepitación subcutánea
Martínez Ollero Presentación Varón de 63 años acude a urgencias por un cuadro de 24 horas de evolución consistente en fiebre (40°C) y un episodio brusco de dolor en miembro inferior derecho, con rápida progresión a rigidez, edema, crepitación subcutánea [serau.org]
Neurológico
- Confusión
Hay temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. [es.wikipedia.org]
Los síntomas iniciales son inespecíficos hasta el momento en que el paciente se deteriora rápidamente y aparece la septicemia, a menudo acompañada por shock o confusión. [intramed.net]
Por lo general, la persona se siente muy enferma y tiene fiebre elevada, la frecuencia cardíaca aumenta y se experimenta un deterioro mental que oscila entre la confusión y la pérdida de la consciencia. [msdmanuals.com]
Los primeros síntomas similares a los de la gripe pueden convertirse rápidamente en vómitos e hinchazón de las áreas afectadas, antes de que se propaguen por el cuerpo y causen mareos y confusión. [bbc.com]
- Estado mental alterado
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
- Convulsión
Ligera somnolencia, incapacidad para descansar, o delirio y convulsiones debido a irritación de las células nerviosas. Lesiones de herpéticas en los labios. Pérdida de apetito (si la fiebre es prolongada). [es.wikipedia.org]
Urogenital
- Lesión renal
renal aguda No hay Presentes 0 1 Interpretación: un resultado ≥8 ptos. en caso de sospecha clínica indica alto riesgo de desarrollar fascitis necrotizante. [empendium.com]
Diagnóstico
Si bien el diagnóstico es clínico, es frecuente la realización de técnicas de imagen para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión. [cbseram.com]
La ecografía puede ser diagnóstica, pero exige un especialista muy capacitado. [intramed.net]
El diagnóstico rápido y el desbridamiento quirúrgico son necesarios para un buen resultado. Se utilizan radiografías simples, ecografías, tomografías y resonancia para un rápido diagnóstico. [piper.espacio-seram.com]
El pronóstico varía en función del momento del diagnóstico y del tratamiento. Presenta tasas elevadas de morbimortalidad, llegando, incluso, al 76% en algunas series. [medes.com]
Es importante conocer la fisiopatología de la fascitis necrotizante para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos. [scielo.org.mx]
Suero
- Aumento de creatina
Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda, hipoalbuminemia (<3g/dl), trombocitopenia, azoemia, hipocalcemia (por saponificación de la grasa), aumento de Creatín fosfoquinasa (CPK), como marcador del compromiso infeccioso muscular, aumento [med.unne.edu.ar]
Microbiología
- Cocos grampositivos
Obsérvese el predominio de cocos grampositivos. [ncbi.nlm.nih.gov]
Los frotis con tinción de Gram del exudado revelan generalmente una combinación de microorganismos o, en el caso de la gangrena estreptocócica, cadenas de cocos grampositivos. El hemocultivo a menudo es positivo. [es.wikipedia.org]
- Estreptococo beta-hemolítico del grupo A
En el exudado de lesiones de piel se cultivó estreptococo beta-hemolítico del grupo A. [scielo.edu.uy]
La INTB de tipo II es monomicrobiana y causada con mayor frecuencia por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A; Staphylococcus aureus es el segundo patógeno más frecuente. [msdmanuals.com]
En esta población el organismo causal mas común es el Estreptococo beta-hemolítico del grupo A con presentación clínica de síndrome de shock tóxico. 24, 25 2. 2. 3. [uninet.edu]
Suele tratarse de una infección monomicrobiana, producida fundamentalmente por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (en menor medida C y G), y menos frecuentemente por otras especies, como Staphylococcus aureus. [elsevier.es]
Tratamiento
Tratamiento de la fascitis necrosante por E. [scielo.isciii.es]
El tratamiento quirúrgico precoz disminuye la mortalidad del 47 % hasta el 12 % 5. [analesdepediatria.org]
El paciente puede parecer relativamente bien inicialmente, pero se deteriorará a pesar del tratamiento con antibióticos. [intramed.net]
Pronóstico
El pronóstico varía en función del momento del diagnóstico y del tratamiento. Presenta tasas elevadas de morbimortalidad, llegando, incluso, al 76% en algunas series. [medes.com]
PronósticoArriba El pronóstico es grave, con una mortalidad >30 %. [empendium.com]
Los signos y síntomas de la fascitis necrosante son inespecíficos en las fases iniciales de la enfermedad, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento y empeora su pronóstico 5. [analesdepediatria.org]
LRINEC es el acrónimo de Laboratory Risk Indicator fot Necrotizing Fascitis score, un instrumento para ayudar a decidir si un cuadro de infección de tejidos blandos es o no una fascitis necrotizante, y posiblemente a ayudar en el pronóstico de la misma [samiuc.es]
Etiología
Suele ser de etiología polimicrobiana, aunque se han descrito casos derivados de un único agente microbiano, siendo las formas más frecuentes la E. Coli o Pseudomonas spp. [medes.com]
La gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrosante de etiología polimicrobiana, que se inicia en el escroto y que se extiende por el periné y la pared abdominal. Popularmente se le conoce como Bacteria Asesina o Bacteria come carne. [quimica.es]
Se analizan con base en la bibliografía actual, los factores de riesgo, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento Descritores: Cesárea Fasciite Fasciite Necrosante Necrose Pseudomonas aeruginosa / isolamento & purificação Limites: Seres Humanos [bases.bireme.br]
Plácida Carmen Alemán Díaz Hospital General Universitario Reina Sofía Palabras clave: poster, seram, presentación electrónica, HALLAZGOS, RADIOLÓGICOS, DE, LA, FASCITIS, NECROTIZANTE Resumen Objetivos: - Definir los conceptos de la fascitis necrotizante, etiología [piper.espacio-seram.com]
Etiología Aunque puede ocurrir en alguna región del cuerpo, ocurre con mas frecuencia en la pared abdominal, extremidades y periné. [uninet.edu]
Epidemiología
Epidemiología [ editar ] La mortalidad global de la fascitis necrosante oscila entre el 20 y el 47%. [es.wikipedia.org]
Epidemiología La mortalidad global de la fascitis necrotizante oscila entre el 20 y el 47 %. [ecured.cu]
Fisiopatología
Fisiopatología de la fascitis necrotizante La infección comienza en la fascia superficial. Las enzimas y proteínas liberadas por los organismos responsables causan necrosis de capas fasciales. [doctorhoogstra.com]
Fisiopatología Una vez que los microorganismos irrumpen el tejido subcutáneo y la fascia liberan toxinas y enzimas. [scielo.org.bo]
La fisiopatología estaría relacionada a la anatomía del canal femoral, con sus bordes rígidos y estrechos, que determinarían que el estrangulamiento y la isquemia del apéndice puedan producirse rápidamente, lo que también podría explicar la ausencia de [scielo.cl]
Es importante conocer la fisiopatología de la fascitis necrotizante para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos. [scielo.org.mx]
Prevención
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades explican que esta infección bacteriana destruye los tejidos blandos del cuerpo y debe ser tratada con antibióticos cuanto antes. [vix.com]
El Centro para Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estima que en Estados Unidos cada año se registran 10 mil casos de estreptococo del grupo A, un grupo de bacterias que incluye la fascitis necrotizante. [salud180.com]
Prevención de la fascitis necrosante Prestar atención a cualquier herida por mínima que sea Cualquier herida por mínima que parezca debe ser atendida. [lavanguardia.com]
Se desconoce por qué en algunas personas la bacteria se manifiesta en su forma más agresiva, pero los CDC (los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU) estiman que cada año se dan entre 500 y 1.000 casos de fascitis necrotizante por [elmundo.es]
La prevención primaria consiste en antibióticos preoperatorios, además de disminuir los factores de riesgo en las pacientes embarazadas. [scielo.org.mx]