Presentación
La presentación atípica de la entidad, como en el caso que presentamos, puede dificultar el diagnóstico que es eminentemente clínico. [scielo.isciii.es]
Presentación de un caso [raaot.org.ar]
Esta presentación clínica atípica es debida a la ausencia de síntomas abdominales y a sus hallazgos radiológicos inespecíficos2,4. Kalles et al4 en su revisión, analizaron 36 pacientes en 31 artículos. [scielo.cl]
Se debe tener especial cuidado al examinar pacientes inmunocomprometidos, ya que la presentación de síntomas / signos puede ser atípico. [doctorhoogstra.com]
Caso Clínico Fascitis necrotizante de la pared abdominal como presentación infrecuente de una hernia de Garengeot: Caso clínico Necrotizing fasciitis caused by a Garengeot's hernia. Case report 1 Departamento de Cirugía Digestiva. [scielo.conicyt.cl]
Todo el sistema del cuerpo
- Dolor
Los síntomas y signos incluyen dolor, calor... obtenga más información grave, y presentan dolor que no guarda proporción con los signos clínicos. [msdmanuals.com]
Los pacientes que plantean la mayor dificultad diagnóstica son los que consultan con dolor, pero sin fiebre ni signos generales. [intramed.net]
En la primera fase de la enfermedad, hay una desproporción entre la intensidad del dolor y las escasas manifestaciones inflamatorias. [empendium.com]
El diagnóstico diferencial debe realizarse con la celulitis aguda, en la que no suele existir intenso dolor ni síntomas sistémicos. [scielo.isciii.es]
El dolor intenso continúa hasta que la necrosis / gangrena destruye periférico nervios cuando el dolor desaparece La infección puede no mejorar cuando se administran antibióticos. [doctorhoogstra.com]
- Fiebre
[…] mancha o la región inflamada. - Fiebre. [lavanguardia.com]
Fiebre de origen desconocido (FOD) Fiebre del heno (rinitis alérgica) Fiebre eruptiva Fiebre héctica Fiebre hemorrágica del dengue Fiebre hemorrágica viral Fiebre intermitente Fiebre paratifoidea Fiebre puerperal Fiebre Q Fiebre reumática Fiebre terciana [es.wikipedia.org]
Observación clínica Lactante de 8 meses, previamente sano, que presenta placa inflamatoria en antebrazo izquierdo de horas de evolución, fiebre y deposiciones blandas. [analesdepediatria.org]
En la fase 2, taquicardia, fiebre, taquipnea y aumento del dolor en el sitio de la infección. En la fase 3 la presencia de fiebre persistente, dolor incoercible en el lugar de la infección, evidencia de shock y fallo multiorgánico. [scielo.isciii.es]
El estado general de la paciente empeoró significativamente, con persistencia de la fiebre. [scielo.org.mx]
- Gangrena
Hasta el siglo XX se la siguió llamando Gangrena de hospital, o en su defecto, «Fagedeno». En 1883, Fournier publica su trabajo sobre la gangrena del periné y los genitales. [es.wikipedia.org]
Otros términos utilizados para la fascitis necrotizante incluyen gangrena estreptocócica hemolítica, Meleney úlcera, agudo dérmico gangrena, gangrena hospitalaria, supurativo fascitis y celulitis necrotizante sinérgica. [doctorhoogstra.com]
- Escalofríos
- Escalofríos. - Fatiga. - Diarrea y/o náuseas. [lavanguardia.com]
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
Cuando la temperatura central aumenta rápidamente hay vasoconstricción periférica (el enfermo siente frío y tiene temblores febriles: este es el estado de escalofrío). [es.wikipedia.org]
[…] forma acelerada, algunas veces en menos de una hora El centro se vuelve oscuro y negruzco y después se vuelve negro y el tejido muere La piel puede abrirse y supurar líquido Otros síntomas pueden incluir: Sensación general de malestar Fiebre Sudoración Escalofríos [nlm.nih.gov]
El enfermo presenta taquicardia, escalofríos y fiebre alta. La fascitis necrotizante requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica pues la precocidad en la instauración del tratamiento es de vital importancia en la evolución de la enfermedad. [scielo.isciii.es]
- Fiebre alta
La bacteria invade el torrente sanguíneo y hace que la persona se sienta muy enferma, manifestando escalofríos, fiebre alta, shock séptico, heridas en la piel, y finalmente la muerte. [alertatierra.com]
La fascitis necrotizante (también denominada enfermedad carnívora) se manifiesta por una fiebre alta, dolores, enrojecimiento de la epidermis y, a veces, un edema. Poco a poco, la piel se vuelve violácea y sufre necrosis. [doctissimo.com]
El enfermo presenta taquicardia, escalofríos y fiebre alta. La fascitis necrotizante requiere un elevado índice de sospecha diagnóstica pues la precocidad en la instauración del tratamiento es de vital importancia en la evolución de la enfermedad. [scielo.isciii.es]
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
Algunos signos pueden ayudar a diferenciar la fascitis necrosante de la celulitis como el aspecto tóxico, un exantema eritematoso generalizado, fiebre alta, taquipnea y recuento plaquetario bajo 4,7. [analesdepediatria.org]
Gastrointestinal
- Vómitos
La bacteria a veces es tragada por nadadores, lo que causa problemas estomacales o intestinales, como vómitos y diarrea ; sin embargo, la gravedad de la infección gastrointestinal depende de la habilidad de tu sistema inmunitario para luchar contra ella [salud180.com]
Los síntomas que se manifestarían incluyen dolor abdominal, vómitos y diarrea. [alertatierra.com]
La evolución del embarazo trascurrió sin alteraciones, sólo acudió a consulta por sufrir episodios frecuentes de vómito. [scielo.org.mx]
[…] avión de la compañía Transavia que volaba de Gran Canaria a Holanda se había visto obligado a un aterrizaje no planificado en Faro (Portugal) debido al insoportable hedor que despedía uno de los pasajeros, y que a algunos incluso llegó a provocarles el vómito [blogs.20minutos.es]
Cuando se asocian erupción morbiliforme, vómitos, diarrea, mialgias, depresión neuropsíquica, taquicardia, se debe sospechar SST ( 10 ). [scielo.edu.uy]
Respiratorio
- Taquipnea
Algunos signos pueden ayudar a diferenciar la fascitis necrosante de la celulitis como el aspecto tóxico, un exantema eritematoso generalizado, fiebre alta, taquipnea y recuento plaquetario bajo 4,7. [analesdepediatria.org]
Los pacientes presentan además afectación del estado general con fiebre alta (66%), taquicardia (59%), hipotensión (21%) y taquipnea (26%). [scielo.isciii.es]
En la auscultación respiratoria manifestó subictericia de conjuntivas, taquipnea ligera e hipoventilación de ambas bases. [scielo.org.mx]
Cardiovascular
- Hipotensión
Los síntomas son fiebre, hipotensión, exantema eritematoso difuso y alteraciones de las funciones... obtenga más información. [msdmanuals.com]
Frecuentemente, la insuficiencia renal precede a la hipotensión, como se observa en los casos clínicos que presentamos. [scielo.isciii.es]
La instauración precoz de tratamiento, antes de la aparición de hipotensión, disminuye llamativamente la mortalidad. [wider.es]
La hipotensión, la mioglobinuria y la hemoglobinuria (secundaria a hemólisis) contribuyen a la afectación renal, que suele tardar 4-6 semanas en recuperarse y en la que muchos de los enfermos precisan diálisis17. [elsevier.es]
Se producen manifestaciones del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), a menudo con trastornos de la conciencia e hipotensión. [empendium.com]
- Taquicardia
E.C.G.: Taquicardia sinusal. No datos de isquemia aguda. R.X. pelvis: No se evidencian lesiones óseas. No hay gas subcutáneo. Se extrajerón 3 hemocultivos y un cultivo de las vesiculas hemorrágicas. [scielo.isciii.es]
La enfermedad en estado intermedio presenta manchas rojizas o moradas en la piel, además de dolor en el sitio de la infección, taquicardia y fiebre. Cuando ya está muy avanzada, la zona se empieza a gangrenar. [vix.com]
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
Puede llegar al coma, con hipertensión o hipotensión y una gran taquicardia. 43 °C: normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de convulsiones continuas y choque. [es.wikipedia.org]
13,5 g/dl <11 g/dl 0 1 2 Creatinina >141 mmol/l 2 Sodio <135 mmol/l 2 Glucosa >10 mmol/l 1 Fibrinógeno >750 mg/dl 2 Parámetros clínicos Dolor Intensidad leve/ausencia Intensidad moderada Elevada intensidad 0 1 2 Fiebre 37,5 °C 37,6-37,9 °C >38 °C 0 1 2 Taquicardia [empendium.com]
Musculoesquelético
- Debilidad muscular
Dermatomiositis: Miopatía autoinmune caracterizada por la debilidad muscular simétrica y bilateral. La presencia de autoanticuerpos es útil para el diagnóstico. [cbseram.com]
Piel
- Ampolla
- Úlceras, ampollas y manchas negras. - Pus y secreciones en la zona infectada. - Mareos. - Escalofríos. - Fatiga. - Diarrea y/o náuseas. [lavanguardia.com]
La presencia de ampollas, equimosis, fluctuación de la lesión, crepitantes y diseminación sistémica de la infección requiere la exploración quirúrgica urgente y el desbridamiento. [msdmanuals.com]
Limpie con agua y jabón todos los cortes y todas las lesiones menores que hayan causado aberturas en la piel (como las ampollas y los raspones). [cdc.gov]
En casos avanzados, en la zona afectada aparecen ampollas con contenido hemorrágico y/o purulento, y focos de necrosis cutánea de color verde oscuro (hasta negro). Mediante palpación se delimita un infiltrado en forma de plastrón duro. [empendium.com]
- Lesión cutánea
una raspadura u otra lesión cutánea. [nlm.nih.gov]
Vías de transmisión: la puerta de entrada son lesiones cutáneas como roces menores y picaduras de insectos, heridas penetrantes, mordeduras de animales, quemaduras, infecciones periodontales, y procedimientos médicos invasivos. [empendium.com]
A su ingreso al hospital se comprobó grave lesión necrótica cutánea y fallo multiorgánico, con progresivo compromiso hemodinámico. [scielo.edu.uy]
Está afebril y taquicárdica (114 latidos por minuto) Refiere una caída accidental 4 días antes, con traumatismo sobre miembrosinferiores, que en ese momento no produjo lesiones cutáneas o puerta de entrada. [scielo.isciii.es]
- Petequias
A las 4 h del ingreso aparecen petequias en tronco y miembros, aumento del tamaño de la placa de la muñeca al doble, una placa de 2 x 3 cm en maléolo interno de pierna derecha y varias de 1 cm en muslos. [analesdepediatria.org]
A la exploración física destaca la presencia de 37,5º C de temperatura, datos de ascitis abdominal y edemas en ambas extremidades inferiores, principalmente en la derecha, asociados en este miembro a eritema, petequias y equímosis. [scielo.isciii.es]
- Crepitación subcutánea
Martínez Ollero Presentación Varón de 63 años acude a urgencias por un cuadro de 24 horas de evolución consistente en fiebre (40°C) y un episodio brusco de dolor en miembro inferior derecho, con rápida progresión a rigidez, edema, crepitación subcutánea [serau.org]
- Úlcera cutánea
La lesión se manifiesta con pequeñas úlceras cutáneas, existiendo además zonas circunscritas de gangrena gris azulada con necrosis de tejidos subyacentes, fascia y músculo son los datos mas significativos, junto con una toxicidad sistémica importante. [uninet.edu]
Neurológico
- Confusión
Hay temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. [es.wikipedia.org]
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
Los síntomas iniciales son inespecíficos hasta el momento en que el paciente se deteriora rápidamente y aparece la septicemia, a menudo acompañada por shock o confusión. [intramed.net]
Afectación estado general, hipotensión, coagulopatía, confusión/agitación y fallo multiorgánic–o. Grave : inestabilidad hemodinámica o metabólica. Hallazgos laboratorio Ninguno. Leucocitosis con neutrofilia, PCR↑. [guiaprioam.com]
- Estado mental alterado
Los pacientes tienen aspecto de estar gravemente enfermos, con fiebre alta, taquicardia, estado mental alterado (desde confusión a obnubilación) e hipotensión. Pueden estar bacteriémicos o sépticos y requerir tratamiento de apoyo hemodinámico. [msdmanuals.com]
Diagnóstico
Una historia clínica completa y un examen clínico son cruciales para llegar al diagnóstico de fascitis necrotizante. [doctorhoogstra.com]
Es importante conocer la fisiopatología de la fascitis necrotizante para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos. [scielo.org.mx]
Si bien el diagnóstico es clínico, es frecuente la realización de técnicas de imagen para confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión. [cbseram.com]
La ecografía puede ser diagnóstica, pero exige un especialista muy capacitado. [intramed.net]
Puede causar fallo multiorgánico y su pronóstico depende en gran medida de un diagnóstico precoz y de un tratamiento agresivo inmediato que incluye la cirugía. [lavanguardia.com]
Suero
- Aumento de creatina
Laboratorio: leucocitosis con desviación a la izquierda, hipoalbuminemia (<3g/dl), trombocitopenia, azoemia, hipocalcemia (por saponificación de la grasa), aumento de Creatín fosfoquinasa (CPK), como marcador del compromiso infeccioso muscular, aumento [med.unne.edu.ar]
Microbiología
- Cocos grampositivos
Los frotis con tinción de Gram del exudado revelan generalmente una combinación de microorganismos o, en el caso de la gangrena estreptocócica, cadenas de cocos grampositivos. El hemocultivo a menudo es positivo. [es.wikipedia.org]
- Estreptococo beta-hemolítico del grupo A
En el exudado de lesiones de piel se cultivó estreptococo beta-hemolítico del grupo A. [scielo.edu.uy]
La INTB de tipo II es monomicrobiana y causada con mayor frecuencia por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A; Staphylococcus aureus es el segundo patógeno más frecuente. [msdmanuals.com]
En esta población el organismo causal mas común es el Estreptococo beta-hemolítico del grupo A con presentación clínica de síndrome de shock tóxico. 24, 25 2. 2. 3. [uninet.edu]
Suele tratarse de una infección monomicrobiana, producida fundamentalmente por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (en menor medida C y G), y menos frecuentemente por otras especies, como Staphylococcus aureus. [elsevier.es]
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico precoz disminuye la mortalidad del 47 % hasta el 12 % 5. [analesdepediatria.org]
Tratamiento y medicación de la fascitis necrosante Urgente y con antibióticos Ante un caso de fascitis necrosante el tratamiento pautado es administrar antibióticos muy potentes por vía intravenosa y enviar al paciente a quirófano para una cirugía de [lavanguardia.com]
Tratamiento analgésico y antipirético 2. Tratamiento de sepsis →cap. XI.L. 3. Oxigenoterapia hiperbárica: considerar en casos particularmente graves por anaerobios. [empendium.com]
El tratamiento incluye antibióticos y desbridamiento quirúgico. El pronóstico es malo sin un tratamiento temprano y agresivo. [msdmanuals.com]
Es importante conocer la fisiopatología de la fascitis necrotizante para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos. [scielo.org.mx]
Pronóstico
El pronóstico varía en función del momento del diagnóstico y del tratamiento. Presenta tasas elevadas de morbimortalidad, llegando, incluso, al 76% en algunas series. [medes.com]
Los signos y síntomas de la fascitis necrosante son inespecíficos en las fases iniciales de la enfermedad, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento y empeora su pronóstico 5. [analesdepediatria.org]
PRONÓSTICOArriba El pronóstico es grave, con una mortalidad >30 %. [empendium.com]
Puede causar fallo multiorgánico y su pronóstico depende en gran medida de un diagnóstico precoz y de un tratamiento agresivo inmediato que incluye la cirugía. [lavanguardia.com]
El pronóstico es malo sin un tratamiento temprano y agresivo. [msdmanuals.com]
Etiología
Suele ser de etiología polimicrobiana, aunque se han descrito casos derivados de un único agente microbiano, siendo las formas más frecuentes la E. Coli o Pseudomonas spp. [medes.com]
La gangrena de Fournier es una forma de fascitis necrosante de etiología polimicrobiana, que se inicia en el escroto y que se extiende por el periné y la pared abdominal. Popularmente se le conoce como Bacteria Asesina o Bacteria come carne. [quimica.es]
Se analizan con base en la bibliografía actual, los factores de riesgo, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento Descritores: Cesárea Fasciite Fasciite Necrosante Necrose Pseudomonas aeruginosa / isolamento & purificação Limites: Seres Humanos [bases.bireme.br]
La etiología fue: peritonitis purulenta afectando a hemiabdomen derecho, obteniendo crecimiento de enterobacterias en hemocultivo. Perforación intestinal afectando a glúteo derecho, con crecimiento de Escherichia coli. [revclinesp.es]
Etiología Aunque puede ocurrir en alguna región del cuerpo, ocurre con mas frecuencia en la pared abdominal, extremidades y periné. [uninet.edu]
Epidemiología
Epidemiología[editar] La mortalidad global de la fascitis necrosante oscila entre el 20 y el 47%. [es.wikipedia.org]
Epidemiología La mortalidad global de la fascitis necrotizante oscila entre el 20 y el 47 %. [ecured.cu]
Fisiopatología
Fisiopatología de la fascitis necrotizante La infección comienza en la fascia superficial. Las enzimas y proteínas liberadas por los organismos responsables causan necrosis de capas fasciales. [doctorhoogstra.com]
La fisiopatología estaría relacionada a la anatomía del canal femoral, con sus bordes rígidos y estrechos, que determinarían que el estrangulamiento y la isquemia del apéndice puedan producirse rápidamente, lo que también podría explicar la ausencia de [scielo.cl]
Es importante conocer la fisiopatología de la fascitis necrotizante para establecer el diagnóstico y tratamiento oportunos. [scielo.org.mx]
Fisiopatología y Clínica Generalmente comienza a desarrollar cambios en la piel dentro de los 7 dias de iniciado el evento. [uninet.edu]
Prevención
Prevención de la fascitis necrosante Prestar atención a cualquier herida por mínima que sea Cualquier herida por mínima que parezca debe ser atendida. [lavanguardia.com]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades explican que esta infección bacteriana destruye los tejidos blandos del cuerpo y debe ser tratada con antibióticos cuanto antes. [vix.com]
El Centro para Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) estima que en Estados Unidos cada año se registran 10 mil casos de estreptococo del grupo A, un grupo de bacterias que incluye la fascitis necrotizante. [salud180.com]
Se desconoce por qué en algunas personas la bacteria se manifiesta en su forma más agresiva, pero los CDC (los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de EEUU) estiman que cada año se dan entre 500 y 1.000 casos de fascitis necrotizante por [elmundo.es]
La prevención primaria consiste en antibióticos preoperatorios, además de disminuir los factores de riesgo en las pacientes embarazadas. [scielo.org.mx]