Presentación
La presentación clínica es similar, independientemente del tipo de atresia, con vómitos repetidos tras la alimentación durante el primer o segundo día de vida. [orpha.net]
PRESENTACIÓN DEL CASO Lactante femenino, de 1 año de edad, que nació por cesárea y sin otros antecedentes de importancia. [bvs.sld.cu]
La estenosis del duodeno es una forma inusual del presentación de la enfermedad celiaca (3). La ulceración intestinal y la estenosis se cree que aparecen en zonas con mucosa inflamatoria. [scielo.isciii.es]
Keywords: Congenital; Duodenal obstruction; Malrotation Presentación del caso Recién nacido a término con diagnóstico perinatal de trisomía 21 libre. [scielo.cl]
Los síntomas y signos de presentación de la EHP tardía son vómitos no biliosos, distensión gástrica, pérdida de peso y alcalosis metabólica. [analesdepediatria.org]
Hígado, vesícula biliar y páncreas
- Ictericia
[…] meconio Antecedentes familiares: Hermanos con malformaciones intestinales Fibrosis quística Examen físico General: Señales que apuntan a la deshidratación Rasgos dismórficos que sugieren anomalías asociadas a la atresia (e.g., síndrome de Down) Piel: ictericia [lecturio.com]
Ictericia. En el 50% se presenta ictericia (color amarillento de la piel), con aumento de bilirrubina en casi todos los bebés, especialmente si no se diagnostica oportunamente. Prematuridad. [infogen.org.mx]
Presencia ictericia (la piel de color amarillento). Excesiva salivación. Rechazo al alimento. [facemama.com]
Todos los ensayos se realizaron en centros únicos e incluyeron pacientes con y sin ictericia obstructiva y con y sin estenosis duodenal, pero no informaron los datos por separado para los que presentaban o no ictericia o para los que tenían o no estenosis [cochrane.org]
Clásicamente, los lactantes con quiste coledociano presentan una tríada de dolor abdominal (un hallazgo muy difícil de inferir en el recién nacido), masa en el cuadrante superior derecho e ictericia. [msdmanuals.com]
Todo el sistema del cuerpo
- Pérdida de peso
No pérdida de peso y ni disminución del apetito. En la exploración física, se objetivó un peso adecuado para su edad, buena hidratación y coloración. Importante distensión de hemiabdomen superior. [analesdepediatria.org]
La pérdida de peso, la deshidratación y la alcalosis metabólica hipoclorémica son los síntomas acompañantes más comunes. [orpha.net]
El médico examinará a su hijo y anotará cualquier pérdida de peso que haya tenido lugar o si no ha conseguido ganar peso desde la última visita. [kidshealth.org]
- Trisomia 21
Consejo genético Debe ofrecerse consejo genético en el momento del diagnóstico prenatal, prestándose especial atención al riesgo de trisomía 21. [orpha.net]
La trisomia 21 esta presente en aproximadamente un tercio de los niños con atresia duodenal 11. [scielo.conicyt.cl]
Keywords: Congenital; Duodenal obstruction; Malrotation Presentación del caso Recién nacido a término con diagnóstico perinatal de trisomía 21 libre. [scielo.cl]
Se asocia con frecuencia a otras anomalías como la trisomía 21. La imagen característica en doble burbuja en la radiográfía simple de abdomen confirma el diagnóstico. [es.slideshare.net]
Aproximadamente el 20-30% de los niños con atresia duodenal son portadores de la trisomía 21, y alrededor del 20-25% presentan anomalías cardíacas. [infogen.org.mx]
- Malnutrición
[…] motilidad Compensada Subcompesada Descompensada Según diámetro de la estenosis Moderada: mm Severa: Mascada: 6 SÍNTOMAS CLÍNICOS Dolor postpandrial epigástrico Nauseas y vómitos Saciedad precoz Plenitud epigástrica Indigestión Anorexia 7 SIGNOS CLÍNICOS Malnutrición [slideplayer.es]
Sin embargo, cuando la membrana duodenal es fenestrada, la forma de presentación se modifica, y se manifiesta hasta en la lactancia con cuadros caracterizados por vómito posprandial de alimento parcialmente digerido y malnutrición crónica, sobre todo, [bvs.sld.cu]
La clínica de estos pacientes se caracteriza por intolerancia oral con naúseas y vómitos incoercibles, dolor abdominal, pérdida de peso, malnutrición y deshidratación;. [sapd.es]
[…] físico puede hallarse caquexia, distensión epigástrica o peristalsis visible.En ocasiones hay timpanismo en el cuadrante superior derecho e hiperestesia en epigastrio.Todo esto puede desencadenar estados de deshidratación, disturbios electrolíticos,malnutrición [scielo.org.pe]
Cuando la obstrucción es incompleta la presencia de síntomas puede no ser precoz.Esto ocurre en niños mayores con dificultad en el ascenso ponderal y con cuadros caracterizados por vómitos postprandiales de alimentos parcialmente digeridos y malnutrición [scielo.edu.uy]
- Problema de alimentación
En ocasiones, el intestino viable puede ser corto y ocasionar problemas de alimentación posteriores. Afecta a 1/10000 nacidos vivos. [es.slideshare.net]
- Ascitis
El diagnóstico de la atresia duodenal puede sospecharse en el período prenatal si hay polihidramnios, dilatación intestinal, ascitis o varias de ellas combinadas. [msdmanuals.com]
Gastrointestinal
- Vómitos
La presentación clínica es similar, independientemente del tipo de atresia, con vómitos repetidos tras la alimentación durante el primer o segundo día de vida. [orpha.net]
Vómitos biliosos sin distensión abdominal en el primer día de vida (característica principal) Retraso en los síntomas o vómitos prolongados y retraso en el desarrollo según la gravedad de la oclusión Las ondas peristálticas abdominales pueden estar presentes [lecturio.com]
El cuadro típico corresponde a vómitos de contenido gástrico o bilioso, de inicio temprano, distensión abdominal y mal incremento ponderal. [medwave.cl]
Los síntomas que se presentan son debidos a la obstrucción intestinal alta: Vómito. La atresia duodenal se caracteriza porque los bebés empezarán a vomitar en las primeras horas de su vida. [infogen.org.mx]
Entre los síntomas se incluyen los siguientes: Vómitos después de la alimentación. El bebé puede vomitar con fuerza y expulsar la leche materna o la fórmula hasta varios metros de distancia. Esto se conoce como vómitos explosivos. [mayoclinic.org]
- Atresia intestinal
RESUMEN La atresia duodenal es el tipo de atresia intestinal más frecuente. Es una malformación congénita debida a un fallo anatómico o funcional que altera el tránsito intestinal normal. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Tipo IV: Atresias intestinales múltiples (apariencia de “ristra de salchichas”). [es.slideshare.net]
Atresia colónica Esta forma de atresia intestinal poco frecuente representa menos del 15% de todas las atresias intestinales. [cincinnatichildrens.org]
Key words: intestinal atresia, intestinal stenosis, intestinal obstruction. [scielo.org.mx]
Otros diagnósticos diferenciales son: estenosis pilórica de aparición tardía en los casos de diafragma mucoso incompleto, y otras formas de atresia intestinal, vólvulo del intestino delgado por malrotación, duplicación duodenal y estenosis duodenal. [orpha.net]
- Náusea
Luego del tránsito esofagogastroduodenal los pacientes pueden sentir hinchazón y náuseas y sentir cansancio. [niddk.nih.gov]
Refiere malestar epigástrico de 3 días de evolución acompañado de pirosis, náuseas/vómitos y tránsito intestinal conservado. A la exploración: ligera caquexia, abdomen distendido y timpanizado, no doloroso, con peristaltismo aumentado. [elsevier.es]
A female 42 years old, with history of two months of evolution characterized for postprandial epigastric colic, without irradiation, accompanied of nausea and incoercible vomit. Ponderal loss and gastric shaking. [scielo.org.pe]
Acude al servicio de urgencias por dolor abdominal agudo tipo distensión, asociado a saciedad precoz, náuseas y vómitos postprandiales de 2-3 meses de evolución. Durante este tiempo ha perdido 10 kg de peso. [scielo.isciii.es]
Nauseas y vómitos. En: Feldman M, Friedman L. Eleisenger M., eds. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas, 7ma Ed. Bs. Aires: Editorial médica panamericana; 2002. p.126–38. [revistasbolivianas.org.bo]
- Vómito bilioso
• Se observa tipicamente en bebés de 2 – 12 semanas con empeoramiento de los vomitos en proyectil de prodominio no bilioso. • En las radiografías contrastadas se observa la imagen típica de “estomago en oruga” por el peristaltismo exagerado. • Imagen [slarp.net]
Dependiendo donde este situada en relación con la ampolla de Vater, los vómitos pueden ser gastricos, por encima, o más frecuentemente biliosos, por debajo de la misma. El epigastrio puede estar abombado. [es.slideshare.net]
Vómitos biliosos sin distensión abdominal en el primer día de vida (característica principal) Retraso en los síntomas o vómitos prolongados y retraso en el desarrollo según la gravedad de la oclusión Las ondas peristálticas abdominales pueden estar presentes [lecturio.com]
Vómitos biliosos: signo de alarma en un recién nacido y debe ser evaluado rápidamente pues es muy sugerente de OI. [publicacionesmedicina.uc.cl]
Los síntomas más frecuentes en pacientes con cualquier forma de atresia o estenosis intestinal coinciden con los de obstrucción intestinal; vómitos biliosos, distensión abdominal, peritonitis meconial. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
- Diarrea
Caso clínico Mujer de 28 años con clínica de 5 meses de duración y pérdida de 10 kg de peso y dolor epigástrico postprandrial, sin diarrea. En la exploración física estaba pálida y presentaba dolor epigástrico a la palpación abdominal. [scielo.isciii.es]
Debe sospecharse cuando el niño tiene diarrea crónica, con heces pastosas, voluminosas, brillantes y fétidas, no gana peso, tiene poco apetito, está irritable y tiene distensión abdominal. [downciclopedia.org]
Finlay Complicaciones Piloroplastia (n=32) Duodenoplastia Total (n=64) No. % Disfagia - 4 (L) 12,5 4 6,3 Diarrea 9 (L) 1 (M) 28,1 3,1 18 1 1,6 Dumping 2 (L) 1 (L) 3 4,7 Ret. Vac. [slideplayer.es]
Cardiovascular
- Cardiopatía
Anomalías concomitantes comunes: Síndrome de Down (25–40%) Cardiopatía congénita (30%): asociada a una mayor mortalidad Páncreas anular (30%): asociado a pancreatitis tardía, enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlcera péptica y cáncer gástrico Malrotación [lecturio.com]
Es de resaltar la gran frecuencia de otras malformaciones asociados a la AD (50%), especialmente cromosomopatías tipo trisomía 21 (30 a 45%), cardiopatías congénitas (20 a 25%), atresia esofágica (6-10%), así como malformaciones esqueléticas (30%)1,5,10 [sisbib.unmsm.edu.pe]
Otras posibles asociaciones son las cardiopatías congénitas (22%),la malrotación intestinal (19%), malformaciones renales, vertebrales, entre otras6. [scielo.edu.uy]
Es frecuente la asociación tanto con síndrome de Down, reportándose hasta en un tercio de los pacientes con atresia duodenal; como con otras anomalías congénitas tales como páncreas anular, ano imperforado y cardiopatías congénita [2], [3]. [medwave.cl]
Es de resaltar la gran frecuencia de otras malformaciones asociados a la atresia duodenal, especialmente cromosomopatías tipo trisomía, cardiopatías congénitas, atresia esofágica, así como malformaciones esqueléticas. [elportaldelasalud.com]
Piel
- Ampolla
•Gástricos: por encima de la ampolla de Vater •Biliosos: por debajo de la ampolla de Vater. Vómitos: Epigastrio abombado. Asociado a otras anomalías (trisomía 21) CLÍNICA Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). [es.slideshare.net]
Se debe recordar que la ampolla de Vater puede abrirse directamente en el sector medio de la membrana o muy cercano a ésta. [scielo.edu.uy]
Si la obstrucción se encuentra por debajo de la ampolla habrá pérdida de bilis y jugo pancreático1, 4, 5. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
Cuando la atresia se encuentra antes de la ampolla de Vater, se denomina supravateriana o infravateriana (estas son más frecuentes) cuando se encuentra por debajo de ésta. [infogen.org.mx]
El adenocarcinoma de duodeno da cuenta del 37 % al 40% de todas las neoplasias del intestino delgado, se ubica por lo general en la 2ª porción en las proximidades de la ampolla de Vater, la mayoría de las veces se trata de tumores primitivos de la ampolla [blogs.eco.unc.edu.ar]
Urogenital
- Cesárea
En junta médica se decidió terminar el embarazo a las 36 semanas, vía cesárea, por una pelvis anormal. [sisbib.unmsm.edu.pe]
PRESENTACIÓN DEL CASO Lactante femenino, de 1 año de edad, que nació por cesárea y sin otros antecedentes de importancia. [bvs.sld.cu]
Diagnóstico
Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento [orpha.net]
Tras el nacimiento se realiza el diagnóstico definitivo mediante una radiografía simple de abdomen. [revistasanitariadeinvestigacion.com]
DIAGNÓSTICO Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470- 476). [es.slideshare.net]
Diagnóstico posterior al nacimiento Ante la presencia de los síntomas, el médico pedirá un estudio de Rayos X del abdomen con el bebé en posición de pie. [infogen.org.mx]
DIAGNÓSTICO FINAL De acuerdo a los datos de la historia clínica, el exámen físico y los estudios de imágenes realizados el diagnóstico presuntivo más probable en este caso es el diafragma duodenal o membrana duodenal. [slarp.net]
Tratamiento
Licencia: CC BY 3.0 Tratamiento Terapia médica Descompresión nasogástrica Reanimación con líquidos Tratamiento quirúrgico La atresia duodenal y/o el páncreas anular se corrigen con una duodenoduodenostomía. El pronóstico a largo plazo es excelente. [lecturio.com]
La cirugía ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección para lograr la restauración del tránsito. [sapd.es]
Espero darle de alta cuando se hayan aplicado 15 tratamientos. [iptq.com]
Tratamiento: Descompresión preoperatoria con sonda nasogástrica. Revisión quirúrgica con resección del segmento atrésico y anastomosis intestinal término-terminal. [es.slideshare.net]
Las alternativas de tratamiento puede ser quirúrgicas o endoscópicas. [scielo.edu.uy]
Pronóstico
Pronóstico El pronóstico con una intervención quirúrgica temprana es excelente. * European Reference Network Hay un texto para esta enfermedad en Deutsch (2009) Italiano (2009) English (2021) Français (2021) Nederlands (2021) Japanese (2019, pdf) Toda [orpha.net]
El pronóstico para los niños con atresia duodenal y otros padecimientos dependerá de la severidad de estos últimos. Si no se trata, este problema es mortal. [infogen.org.mx]
Se comunicó a los padres sobre el diagnóstico y pronóstico fetal, asumiéndose una conducta conservadora. Las alfa fetoproteínas séricas fueron elevadas (286,47 Ul/mL) y la subunidad beta hCG estuvo normal. [sisbib.unmsm.edu.pe]
El pronóstico a largo plazo es excelente. Atresia duodenal Imagen: “Multiple associated anomalies in patients of duodenal atresia: a case series” por Mirza B, Sheikh A. [lecturio.com]
Etiología
Etiología Las anomalías vasculares, las alteraciones en la migración de las células neuronales y el fracaso de la recanalización del lumen duodenal pueden desempeñar un papel causal, aunque la etiología exacta sigue siendo desconocida. [orpha.net]
Epidemiología y Etiología Epidemiología Incidencia global: 2,5–110 por 100 000 nacidos vivos Atresia duodenal: Incidencia: 1 de cada 10 000 nacidos vivos El 50% de los lactantes con atresia duodenal son prematuros. [lecturio.com]
RESUMEN Resumen: La obstrucción duodenal congénita agrupa un amplio espectro de anomalías en el desarrollo del intestino delgado; se clasifica según su etiología tanto en extrínseca como intrínseca. [scielo.cl]
La EDC debería considerarse como una etiología posible en los pacientes que se presentan con obstrucción del vaciamiento gástrico o duodenal. [imbiomed.com]
Epidemiología
Epidemiología y Etiología Epidemiología Incidencia global: 2,5–110 por 100 000 nacidos vivos Atresia duodenal: Incidencia: 1 de cada 10 000 nacidos vivos El 50% de los lactantes con atresia duodenal son prematuros. [lecturio.com]
Resumen Epidemiología La prevalencia de la atresia duodenal al nacimiento se estima en 1/11.000 en Europa, y afecta por igual a hombres y mujeres. [orpha.net]
ATRESIA DUODENAL 9. 1:10000 nacidos vivos Ecografía prenatal: Polihidramnios Dilatación gástrica Dilatación de parte del marco duodenal EPIDEMIOLOGÍA Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). [es.slideshare.net]
Epidemiología Posee una incidencia de 2 a 3 por cada 1000 nacidos vivos, pero la incidencia varía enormemente según localización geográfica y origen étnico. [scielo.sa.cr]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA Jiménez y Felipe, J. (2005). Atresia intestinal Experiencia del Hospital Infantil de Sonora. Revista Mexicana de Cirugía Pediátrica, 127-135. 5. Tipo I: Atresia en forma de tabique intraluminal, con intestino y mesenterio intactos. [es.slideshare.net]
No se conocen con exactitud su etología ni su fisiopatología, y se manifesta clínicamente como obstrucción duodenal en neonatos y adultos, pudiendo estar asociado a úlceras gastroduo-denales, pancreatitis aguda y crónica y, con menos frecuencia, ictericia [scielo.org.ar]
[…] vez en 1888 por Hirschsprung, se caracteriza por una hipertrofia del músculo circular y en menor medida de la capa muscular longitudinal, originando estrechez de la luz pilórica. 1,2 A pesar de todos los avances médicos con los que se cuentan hoy, la fisiopatología [scielo.sa.cr]
Prevención
Prevención Como medida de prevención, los especialistas aconsejan no abusar de medicamentos tales como el ácido acetilsalicílico y sustituirlo por otros antiinflamatorios. [cuidateplus.marca.com]
No se conoce una forma de prevención. Estómago e intestino delgado Dingeldein M. Selected gastrointestinal anomalies in the neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11th ed. [medlineplus.gov]
No se recomienda el uso de los bloqueadores H 2 para la prevención de las lesiones del tracto digestivo causadas por los AINE . [empendium.com]
Prevención Evitar que los objetos estén al alcance de los niños, y que sean llevados a la boca. Educar a escolares y adolescentes para que no tiendan a utilizar la boca como reservorio de objetos. [archivosdemedicina.com]
PREVENCIÓN Es fundamental la detección precoz y a tal efecto la radiología es el elemento auxiliar de mayor importancia. En general los padres de los bebés con atresia duodenal deben recibir consejo genético. [infogen.org.mx]