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Estenosis del duodeno


Presentación

  • La estenosis del duodeno es una forma inusual del presentación de la enfermedad celiaca (3). La ulceración intestinal y la estenosis se cree que aparecen en zonas con mucosa inflamatoria.[scielo.isciii.es]
  • PRESENTACIÓN DEL CASO Lactante femenino, de 1 año de edad, que nació por cesárea y sin otros antecedentes de importancia.[bvs.sld.cu]
  • Los síntomas y signos de presentación de la EHP tardía son vómitos no biliosos, distensión gástrica, pérdida de peso y alcalosis metabólica.[analesdepediatria.org]
  • Se realiza la presentación de un caso de 11 meses de edad de la sala de nutrición del Hospital Pediátrico Provincial Docente “Mártires de las Tunas”, con una historia previa de vómitos y pobre ganancia de peso, diagnosticado como un reflujo gastroesofágico[ilustrados.com]
  • Presentación del tema: "ESTENOSIS PÍLORO-DUODENAL POR ÚLCERA PÉPTICA"— Transcripción de la presentación: 1 ESTENOSIS PÍLORO-DUODENAL POR ÚLCERA PÉPTICA Dr. Ibrain Rodríguez Rodríguez Prof.[slideplayer.es]
Vómitos
  • Los síntomas que se presentan son debidos a la obstrucción intestinal alta: Vómito. La atresia duodenal se caracteriza porque los bebés empezarán a vomitar en las primeras horas de su vida.[infogen.org.mx]
  • Incluyen: Vómitos. El primer síntoma de la estenosis pilórica suele ser el vómito .[kidshealth.org]
  • El cuadro típico corresponde a vómitos de contenido gástrico o bilioso, de inicio temprano, distensión abdominal y mal incremento ponderal.[medwave.cl]
  • Los síntomas más comunes detectados en bebés con estenosis pilórica son los vómitos fuertes y explosivos. Este tipo de vómito es diferente al "eructo húmedo" que puede producir un bebé al final de su alimentación.[stanfordchildrens.org]
  • El primer signo son los vómitos no biliosos después de la segunda ó tercera semana de edad y raras veces después de los dos meses, progresa poco a poco en frecuencia y fuerza, los vómitos son proyectados en escopeta, normalmente ocurre después de cada[es.wikipedia.org]
Náusea
  • Luego del tránsito esofagogastroduodenal los pacientes pueden sentir hinchazón y náuseas y sentir cansancio.[niddk.nih.gov]
  • Refiere malestar epigástrico de 3 días de evolución acompañado de pirosis, náuseas/vómitos y tránsito intestinal conservado. A la exploración: ligera caquexia, abdomen distendido y timpanizado, no doloroso, con peristaltismo aumentado.[elsevier.es]
  • Diagnóstico diferencial Otras causas de dispepsias cap. 1.13 , náuseas y vómitos cap. 1.28 , epigastralgia cap. 1.15, tabla 15-1 .[empendium.com]
  • Nauseas y vómitos. En: Feldman M, Friedman L. Eleisenger M., eds. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas, 7ma Ed. Bs. Aires: Editorial médica panamericana; 2002. p.126–38.[revistasbolivianas.org.bo]
  • El dolor está acompañado, a menudo, de náuseas y/o acidez . Las personas que padecen esta afección tienen un alto riesgo de que ésta se complique.[cuidateplus.marca.com]
Vómito bilioso
  • Las obstrucciones menos graves pueden manifestarse durante varios meses, o incluso varios años, después del nacimiento, con vómitos biliosos sin distensión abdominal (signo principal); sin embargo, también es posible que el único signo sea el retraso[infogen.org.mx]
  • Las obstrucciones importantes se manifiestan durante los primeros días de vida, por vómitos biliosos, si el obstáculo es infra-vateriano, que comienzan horas después del nacimiento, y por intolerancia alimenticia.[orpha.net]
  • Distensión abdominal Vómitos biliosos Primeros días: expulsión de meconio grisáceo CLÍNICA Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E.[es.slideshare.net]
  • Vómitos biliosos: signo de alarma en un recién nacido y debe ser evaluado rápidamente pues es muy sugerente de OI.[publicacionesmedicina.uc.cl]
  • Clínicamente se caracteriza por un recién nacido que consulta por la presencia de vómito bilioso o de contenido alimentario, falta de deposiciones y distensión abdominal. Que se observa desde el primer día de la vida.[elportaldelasalud.com]
Vómito recurrente
  • La necesidad de una re intervención quirúrgica por vómitos recurrentes se ha reportado con una incidencia de hasta 4%. 1 Manejo post operatorio El avance en la dieta se recomienda sea temprano ( 4 a 6 horas PO) luego de la cirugía, sea con fórmula o lactancia[scielo.sa.cr]
Dispepsia
  • Diagnóstico diferencial Otras causas de dispepsias cap. 1.13 , náuseas y vómitos cap. 1.28 , epigastralgia cap. 1.15, tabla 15-1 .[empendium.com]

Diagnóstico

  • Diagnóstico posterior al nacimiento Ante la presencia de los síntomas, el médico pedirá un estudio de Rayos X del abdomen con el bebé en posición de pie.[infogen.org.mx]
  • Los pacientes que no padecen clínica de malabsorción pueden sufrir un retraso en el diagnóstico.[scielo.isciii.es]
  • DIAGNÓSTICO Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008). Urgencias quirúrgicas en la vía digestiva. En A. E. Pediatría, Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología (págs. 470- 476).[es.slideshare.net]
  • Su incidencia es de un caso por 5 000 nacidos vivos y es de difícil diagnóstico prenatal (menos de 5%)1.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • El diagnóstico de la atresia duodenal puede sospecharse en el período prenatal si hay polihidramnios, dilatación intestinal, ascitis o varias de ellas combinadas.[msdmanuals.com]

Tratamiento

  • Una vez que se haya estabilizado al bebé, el tratamiento definitivo sera una cirugía del duodeno para quitar la parte bloqueada del duodeno, sin embargo, no se considera una emergencia médica. La cirugía exacta dependerá del tipo de anomalía.[infogen.org.mx]
  • Comprobar la eficacia del tratamiento 2 semanas después de haber finalizado la antibioticoterapia. Tratamiento de los pacientes no infectados por Helicobacter pylori 1.[empendium.com]
  • En el caso de que el paciente deba comenzar un tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, debe proteger la mucosa gástrica y duodenal mientras dure el tratamiento con fármacos, como es el caso del omeprazol .[cuidateplus.marca.com]
  • La cirugía ha sido tradicionalmente el tratamiento de elección para lograr la restauración del tránsito.[sapd.es]
  • El tratamiento puede ser quirúrgico dependiendo del grado de la estenosis.[downciclopedia.org]

Pronóstico

  • El pronóstico para los niños con atresia duodenal y otros padecimientos dependerá de la severidad de estos últimos. Si no se trata, este problema es mortal.[infogen.org.mx]
  • Se comunicó a los padres sobre el diagnóstico y pronóstico fetal, asumiéndose una conducta conservadora. Las alfa fetoproteínas séricas fueron elevadas (286,47 Ul/mL) y la subunidad beta hCG estuvo normal.[sisbib.unmsm.edu.pe]
  • El pronóstico, en los casos de intervención quirúrgica temprana, es excelente. Toda la información y documentos presentes en este portal tienen como único propósito el de informar.[orpha.net]
  • Dependiendo del sitio, tipo y longitud del intestino comprometido, el pronóstico puede ser desde: no dejar ninguna secuela, o sea, un paciente teniendo una vida totalmente normal, hasta en los casos más graves, requerir de un tipo de alimentación especial[facemama.com]
  • Dada la progresión de la enfermedad y el mal pronóstico a corto plazo, se decidió evitar una cirugía derivativa y colocar una endoprótesis por vía endoscópica (Figuras 6A, 6B) con intención paliativa.[sapd.es]

Etiología

  • Su etiología es multifactorial, contribuyendo factores hereditarios, medioambientales y neurohormonales. Se caracteriza por hiperplasia e hipertrofia de las fibras musculares lisas pilóricas.[analesdepediatria.org]
  • También se produce en niños a término en brotes epidémicos, lo que apoya la etiología infecciosa.[posterng.netkey.at]
  • Etiología y factores de riesgo Los objetos ingeridos más frecuentes son metálicos. Las monedas son los principales (64%), luego los alfileres y las fichas Los objetos ingeridos más frecuentes son metálicos.[archivosdemedicina.com]
  • […] apoyado en los estudios imagenológicos, según las series la endoscopia permite diferenciar otras causas más comunes de obstrucción de la salida gástrica. (12–14) En nuestro caso el diagnóstico preoperatorio fue incorrecto, ya que este se inclinó hacia la etiología[amc.sld.cu]
  • Se incluyeron un total de 181 pacientes con síndrome pilórico de etiología maligna, de todos ellos, únicamente a 56 se les realizó gastroyeyunostomía abierta, a 14 gastroyeyunostomía por laparoscopia y a 16 colocación de prótesis endoscópica en píloro[sapd.es]

Epidemiología

  • ATRESIA DUODENAL 9. 1:10000 nacidos vivos Ecografía prenatal: Polihidramnios Dilatación gástrica Dilatación de parte del marco duodenal EPIDEMIOLOGÍA Maldonado, J., Royo, Y., Pueyo, C., Skrabski, R., & Di Crosta, I. (2008).[es.slideshare.net]
  • Epidemiología Posee una incidencia de 2 a 3 por cada 1000 nacidos vivos, pero la incidencia varía enormemente según localización geográfica y origen étnico.[scielo.sa.cr]
Distribución por sexo
Distribución por edad

Fisiopatología

  • FISIOPATOLOGÍA Jiménez y Felipe, J. (2005). Atresia intestinal Experiencia del Hospital Infantil de Sonora. Revista Mexicana de Cirugía Pediátrica, 127-135. 5. Tipo I: Atresia en forma de tabique intraluminal, con intestino y mesenterio intactos.[es.slideshare.net]
  • […] vez en 1888 por Hirschsprung , se caracteriza por una hipertrofia del músculo circular y en menor medida de la capa muscular longitudinal, originando estrechez de la luz pilórica. 1,2 A pesar de todos los avances médicos con los que se cuentan hoy, la fisiopatología[scielo.sa.cr]

Prevención

  • Prevención Como medida de prevención, los especialistas aconsejan no abusar de medicamentos tales como el ácido acetilsalicílico y sustituirlo por otros antiinflamatorios.[cuidateplus.marca.com]
  • No se recomienda el uso de los bloqueadores H 2 para la prevención de las lesiones del tracto digestivo causadas por los AINE .[empendium.com]
  • No se conoce una forma de prevención. Bales C, Liacouras CA. Intestinal atresia, stenosis, and malrotation. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:chap 330.[medlineplus.gov]
  • Prevención Evitar que los objetos estén al alcance de los niños, y que sean llevados a la boca. Educar a escolares y adolescentes para que no tiendan a utilizar la boca como reservorio de objetos.[archivosdemedicina.com]
  • Se debe prestar atención a la prevención o corrección de la hipotermia, hipovolemia, hipoglucemia e hipoxemia. La paciente ingresa en la unidad de urgencias neonatales y se limita a no aceptar nada por vía oral.[superatuenfermedad.com]

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