Presentación
Se presenta en el 5-10% de los pacientes con esclerosis sistémica y es más común en las personas con enfermedad difusa o rápidamente progresiva.[17]Presentación:- Por lo general, se presenta con hipertensión y oliguria, dolor de cabeza, fatiga, edema, [es.wikipedia.org]
Esta es una variante con afectación superficial, se produce una atrofia de la epidermis con menor grosor y esclerosis que en otras presentaciones. [fundacionrenequinton.org]
PRESENTACIÓN DEL CASO El 22 de julio de 2002 ingresó al servicio de Consulta Externa Adultos del Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), Medellín, Colombia una multípara (G5P4V4) de 35 años por antecedente de dos años de evolución de edema [scielo.org.co]
Se ha denunciado esta presentación. ..., Working at servicio canario salud Publicado el 6 de dic. de 2013 1 comentario 3 recomendaciones Estadísticas Notas Visualizaciones Visualizaciones totales 7.015 En SlideShare 0 De insertados 0 Número de insertados [es.slideshare.net]
La primera se caracteriza por el endurecimiento generalizado de la piel, compromiso frecuente de órganos internos y presencia de anticuerpos antitopoisomerasa I (Scl-70), siendo esta presentación clínica la de peor pronóstico. [scielo.edu.uy]
Mandíbula y dientes
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Xerostomía
Los síntomas más frecuentes son la xerostomía y la xeroftalmia. También hay dificultad para la abertura de la boca por la microstomía. Neurológicas. Se cree que hay afectación neurológica hasta en el 40% de los pacientes. [elsevier.es]
Todo el sistema del cuerpo
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Anemia
Manifestaciones renales La aparición de nefropatías es de pésimo pronóstico y se expresa por: proteinuria, sedimento patológico, hipertensión arterial, uremia y anemia microangeopática. [ecured.cu]
Las alteraciones hematológicas en la esclerodermia son poco frecuentes (2), generalmente se limitan a anemia moderada, aunque se ha descrito pancitopenia, aplasia de médula osea y anemia hemolítica (3). [scielo.isciii.es]
El sangrado de lesiones vasculares localizadas en el tracto gastrointestinal superior es la principal causa de anemia en la ES. [empendium.com]
En las fases precoces de la ES podría observarse anemia y trombocitosis leves; la eosinofilia periférica podría alertar al clínico sobre una de las variantes de esclerodermia; la velocidad de eritrosedimentación es normal o levemente aumentada. [scielo.org.bo]
La denominada crisis renal de la esclerosis sistémica se manifiesta por HTA severa, insuficiencia renal y anemia hemolítica microangiopática. [esclerodermia.blogspot.com.es]
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Pérdida de peso
También puede aparecer malabsorción gastrointestinal e hipomotilidad, que están asociadas con la pérdida de peso, vómitos, diarrea u oclusión. Puede haber sequedad en la boca y afección dental. Artralgias y acroosteólisis son frecuentes. [orpha.net]
Diagnóstico Cuadro clínico Es generalmente insidioso con pérdida de peso, fatiga, debilidad, rigidez y dolor musculoesquelético generalizado, fenómeno de Raynaud en 90-95 % de los casos. [ecured.cu]
El malestar general, pérdida de peso, febrículas y otros síntomas inespecificos son comunes en las fases precoces de la enfermedad; en casos muy raros el compromiso esofágico, intestinal, pulmonar o muscular constituyen la primera anormalidad. [scielo.org.bo]
Hace dos años notó pérdida de peso, fatiga y prurito. Las enzimas fueron discretamente elevadas, la fosfatasa alcalina y las concentraciones de inmunoglobulina M fueron normales. No se detectaron marcadores virales. [scielo.org.mx]
Gastrointestinal
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Diarrea
Cuando la esclerodermia limitada afecta el intestino, puedes tener estreñimiento, diarrea, hinchazón después de las comidas, adelgazamiento involuntario y desnutrición. Úlceras en los dedos de las manos y de los pies. [mayoclinic.org]
[…] pueden incluir: Tos seca Dificultad respiratoria Sibilancias Aumento del riesgo de cáncer pulmonar Los problemas del tubo digestivo pueden incluir: Dificultad para tragar Reflujo esofágico o acidez gástrica Distensión después de las comidas Estreñimiento Diarrea [nlm.nih.gov]
También puede aparecer malabsorción gastrointestinal e hipomotilidad, que están asociadas con la pérdida de peso, vómitos, diarrea u oclusión. Puede haber sequedad en la boca y afección dental. Artralgias y acroosteólisis son frecuentes. [orpha.net]
Lola también explica que cuando la esclerosis afecta al intestino las diarreas son constantes, si es el pulmón el que se resiente, la persona se ve limitada a andar por terreno llano e incluso "hay quien utiliza oxígeno y no puede salir de casa"; si es [elmundo.es]
Aparato digestivo: desde problemas de deglución, reflujo, ardor o estreñimiento hasta diarrea, incontinencia urinaria o pérdida de peso. Corazón: puede provocar taquicardias o arritmias, entre otras alteraciones cardíacas. [cinfasalud.com]
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Disfagia
Las recomendaciones dietéticas en caso de disfagia orofaríngea se exponen en la tabla 1 5,8,11,12. [reumatologiaclinica.org]
Entre los síntomas que se pueden apreciar de una manera más frecuente también se incluye la pirosis, el fenómeno de Raynaud, las contracturas en los dedos, la disfagia, etc. [inflamacionalimentaria.com]
Acidez gástrica y esofagitis por reflujo.Cicatrices y disfagia esofágica.Vaciamiento gástrico retrasado. Por ejemplo, sensación de plenitud después de las comidas.Reducción de la motilidad del intestino delgado. [es.wikipedia.org]
Además, suele aparecer el fenómeno de Raynaud (trastorno de la circulación sanguínea de los dedos expuestos al frío o al estrés), así como problemas gastrointestinales como el reflujo esofágico o la disfagia cuando existe afectación visceral”. [eldiario.es]
La hipomotilidad esofágica es común y causa reflujo gastroesofágico y a veces disfagia. También puede aparecer malabsorción gastrointestinal e hipomotilidad, que están asociadas con la pérdida de peso, vómitos, diarrea u oclusión. [orpha.net]
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Constipación
Cuya expresión sintomática puede ser acidez, dificultad para tragar los alimentos, distensión abdominal y constipación. [reumaquiensos.org.ar]
Pero la progresión natural de la enfermedad puede hacer necesaria la alimentación parenteral 3. 1) Constipación: se debe a la alteración de la motilidad intestinal 4. [reumatologiaclinica.org]
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Dolor abdominal
Otros síntomas son la distensión y el dolor abdominal con fases alternas de diarrea y estreñimiento en la enfermedad avanzada, asociados con absorción deficiente (a menudo como resultado de síndrome de sobrecrecimiento bacteriano); síntomas de la cirrosis [empendium.com]
En el intestino hay disminución de la motilidad lo cual ocasionara dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, y malabsorción por sobrecrecimiento bacteriano. [ecurae.org]
Respiratorio
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Disnea
Síntomas y signos: disnea de esfuerzo, síncope, características de deformación del ventrículo derecho.- Investigaciones recientes han tratado de definir las herramientas de detección. [es.wikipedia.org]
Manifestaciones respiratorias Se presenta disnea en 60 % de los casos, tos, dolor pleurítico, hemoptisis, insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar y cor pulmonar. [ecured.cu]
Se puede esperar una mejor respuesta a la ciclofosfamida en pacientes con extensos cambios del tipo de densidad reticular en escáner de alta resolución, disnea y mRss 23. [empendium.com]
La ciclofosfamida mejora moderadamente la disnea y las pruebas de función pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial severa ; Este medicamento altamente tóxico sólo debe ser administrado por médicos familiarizados con su uso. [elsevier.com]
Pueden aparecer síntomas como cefalea, visión borrosa, disnea, microhematuria, aumento de creatinina, oliguria, anuria y anemia hemolítica microangiopática con trombocitopenia. [elsevier.es]
Cardiovascular
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Hipertensión
Síntomas y signos: disnea de esfuerzo, tos, crepitantes.La hipertensión arterial pulmonar:- Ocurre en aproximadamente el 10-15 % de los pacientes con esclerodermia.[3]- Es una de las principales causas de muerte en la esclerosis sistémica. [es.wikipedia.org]
Pueden aparecer complicaciones que pongan en juego el pronóstico vital, como fibrosis pulmonar y menos frecuentemente hipertensión arterial pulmonar. [orpha.net]
lo que indica un avance significativo de la hipertensión pulmonar e insuficiencia ventricular derecha), dolor de pecho (isquemia ventricular derecha asociada con su sobrecarga), signos de insuficiencia ventricular derecha e hipertensión pulmonar (en [empendium.com]
Deben tratarse las patologías secundarias a la afectación interna de la enfermedad como la hipertensión arterial, la hipertensión pulmonar, las alteraciones gastrointestinales y pulmonares, el fenómeno de Raynaud y las úlceras digitales. [fundacionpielsana.es]
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Dolor torácico
Puede presentarse esofagitis y reflujo gastroesofágico, que se manifiesta como tos constante, dolor torácico, dificultad para tragar y hablar. [ecurae.org]
Se caracteriza por la aparición de una sensación de dificultad de paso o atasco del alimento a nivel retroesternal, después de una deglución correcta, con dolor torácico durante la comida y regurgitación del alimento no digerido 4,8. [reumatologiaclinica.org]
Musculoesquelético
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Artritis
Si alguien de tu familia tiene una enfermedad autoinmunitaria (tal como lupus, artritis reumatoide o la enfermedad de Hashimoto), tienes un mayor riesgo de padecer esclerodermia limitada. Exposición a toxinas. [mayoclinic.org]
El metotrexato se ha utilizado en el tratamiento de enfermedades de la piel, artritis y miositis. [elsevier.com]
Formas con “superposición”, (pueden asociarse) en las que junto a la esclerosis limitada o difusa se encuentran rasgos típicos de una o más de las otras enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoide, miastenia gravis, distrofia muscular [esclerodermia.es]
Hidroxicloroquina para tratar la artritis. Algunas personas con esclerodermia rápidamente progresiva pueden ser candidatos para trasplante de células madres hematopoyéticas autólogas (HSCT, por sus siglas en inglés). [nlm.nih.gov]
Los anti-inflamatorios no esteroideos son usados para tratar la artritis de la ES, entre estos están especialmente recomendados el naproxeno e ibuprofeno. [scielo.org.bo]
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Artralgia
Artralgias y acroosteólisis son frecuentes. La afección muscular puede causar dolor muscular y debilidad, así como calambres. Puede aparecer insuficiencia renal grave con riesgo de muerte (alrededor del 2% de los casos). [orpha.net]
Manifestaciones musculoesqueléticas Son comunes: 1.Artralgia. 2.Poliartritis. 3.Tenosinovitis. 4. Debilidad muscular progresiva. [ecured.cu]
Artralgias ( dolor de articulaciones ) con o sin inflamación. Mialgias ( dolores musculares ) con o sin pérdida de fuerza. Hinchazón de manos. Pérdida de peso. [cinfasalud.com]
El tratamiento de las artralgias, artritis o tenosinovitis, requiere la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y reposo. La utilización de infiltraciones locales puede ser de gran utilidad. [infosalus.com]
El tratamiento de las artralgias, artritis o tenosinovitis, requiere la utilización de antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ) y reposo. La utilización de infiltraciones locales puede ser de gran utilidad. [abc.es]
Piel
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Esclerodermia localizada
La esclerodermia localizada (también llamada morfea) -- por lo regular afecta solo la piel en el tórax, el abdomen o las extremidades, pero usualmente no afecta las manos y la cara. [nlm.nih.gov]
La esclerodermia localizada se caracteriza por una fibrosis de la piel, que ocasiona placas (morfea) o bandas escleróticas (esclerodermia lineal). [enfermedades-raras.org]
Se realiza estudio histológico de dicha lesión, siendo compatible con esclerodermia localizada. [scielo.isciii.es]
La esclerodermia la podemos dividir en dos grandes grupos: Esclerodermia localizada o morfea Esclerodermia sistémica Esclerodermia localizada o Morfea La esclerodermia localizada o Morfea es un cuadro benigno que afecta de forma concreta a la piel. [fundacionrenequinton.org]
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Hiperpigmentación
Las cremas de protección solar deben usarse para evitar la hiperpigmentación de las zonas afectadas. Medidas antirreflujo: Evitar las comidas abundantes. Son preferibles comidas de menor cuantía y más frecuentes. [esclerodermia.blogspot.com.es]
También se presentan hiperpigmentación o hipopigmentación (a menudo confundida con vitíligo), esclerodactilia (telangectasias en manos); el compromiso facial consiste en dificultad para la masticación y apertura bucal y desaparición de las líneas faciales [scielo.org.bo]
En la piel esclerodérmica también se pueden observar áreas de hipopigmentación e hiperpigmentación, telangiectasias en manos, cara, tórax y mucosas y úlceras con cicatrices puntiformes, sobre todo en las puntas de los dedos (en «mordedura de rata»). [elsevier.com]
[…] de la piel (hiperpigmentación rodeada por la zona de hipopigmentación); telangiectasia, especialmente de la piel del rostro (también en las membranas mucosas); calcificaciones, con mayor frecuencia en la piel de los dedos y en la superficie extensora [empendium.com]
PRESENTACIÓN CLÍNICA Se pueden presentar cambios de pigmentación tanto en la forma difusa como en la limitada, los cuales pueden tener la forma de áreas parecidas al vitíligo con dilatación perifolicular o con hiperpigmentación difusa marcada en zonas [scielo.org.co]
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Prurito
Recibió ácido ursodesoxicólico (colestiramina) con alivio del prurito y dosis bajas de prednisona (5 mg/día). [scielo.org.mx]
Desde hace siete años, nota la presencia de una placa hiperpigmentada a nivel de la región umbilical, precedida de prurito. [scielo.isciii.es]
Una semana antes, comenzó con prurito generalizado y exantema en región glútea, dorso-lumbar, manos y antebrazos. En el control analítico se detectó: Hemoglobina: 11 g/dl, VSG: 102 mm, Urea: 82 mg/dl. [revistanefrologia.com]
[…] rostro (también en las membranas mucosas); calcificaciones, con mayor frecuencia en la piel de los dedos y en la superficie extensora de los codos y las rodillas (la calcinosis intensa en el curso de ES se denomina síndrome de Thibierge y Weissenbach); prurito [empendium.com]
No suele responder bien a los tratamientos disponibles, pero normalmente a medida que progresa la enfermedad el prurito cede. [elsevier.es]
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Alopecia
Esta última a fecta principalmente al tronco, se asocia a alopecia (si se afecta el cuero cabelludo), a atrofia del tejido muscular y además nos podemos encontrar con una calcinosis generalizada. [fundacionrenequinton.org]
[…] tratamiento y de la dosis de metotrexato; efecto teratogénico: se necesita un método anticonceptivo eficaz; el metotrexato debe retirarse (hombre y mujer) tres meses antes de un intento de concebir; más leves (por falta de ácido fólico): mucositis, alopecia [empendium.com]
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Exantema
Una semana antes, comenzó con prurito generalizado y exantema en región glútea, dorso-lumbar, manos y antebrazos. En el control analítico se detectó: Hemoglobina: 11 g/dl, VSG: 102 mm, Urea: 82 mg/dl. [revistanefrologia.com]
porfiria, psoriasis, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, hepatitis B o C no tratada con insuficiencia hepática en clase C de Child-Pugh Daño retiniano (de la mácula lútea) reversibles en etapas tempranas con la suspensión de la droga; exantema [empendium.com]
Neurológico
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Neuropatía periférica
La prevalencia de neuropatía periférica fue del 39,1% (9 casos); atendiendo a la extensión de la lesión, predominó la polineuropatía en un 30,4% de casos; con respecto a la selectividad funcional, las formas sensitivomotoras fueron las más frecuentes [medes.com]
Palabras clave: esclerosis sistémica, manifestaciones neurológicas, neuropatía periférica, sistema nervioso central Introduction. [revclinesp.es]
Otras manifestaciones Puede aparecer neuropatía periférica, neuralgia trigeminal, infartos cerebrales, degeneración cordonal. [ecured.cu]
• Neuropatía periférica. SS: • Neuropatía axonal periférica (20%). • Vasculitis (vasos de pequeño y mediano calibre). 22. DIAGNÓSTICO (I) Historia clínica. Exploración física. Pruebas de laboratorio: Hemograma, función renal, PFH. [es.slideshare.net]
periférica Examen oftalmológico (oftalmoscopia y campimetría) antes del tratamiento y luego cada 3-4 meses y si hay cualquier alteración visual Hidroxicloroquina VO 200 mg 1-2 d Véase más arriba Véase más arriba Véase más arriba; exploraciones de control [empendium.com]
Urogenital
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Falla renal
Palabras clave : esclerosis sistémica, embarazo, falla renal. [scielo.org.co]
1 d o 10 mg/d o bien 20 mg d sin dosis de carga Infección a ; leucopenia en los últimos 5 años; fallo hepático b,c,d ; embarazo y lactancia; insuficiencia renal grave o moderada Diarrea, dolor abdominal, náuseas; exantema; alopecia; fallo hepático; fallo [empendium.com]
Diagnóstico
Luego del diagnóstico, dos tercios de los pacientes viven por lo menos 11 años. Cuanto mayor sea la edad del paciente en el momento del diagnóstico, más probable es que mueran por la enfermedad. [es.wikipedia.org]
DIAGNOSTICO El diagnóstico exige la realización de una historia clínica completa, una exhaustiva exploración física, y la práctica de diversas pruebas de laboratorio y pruebas complementarias. [esclerodermia.blogspot.com.es]
Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye: síndrome de Sharp, lupus eritematoso sistémico, síndrome antifosfolípido, poliarteritis nodosa, polimiositis y artritis reumatoide. [orpha.net]
Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico. Caso clínico. Conclusiones. 3. [es.slideshare.net]
El tiempo entre el diagnóstico del fenómeno de Raynaud y la realización del diagnóstico de ES fue menor en los casos de enfermedad difusa (60 meses) comparado con la forma limitada (90,7 meses), donde si bien se llegó más tempranamente al diagnóstico [scielo.edu.uy]
Rayos X
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Derrame pericárdico
Pericarditis o derrame pericárdico, que pueden causar insuficiencia cardíaca o insuficiencia cardíaca congestiva. [es.wikipedia.org]
Ecografía Doppler: se usa para determinar las características de la hipertensión pulmonar, fibrosis pericárdica, derrame pericárdico, alteración sistólica o diastólica del corazón. [empendium.com]
Estas manifestaciones incluyen derrame pericárdico, fibrosis miocárdica y arritmias 62. Otras manifestaciones Genitourinarias. En el caso de los hombres, de un 12 a un 60% presentan disfunción eréctil. [elsevier.es]
Otras patologías
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Fibrosis miocárdica
Se trata con Fibrosis miocárdica (por ejemplo, lágrimas artificiales y saliva) y cuidado dental. El curso de la enfermedad varía con cada individuo. El pronóstico depende de la magnitud de las complicaciones. [es.wikipedia.org]
Manifestaciones cardiacas 1.Pericarditis aguda o crónica con derrame o sin él. 2.Fibrosis miocárdica. 3.Insuficiencia cardiaca congestiva. 4.Arritmias, angor o muerte súbita. [ecured.cu]
Las alteraciones cardiacas se encuentran en fases muy avanzadas de la enfermedad y están caracterizadas por presentar fibrosis miocárdica, que conlleva a insuficiencia cardiaca, arritmias y pericarditis. [ecurae.org]
Corazón: la enfermedad inflamatoria y fibrótica del corazón en la ES incluye pericarditis, fibrosis miocardica y necrosis en banda de los vasos coronarios. [scielo.org.bo]
Estas manifestaciones incluyen derrame pericárdico, fibrosis miocárdica y arritmias 62. Otras manifestaciones Genitourinarias. En el caso de los hombres, de un 12 a un 60% presentan disfunción eréctil. [elsevier.es]
Tratamiento
Otros tratamientos médicos. El rituximab, las inmunoglobulinas intravenosas y el factor de necrosis tumoral alfa (anti-TNFα) también están siendo investigados para el tratamiento de la esclerodermia. [es.wikipedia.org]
Este tipo de tratamiento necesita ser realizado en centros especializados. Otros tratamientos para síntomas específicos pueden incluir: Tratamientos para mejorar el fenómeno de Raynaud. [nlm.nih.gov]
En cuanto al tratamiento de base de la enfermedad y la afectación de órganos el médico indicará cual es el más adecuado. [esclerodermia.blogspot.com.es]
Otros tratamientos inmunosupresores incluyen micofenolato mofetil, ciclosporina y tacrolimus. [reumaquiensos.org.ar]
Para todo ello se puede pautar un tratamiento específico y adecuado a la situación de su enfermedad en ese momento. Además del tratamiento médico son muy importantes los cambios en los estilos de vida. [fundacionpielsana.es]
Pronóstico
Pronóstico El pronóstico depende de la forma de SSc. En caso de SSc cutánea limitada, el pronóstico es relativamente bueno (la tasa de supervivencia a los 10 años es de 80-90%). [orpha.net]
PRONÓSTICO Formas limitadas: Buen pronóstico. 10% evolucionan a HTP. Supervivencia: A los 5 años 90%. A los 10 años 75%. Formas difusas: Peor pronóstico. Muerte: por afectación cardiaca y pulmonar. [es.slideshare.net]
– Control de manifestaciones sistémicas : se realiza manejo sintomático acorde a las manifestaciones sistémicas individualizadas para cada paciente Pronóstico de la esclerodermia sistémica El pronóstico de la esclerodermia sistémica dependerá de su [ecurae.org]
Pronóstico de la enfermedad: El pronóstico general es mucho mejor para la esclerodermia localizada que para la esclerosis sistémica, dado que la afectación de órganos internos es rara. [reumaquiensos.org.ar]
El pronóstico depende de la magnitud de las complicaciones. Por lo tanto, las cifras de mortalidad varían enormemente. [es.wikipedia.org]
Etiología
Etiología. Patogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico. Caso clínico. Conclusiones. 3. [es.slideshare.net]
De etiología desconocida, parece que los factores genéticos y medioambientales juegan un papel importante en la aparición de la Esclerodermia”, comenta. [eldiario.es]
Etiología La causa exacta de SSc es desconocida. La enfermedad se debe a una reacción autoinmune que provoca una sobreproducción localizada de colágeno. [orpha.net]
Factores genéticos y ambientales La etiología de la esclerosis sistémica no se conoce con exactitud, pero como en la mayoría de las enfermedades autoinmunes complejas se sabe que es la interacción entre factores ambientales y factores genéticos la que [csic.es]
Esclerodermia sistémica La esclerodermia sistémica es una enfermedad reumatológica de etiología desconocida como hemos mencionado anteriormente. [fundacionrenequinton.org]
Epidemiología
Epidemiología. Etiología. Patogenia. Manifestaciones clínicas. Diagnóstico. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Pronóstico. Caso clínico. Conclusiones. 3. [es.slideshare.net]
Resumen Epidemiología La prevalencia se estima en aproximadamente 1/6.500 adultos y afecta predominantemente a las mujeres (la ratio mujer:hombre es aproximadamente 4:1). [orpha.net]
EPIDEMIOLOGIA Enfermedad heterogénea: No es igual en todos los pacientes, cada paciente tiene unos síntomas dependiendo de los órganos afectados. Frecuencia: Es más frecuente en mujeres que en hombres, relación 3/1 a 8/1. [esclerodermia.blogspot.com.es]
Epidemiología La ES está incluida dentro de las enfermedades raras, con una prevalencia de entre 7 y 489 casos por millón de habitantes y una incidencia de 0,6 a 122 casos por millón de personas y por año. [elsevier.es]
Prevención
Ya hay en marcha estudios para determinar exactamente cuáles son los factores causantes de los daños a los vasos sanguíneos, los procesos que tienen lugar y su significado, para su prevención y tratamiento. [es.wikipedia.org]
la FDA concede esta designación a fármacos en investigación destinados al tratamiento, diagnóstico o prevención seguros y eficaces de enfermedades o trastornos raros que afectan a menos de 200.000 personas. [elmedicointeractivo.com]
EULAR aspira a reducir la carga de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas sobre las personas y la sociedad y a mejorar el tratamiento, la prevención y la rehabilitación de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas. [anisalud.com]
Con el fin de mejorar o mantener la capacidad física (incluida la prevención de las contracturas) fisioterapia y rehabilitación (gimnasia, a menudo precedida de envolturas de parafina), terapia ocupacional. 3. [empendium.com]