Presentación
Cabe resaltar que las lesiones pueden variar de un paciente a otro en presentación y curso. [scielo.org.pe]
Consideramos de interés publicar este caso que cumple con todos los criterios de Torchia et al, de manera de documentar su presentación y ampliar los antecedentes para la discusión. [scielo.cl]
La presentación del EM puede ser Menor (EM leve, caracterizado por presentar lesiones “en diana”) o Mayor (EM severo, que ocurre además con compromiso de mucosas). [horizontemedicina.usmp.edu.pe]
Este caso es interesante tanto por la asociación rara de eritema multiforme con varicela como porque el eritema multiforme fue la presentación clínica inicial, y las lesiones de varicela aparecieron después. [analesdepediatria.org]
Por ello consideramos importante dar a conocer diversas formas de presentación clínica de esta enfermedad. [elsevier.es]
Ojos
- Dolor ocular
Algunos de los síntomas acompañantes de estas lesiones son: Fiebre Sensación de malestar general Picazón en la piel Dolores articulares Ojos inyectados en sangre. Resequedad ocular. Ardor, picazón y secreción ocular. Dolor ocular. Úlceras bucales. [vidaabuelo.com]
ocular y problemas de visión Si la afectación de las ampollas es extensa y severa, puede producir graves problemas para la salud del paciente. [tuotromedico.com]
Otros síntomas que se pueden presentar con esta enfermedad son: • Ojos inyectados en sangre. • Resequedad ocular. • Ardor, picazón y secreción ocular. • Dolor ocular. • Úlceras bucales. • Problemas de visión. [ecured.cu]
Ardor, picazón y secreción ocular Dolor ocular Úlceras bucales Anomalías de la visión Signos y exámenes Volver al comienzo El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la lesión cutánea, especialmente si hay una historia de factores de riesgo [funsepa.net]
Ardor, picazón y secreción ocular Dolor ocular Úlceras bucales Problemas de visión Fuente : nlm.nih.gov Causa El eritema multiforme es un tipo de reacción alérgica que se presenta en respuesta a medicamentos, infecciones o enfermedad. [provisu.ch]
Mandíbula y dientes
- Estomatitis aftosa
Las lesiones orales deben distinguirse de la estomatitis aftosa, el pénfigo, la estomatitis herpética y la enfermedad de mano-pies-boca. [merckmanuals.com]
Debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras entidades como la primoinfección herpética, sobre todo si hay ausencia de lesiones en la piel, estomatitis aftosa recidivante, pénfigo, pénfigo paraneoplásico y penfigoide11**,18*. [scielo.isciii.es]
Debe hacerse un diagnóstico diferencial con otras entidades como la primoinfección herpética, sobre todo si hay ausencia de lesiones en la piel, estomatitis aftosa recidivante, pénfigo, pénfigo paraneoplásico y penfigoide 11**,18*. [dx.doi.org]
Todo el sistema del cuerpo
- Fiebre
EM mayor que por lo regular inicia con fiebre y dolor articular. Además de las llagas en la piel y en la boca, puede haber llagas en los ojos, genitales, vías pulmonares o intestinales. [nlm.nih.gov]
TRATAMIENTO PRINCIPAL: Disminuir la fiebre, erupción y hospitalización. CORTICOIDES SISTÉMICOS: acorta la fiebre y erupción, pero aumenta personas Hospitalizadas (complicaciones). FÁRMACOS ANTI-HSV: EM postherpético (regla). [es.slideshare.net]
La fiebre cae a los 3 días de evo- lución. Se produce resolución progresiva de las lesiones (Figura 4) hasta desaparecer al quinto día de evolución. [redalyc.org]
Empieza de manera repentina, con pródromos como fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general. [accessmedicina.mhmedical.com]
- Malestar general
Se reporta el caso de un paciente varón de 36 años de edad que acudió a emergencias del Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) con fiebre, malestar general, lesiones pruriginosas y dolorosas de tipo ulcerosas en cavidad oral, múltiples lesiones en [horizontemedicina.usmp.edu.pe]
Algunos de los síntomas acompañantes de estas lesiones son: Fiebre Sensación de malestar general Picazón en la piel Dolores articulares Ojos inyectados en sangre. Resequedad ocular. Ardor, picazón y secreción ocular. Dolor ocular. Úlceras bucales. [vidaabuelo.com]
El síndrome de Stevens Johnson es una enfermedad dermatológica rara caracterizada por lesiones en piel y mucosas, fiebre, malestar general y postración. Es la forma más grave de eritema multiforme exudativo. [enfermedades-raras.org]
Empieza de manera repentina, con pródromos como fiebre, dolor de garganta, tos y malestar general. [accessmedicina.mhmedical.com]
La afección suele estar precedida por síntomas prodrómicos de malestar general, fiebre y mialgias, y suele ser autolimitante, resolviéndose en unas pocas semanas, aunque con riesgo de recurrencia. [orpha.net]
- Fatiga
Por lo general, aparecen en las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cara "Blancos" planos y redondos (círculos oscuros con centros gris violáceo) Comezón Herpes orales (fuegos) Fatiga (cansancio) Dolor en las articulaciones Fiebre Los síntomas [stanfordchildrens.org]
Se trata de una erupción que se suele presentar sin otros síntomas asociados, aunque algunas personas pueden presentar simultáneamente algunos de los siguientes problemas: fatiga (cansancio extremo) llagas o ampollas en la boca febrícula leve dolor músculo-articular [kidshealth.org]
- Palidez
El brote inicialmente era eritematoso, pruriginoso, indoloro, anular, y con palidez central en sus brazos, que se extendió rápidamente al resto de miembros superiores, tórax, espalda y abdomen. [analesdepediatria.org]
- comienzan rápidamente y pueden retornar; - pueden diseminarse; - puede aparecer como nódulo, pápula o mácula y pueden lucir como urticaria; - lesión central rodeada de anillos concéntricos de palidez y enrojecimiento, también denominada "diana", " [ecured.cu]
Fiebre Sensación de malestar general Picazón en la piel Dolores articulares Lesiones cutáneas múltiples Con inicio súbito y pueden retornar Pueden diseminarse Puede aparecer como nódulo, pápula o mácula Lesión central rodeada de anillos concéntricos de palidez [funsepa.net]
- Escalofríos
Sin embargo, el eritema multiforme mayor puede estar precedido por síntomas leves como fiebre o escalofríos, debilidad o dolor en las articulaciones. [doctorhoogstra.com]
[…] veces se observan son: palpitaciones, cefalea y mareo; aumento de enzimas hepáticas; precipitación sintomática de sales de calcio de CEFTRIAXONA en la vesícula biliar; oliguria; aumento de la creatinina sérica; micosis de las vías genitales; fiebre; escalofrío [facmed.unam.mx]
Siquiátrico
- Retirado
Con la retirada de la darbepoetina y precisando tratamiento inicialmente con corticoides en pauta descendente y antihistamínicos, la evolución fue favorable. [revistanefrologia.com]
Si se identifica un factor desencadenante, como el virus del herpes simple, Mycoplasma pneumoniae o un fármaco, el tratamiento de la infección subyacente o la subsecuente retirada del medicamento sospechoso constituye otro punto clave del tratamiento. [elsevier.es]
Rodríguez-Vázquez y cols4 tratan el brote con la retirada del fármaco y prednisona 30 mg/día durante dos semanas. Barret et al16 pautan 30 mg de prednisolona diaria durante 10 días y la van reduciendo hasta llegar a dosis de 10 mg a días alternos. [scielo.isciii.es]
Musculoesquelético
- Artralgia
Fiebre Artralgias Enfermedades inflamatorias. Embarazo. Infecciones. Tumores sólidos o hematológicos. Fármacos. [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Es frecuente la aparición malestar, fiebre, cefalea, artralgias, cuadro catarral durante la semana previa. Posteriormente, la aparición del rash cutáneo es repentina, de comienzo típico en cara o tronco y con posterior extensión caudal. [aedv.fundacionpielsana.es]
Lesiones de la mucosa Bullosa → erosiones/úlceras dolorosas 3 lugares: Mucosa oral (más común) Mucosa ocular Mucosa genital Síntomas sistémicos Fiebre Malestar Mialgia Artralgia/artritis Lesiones en diana con una forma regular y redonda y 3 zonas concéntricas [lecturio.com]
[…] blanco en miembros inferiores DISCUSIÓN El EM minor es una enfermedad relativamente benigna, caracterizada por lesiones en piel y mucosas en la que puede haber manifestaciones sistémicas como fiebre de bajo grado, malestar y en raros casos mialgias y artralgias [redalyc.org]
Piel
- Ampolla
[…] pecho, espalda Conjuntivitis, dolor ocular y problemas de visión Si la afectación de las ampollas es extensa y severa, puede producir graves problemas para la salud del paciente. [tuotromedico.com]
Si las ampollas dolorosas en la boca dificultan la alimentación, se puede aplicar un anestésico líquido, como la lidocaína, en el interior de la boca. [msdmanuals.com]
También se realizó una biopsia cutánea de una ampolla, que objetivaba una ampolla subepidérmica asociada a un infiltrado dérmico linfo-eosinofílico (fig. 2B). [actasdermo.org]
- Erupciones
Llama a tu médico si presentas una erupción con lesiones en forma de ojo de buey (o en forma de diana) de cualquier tipo. Los médicos suelen reconocer el eritema multiforme en cuanto ven la erupción. [kidshealth.org]
Los patrones de reacción cutánea pueden ser diferentes, siendo los más frecuentes aquellos en forma de erupción maculopapular o erupciones urtica-riformes. [scielo.cl]
- Úlcera
Las infecciones que pueden causar EM incluyen: Virus como el herpes simple que causa úlceras bucales y herpes genital (frecuente) Bacterias, como Mycoplasma capsulatum, que causa infección pulmonar Hongos, como Histoplasma capsulatom, que causa histoplasmosis [nlm.nih.gov]
Además, no se constató áreas confluentes de ulceración, como se observa en úlceras menores cuando son múltiples. [actaodontologica.com]
A continuación no inusual que aparezcan úlceras en la boca. [elperiodico.com]
- Urticaria
Menos probable, consideramos que este cuadro se trató de una “urticaria multiforme” (UM) asociada a varicela. [analesdepediatria.org]
Los diagnósticos diferenciales incluyen urticaria Urticaria La urticaria se caracteriza por la presencia de placas migratorias, bien delimitadas, eritematosas y pruriginosas en la piel. [msdmanuals.com]
Urticaria Multiforme. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6:34-9. [pap.es]
Urticaria and erythema multiforme. In: Long SS, ed. Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 71. Rubenstein JB, Spektor T. Conjunctivitis: infectious and noninfectious. [medlineplus.gov]
El diagnóstico previo más común con el que fue remitido el paciente al dermatólogo desde el Servicio de Urgencias fue el de urticaria aguda en 4 de los 8 pacientes. [elsevier.es]
- Erupción cutánea
Clínicamente se caracteriza por una erupción cutánea pruriginosa polimorfa, localizada habitualmente en el abdomen, la superficie flexora de los miembros, el cuello, las axilas y las ingles. [actasdermo.org]
A A +A ERITEMA MULTIFORME El eritema multiforme (EM) es una erupción cutánea aguda y autolimitada, es decir, aparece de forma más bien rápida para luego ir desapareciendo espontáneamente a los pocos días o semanas del inicio. [revistasocolderma.org]
La vasculitis puede afectar a todos los vasos sanguíneos—arterias... obtenga más información, penfigoide ampollar Penfigoide ampolloso El penfigoide ampolloso es una enfermedad cutánea autoinmunitaria crónica que produce erupciones ampollosas pruriginosas [msdmanuals.com]
Las sulfonamidas, a menudo, causan erupciones cutáneas, sobre todo cuando son administradas sistémicamente, como sulfametoxazol y sulfadiazina 22. [actaodontologica.com]
Información relacionada Reacciones alérgicas Erupción cutánea Bullas Miocarditis Celulitis Sepsis VOLVER ARRIBA Actualizado: 11/10/2020 Versión en inglés revisada por: Ramin Fathi, MD, FAAD, Director, Phoenix Surgical Dermatology Group, Phoenix, AZ. [thnm.adam.com]
Neurológico
- Sensación de ardor
En la piel y las mucosas afectadas se produce una sensación de ardor o quemazón, sin prurito. Suele manifestarse fiebre de 39 a 40C, jaquecas, malestar general, rinitis, conjuntivitis, ulceraciones de la córnea, vulvovaginitis o balanitis erosiva. [provisu.ch]
Puede haber una picazón leve asociada o sensación de ardor. [doctorhoogstra.com]
En el examen físico genitourinario encontramos lesiones ulcerativas a nivel de escroto, glande y pene, con sensación de ardor a la micción. [scielo.org.pe]
Diagnóstico
[…] mucosas Más principales factores de diagnóstico Otros factores de diagnóstico otras lesiones dianiformes inicio rápido de las lesiones evolución autolimitada vesículas agrupadas sobre una base eritematosa roncus, estertores y/o sibilancias membranas [bestpractice.bmj.com]
La paciente presentada cumplía con todos estos criterios diagnósticos al momento del ingreso. Tabla 1 Criterios diagnósticos de síndrome de Rowell (Torchia et al.) [scielo.cl]
El diagnóstico fue confirmado por un dermatólogo en todos los casos, realizándose estudio histológico cuando se consideró necesario. [elsevier.es]
Problemas de visión. * Diagnóstico El diagnóstico es la mayoría de las veces clínico, esto quiere decir que el médico relacionando el interrogatorio y la exploración física debe de ser suficiente para identificarlo. [vidaabuelo.com]
Diagnóstico y Tratamiento Diagnóstico Generalmente se diagnostica clínicamente Pruebas serológicas para identificar posibles causas: M. pneumoniae en pacientes con síntomas respiratorios HSV en pacientes con eritema multiforme recurrente En casos inciertos [lecturio.com]
Otras patologías
- Infiltrado linfocítico
A la histología, las lesiones targetoides son compatibles con un EM, pudiendo observarse queratinocitos necróticos, ampollas subepidérmicas y un infiltrado linfocitico escaso3. [scielo.cl]
Tratamiento
En cambio, en el EM recurrente el tratamiento irá dirigido a la causa o desencadenante, especialmente tratamiento antiviral en aquellos casos en que el virus del herpes esté implicado. [dermapixel.com]
El tratamiento se dirige al agente causante y al alivio de los síntomas. [lecturio.com]
Los exámenes pueden incluir: Biopsia de lesión de piel Examen del tejido cutáneo bajo el microscopio El EM generalmente desaparece por sí solo con o sin tratamiento. [nlm.nih.gov]
Los exámenes pueden abarcar: Signo de Nikolsky Biopsia de lesión de piel y examen microscópico del tejido Tratamiento Volver al comienzo Los objetivos del tratamiento comprenden: Controlar la enfermedad que está causando la afección Prevenir la infección [funsepa.net]
Los exámenes pueden incluir: Biopsia de lesión de piel Examen del tejido cutáneo bajo el microscopio Tratamiento El EM generalmente desaparece por sí solo con o sin tratamiento. [arh.adam.com]
Pronóstico
Expectativas (pronóstico) Volver al comienzo Las formas leves del eritema multiforme generalmente mejoran en 2 a 6 semanas, pero pueden retornar, mientras que las formas más severas pueden ser difíciles de tratar. [funsepa.net]
¿Cómo se trata y qué pronóstico tiene? En primer lugar ha de retirarse el fármaco sospechoso. [aedv.fundacionpielsana.es]
Su pronóstico es favorable, pero existe un riesgo importante de recidiva. El eritema multiforme probablemente consiste en una reacción inmunitaria inducida por diversos agentes, de los que el virus del herpes simple 1 (VHS-1) es el más frecuente. [em-consulte.com]
Empeoran el pronóstico la existencia de una gran extensión de zonas denudadas, la edad avanzada, la insuficiencia renal concomitante y la afectación pulmonar26. [scielo.isciii.es]
En esta serie, los pacientes que no cumplieron criterios de ingreso fueron tratados de forma ambulatoria, con evolución y pronóstico favorables. [revistamedica.com]
Etiología
El eritema multiforme es una reacción aguda mucocutánea de hipersensibilidad y de etiología desconocida, que se asocia a múltiples desencadenantes, que incluyen infecciones, fármacos y alimentos, entre otros. [analesdepediatria.org]
Se presenta más en hombres que en mujeres, en una proporción de 3:2.[1] Etiología[editar] La etiología del eritema multiforme es desconocida. Sin embargo, su ocurrencia se ha asociado con una serie de infecciones. [es.wikipedia.org]
Epidemiología
Se puede desencadenar después de una infección o de la exposición a fármacos.[1] Epidemiología[editar] El eritema multiforme se puede presentar a cualquier edad, con mayor frecuencia entre la segunda y tercera década de vida. Es raro en niños. [es.wikipedia.org]
Morales Viera, Alba Amodeo Arahal, María Cristina Villar Fernández, Esperanza Macarena DERMATOSIS REACTIVAS EPIDEMIOLOGÍA CLÍNICA ETIOLOGÍA Eritema nodoso Mujeres 15-40 años Muy frecuente Nódulos subcutáneos bilaterales, sobre elevados y rojo brillante [manualclinico.hospitaluvrocio.es]
Fisiopatología
FISIOPATOLOGÍA La patogenia exacta es desconocida. Es una reacción mediada inmunológicamente frente a un agente infeccioso o un fármaco. 6. [es.slideshare.net]
Prevención
PREVENCIÓN 21. 1. PEREZ ANGULO, LLEYSON. 2. RAYMUNDO GÓMEZ, JOSÉ LUIS. 3. ROMERO ALANIA, SARA. 4. ROJAS INGA, ISABEL. 5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILISCKA. 6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERTT. 7. VENTURA JORGE, MERLY. 8. VICENTE AGUI, JEAN PAUL. [es.slideshare.net]
La dermatología es la especialidad médica del estudio de la estructura y función de la piel, así como de las enfermedades que la afectan, su diagnóstico, prevención y tratamiento. [ 1 ] Formación [ editar ] La piel es el órgano de mayor extensión del [es.wikipedia.org]
[…] basada en alimentos pastosos, sin condimentos, higiene oral minuciosa con el uso diario de colutorios basados en clorhexidina, así como la institución de corticoterapia para la resolución de las ulceraciones y administración de antibiótico tópico para prevención [actaodontologica.com]