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Enfisema pulmonar bulloso


Presentación

  • .- Criterios de selección de pacientes para bullectomía según la presentación clínica.[sogapar.info]
Cirugía
  • […] de la especialidad de Cirugía Torácica sobre pulmón, pared torácica, diafragma, pleura y mediastino.[chospab.es]
  • Enfisema pulmonar bulloso y Cirugía de reducción de volumen pulmonar. Cirugía de pared torácica : deformidades congénitas (Pectus Excavatum y Carinatum) y tumores de la pared torácica. Patología Traqueal: estenosis y tumores benignos y malignos.[quironsalud.es]
  • […] de II Grado en Cirugía General.[bvs.sld.cu]
  • Cirugía de reducción del volumen pulmonar Para los estadios finales del enfisema pulmonar se ha reintroducido en la actualidad una intervención que fue inicialmente descripta por Brantigan en 1959.[siicsalud.com]
Dolor
  • Las indicaciones incluyen disnea grave, neumotórax, dolor, infección o hemoptisis 5 .[mgyf.org]
  • Observaciones y/o comentarios: La Bullectomía Videotoracoscópica unilateral es una técnica miniinvasiva con rápida recuperación, mínimo dolor postoperatorio y aceptable morbilidad.[aac.org.ar]
  • Pacientes con otras complicaciones como hemoptisis, dolor torácico o infección de la bulla en general pueden ser manejados de forma conservadora si bien según la evolución puede precisar de cirugía.[sogapar.info]
  • Es remitido a la consulta de Neumología por cuadro de disnea que le dificultaba el paso en llano (mMRC 2) de 6 meses de evolución, asociado a dolor de características pleuríticas en el hemitórax derecho.[elsevier.es]
Rigor
  • […] recomienda el uso de la resección bilateral y simultánea por EM en el EBB gigante, en los centros del territorio nacional donde existan grupos mul-tidisciplinarios con experiencia en cirugía torácica, anestesia y cuidados intensivos que sigan con mucho rigor[bvs.sld.cu]
Disnea
  • Según el British Medical Research Council (BMRC) clasificamos el enfisema:  Grado 0: disnea ante un ejercicio intenso.  Grado 1: disnea al andar deprisa o una pendiente.  Grado2: disnea al andar en llano a una velocidad moderada.  Grado3: tener que[fisioterapia-respiratoria.com]
  • Las indicaciones incluyen disnea grave, neumotórax, dolor, infección o hemoptisis 5 .[mgyf.org]
  • Existe cierto consenso en cuanto a la indicación de tratamiento quirúrgico cuando: Las bullas son de gran tamaño y ocupan 1/3 o más del hemitórax, causan compresión del pulmón adyacente y generan disnea en pacientes con riesgo aceptable y menores de 65[aac.org.ar]
  • Si la disnea la atribuímos más al enfisema que a la bulla, los resultados tras la cirugía son malos. En este grupo, la selección para la cirugía es difícil.[sogapar.info]
  • El EBB cuando ocupa más del 50 % del volumen pulmonar, se caracteriza por compresión de los lóbulos inferiores y atelectasia que clínicamente produce disnea e imposibilita al enfermo tener una calidad de vida adecuada.[bvs.sld.cu]
Tos
  • Pueden verse pequeñas cantidades de esputo en la tos, y pueden hincharse las manos y pies. También son prevalentes la tos crónica y las infecciones respiratorias frecuentes.[expansion.mx]
  • La disnea es el primer síntoma en producirse, pudiendo acompañarse de tos, expectoración, fiebre, hemoptisis…siendo esos síntomas importantes para valorar la evolución y el tratamiento de la enfermedad.[fisioterapia-respiratoria.com]
  • Su consumo crónico se asocia a obstrucción crónica, tos, expectoración, sibilantes y disminución de la tolerancia al ejercicio 6 .[elsevier.es]
  • La inhalación de marihuana se ha asociado además a un aumento de síntomas respiratorios como tos, disnea y esputo, así como a un empeoramiento del asma en los fumadores habituales de marihuana, con o sin el uso de tabaco concomitante, en comparación con[redaccionmedica.com]
Derrame pleural
  • Cirugía Videotoracoscópica: hiperhidrosis palmar y axilar, rubor facial, neumotórax, hemotórax, derrames pleurales, resección de nódulos pulmonares, etc. Patología Mediastínica: tumores y quistes del mediastino anterior y posterior.[quironsalud.es]
  • Complicaciones y mortalidad operatoria Complicaciones No. de pacientes % Fugas de aire 17 100 Dificultad de la reexpansión pulmonar 3 17 Derrame pleural persistente 1 6 Sepsis de la herida 1 6 Rechazo a la sutura 1 6 Mortalidad operatoria 0 0 Fuente:[bvs.sld.cu]
Neumonía
  • Presenta bajo riesgo de mortalidad quirúrgica y la morbilidad se relaciona principalmente con la fuga prolongada de aire (53 %), fibrilación auricular (12 %), ventilación postoperatoria (9 %), neumonía (5 %) y dolor de la incisión 3 .[mgyf.org]
  • El enfisema puede empeorar si la persona tiene gripe o neumonía . Por eso, quienes padecen esta enfermedad deben vacunarse contra la gripe cada año, además de recibir la vacuna antineucócica periódicamente.[cuidateplus.marca.com]
Ampolla
  • El enfisema se caracterizan por tener bullas o ampollas de enfisema, que son: espacio aéreo de más de un centímetro de diámetro sin tejido epitelial.[fisioterapia-respiratoria.com]

Diagnóstico

  • En nuestro caso clínico, durante los años previos al diagnóstico, la paciente no presentó síntomas; la bulla gigante fue un hallazgo casual.[mgyf.org]
  • Diagnóstico Cuando el paciente empieza a detectar que tiene dificultades para respirar suele acudir al especialista.[cuidateplus.marca.com]
  • .  El diagnostico se hace en base a un cuadro clínico y los estudios radiológicos.[fisioterapia-respiratoria.com]
  • Diagnóstico de enfermedad bullosa bilateral. Antecedentes de neumotórax espontáneo bilateral simultáneo o no. PCO 2 55 mm Hg. VEF1 50 %. Bullas que ocupen más del 50 % del hemitórax sin llegar a afectarlo totalmente (pulmón evanescente).[bvs.sld.cu]
Derrame pleural
  • Cirugía Videotoracoscópica: hiperhidrosis palmar y axilar, rubor facial, neumotórax, hemotórax, derrames pleurales, resección de nódulos pulmonares, etc. Patología Mediastínica: tumores y quistes del mediastino anterior y posterior.[quironsalud.es]
  • Complicaciones y mortalidad operatoria Complicaciones No. de pacientes % Fugas de aire 17 100 Dificultad de la reexpansión pulmonar 3 17 Derrame pleural persistente 1 6 Sepsis de la herida 1 6 Rechazo a la sutura 1 6 Mortalidad operatoria 0 0 Fuente:[bvs.sld.cu]

Tratamiento

  • La disnea es el primer síntoma en producirse, pudiendo acompañarse de tos, expectoración, fiebre, hemoptisis…siendo esos síntomas importantes para valorar la evolución y el tratamiento de la enfermedad.[fisioterapia-respiratoria.com]
  • Tratamiento Debido a que fumar cigarros es responsable de nueve de cada 10 casos de EPOC, el tratamiento para el enfisema comienza con dejar de fumar . También se utilizan medicamentos que abren las vías o reducen la inflamación.[expansion.mx]
  • Algunos estudios longitudinales han informado sobre los resultados con el tratamiento quirúrgico.[mgyf.org]
  • Tratamientos El tratamiento incluye ayuda para dejar de fumar , fármacos broncodilatadores, antibióticos y ejercicios de rehabilitación pulmonar.[cuidateplus.marca.com]
  • Existe cierto consenso en cuanto a la indicación de tratamiento quirúrgico cuando: Las bullas son de gran tamaño y ocupan 1/3 o más del hemitórax, causan compresión del pulmón adyacente y generan disnea en pacientes con riesgo aceptable y menores de 65[aac.org.ar]

Pronóstico

  • En las últimas fases del tratamiento se realiza una readaptación al esfuerzo, dentro de las posibilidades de cada individuo, para que no caigan el círculo vicioso del reposopérdida de capacidad pulmonarempeoramiento de la enfermedadpeor pronóstico.[fisioterapia-respiratoria.com]

Prevención

  • Prevención No fumar. Dejar de fumar si actualmente lo haces. Exposición limitada a la contaminación en el aire, incluida la inhalación pasiva de humo de cigarro .[expansion.mx]
  • Prevención La única manera de prevenir la enfermedad es no exponerse a los factores de riesgo que la originan: el tabaco y los ambientes contaminados . Por eso, es fundamental no fumar.[cuidateplus.marca.com]
  • Por razones de prevención.[sogapar.info]

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