Presentación
La presentación de la crisis addisoniana ha sido descrita como la primera presentación de adrenoleucodistrofia y también podría requerir de intervenciones médicas (de corta duración) en pacientes diagnosticados con adrenoleucodistrofia e insuficiencia [adrenoleukodystrophy.info]
Los síntomas y signos de presentación en la afectación adrenal son inciertos. [medigraphic.com]
Clínica Su presentación clínica es muy variable, insidiosa y progresiva en los casos crónicos, constituyendo una emergencia médica en los casos de presentación aguda, precisando de tratamiento de soporte inmediato. [medicineonline.es]
La edad media de presentación es menor a 28 años. [scielo.edu.uy]
Resumen La enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria es poco frecuente en la edad pediátrica y de diagnóstico a veces difícil por la inespecificidad y la presentación insidiosa de los síntomas, siendo la crisis suprarrenal una emergencia [analesdepediatria.org]
Todo el sistema del cuerpo
- Fatiga
La fatiga adrenal tiene lugar cuando la cantidad de estrés supera la capacidad del cuerpo para compensar y recuperarse del estrés. [adisen.es]
Las manifestaciones más comunes incluyen: fatiga, pérdida de peso y energía, malestar general, náuseas, anorexia, dolor muscular y articular. [orpha.net]
Incluyen fatiga, debilidad muscular, disminución del apetito y pérdida de peso. Algunas personas experimentan náuseas, vómitos y diarrea. [ucchristus.cl]
Sus síntomas pueden incluir fatiga, hipotensión ortostática (baja presión sanguínea al mantenerse en pie o levantarse), pérdida de peso y oscurecimiento de la piel y las encías. [adrenoleukodystrophy.info]
- Fiebre
Por ejemplo, una fiebre postoperatoria podría ser tratada como una infección o un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica cuando bien podría ser el indicio de una insuficiencia suprarrenal. [adisen.es]
Los síntomas incluyen: fatiga debilidad muscular dolor en las articulaciones o músculos fiebre pérdida de peso náuseas, vómitos y/o diarrea (que conduce a la deshidratación) dolor de cabeza sudor cambios de humor o de personalidad, tales como irritabilidad [es.familydoctor.org]
Vómito y diarrea repentinos que producen deshidratación Hipotensión Síncope Hipoglicemia Confusión y sicosis Letargia Hipercalemia Hipercalcemia Convulsiones Fiebre Es causa de hipotensión que no responde a la reposición de volumen. [es.wikipedia.org]
Ante una situación de estrés (antes de una cirugía, nauseas, vómitos, fiebre…), deberá aumentar la dosis habitual al doble por unos días. on un tratamiento adecuado y una serie de precauciones, el paciente con una insuficiencia suprarrenal puede tener [comunidad.madrid]
- Aumento de peso
Los signos del Síndrome de Cushing incluyen: estrías en la piel, rostro redondeado, aumento de peso, presión sanguínea alta y pérdida del tejido óseo. Además, siempre llame a su médico al comienzo de cualquier enfermedad. [newbornscreening.info]
CLINICA DEL COMA MIXEDEMATOSO Piel fría, pálida y edematosa Pelo seco y quebradizo Caída de la cola de las cejas Intolerancia al frio Ronquera Macroglosia Aumento de peso Enlentecimiento de las funciones intelectuales Fatiga mental Disminución de la memoria [librodopeto.com]
En cuanto a la evaluación del hipercortisolismo algunos expertos proponen realizarla sólo en los casos en que hay hechos consistentes con un SC como aumento de peso, intolerancia a la glucosa u osteopenia inexplicada ( 34 ). [elsevier.es]
Gastrointestinal
- Náusea
Algunas personas experimentan náuseas, vómitos y diarrea. [ucchristus.cl]
Report: 39 years old male patient presented two weeks ago diffuse abdominal pain, postprandial nausea and vomiting, irritability, disorientation and generalized hyperpigmentation of the skin. [dialnet.unirioja.es]
Dolor abdominal, náuseas y vómitos. Mareo, sobre todo al incorporarse tras estar tumbado o sentado. Tensión arterial baja (hipotensión). Anemia. [redaccionmedica.com]
• Náuseas, diarrea o vómitos. Es común que tengan lugar episodios de náuseas, en ocasiones, vómitos y diarrea. Todo ello con o sin dolor abdominal. • Episodios alternos de diarrea y estreñimiento. • Cambios en la tensión arterial. [adisen.es]
- Dolor abdominal
Dolor abdominal, náuseas y vómitos. Mareo, sobre todo al incorporarse tras estar tumbado o sentado. Tensión arterial baja (hipotensión). Anemia. [redaccionmedica.com]
Todo ello con o sin dolor abdominal. • Episodios alternos de diarrea y estreñimiento. • Cambios en la tensión arterial. [adisen.es]
Reporte: Paciente varón de 39 años presenta desde hace dos semanas dolor abdominal difuso intenso, náuseas y vómitos postprandiales; irritabilidad, desorientación e hiperpigmentación generalizada de la piel. [dialnet.unirioja.es]
Esto puede provocar: debilidad cansancio dolor abdominal pérdida del apetito náuseas deshidratación cambios en la piel Algunas personas con insuficiencia suprarrenal no tienen síntomas a menos que se vean sometidas a estrés. [kidshealth.org]
Cardiovascular
- Hipotensión
Enfermedad de Addison Sus síntomas iniciales son debilidad, fatiga e hipotensión ortostática. En las fases más avanzadas hay pérdida de peso, deshidratación, menor tolerancia al frío, hipotensión, anorexia, náuseas, vómitos y diarrea. [fundacionmapfre.org]
Uno de los primeros síntomas –fruto de un trabajo de la aldosterona alterado-, es la presencia de hipotensión ortóstática. Definir bien el cuadro es necesario porque hay opciones de control y solución. [medicinaintegrativa.com]
En esta situación suelen añadirse síntomas como avidez por la sal, y episodios de mareo por hipotensión especialmente cuando nos levantamos tras haber permanecido un tiempo tumbados. [salud.mapfre.es]
Los síntomas de hipotensión postural e hipoglucemia son manifestaciones tardías. Los pacientes pueden tener apetencia especial o avidez por la sal. El vitíligo y la alopecia areata suelen estar presentes cuando la causa es un trastorno autoinmune. [orpha.net]
Sus síntomas pueden incluir fatiga, hipotensión ortostática (baja presión sanguínea al mantenerse en pie o levantarse), pérdida de peso y oscurecimiento de la piel y las encías. [adrenoleukodystrophy.info]
- Cardiopatía
Dosis de inicio: debe individualizarse según la severidad del hipotiroidismo, la edad, antecedentes de cardiopatía isquémica y arritmias. [librodopeto.com]
Esta prueba está contraindicada en ancianos, pacientes con cardiopatía, enfermedad cerebrovascular o antecedentes convulsivos. Se considera una respuesta normal, un valor de cortisol superior a 18 μg/dl (180 ng/dl, 500 nmol/l). [scielo.org.ar]
Siquiátrico
- Disminución de la libido
La producción insuficiente de andrógenos da lugar a la pérdida del vello en las axilas y en el pubis y a una disminución de la libido en las mujeres; se puede producir amenorrea. [alimentatubienestar.es]
La falta de andrógenos suprarrenales en la mujer va a disminuir la presencia de vello axilar y pubiano, con disminución de la libido; en el hombre va a disminuir la libido y afecta ala función inmunológica y la calidad de vida. [quimica.es]
Musculoesquelético
- Artralgia
Las manifestaciones clínicas incluyen: vómitos dolor abdominal mialgias artralgias hipotensión grave shock hipovolémico. La presentación aguda puede ser precipitada por un estrés fisiológico como la cirugía, el trauma o una infección intercurrente. [intramed.net]
Piel
- Sudoración
La crisis puede desencadenarse ante una infección, traumatismo, intervención quirúrgica o sudoración excesiva en época de calor. [fundacionmapfre.org]
La médula y produce las hormonas adrenalina y noradrenalina que contribuyen al control de la frecuencia cardiaca, la sudoración, la tensión arterial y otras actividades reguladas también por el sistema nervioso simpático (que ayuda a regular y activar [fisterra.com]
Esto puede conducir a un aumento de la presión arterial y causar síntomas, tales como: Dolor de cabeza Sudoración Palpitaciones cardiacas Temblor Palidez extrema Algunas veces, los feocromocitomas son parte de otro cuadro denominado síndrome de neoplasia [medlineplus.gov]
Sudoración inusual y excesiva en la cara o las palmas de las manos. Algunas personas no saben que tienen insuficiencia suprarrenal hasta que sus síntomas empeoran, lo que se denomina una crisis suprarrenal. [saludsavia.com]
• Sudoración excesiva. • Movimientos lentos, aletargados. • Falta de concentración y de memoria. • Intolerancia al frío y al calor. • Dolores musculares y/o de articulaciones. • Irritabilidad y/o depresión. [adisen.es]
- Hirsutismo
En la adolescencia y edad adulta las mujeres pueden presentar irregularidades menstruales, hirsutismo, calvicie, ovario poliquístico, acné e infertilidad. [hiperplasiasuprarrenalcongenita.org]
A veces ocurre de manera moderada, y solamente como un aumento del vello (hirsutismo). Síndrome de Cushing: es una hiperproducción de corticoesteroides, que puede tener varias causas. [topdoctors.es]
Un mal control de la enfermedad puede dar lugar en las niñas a: acné, hirsutismo y disfunción ovárica (5). [pediatriaintegral.es]
En los casos donde se ve elevada la ACTH se puede encontrar hiperpigmentación y aumento de las secreción de andrógenos, lo que se traduce en hirsutismo e irregularidades menstruales. [quimica.es]
[…] subclínico) Debilidad muscular proximal Obesidad troncular, acúmulo en la mitad superior de la cara (facies de luna llena) y en zona interescapular (jiba de búfalo) Atrofia cutánea, equímosis, estrías rojo vino Infecciones oportunistas Trastornos menstruales Hirsutismo [librodopeto.com]
Neurológico
- Parestesia
En ocasiones se produce angor, náuseas, vómitos, epigastralgia, disnea, alteraciones visuales, parestesias, estreñimiento y sensación de muerte inminente. [fundacionmapfre.org]
Urogenital
- Insuficiencia renal
A esto se le llama insuficiencia renal. Insuficiencia cardíaca: se produce cuando el músculo del corazón no bombea sangre de forma correcta. [saludsavia.com]
Debilidad extrema Presión arterial baja Insuficiencia renal Choque por deshidratación Las complicaciones severas son más probables que ocurran cuando el niño está bajo estrés físico. [healthlibrary.uchospitals.edu]
Si la insuficiencia suprarrenal no se trata, puede desarrollarse una crisis suprarrenal (insuficiencia suprarrenal aguda). Aparecen dolor abdominal intenso, debilidad grave, hipotensión arterial extrema, insuficiencia renal y choque. [msdmanuals.com]
La crisis suprarrenal se caracteriza por una profunda astenia, dolores intensos en el abdomen, espalda o piernas, colapso vascular periférico y finalmente insuficiencia renal. [fundacionmapfre.org]
- Falla renal
Se caracteriza principalmente por astenia profunda, dolor intenso en el abdomen, región dorsal o ambos, colapso vascular periférico y fallo renal con azoemia (7). [revistamedica.com]
El déficit de mineralcorticoides, que se presenta solo en la insuficiencia adrenal primaria, produce deshidratación e hipovolemia que da lugar a tensión arterial baja, hipotensión postural y en ocasiones fallo renal prerrenal. [scielo.isciii.es]
Diagnóstico
Este material, por tanto, no debería usarse como base para el diagnóstico y tratamiento [orpha.net]
En cuanto al diagnóstico etiológico, 4 de los 5 pacientes presentaron anticuerpos antiadrenales positivos. [analesdepediatria.org]
El test de la CRH solo es útil en el diagnóstico de fallo hormonal hipófiso-hipotalámico. 3. Diagnóstico inmunológico. Comentamos a continuación ciertos aspectos del diagnóstico inmunológico en el Addison autoinmune. [scielo.isciii.es]
Suero
- Hipoglucemia
Insuficiencia suprarrenal primaria: ↑ ACTH sin aumento del cortisol a pesar de la hipoglucemia Insuficiencia suprarrenal secundaria: Inadecuada ↑ en cortisol y ACTH al inicio de la hipoglucemia Contraindicado en enfermedades cardiovasculares y convulsiones [lecturio.com]
• Nivel de azúcar bajo o episodios de hipoglucemia. [adisen.es]
Los síntomas de hipotensión postural e hipoglucemia son manifestaciones tardías. Los pacientes pueden tener apetencia especial o avidez por la sal. El vitíligo y la alopecia areata suelen estar presentes cuando la causa es un trastorno autoinmune. [orpha.net]
- Nivel bajo de glucosa en sangre (hipoglucemia). - Ganas de vomitar. - Dolor abdominal. - Mareos. - Malestar general. - Irritabilidad. - Depresión. [lavanguardia.com]
- Hiponatremia
La hiponatremia y la hipoosmolalidad son hallazgos. El tratamiento depende de la etiología subyacente. [lecturio.com]
Algunas veces, la falta de aldosterona en la enfermedad de Addison puede causar hiponatremia. Esta afección ocurre cuando la persona no tiene suficiente sodio en la sangre. [niddk.nih.gov]
Los más frecuentes fueron la hiperpigmentación cutánea (100% de los casos) y la hiponatremia (en 4 de los 5 pacientes). [analesdepediatria.org]
Con el tiempo se terminan de instaurar los síntomas cardinales de la enfermedad, como la hiperpigmentación, hiponatremia, hiperpotasemia e hipotensión. [depresion.psicomag.com]
Entre los datos de laboratorio es comun encontrar; hiponatremia, hiperkalemia, hipocortisolemia e hipercalcemia y en un hemograma pueden encontrar anemia, linfocitosis relativa y esosinofilia moderada. [medicina.ufm.edu]
- Aumento de cortisol
[…] de ACTH No hay aumento de cortisol Aumento del cortisol*. [lecturio.com]
- Aumento de cortisol
[…] de ACTH No hay aumento de cortisol Aumento del cortisol*. [lecturio.com]
Tratamiento
Manejo y tratamiento El tratamiento es de por vida y precisa de un equipo multidisciplinar. [orpha.net]
¿Cuál es el tratamiento de la insuficiencia suprarrenal? El tratamiento de la insuficiencia suprarrenal está en función de las carencias hormonales. [redaccionmedica.com]
El objetivo del tratamiento es asegurar el debido nivel hormonal diario. Quizás necesites reemplazo hormonal por el resto de tu vida. [ucchristus.cl]
[…] abruptamente el tratamiento. [saludsavia.com]
Tratamiento En general el tratamiento se va a basar en la sustitución de las hormonas corticoesteroideas. [salud.mapfre.es]
Pronóstico
¿Cuál es el pronóstico de la insuficiencia suprarrenal? El pronóstico de la insuficiencia suprarrenal es bueno siempre que se detecte a tiempo y se ponga tratamiento adecuado. [redaccionmedica.com]
Pronóstico No hay cura para la CPAI pero con un tratamiento y un cuidado adecuados para prevenir la AAI no hay disminución de la esperanza de vida. La CPAI solo pone en riesgo la vida cuando se ignora. [orpha.net]
Aunque es una enfermedad de buen pronóstico y curso clínico favorable, el bajo índice de sospecha y el difícil diagnóstico radiológico diferencial llevan a tratamiento radical en la mayoría de los casos. [medigraphic.com]
Factores pronósticos En estudios retrospectivos se identificaron los siguientes tres factores pronósticos importantes:[ 3 ] Compleción de la resección. Estadio de la enfermedad. Grado patológico. [cancer.gov]
Etiología
Etiología La etiología más frecuente en nuestro medio es la adrenalitis autoinmune, y asocia con frecuencia otras patologías de base inmunológica. [medicineonline.es]
El tratamiento depende de la etiología subyacente. [lecturio.com]
Etiología La causa más común de CPAI en el mundo desarrollado es la enfermedad de Addison (AD), también conocida como adrenalitis autoinmune, observada en 80-90% de los casos. [orpha.net]
Etiología La ISRP puede ser congénita o adquirida. [scielo.conicyt.cl]
Epidemiología
Resumen Epidemiología Se trata de una enfermedad rara con una prevalencia de alrededor de 1/7.100 y una incidencia anual de 1/250.000 en poblaciones occidentales. [orpha.net]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
Epidemiología + frecuente en mujeres. El bocio no tóxico (difuso y/o nodular) puede ser: Esporádico: prevalencia 4-7%. [librodopeto.com]
[…] deficiencia en la secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH, por sus siglas en inglés) hipofisaria Terciaria: condiciones que causan deficiencia en la secreción hipotalámica de la hormona liberadora de corticotropina (CRH, por sus siglas en inglés) Epidemiología [lecturio.com]
Fisiopatología
Juan de los Morros - Venezuela Patología General, semiología clínica y fisiopatología - J. [quimica.es]
Epidemiología, mecanismos causales, fisiopatología; manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Una enfermedad que suele pasar desapercibida por largo tiempo. Autor/a: Dres. [intramed.net]
Videos relevantes Fisiopatología Regulación hormonal Eje hipotálamo–hipófisis–suprarrenal: El hipotálamo segrega CRH → liberación de ACTH de la hipófisis anterior Liberación de ACTH: Al igual que la CRH, la liberación es pulsátil, siguiendo el ritmo circadiano [lecturio.com]
Se revisan las manifestaciones clínicas, fisiopatología y tratamiento inicial de la ISRP. Caso 1 Varón de 9 años, tercer hijo; nacido de pretérmino de 34 semanas, pesó 2.250 gr y midió 46,5 cm; hijo de madre con tiroiditis de Hashimoto y vitíligo. [scielo.conicyt.cl]
Prevención
En los demás casos, no existe una posibilidad de prevención de la enfermedad. Dr. [salud.mapfre.es]
Prevención de la enfermedad de Addison No hay prevención No se puede prevenir la enfermedad de Addison. [lavanguardia.com]
IS secundaria y terciaria: únicamente requieren tratamiento con glucocorticoides Prevención Es importante conocer los síntomas de un déficit adrenal. Siempre debe llevar un vial intramuscular de glucocorticoides. [comunidad.madrid]
Prevención de la insuficiencia suprarrenal No existe una forma efectiva de prevenir la insuficiencia suprarrenal. Especialidades a las que pertenece La insuficiencia suprarrenal pertenece a la especialidad de endocrinología. [saludsavia.com]